7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

1/24

D O K T E R J A G A : D R . D E A & D R . V I R A

C O A S S : N I T A D A N F E R D I L A

Laporan Jaga IGD

12 Desember 2015

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

2/24

REKAPITULASI PASIEN

Tn. A ( 0 !a"#n$ % GEA & 'e"'ras rngan

Tn. ) ( *+ !a"#n $ , -ema!emess

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

3/24

DATA DASAR

Nama Tn. )

No. R) +1+015

Jens /eamn a/,a/

Um#r 0 !a"#nTangga La"r 1 # 1331

Pe/eraan S4as!a

S!a!#s )en/a"S#/# Ja4a

Aama! Ra4amang#n

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

4/24

ANA)NESIS

Anamnesa 'a/#/an seara a#!oanamness pa'a!angga 1 Desember 20156 am 12.00 7I8.

Ke#"an U!ama Pasen 'a!ang 'engan /e#"an emas 9ang membera!sea/ 2 "ar S)RS.

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

5/24

RI7A:AT PEN:AKIT SEKARANG

2 "ar S)RS pasen menge#" m#a 'an m#n!a"6)#n!a" + /a se"ar bers ma/anan 'an aranber4arna /e/#nngan /#rang eb" se!enga" geasa;#a !anpa !'a/ 'ser!a 'ara". Pasen #gasmenge#"/an a'an9a 8A8 ar 'engan

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

6/24

Semena/ 2 "ar !erseb#! Pasen #ga merasa/anemas 9ang 'rasa/an sema/n membera! se"nggaa/"rn9a pasen /emba 'ba4a /e IGD. Demam (,$6

8AK norma.

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

7/24

R4a9a! Pen9a/! Da"##

R4a9a! )aag (&$

R4a9a! -per!ens (,$

R4a9a! D) (,$

R4a9a! sa/! /#nng (,$R4a9a! pen9a/! par#6 gna6 "a!6 an!#ng

'sang/a.

R4a9a! aerg (,$

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

8/24

R4a9a! Pen9a/! Ke#arga

R4a9a! pen9a/! /e#arga D)6 "per!ens6pen9a/! par#6 gna6 "a!6 an!#ng 'sang/a.

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

9/24

R4a9a! Sosa 'an Kebasaan

Pasen mem/ poa ma/an 9ang !'a/ !era!#r se"ar"arn9a. Pasen #ga !'a/ perna" mengon!ro poama/ann9a. Pasen menga/# ba"4a pasen !'a/ na

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

10/24

R4a9a! Pengoba!an

Pasen men'apa! !erap on'anen!ron 'an ran!'n6'ar IGD !e!ap !'a/ a'a perba/an

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

11/24

Pemer/saan =s/

PE)ERIKSAAN U)U)Keadaan Umum: tampak sakit sedang Kesa'aran Kompos men!s Kea'aan G> 8a/

Te/anan Dara" 120?30mm-g Na' @2 ?mn!6 reg#er6 /#a! ang/a!6 s

pen#" RR 22 ?mn! S#"# 6 B 88 0 /g T8 1+ m I)T 21.* (normo4eg"!$

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

12/24

Kepaa Normoep"a

Ramb#! Ramb#! "!am6 's!rb#s mera!a

7aa" sme!rs6 'e

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

13/24

ParuIs%eksi ben!#/ 'a'a norma6 gera/ 'a'a sme!rs

saa! s!a!s 'an 'nams6 re!ra/s n!eros!a (,$

a'%asi !a/!

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

14/24

JantungInspe/s /!#s /or's !'a/ !er"a!

Papas I/!#s /or's !eraba ' IBS gars

m'/aC/#a sns!raPer/#s 8a!as Jan!#ng /anan gars s!ernas /anan8a!as Jan!#ng /r gars m'aC/#a /r8a!as Pnggang an!#ng IBS III nea paras!erna /r

A#s/#!as 8#n9 an!#ng norma6 S1,S2 reg#er6 !'a/ a'a m#rm#r ma#p#n gaop.

