Lapjag 4 April 16
Transcript of Lapjag 4 April 16
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
1/19
LAPORAN JAGASenin, 04 April 2016Residen Jaga :UGD : dr. Mar!in"#ns$l : dr. Adi
Uni sr#%e : dr. April & dr."a'al(angsal: dr. )a!$l & dr. Selli*ande': dr. +%#
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
2/19
Nama : Tn. DJ
Usia : 51 tahun Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Semarang
Pekerjaan : Pedagang
No ! : "#$$1%&
!asuk 'S : (& A)ril #(1*
D+N**AS PAS+N
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
3/19
+eluhan Utama : Penurunan kesadaran ,nset : 1 hari S!'S
Lokasi : intrakranial
+ualitas : tidak da)at diangunkan deng
rangsang n/eri
+uantitas : ADL se)enuhn/a diantu keluarg
ANAMN+SS
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
4/19
+ronologis :
1( hari S!'S )asien mengeluh n/eri ke)ala0 n/eri hitimul0 mereda dengan minum oat0 demam -20 atu)ilek32.
# hari S!'S )asien mengeluh n/eri ke)ala semmemerat tidak hilang dengan minum oat0 gelisah demam -20 kejang -20 kelemahan anggota gerak -20 muamuntah -20 rasa teal -20 kaku )ada leher -2. )asien m
tidak da)at erkomunikasi. 1 hari S!'S )asien mulai tidak sadar dan sulit diangunkejang -20 demam -20 kemudian oleh keluarga )asien dike 'S. Panti iloso namun karena keteratasan 6asilitas )a
dirujuk ke 'SD+.
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
5/19
7aktor mem)ererat : -2
7aktor mem)eringan : -2
8ejala )en/erta : N/eri +e)ala
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
6/19
'PD : 'i4a/at hi)ertensi disangkal
'i4a/at D! disangkal'i4a/at stroke disangkal
'i4a/at sakit jantung disangkal
'i4a/at radang sela)ut otak di sangkal
'i4a/at T" di sangkal.
'P+ : Tidak ada keluarga /ang sakit se)erti ini
'i4a/at radang sela)ut otak di sangkal'i4a/at T" di keluarga di sangkal.
'i4a/at sosial ekonomi :
Pasien seorang )edagang0 )emia/aan J+N non P"9 +esan Sos
;uku)
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
7/19
+U : Tam)ak Sakit erat
Tanda g Nadi 1#&?=mnt'' @*?=menit Suhu @*0%
+e)ala : mesose6al Thora? : ;= reguler0 "J9=99 normal
)=
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
8/19
+esadaran : 1!1ett !ata : mata )u)il ulat isokor )in)oint
0 ' = Leher : kaku kuduk 32 Nn. ranialis : sulit dinilai !otorik : Su) 9n6
8erak = =
+ekuatan sulit dinilai kesan lateralisasi -2 Tonus N=N N=N
TroB = =
'7 33=33 33
'P -=- "23 =3"2
+lonus -=-
S*A*US N+UROLOGS
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
9/19
Pemeriksaan tamahan:
"rudCinski 9 32 "rudCinski 99-9 -2
Sensiilitas : Sulit dinilai egetati6 : D 32 urin jernih.
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
10/19
P+M+R"SAAN P+NUNJANG
P!'9+SAAN LA" #% !aret #(1*
> 1*0 1#.(( E 15.(
>t &$0( @5 E &
ritrosit *0( &.& E 5.$!> #0 # E @#
! %10@ * E $*
!> @&01 #$ E @*
Leukosit #(0& @.* E 11 ?1(
Tromosit 1 15( E &(( ?1
8DS #@5 %( E 1&(
Natrium 1&( 1@*-1&5
+alium #0$ @.5-5.1
hlorida 1(# $%-1(
Ureum 5% 15 E @$
+reatinin 1.% (.*-1.@
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
11/19
,S!,LA'9TAS : #Na3+2 3 8DS 3Ur
1% *:@(%0&5
7LU9D D799T :#0&* l
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
12/19
-* S-AN *ANPA "ON*RAS
+SAN :◦ !ULT9PL A'A >9P,D
L,"US ,9P9TAL +ANU'98A 8A!"A'AN NDD= 9N7A'+
◦ TA+ TA!PA+ P'DA'A9NT'A+'AN9AL
◦
NT'9UL,!8ALL9◦ S9NUS9T9S !A+S9LA'9S
T>!,9D9T9S +ANAN-+SP>N,9D9T9S +ANAN-
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
13/19
-* S-AN D+NGAN "ON*RA
SUSP. 8A!"A'AN ! 9N7A'+ LUAS PADA L
7',NTAL9S +ANAN S9NUS9T9S 7',NTAL9 PN"ALAN !U+,SA
!A+S9LA'9S +9'9 TA+ TA!PA+ P'DA'
9NT'A+'AN9AL
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
14/19
/)O*O *ORA AP
SUSP. +A'9D,!8AL PUL!, T9DA+ TA!PA
9N79LT'AT
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
15/19
ira'a srae 10RS a3PR ine
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
16/19
.D" : pen$r$nan %esadaran 7ep!algia
D* : Meningens
D+ : Mening#en7ep!aliis DD8 3a%erial,
. Le$%#si#sis 20400 5. A9#e'ia $re$' : ;, 7reainin : 1,;5
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
17/19
+onsul )en/akit dalam
Lumal Punksi+ultur darah0 urin rutin0 kultur urin
ek 8D 9=990 ProBl Li)id0 As. Urat0 >A1;0 "8A
97D 'L #( t)m 9nj e6tria?on # gr=1# jam 92 9nj ranitidin 5( mg=1#jam 92
9nj. De?amethasone 1( mg= * jam 92 it "1"*"1# 1 talet=%jam )o2
+oreksi +alium
&.5-#.$2?(.&?$( F 5.* meG=L
+l @H 5meG= jam selama 1( jam
*+RAP
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
18/19
!onitoring : +U0 TT
dukasi: menjelaskan mengenai diagnosis0)enatalaksanaan dan )rognosis ke)ada )asien dankeluarga
-
8/18/2019 Lapjag 4 April 16
19/19
*+RMA"AS