Atencion de Enfermeria en Consulta Externa Nvo

8/14/2019 Atencion de Enfermeria en Consulta Externa Nvo

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COLEGIODEEDUCACIN

PROFESIONALTCNICA053ATENCION DE ENFERMERIA EN

CONSULTA EXTERNA

INTEGRANTES: Guadalupe del Carmen Hernndez Flix

Rosario Hernndez Flix

Mara Guadalupe Flix Velzquez

Yesica Fabiola Montero Prez

22 Abril 2013.


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ATENCION DE ENFERMERIA ENCONSULTA EXTERNA.*Servicio de consulta externa:

Se describe como equipo multidisciplinario los cuales aplicanprocedimientos tcnico - administrativos en el primer nivel de atencin a lasalud.

Este nivel representa el acceso al sistema de salud; contacto inicialentre la comunidad y el personal de salud ( consultorios, clnicas y centros desalud).

El personal de Enfermera como integrante del equipo aplica elproceso salud-enfermedad en el contexto social para realizar en el individuo ycomunidad medidas preventivas y especificas de los programas de accinsegn sus necesidades.


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Servicios de consulta externa mas solicitados son:

especialidades (ginecologa, ciruga general, pediatra,

medicina interna, traumatologa), rehabilitacin ,laboratorio,estudios de gabinete, nutricin y psicologa.

Objetivos:

1- Proporcionar al individuo y comunidad el proceso enseanza

aprendizaje en base al diagnostico y tratamiento (educacin de

salud), para la prevencin de enfermedad.

2- Reducir ingresos hospitalarios


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Actividades de la enfermera en la consulta externa:

Recepcin del cliente, bienvenida e identificndolo con sus

datos personales correctos.

Realiza la toma de somatometria y signos vitales e informa al

medico.

Proporciona el expediente clnico.

Proporciona el material y equipos necesarios al medico para la

atencin eficaz del cliente.


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Actividades de la enfermera en la consulta externa:

Proporciona educacin de salud al cliente y comunidad(rota

folios, teatro guiol, otras tcnicas de demostracin), segn

los problemas de salud.

Verifica la existencia de insumos del servicio al que este

asignada.

Realiza registros de admisiones e informes de la consulta

externa en formatos o libretas correspondientes, segn las

polticas de la institucin.


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OBJETIVO Y FUNCIONES DEENFERMERIA.

OBJETIVOS:

*Proporcionar atencin de enfermera, con base

en un mtodo propio que permita la toma dedecisiones constante de acuerdo con la valoracindiagnostica y tratamiento de enfermera.

*Coordinar las acciones en equipo que demandela atencin medica del paciente.

*Proporcionar al paciente y familiares educacinpara el autocuidado responsable de su salud.

*Prestar servicios de enfermera de calidad yhumanstica.


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REPONSABILIDADPROFESIONAL,

CIENTIFICA, ETICA YHUMANISTICA.

RESPONSABILIDADMORAL

RESPONSABILIDADJURIDICA Y CIVIL.


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FUNCIONES

1- Funciones tcnicas o asistenciales:

Se refiere a la atencin humanizada, sistemtica y de alta

calidad para promover la salud, proteger de enfermedades

y participar en la teraputica requerida a travs de la

aplicacin de los modelos tericos, tcnicas y

procedimientos generales o especficos de enfermera.


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FUNCIONES

2- Funciones de docente:

Corresponde a la transmisin del conocimiento en la formacin

profesional de recursos humanos en enfermera, en la educacin

para la salud, en la capacitacin y en la educacin continua,

basada en necesidades, factores de riesgo e integracin docencia

servicio.


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3- Funciones administrativas:

Abarca acciones especificas basadas en teoras y metodologa de

la administracin aplicada al servicio de enfermera, para

mejorar la atencin al individuo, familia y comunidad.


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FUNCIONES

4- Funciones de investigacin:

Coadyuva a la ampliacin del conocimiento mediante la

aplicacin de teoras y metodologas correspondientes, con baseen diagnsticos de diversos aspectos en salud que conlleven a la

elaboracin de proyectos para mejorar la atencin dentro de la

enfermera.


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ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS

DE ENFERMERIA. RECEPCION DEL PACIENTE:

El ingreso del paciente a unidades medicasgenerales o especializadas obedece apresencia de problemas graves o severos

de salud y puede ser planeada o deurgencia.


