PowerPoint Presentation

LAPORAN JAGA SABTU PAGIKonsulen: dr Eka Sp BResiden : dr JulCoass : Kustian/biondi/EndahPasien Stagnan 8Pasien Baru 1Pasien Operasi 2Pasien StagnanNamaUmurDiagnosisPlanningNy Salawati39 thnObs Usus Mekanik susp AdesiPro Laparotomy, NGT, Cateter, PRC 250 cc, Lab lengkap, Abd 3 posisi, ICU-Tn lodewijk Hatonel55 thnUlkus Pedis SinistraLab, Konsul bedah (selulitis), Rawat JalanTn Wahid49 tahunHernia Scortalis dextra inkarserataLab, NGT,Tol OP,pro herniotomy, rawat gps 2Tn Shodikin30 thnApp dd perforasiTol OP,Lab, Abd 3 posisi, pro appendiktomy, rawat 4 utaraTn Pandi30 tahunVulnus Punctum Hemithorax dextra posteriorDPL, Thorax, AGD, USG (normal)Rawat JalanTn Anwar Syahdat21 thnFr Parasimfisis Mandibula Dex, VL MandibulaHecting dan wound toilet, ORIF Elektif, Rawat GPS 1Tn Ari Pangestu21 thnVulnus Laseratum orbicularis oris dextra superior+skinlossWound toilet dan hecting, rawat jalanTn Riki Rinaldi28 ThnAbses Inguinal dextra susp cold abses TB, ulkus DM, Spondilitis TBAlih rawat Ortho dan IPD

Tn Ari /Vulnus Laseratum orbicularis oris dextra superior+skinloss

Tn Anwar Syahdat/Fr Parasimfisis Mandibula Dex, VL Mandibula

Tn Pandi/Vulnus Punctum Hemithorax dextra posterior

Wahid/Hernia Scortalis dextra inkarserata

Tn Shodikin/App dd perforasi

Pasien BaruNamaUmurDiagnosisPlanningSarjono42 thnVL regio cruri dextraWound toilet+hecting, rawat jalanSarjono/VL regio cruri dextra

Laporan OperasiIdentitasNama: Shodikin Umur: 30 thnAnamnesis KU : Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari SMRSRPS: Pasien datang dengan keluhan Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari SMRS. Nyeri terus menerus dan seperti diiris, sakit ketika ditekan. Nyeri tidak dipengaruhi posisi. Demam -, Mual + muntah -. BAB dan BAK normal. RPD : (-)RPK: (-)Pemeriksaan FisikKU : Tampak sakit sedangKesadaran: CMTD: 130/80 mmHgNadi: 88x/menitRR: 20 x/menitPemeriksaan FisikHasil PemeriksaanKepalaNormocephal, warna rambut, penyebaran rambut merata, tidak mudah dicabutMataOD : konjungtiva anemis -, sklera ikterik -, pupil bulat isokhor, RCL +, RCTL +, diameter 3 mm, lensa jernih, OS : konjungtiva anemis -, sklera ikterik -, pupil bulat isokhor, RCL +, RCTL +, diameter 3 mm, lensa jernihHidungPernafasan cuping hidung -/-, deviasi septum -/-TelingaNormotia, deformitas -/-, MulutOral hygiene baik, LeherTrakea di tengah, Penggunaan otot pernafasan tambahan m. sternokleidomastoideus -, pembesaran KGB -, nyeri tekan -Parusimetris, penggunaan otot bantu napas -, tidak teraba massa, deformitas (-), vesikuler kanan = kiri, wheezing -/-, ronchi -/-23JantungS1-S2 murni reguler, murmur (-), gallop (-) AbdomenInspeksi : datarAuskultasi : BU +Palpasi : supel, Nyeri tekan di regio Mc Burney +, Nyeri lepas +. Rovsing +, Psoas sign +, Defense lokal +Perkusi : Timpani

PEMERIKSAAN LABORATORIUMParameterHasilDarah rutinHemoglobinHematokritLeukositTrombositEritrosit VERHERKHERIDWPT/kontrolAPTT/kontrolUreumKreatininGdsNa/K/cl17,3 g/dL53 %18,7 rb/uL282 rb/uL5,7 juta/uL8428,233,613,514,5/14,234,9/35,2340,9127138/3,16/98Diagnosis pre operasi Apendiksitis Suspek PerforasiSIKAP :Pro Apendiktomi cito di OKSIOKonsul anestesiAntibiotikAnalgesik

