Melisa sri suzanaLia Andini Konsulen: dr. Salius , Sp.PD K-GEHKEPANITERAAN ILMU PENYAKIT DALAMRSUD Dr. M. Yunus BENGKULU2015Pasien IGDNO Nama Diagnsis K!"!rangan1 Tn. T, 5 !"n DispepsiaPulan# $%. G,& !"nGE'DTera!ai& $n. E,5& !"n(e)ris e.* !%poid Mela!i + $,.$ 5& !"n -KDHD5 Tn. S , . !"n Dispneu e*. Pu!us /ATT0 1 HI2Ke3unin# 4 Tn. H &5 !"ndispepsia2IP. -6 Tn. A, &4 !"n Dispepsia Pulan# . Tn. S 45 !"n 7APPulan# NO Nama Diagnsis K!"!rangan8 Tn. I,45 !"n As3a )ron9ial Pulan#15$% d, +& !"nGas!ri!is erosi: 1 "iper!ensi #rade II o)ser;asi 11 1 N Nama #um$a%1 La9i-la9i 6 Pere3puan &Anamn!sisI&!n"i"as Pasi!n ' A$anamn!sis()Nama : ny. Sri sukaisih Jenis kelamin : Perempuan Umur :28 thnNo. MR : 641676an!!al masuk :27 "pril 2#1$% pukul17.2$"lamat :&ln ren&ani 'en!kulu KeluhanUtama:sesaksejak+3hariyangdirasakan semakin memberat SMRS Riwayat Penyakit Sekarang:Osdatangdengankeluhansesak+3hariSMRSyang dirasakan semakin memberat sejak 1 hari SMRS, sesak disertaibatuktidakberdahak.Sesaktidakmereda setelahberistirahat.Sesaktidakdisertaidemam.Os mengakuputusobatsejak1bulanyanglalu, pengobatanTByangterdiagnosissejakbulanyang lalu, na!su makan menurun."#bulanyanglaluosterin!eksi$%&,os mengatakankemungkinanostertular$%&dari suamiyangjugaterdiagnosis$%&sejak#bulan yanglaluosmengakuterjadipenurunanberat badankira'kira1#kg.osmengeluhterdapat benjolandileherdandadadepanyangsemakin membesar dan nyeri.mual(+),muntah('),batukdarah('),B*B(+) diare ('), B*+ (+), Ri*a+a" ,!n+a-i" &a%u$u )'i1?P Stem 0remitus k anan < kiri. P Sonor seluru" lapan#an paruA Suaranapas;esi9uler>1B1?,-B-?-or I I9!us 9ordis !ida9 !erli"a!P I9!us -ordis !ida9 !era)aP 0a!as a!as =an!un# : linea paras!rernalis sinis!ra SI- II0a!as 9anan =an!un# : linea s!ernalis de@!ra SI- I20a!as 9iri =an!un# : linea 3id*la;i*ularis sinis!ra SI- I2A 0un%iCan!un#I-IInor3al,re#uler,3ur3ur>-?, #allop >-?A.&m!n I Da!ardan si3e!ris,!ida9 !a3pa9 )en=olanP n%eri !e9an >-?,"epar lien !ida9 !era)aP Ti3paniseluru"re#ioa)do3en,!ur#or9uli! nor3al A 0isin# usus >1? nor3alE@!ri3i!as SuperiorSianosis >-?, a9ral "an#a! 1B1,ede3a -B-, -'T D EE@!ri3i!as in:eriorSianosis >-?, a9ral "an#a! 1B1,ede3a -B-, -'T D EHasil Pe3eri9saan Penun=an#Hasil La)ora!oriu3LED 56 33B=a3 -H) : 6,1 #rBdl-HT : 1 F-Leu9osi! : 4+55 B33&-Tro3)osi! : 5555 selB33&DiagnsisDia#nosisdipsneue.*T0 paru >pu!us /AT? 1 HI2Ane3ia dera=a! sedan# Ta"a$a-sanaTerapi non- :ar3a9olo#i-Tira" )arin#-Edu9asi "i#ieni!as-S9rinin# T0 pada ana9 Ta"a$a-sana=2 2 >?