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Las actividades de enfermera:

Identificacin correcta del paciente, registro correcto de datos,

instalar al paciente en su habitacin, proporcionar ropa

hospitalaria, mostrar al paciente su unidad, funcionamiento de la

cama, timbre y dems mobiliarios.


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Toma y registro de somatometria y signos vitales, proporcionar

equipo de aseo de acuerdo con las normas de la institucin, abrir

expediente clnico, Informar al medico de turno del ingreso,

colaborar con el personal multidisciplinario en la atencin del

paciente ( mdicos, laboratorio, radiologa, nutricin, psicologa,etc.).


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METODOS DE EXPLORACIONFISICA

Exploracin fsica: Examen sistemtico

del paciente para encontrar evidencia

fsica de capacidad o incapacidad

funcional en forma cefalocaudal.


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ASISTENCIADEENFERMERAENLAEXPLORACINFSICA.

Puede realizarse en un consultorio, hospital o domicilio.

Equipo: mesa de exploracin, bascula, mesa Pasteur, silla,

lavabo, cesto de basura, baumanometro, estetoscopio,

termmetro, cinta mtrica, material de curacin, soluciones

antispticas, recipientes para toma y muestras de laboratorio,

equipo de diagnostico( otoscopio, oftalmoscopio, rinoscopio,

laringoscopio, espejo vaginal, rectoscopio y papelera

relacionada con el expediente clnico.


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Palpacin Inspeccin Medicin

Mtodos de

Exploracin fsica

Percusin Auscultacin


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INSPECCIN.

Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio

de la vista.

Objetivos:

Detectar caractersticas fsicas significativas.

Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos

anormales en relacin con los normales.


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Se divide:

Local: Inspeccin por

segmentos.

Segn la regin

a explorar General: Inspeccin por

conformacin, actitud,

movimientos, marcha.

Directa: Simple o

inmediata, se efecta segn laforma mediante la vista. en que se realiza

Indirecta: Instrumental,

armada, o indirecta.


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Esttica: O de reposo de

un rgano o cuerpo.

Por el estado de Dinamica:Mediante reposo o

movimientos voluntarioso o movimiento

involuntarios

Normas:

1- Obtener de forma sistemtica informacin

anatomofisiologicos y de comportamiento.

2- Hacer observacin de lo general a lo especifico, de cabeza a

pies, de afuera hacia adentro, de la parte media a la lateral, de

la parte anterior a la posterior, de la parte distal a la proximal.


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3- Observar cuidadosamente rganos receptores( piel, aparato

musculo esqueltico, rganos de los sentidos y otras estructuras

internas).

4- Organismo en reposo o datos anatmicos o estticos: valorar

el reflejo de las reacciones provocadas por el exterior, o

trastornos funcionales.

5-Organismo en movimiento o datos dinmicos o fisiolgicos:

Observar la anormalidad de la estructura

anatomofuncinal,perdida de equilibrio o sentido de la posicin.


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PALPACIN Proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto.

Objetivos:

1- Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono

muscular o movimiento.

2-Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspeccin.

Se divide:

Directa o indirecta: Por medio

del tacto o presin.

Segn la forma Indirecta: Armada o instrumental, en

que se realiza que permitan explorar conductos o

cavidades ( sondas acanaladas,

catteres, estiletes, etc..)


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Superficial: Con presin suave para

Segn el obtener discriminaciones tctiles

grado de finas (textura de piel, tamao

de presin ganglios linfticos).

Profunda: Con presin interna para

producir depresin y as percibir

rganos profundos.

Unidigital o bidigital: Para investigarpuntos dolorosos, medir panculo

adiposo, estudiar movilidad de piel y

otros.

Tacto: Mediante uno o dos dedos, se utiliza para

exploracin de cavidades rectal y vaginal

Segn el tipo Manual: Sencilla o bimanual; se utilizan ambas

de exploracin manos, una para sentir, la cual se coloca

contra el abdomen, y la otra como mano

activa, aplicando presin mediante lasprotuberancias blancas de la palma de la mano.


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Normas:

1-Debe seguir de la inspeccin.

2-Colocar al paciente en posicin cmoda.

3-Favorecer la relajacin muscular de la regin

4-Evitar la tensin emocional.

5-La temperatura de las manos del explorador debe ser similar a

la del paciente.

6- Mantener el contacto visual hacia el paciente durante el

procedimiento.


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PERCUSIN.