Laporan operasi 22/06/2015 (10.45 WIB)Pasien supine diatas meja operasi dalam anastesi spinalA dan Antisepsis Lapangan operasi dan sekitarnyaInsisi transversal subumbilicus lapis demi lapisKetika peritoneum dibuka tidak keluar apa-apaCaecum dikenali, Identifikasi Apendiks letak antesekal, meradang ukuran 5x2 cm, keluar pus + 50 ccDilakukan Apendisektomi. Puntung appendiks dibenamkan ke dalam sekum dengan jahitan kantung tembakauRongga abdomen dicuci dengan kasa lembab hingga bersihLuka operasi Ditutup dengan kassa lembab hingga bersihOperasi selesaiDiagnosis post operasiApendiksitis Perforasi

IdentitasNama: Wahid Umur: 49 thnAnamnesis KU : Benjolan di scortum kanan RPS: Benjolan di scortum kanan sejak 2 tahun yang lalu. Dahulu benjolan kecil dan bisa dimasukkan kembali tetapi sekarang benjolan membesar dan tidak bisa dimasukkan kembali. OS mengaku bekerja sebagai tukang becak dan sering membantu angkat beras di pasar. BAB dan BAK normal. Demam -RPD : (-)RPK: (-)Pemeriksaan FisikKU : Tampak sakit ringanKesadaran: CMTD: 130/80 mmHgNadi: 88x/menitRR: 20 x/menitPemeriksaan FisikHasil PemeriksaanKepalaNormocephal, warna rambut, penyebaran rambut merata, tidak mudah dicabutMataOD : konjungtiva anemis -, sklera ikterik -, pupil bulat isokhor, RCL +, RCTL +, diameter 3 mm, lensa jernih, OS : konjungtiva anemis -, sklera ikterik -, pupil bulat isokhor, RCL +, RCTL +, diameter 3 mm, lensa jernihHidungPernafasan cuping hidung -/-, deviasi septum -/-TelingaNormotia, deformitas -/-, MulutOral hygiene baik, LeherTrakea di tengah, Penggunaan otot pernafasan tambahan m. sternokleidomastoideus -, pembesaran KGB -, nyeri tekan -Parusimetris, penggunaan otot bantu napas -, tidak teraba massa, deformitas (-), vesikuler kanan = kiri, wheezing -/-, ronchi -/-34JantungS1-S2 murni reguler, murmur (-), gallop (-) AbdomenInspeksi : datarAuskultasi : BU +Palpasi : supel, Nyeri tekan -Perkusi : Timpani

Status lokalisBenjolan di scortum kanan ukuran 15x10x10, lunak, nyeri tekan -,tidak hiperemis,tidak bisa dimasukkan kembaliPEMERIKSAAN LABORATORIUMParameterHasilDarah rutinHemoglobinHematokritLeukositTrombositEritrosit VERHERKHERIDWPT/kontrolAPTT/kontrolUreumKreatininGdsNa/K/cl11,3 g/dL46 %8,7 rb/uL282 rb/uL5,7 juta/uL8428,233,613,514,5/14,234,9/35,2340,9127138/3,16/98Diagnosis pre operasi Hernia scortalis dex InkarserataSIKAP :Pro herniotomi di OKSIOKonsul anestesiAntibiotikAnalgesik

Laporan operasi 22/06/2015 (12.45 WIB)Pasien supine diatas meja operasi dalam anastesi spinalA dan Antisepsis Lapangan operasi dan sekitarnyaInsisi oblique 2 jari medial SIAS mengarah tuber pubicum, menembus kutis, subkutis dan aponeurosis dibukaIdentifikasi kantung, kantung dibuka, keluar cairan serous 50 cc, isi 2 loop ileum, tampak kebiruanEvaluasi usus, peristaltik, pulsasi arteri, ileum dinilai vitalIleum dikembalikan ke rongga abdomenKantung hernia diligasi setinggi preperitonial fatPendarahan dirawatDilakukan pemasangan mesh dengan fiksasi pada tuber pubicum, conjoint tendon, dan lig inguinalLuka operasi Ditutup dengan kassa lembab hingga bersihOperasi selesaiDiagnosis post operasiHernia scortalis dextra strangulata

Terima Kasih