@A. .B(SR=S" !tt ,, - menit5e0ota,im 2,1 !ram +ialRaniti)in 2,1 amp "m'roksol 4,4# m! ta'R!n1ana P!m!ri-saan Lan2u"an'en*ana'/, T"ora9sPe3eri9saan spu!u3 0TAPe3eri9saann -D +1-Konsul dr. Spesialis pen%a9i! dala3-Konsul dr. spesialis paru AnamnesisIdentitas Pasien:Nama : n i'nu sya0;an Jenis kelamin : laki2laki Umur : 6# thnNo. MR : $41786an!!al masuk : 27 "pril 2#1$% pukul #1.##"lamat : (eluhan Utama : pasien )atan! )en!an keluhan sesak na0as Ri;ayat Penyakit Sekaran!:pasien )atan!C 4# menit SMRS )en!an keluhan ti'a ti'asesak na0as . Sesak )ia;ali )en!an 'atuk kerin! yan! terasa !atal)ileher. =s men!aku )alam se'ullanC 1# , seran!an sesak napas. Sesak )i*etuskan oleh )e'u% )ankelelahan 'eker&a% ti)ak a)a ri;ayat aler!i makanan.Sesak ti)ak re)a )en!an 'eristirahat. Ri*a+a" ,!n+a-i" &a%u$u )'io)es ? K!,a$a Nrm1!,%a$i3ram.u",u"i% -!%i"aman3 "i&a- mu&a% &i1a.u".Ma!a Kon=un#!i;apalpe)ra!ida9ane3is,s9lera !ida9i9!eri9,ede3apalpe)ra-B-, 9on=un#!i;a"ipere3is>B-?,pupiliso9"or1B1, '-L 1B1, '-TL 1B1Hidun# $a:as *upin# "idun# ada, !ida9 ada se9re!.Telin#a Tida9adase9re!,n%eri!e9an!ra#us-B-, n%eri !e9an 3as!oid - B - Mulu! 0i)ir !ida9 sianosis, 3u9osa )i)ir 9erin# >-?,lida" !ida9 9o!or, #usi !ida9 )erdara"T1-T1, :arin# !ida9 "ipere3isLe"er Pe3)esaran KG0 dan !iroid >-?T%ra0Pu$mI S"a"is&a&a-anan&an-irisim!"ris3&inamis &a&a -anan &an -iri sim!"ris. R!"ra-si &in&ing &a&a '4( &ang-a$P S!e3 :re3i!us 9anan sa3a den#an 9iri nor3alP Perkusi sonor pada thoraks dextra dan sinistraA Suaranapas;esi9uler3enurundi)asalparu de@!ra sinis!ra, -B-?-or I I9!us 9ordis !ida9 !erli"a!P I9!us -ordis !ida9 !era)aP 0a!as a!as =an!un# : linea paras!rernalis sinis!ra SI- II0a!as 9anan =an!un# : linea s!ernalis de@!ra SI- I20a!as 9iri =an!un# : linea 3id*la;i*ularis sinis!ra SI- I2A 0un%iCan!un#I-IInor3al,re#uler,3ur3ur>-?, #allop >-?A.&m!n I Da"ar&an sim!"risP n%eri!e9an>-?padare#ioepi#as!riu3,"epar lien !ida9 !era)aP Ti3paniseluru"re#ioa)do3en,!ur#or9uli! nor3alA 0isin# usus >1? nor3alE@!ri3i!as SuperiorSianosis >-?, a9ral "an#a! 1B1,ede3a -B-, -'T D EE@!ri3i!as in:eriorSianosis >-?, a9ral "an#a! 1B1,ede3a -B-, -'T D EDiagnsisDia#nosisa.As3a 0ron9ial dera=a! sedan#Ta"a$a-sanaTerapi non- :ar3a9olo#i-Tira" )arin#-Hindari :a9!or pen*e!usn%aTa"a$a-sana$e)ulizer *o3)i;en,5 3l > diulan# sa!u 9ali selan# &5 3eni! 9arena pasien 3asi" sesa9?-e:adro@il 5553#!a)@ 1Sal)u!a3ol 3#& @ 1A3)ro@ol&53#&@10ole" pulan#