Consiste en golpear suavemente con la mano o instrumento

cualquier segmento del cuerpo.

Objetivos:

1- Producir movimientos, dolor y obtener sonidos paradeterminar la posicin , tamao y densidad de una estructura

subyacente.

2- Determinar la cantidad de aire o material solido de un rgano.


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Se divide:

1- Directa o inmediata: Se golpea

directamente lasuperficie del cuerpocon los dedos demanera suave, breve ypoco intensa.

2-Digitodigital: Se realiza percutiendocon un dedo de la manoderecha sobre otro dedo de lamano izquierda, sobre la regin

a explorar.

3- Indirecta: Armada o instrumental mediantegolpes sobre cualquier superficieosteomusculoarticular.


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Normas:

1- Debe ser suave, superficial y de igual intensidad.2-Utilizar dedos ndice junto con el medio y anular,( habilidad

manual y auditiva).

3- Golpear con la yema de los dedos.

4-Detectar dolor, movimiento, ruidos.

5-Las cualidades del sonido son de intensidad y fuerza, altura o

tono, timbre y duracin.


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AUSCULTACIN.

Se efecta por medio del odo.

Objetivos:

1-Valorar ruidos o sonidos producidos en los rganos

(contraccin cardiaca, soplos cardiacos, peristaltismo intestinal,

sonidos pulmonares, etc.)

2-Detectar anomalias en los ruidos o sonidos fisiolgicos

mencionados.


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Se puede realizar de dos tipos:

Directa o inmediata.

Indirecta: Mediata o instrumental por medio de estetoscopio.

Normas:

1-Efectuar auscultacin directa en el lugar lesionado, cara

anterior del trax de la mujer.

2- Utilizar en forma adecuada el estetoscopio durante la

auscultacin indirecta; evala sonidos agudos respiratorios,

intestinales y cardiacos; sonidos vasculares graves de arterias

cartida y aorta abdominal, vena yugular y vlvula mitral)


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SOMATOMETRIA

La somatometra es la parte de la antropologa fsica que se

ocupa de las mediciones del cuerpo humano.

Concepto:

Son las acciones que se realizan para obtener las medidasde peso y talla al ingreso del paciente a la unidad hospitalaria.

Objetivos:

* Obtener los informes necesarios acerca de lascondiciones en que ingresa el paciente.

* Contar con registro comparativo para evaluar evolucin o

decremento de las condiciones del

paciente.

MEDICION DE PESO Y TALLA


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MEDICION DE PESO Y TALLA.

Material y equipo:1 Bscula de pie con estadimetro

l Toalla desechable1 Bolgrafo1 Hoja de registros

Medidas de seguridad:

* Realizar la medicin de peso y talla del paciente al ingresode este a la unidad.* Al efectuar la medicin, procurar que el paciente porteropa ligera.* Cuando se indique medicin diaria de peso, este se

realizar a la misma hora todos los das. Revisar que la bscula se encuentre nivelada antes de realizar

la medicin. Tener mucho cuidado cuando se trate de nios, ya que pueden

caerse.


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Procedimiento1. Realiza lavado mecnico de sus manos.2. Se dirige a la unidad del paciente, saluda a ste por su nombre leinforma las acciones a

realizar y solicita su colaboracin.3. Le pide al paciente lo acompae al cuarto de medicin, de sernecesario lo traslada ensilla de ruedas.4. Nivela la bscula, coloca una toalla desechable en la plataformade sta.5. Pide al paciente se retire los zapatos y lo ayuda a subir a labscula.6. Indica al paciente se coloque con los talones y las escpulas en

contacto con elestadimetro y mantenga la cabeza con la lnea de visin horizontal.7. Efecta correctamente el registro de peso verificando que labscula quede nivelada en elpeso correcto.

.


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8. Procede a la medicin de la talla, bajando la rama horizontaldel estadimetro hasta tocar el vrtice de la cabeza teniendocuidado de que las dos ramas del estadmetro formen unngulo recto.9. Efecta la lectura de la talla.10. Ayuda al paciente a bajar de la bscula.11. Baja la rama del estadmetro para guardarla en su sitio.

12. Retira y desecha la toalla colocada en la plataforma.13. Acompaa al paciente a su unidad, lo instala y deja enposicin cmoda, informa quetermino el procedimiento.14. Realiza lavado mecnico de sus manos.