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

15/24

Abdomen

Is%eksi 'a!ar6 s/a!r/s (,$6 ap#! me'#sa (,$6

benoan?massa (,$.Ausku'(asi: )isi! usus "#$ mei!ka(

erkusi !mpan pa'a se#r#" /#a'ran ab'omen

a'%asi s#pe6 "epar !'a/ !eraba6 en !'a/ !eraba6

massa (,$6 !#rgor ba/6 n9er epas (,$ 'an n9er !e/an (&$pa'a epgas!r#m.

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

16/24

Ekstremitas

a/ra "anga!6 r! 2'!/6 sanoss (,$6 e'ema (,$

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

17/24

Pemer/saan Pen#nang

JenisPemeriksa

an

Hasil Nilai Rujukan11/09/201

4

Hemoglobi

n

16.5 12-16 g/dL

Hematokrit 48 37-47%

Eritrosit 5.7 4,3-6, !"ta/#L

Le"kosit 848 4.8-1.8/#L

$rombosit 233. 15.-4./#L)B 84 8-6 &L

)B- 2 27-32 'g

)B-B 34 32-36 g/dL

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

18/24

Jeis emeriksaa Ni'ai Saa( Ii Ni'ai Ru*uka

KI)IA KLINIK

Na!r#m (Na$ 1*@ 15 , 1*@ mmo?L

Ka#m (K$ .@ .5 % 5.0 mmo?L

K'ori+a "C'$ ,, 35 % 105 mmo?L

Ure#m 1 20 % 50 mg?'L

Krea!nn 1.1 0.5 % 1.5 mg?'L

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

19/24

RINGKASAN

Pasen 'a!ang 'engan /e#"an emas6 se!ea" m#n!a" 'an 'are sea/ 2 "ar S)RS. )#n!a"+ /a se"ar bers ma/anan 6!'a/ 'ser!a 'ara" /#rang eb" se!enga" geas a;#a. 8A8 ar5 /a per"ar. Pasen s#'a" beroba! /e#"an ber/#rang nam#n mn#n# /emba. Pasenmenge#"/an emas 9ang sema/n ama sema/n membera! se"ngga pasen 'ba4a /e IGD.Pemer/saan

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

20/24

Da

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

21/24

PENGKAJIAN

1. Gas!roen!r!s A/#! 'engan 'e"'ras rnganA!as 'asar

A m#n!a",m#n!a" sea/ 2 "ar S)RS. )#n!a" + /a se"ar bers ma/anan 'an aran ber4arna /e/#nngan 'an!'a/ 'ser!a 'ara" /#rang eb" se!enga" geas a;#a6 ber"en! saa! "abs. Pasen s#'a" perna" 'a!ang /e IGD #n!#/menga!as /e#"an m#n!a" n 'an 'ber oba! on'ane!ron 'an ran!'n6 /e#"an sempa! memba/ !e!ap /em#'an!mb# ag. A'a 8A8 ar sea/ 2 "ar S)RS. 8A8 ar 9ang 'aam pasen ber4arna /#nng 'an !'a/ beren'r a!a#'ara". Pasen bsa 8A8 eb" 'ar 5 /a 'aam se"ar. Pa'a saa! 'ber oba!6 8A8 arn9a sempa! ber"en!6 nam#n/eeso/an "arn9a pasen /emba 8A8 ar. Ke#"an 'ser!a emas 9ang berangs#ng !er#s mener#s

Dp/r/sn GEA 'engan 'e"'ras rngan se'ang e

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

22/24

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

23/24

Deraa! 'e"'ras men#r#! 7- + ('e"'rasrngan % se'ang$ KU es#?"a#s (2$ )a!a 8asa (1$ )##! /erng (2$ Pernapasan 0 ?men! (1$ T#rgor ba/ (1$ Na' 120 ?men! (1$

7/25/2019 Lapjag Igd 12 Des 2015

24/24

PRGNSIS

H#o a' C!am D#ba a' bonam

H#o a' sana!onam D#ba a' bonam

H#o a'