Lapjag 4 April 16

download Lapjag 4 April 16

of 19

Transcript of Lapjag 4 April 16

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    1/19

    LAPORAN JAGASenin, 04 April 2016Residen Jaga :UGD : dr. Mar!in"#ns$l : dr. Adi

    Uni sr#%e : dr. April & dr."a'al(angsal: dr. )a!$l & dr. Selli*ande': dr. +%#

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    2/19

    Nama : Tn. DJ

    Usia : 51 tahun Jenis kelamin : Laki-laki

    Alamat : Semarang

    Pekerjaan : Pedagang

    No ! : "#$$1%&

    !asuk 'S : (& A)ril #(1*

    D+N**AS PAS+N

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    3/19

    +eluhan Utama : Penurunan kesadaran ,nset : 1 hari S!'S

    Lokasi : intrakranial

    +ualitas : tidak da)at diangunkan deng

    rangsang n/eri

    +uantitas : ADL se)enuhn/a diantu keluarg

    ANAMN+SS

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    4/19

    +ronologis :

    1( hari S!'S )asien mengeluh n/eri ke)ala0 n/eri hitimul0 mereda dengan minum oat0 demam -20 atu)ilek32.

    # hari S!'S )asien mengeluh n/eri ke)ala semmemerat tidak hilang dengan minum oat0 gelisah demam -20 kejang -20 kelemahan anggota gerak -20 muamuntah -20 rasa teal -20 kaku )ada leher -2. )asien m

    tidak da)at erkomunikasi. 1 hari S!'S )asien mulai tidak sadar dan sulit diangunkejang -20 demam -20 kemudian oleh keluarga )asien dike 'S. Panti iloso namun karena keteratasan 6asilitas )a

    dirujuk ke 'SD+.

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    5/19

    7aktor mem)ererat : -2

    7aktor mem)eringan : -2

    8ejala )en/erta : N/eri +e)ala

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    6/19

    'PD : 'i4a/at hi)ertensi disangkal

    'i4a/at D! disangkal'i4a/at stroke disangkal

    'i4a/at sakit jantung disangkal

    'i4a/at radang sela)ut otak di sangkal

    'i4a/at T" di sangkal.

    'P+ : Tidak ada keluarga /ang sakit se)erti ini

    'i4a/at radang sela)ut otak di sangkal'i4a/at T" di keluarga di sangkal.

    'i4a/at sosial ekonomi :

    Pasien seorang )edagang0 )emia/aan J+N non P"9 +esan Sos

    ;uku)

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    7/19

    +U : Tam)ak Sakit erat

     Tanda g Nadi 1#&?=mnt'' @*?=menit Suhu @*0%

    +e)ala : mesose6al  Thora? : ;= reguler0 "J9=99 normal

    )=

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    8/19

    +esadaran : 1!1ett !ata : mata )u)il ulat isokor )in)oint

    0 ' = Leher : kaku kuduk 32  Nn. ranialis : sulit dinilai !otorik : Su) 9n6 

    8erak = =

    +ekuatan sulit dinilai kesan lateralisasi -2 Tonus N=N N=N

     TroB = =

    '7 33=33 33

    'P -=- "23 =3"2

    +lonus -=-

    S*A*US N+UROLOGS

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    9/19

    Pemeriksaan tamahan:

    "rudCinski 9 32 "rudCinski 99-9 -2

    Sensiilitas : Sulit dinilai egetati6 : D 32 urin jernih.

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    10/19

    P+M+R"SAAN P+NUNJANG

    P!'9+SAAN LA" #% !aret #(1*

    > 1*0 1#.(( E 15.(

    >t &$0( @5 E &

    ritrosit *0( &.& E 5.$!> #0 # E @#

    ! %10@ * E $*

    !> @&01 #$ E @*

    Leukosit #(0&   @.* E 11 ?1(

     Tromosit 1 15( E &(( ?1

    8DS #@5 %( E 1&(

    Natrium 1&( 1@*-1&5

    +alium #0$ @.5-5.1

    hlorida 1(# $%-1(

    Ureum 5% 15 E @$

    +reatinin 1.% (.*-1.@

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    11/19

    ,S!,LA'9TAS : #Na3+2 3 8DS 3Ur

      1% *:@(%0&5

      7LU9D D799T :#0&* l

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    12/19

    -* S-AN *ANPA "ON*RAS

    +SAN :◦ !ULT9PL A'A >9P,D

    L,"US ,9P9TAL +ANU'98A 8A!"A'AN NDD= 9N7A'+ 

    ◦  TA+ TA!PA+ P'DA'A9NT'A+'AN9AL

    NT'9UL,!8ALL9◦ S9NUS9T9S !A+S9LA'9S

    T>!,9D9T9S +ANAN-+SP>N,9D9T9S +ANAN-

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    13/19

    -* S-AN D+NGAN "ON*RA

    SUSP. 8A!"A'AN ! 9N7A'+ LUAS PADA L

    7',NTAL9S +ANAN S9NUS9T9S 7',NTAL9 PN"ALAN !U+,SA

    !A+S9LA'9S +9'9 TA+ TA!PA+ P'DA'

    9NT'A+'AN9AL

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    14/19

    /)O*O *ORA AP

    SUSP. +A'9D,!8AL PUL!, T9DA+ TA!PA

    9N79LT'AT

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    15/19

    ira'a srae 10RS a3PR ine

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    16/19

    .D" : pen$r$nan %esadaran  7ep!algia

      D* : Meningens

    D+ : Mening#en7ep!aliis DD8 3a%erial,

    . Le$%#si#sis 20400 5. A9#e'ia $re$' : ;, 7reainin : 1,;5

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    17/19

    +onsul )en/akit dalam

    Lumal Punksi+ultur darah0 urin rutin0 kultur urin

    ek 8D 9=990 ProBl Li)id0 As. Urat0 >A1;0 "8A

    97D 'L #( t)m  9nj e6tria?on # gr=1# jam 92 9nj ranitidin 5( mg=1#jam 92

    9nj. De?amethasone 1( mg= * jam 92 it "1"*"1# 1 talet=%jam )o2

    +oreksi +alium

    &.5-#.$2?(.&?$( F 5.* meG=L

    +l @H 5meG= jam selama 1( jam

    *+RAP

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    18/19

    !onitoring : +U0 TT

    dukasi: menjelaskan mengenai diagnosis0)enatalaksanaan dan )rognosis ke)ada )asien dankeluarga

  • 8/18/2019 Lapjag 4 April 16

    19/19

    *+RMA"AS