15. Informa al medico sobre el resultado de la medicin.16. Registra en la hoja de enfermera los resultados obtenidos


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Medicin del Permetro Ceflico, Torcico y Abdominal.

Permetro ceflico (PC).- Representa la mxima

circunferencia de la cabeza que pasa, habitualmente, por laglabela (punto medio ms saliente del frontal situado entrelas cejas, aproximadamente sobre una lnea tangente a losbordes superiores de las rbitas) y el opistocrneo (puntoms alejado de la glabela en el punto medio sagital). Se

mide con una cinta mtrica inextensible, ajustndola lo msposible al crneo para minimizar el error debido al cabello


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Permetro torcico (PT) -La circunferencia torcica esla medicin de la distancia alrededor del trax en un

punto especfico (usualmente al nivel de los pezones).

Hombres: Se coloca la cinta paralela al suelo a laaltura de los pezones.

Mujeres: Se coloca la cinta paralela al suelo pasandopor debajo de las lneas axilares. En ambos puede serevaluado en espiracin mxima, inspiracin profunda ynormal.

Permetro abdominal (PA) - La circunferenciaabdominal es la medicin de la distancia alrededor delabdomen en un punto especfico (usualmente al niveldel ombligo)


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Procedimiento para la Medicin del Permetro

Ceflico, Torcico y Abdominal.

ConceptoSon las acciones que se realizan para obtener las

medidas de los permetros ceflico,torcico y abdominal.

Objetivos.Contar con registro comparativo para evaluar evolucin

o decremento de las condiciones delpaciente.


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Material y equipo

1 Cinta mtrica1 Bolgrafo1 Hoja de registrosMedidas de seguridad

Tomar precauciones necesarias con infantes paraevitar cadas.No apretar el contorno abdominal o torcico con la

cinta mtrica, para evitar alteraciones enla medicin.


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Inicia procedimiento.

1. Realiza lavado mecnico de sus manos.2. Prepara el material necesario y se dirige a launidad del paciente.3. Saluda a ste por su nombre le informa las

acciones a realizar y solicita su colaboracin.4. Coloca al paciente en posicin de decbito dorsalo sentado.5. Indica al paciente mantenga la cabeza enposicin neutra.


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Inicia procedimiento.

6. Procede a la medicin del permetro ceflico:coloca la cinta mtrica a la altura de la Glavela(punto medio ms saliente del frontal situado entrelas cejas, aproximadamente sobre una lnea

tangente a los bordes superiores de las rbitas) y eloccipucio (punto ms alejado de la Glavela en elpunto medio sagital; ajustndola lo ms posible alcrneo para minimizar el error debido al cabello.7. Efecta la lectura y registra el dato.


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8. Procede a la medicin del permetro torcico.Hombres: coloca la cinta a la altura de los pezones ajustando

sin presionar. Mujeres: coloca pasando por debajo de laslneas axilares ajustando sin presionar. En ambos puede serevaluado en espiracin mxima, inspiracin profunda ynormal.9. Efecta la lectura y registra el dato.10. Procede a la medicin del permetro abdominal. Colocala cinta mtrica alrededor del abdomen en un puntoespecfico (usualmente al nivel del ombligo) ajustando sinpresionar.

11. Efecta la lectura y registra el dato.12. Le informa al paciente la terminacin del procedimiento.13. Realiza lavado mecnico de sus manos.14. Informa a la enfermera sobre el resultado de la medicin.


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8. Procede a la medicin del permetro torcico.Hombres: coloca la cinta a la altura de los pezones ajustando

sin presionar.Mujeres: coloca pasando por debajo de las lneas axilaresajustando sin presionar.En ambos puede ser evaluado en espiracin mxima,inspiracin profunda y normal.9. Efecta la lectura y registra el dato.10. Procede a la medicin del permetro abdominal. Colocala cinta mtrica alrededor del abdomen en un puntoespecfico (usualmente al nivel del ombligo) ajustando sin

presionar.11. Efecta la lectura y registra el dato.12. Le informa al paciente la terminacin del procedimiento.13. Realiza lavado mecnico de sus manos.

14. Informa a la enfermera sobre el resultado de la medicin.


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Signos Vitales

Son los fenmenos o manifestaciones que sepueden percibir y medir en un organismo vivo

en una forma constante, incluyendo:temperatura, pulso, respiracin y tensin arterialo presin sangunea.


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Procedimiento para la toma de Temperatura

Corporal.

Es el grado de calor mantenido por el cuerpo;

es el equilibrio entre el calor producido como

resultado de la oxidacin de alimentos y el calorperdido por transpiracin, respiracin,

conduccin, conveccin, radiacin y excrecin.


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La temperatura corporal en estado normalpermanece constante por accin del balanceentre el calor producido (termognesis) y elcalor perdido (termlisis); si ambos factoresse equilibran, la temperatura se mantendrconstante


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Medicin de la temperatura:

Para medir la temperatura del cuerpo humanoes necesario hacerlo con un termmetroclnico, es la ms usado es el mercurial y se ledenomina clnico por estar manufacturado paramedir variaciones que pueden registrarse en elorganismo humano. Es mercurial porque este

metal (mercurio) se usa como elemento pararegistrar, por su capacidad de dilatacin, lasvariaciones de temperatura corporal.


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La temperatura que registre el termmetro, puede

variar ligeramente segn el riego sanguneo de la

regin corporal donde se mida y las cifras variarnde manera importante.

Segn el mtodo de determinacin de la

temperatura, puede ser:

Temperatura perifrica Temperatura central

En la axila Boca

Pliegue inguinal Recto


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La temperatura central es ligeramente mayorque la perifrica y es ms exacta.

La toma de la temperatura central serecomienda sea en recto, ya que por la boca seregistra menor calor por la evaporacin deagua.

La temperatura de 36C a 37C se consideranormal, de 37.5 a 37.9 C febrcula, de 38C. en

adelante es hipertermia.


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Recomendaciones generales

Utilizar termmetro individual si se trata de unpadecimiento infectocontagioso.Est contraindicado tomar la temperatura oral a losnios, pacientes inconscientes, con problemasmentales o que padecen alguna infeccin bucal.En pacientes que han ingerido alimentos calienteso fros, dejar que pasen por lo menos 15 minutos

antes de hacer la medicin.


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Recomendaciones generales

Est contraindicado tomar temperatura rectal encasos de diarrea, infecciones rectales,tumoraciones, estenosis u otros.No tomar temperatura axilar a pacientesdemasiado delgados, desnutridos o en el puerperioal iniciarse la lactancia.


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Medicin de Temperatura Axilar

ConceptoEs el grado de calor o fro retenido en elorganismo

ObjetivosMedir y conocer el grado de calor delcuerpo humano Coadyuvar en el

diagnstico mdico.Determinar teraputica mdica ycuidados de enfermera.


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MATERIAL Y EQUIPO

1 Charola de acero inoxidable1 Porta termmetros con solucinantisptica

1 Termmetro axilar2 Torundas secas sin esterilizar1 Rin con solucin jabonosa1 Reloj con segundero1 Bolgrafo


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Medidas de seguridad

Verificar que el equipo de termometra seencuentre en buenas condiciones de uso.Observar que antes de colocar eltermmetro al paciente, la columna demercurio se encuentre por debajo de 35C.Debe secarse la axila del paciente antes decolocar el termmetro.

Permanecer con el paciente durante lamedicin de la temperatura.


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Inicia Procedimiento

1. Realiza el lavado mecnico de sus manos2. Verifica que el equipo de termometra se encuentre

en buenas condiciones de uso, lo prepara y traslada a la

unidad del paciente.

3. Se dirige al paciente por su nombre, explica lasacciones a realizar y solicita su colaboracin.

4. Toma el termmetro evitando tocar la cubeta de

mercurio, lo limpia y seca con una torunda.

5. Rectifica que la columna de mercurio se encuentrepor debajo de 35'C.


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6. Coloca el termmetro en la axila del paciente y

verifica que la cubeta de mercurio, quede

en contacto con la piel.

7. Sostiene el brazo del paciente haciendo presin

durante 3min. y le solicita que lo

sostenga.

8. Pasado ese tiempo, retira el termmetro evitando

tomarlo por la cubeta.

9. Sin agitar, limpia el termmetro con una torunda

seca, observa donde se encuentra lacolumna de mercurio y realiza la lectura.

10. En caso de existir duda rectifica repitiendo el

procedimiento del paso 4 al 9.


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11. Coloca el termmetro en el recipiente con

solucin jabonosa.

12. Comunica al paciente el trmino del

procedimiento, lo deja en posicin cmoda y

acerca

el timbre para que avise en caso deeventualidades.

13. Realiza el lavado mecnico de sus manos.

14. Retira el equipo de la unidad del paciente.

15. Registra resultados obtenidos en la hoja deenfermera.

16. Da al equipo cuidados posteriores a su uso


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Medicin de Temperatura RectalConceptoEs la medicin del grado de calor interno del cuerpohumano.ObjetivosMedir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.Determinar los cuidados de enfermera. Coadyuvar en

el diagnstico mdico.PrincipiosLa temperatura ptima para la actividad enzimticanormal est dentro de los lmites de la temperatura

corporal en un promedio de 37C.La funcin celular se altera cuando la temperatura esmenor de 34.4C o mayor de 38C.


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Material y equipo

1 Charola de acero inoxidable para trasladar el equipo1 Porta termmetros con solucin antisptica1 Termmetro rectal2 Torundas secas sin esterilizar

1 Rin con solucin jabonosa1 Reloj con segundero1 Bolgrafo1 Par de guantes desechables

4 Gasas sin esterilizar1 Frasco con solucin jabonosa1 Frasco con agua1 Tubo de jalea lubricante


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1. Realiza lavado mecnico de sus manos.2. Verifica que el equipo de termometra se encuentreen buenas condiciones de uso y lo traslada a la unidaddel paciente.3. Saluda al paciente por su nombre, comunica lasacciones a realizar y pide su colaboracin.4. En caso de ser adulto, lo coloca en posicin de Sims(decbito lateral) si es menor, en posicin fetal (vertcnica).

5. Se calza los guantes, de ser necesario efecta aseoperianal con gasa jabonosa, hmeda y seca.6. Toma el termmetro del porta termmetros evitatomarlo de la cubeta y lo seca con una torunda.


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7. Verifica que la columna de mercurio se encuentre pordebajo de 35C.

8. Coloca jalea en una de las gasas y lubrica la cubetadel termmetro.9. Separa los glteos del paciente e introduce en elrecto el termmetro a una profundidad que cubra la

totalidad de la cubeta de mercurio por un tiempo nomayor a 3 min.10. Una vez transcurrido el tiempo, retira el termmetroy sin agitarlo lo limpia suavemente con una torunda.11. Observa dnde se encuentra la columna de

mercurio y realiza la lectura.12. Coloca el termmetro en el rin con la solucin

jabonosa.


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13. Se retira los guantes y los desecha.14. Comunica al paciente el termino del procedimiento,lo deja en posicin cmoda y acerca el timbre para queavise en caso de

15. Realiza el lavado mecnico de sus manos.16. Retira el equipo de la unidad del paciente17. Registra resultados obtenidos en la hoja deenfermera.

18. Proporciona al equipo cuidados posteriores a suuso.


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Medicin del Pulso

Es la expansin rtmica de una arteria producidapor el aumento del volumen de sangre impulsadohacia ella por contraccin del ventrculo izquierdoen cada latido cardaco.

Las paredes de las arterias son elsticas ya que secontraen o expanden a medida que aumenta elvolumen de sangre que pasa por ellas. Estaexpansin y contraccin intermitentes de la arteriahacen que la sangre se mueva en forma de ondasen todo su trayecto hacia los capilares.


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Medicin del Pulso

La rama ascendente de la onda se siente cuando laarteria se expande para acomodar el exceso delvolumen sanguneo. La rama descendente de laonda se siente cuando la arteria se contrae para

impulsar dicho exceso de sangre para que siga sucurso.La rama ascendente de la onda del pulsocorresponde a la Sstole o fase del trabajo del

corazn, la rama descendente corresponde a laDistole o fase de reposo del corazn


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Procedimiento Para la Toma de la Frecuencia

Respiratoria

ConceptoIntercambio de gases que se lleva a cabo entre los

tejidos y eritrocitos por

Diferencia de presiones

ObjetivosValorar las caractersticas y variaciones de la

respiracin.

Valorar el estado de salud del paciente.

Coadyuvar en el diagnstico clnico.Principio

Las clulas del organismo requieren de la

administracin continua y suficiente de oxgeno.


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Material y equipo

1 Reloj con segundero

1 Bolgrafo.Medidas de seguridad

El paciente no debe saber que se estn contando sus

respiraciones, ya que le sera difcil

mantener el patrn caracterstico de su respiracin.

Se deben contar las respiraciones durante 1 min. Completo.

Avisar de inmediato al mdico en caso de observar caractersticas

anormales.

Contar los movimientos de expiracin o inspiracin, nunca los dos

juntos.Tomar en cuenta edad, sexo, condicin fsica del paciente, ya que

stos modifican los

parmetros normales.


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6. Verifica los datos obtenidos y rectifica en caso de

duda.7. Comunica al paciente el trmino del procedimiento,

lo deja en posicin cmoda y acerca

el timbre para que avise en caso de eventualidades.

8. Realiza nuevamente el lavado mecnico de susmanos.

9. Registra los resultados obtenidos en la hoja de

enfermera.

Termina Procedimiento

P di i l T d l P i A i l


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Procedimiento para la Toma de la Presin Arterial.

Concepto

Es la fuerza que ejerce la sangre al pasar por las arterias,

dependiendo de la fuerza contrctildel corazn, volumen y viscosidad de la sangre y de la

resistencia perifrica.

Objetivos

Conocer las variantes de la presin arterias.Detectar presencia de patologas.

Coadyuvar en el diagnstico mdico.

Principio

La sangre transporta sustancias del exterior al interior de la

clula y viceversa, por ello el

volumen y la presin de la sangre circulante deben conservarse

dentro de lmites

establecidos para satisfacer las necesidades variables de los


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Material y equipo

1 Baumanmetro

1 EstetoscopioHoja de registro

Medidas de seguridad

Tomar en cuenta edad, sexo, condicin fsica del

paciente, ya que estos modifican losparmetros de la medicin.

Para evitar una cifra falsa, se infla el brazalete 30mm Hg

por arriba del punto en el cual

desaparece el pulso.


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I i i P di i


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2. Verifica que el equipo se encuentre en buenascondiciones de uso y lo traslada a la

unidad del paciente.

3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las

acciones a realizar y solicita sucolaboracin.

4. Si las condiciones del paciente lo permiten le

pregunta sobre su preferencia del brazo a

realizar el procedimiento.

5. Apoya el brazo del paciente al nivel del corazn sobre


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5. Apoya el brazo del paciente al nivel del corazn sobre

una mesa o cama con la palma de la mano hacia arriba.

6. Descubre el brazo y antebrazo, centra el brazalete

sobre la arteria humeral, alrededor del brazo, 4 cm porarriba del codo.

7. Cierra la salida de aire del baumanmetro, palpa con el

dedo medio y anular el pulso humeral y rpidamente infla

el brazalete hasta que deje de percibir en los dedos el

pulso, e insufla el brazalete 30 mm Hg por arriba.

8. Coloca la cpsula del estetoscopio con suavidad sobre

la arteria humeral, y las olivas del estetoscopio en los

odos de ella, abre el tornillo de la perilla insufladora al

contrario de las manecillas del reloj para ir disminuyendola presin, al escuchar la primera pulsacin la registra

como presin sistlica, y el ultimo sonido lo registra como

presin diastlica. Retira la cpsula del estetoscopio

9 D j li l i d l b l t ti


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9. Deja salir el aire que queda en el brazalete y retira

ste. En caso de existir duda realiza el procedimiento

nuevamente.10. Comunica al paciente el trmino del

procedimiento, lo deja en posicin cmoda y acerca el

timbre para que avise en caso de eventualidades.

11. Verifica que el brazalete quede totalmente sin airey guarda en el estuche.


13. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente

y lo guarda en el lugar correspondiente.14. Registra resultados en la hoja de registro.

Termina Procedimiento


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En la mayora de los hospitales se utiliza el

manmetro aneroide

Nota: si se cree que la lectura no fue correcta,

no dude en repetirla, ya que es mejor decirle al

paciente que algo no funcion bien y que desea

hacer otra lectura a proporcionar un dato

falso que redundar en el estado del paciente.

BIBLIOGRAFIAS


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BIBLIOGRAFIAS

1-Rosales Barrera Susana, Gmez Eva, FUNDAMENTOS DE

ENFERMERIA, 3ra edicin, el manual moderno, Mxico DF2004, Pgs. 3-4, 168-178, 179-197.

Pedrero Balderas Mara de la Luz, ADMINISTRACIN DE

LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA, 3ra edicin, nuevaeditorial interamericana, col. Atlampa, Mxico DF 1995, pgs.105-109, 135-153


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GR CI S POR SUTENCION PREST D

Atencion de Enfermeria en Consulta Externa Nvo

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