Laporan Jaga 17 Juni 18 Juni 2015Fanny Pratami KinasihJemi SyaputraKonsulen : Dr. Ety Febrianti, Sp.PDILMU PEN!KI" D!L!M#SUD Dr. M. unus $EN%KULU&'()NoIdentitas PasienKeluhan UtamaDiagnosis1 N! "h# 58 tahun $%$ &e'arna hitam(elena e!) susp! *astritis erosi+ 2 Ny. K, 62th Demam + muntah Susp. Malaria + GEA3 Tn. S, 64 th Nyeri ulu hati Sindrma Dispepsia4 Tn. M,!! th DemamSusp. Demam Thypid! Tn.", !! th Nyeri dada se#elah $iri %A& , -n! .# /0 th 0esa1 na+as 2 $atu1 PP3K' Ny. (, 6! th Nyeri ulu hati Simdrm dispepsia) Ny. E, 34 th Sesa$ napas Asma #rn$ialIDENTITAS PASIENNama : Ny. RhUmur: 58 tahunJenis Kelamin : perempuanAlamat : Desa karan anyar! Sin"anAlas! Seluma Peker#aan : ti"ak $eker#aAama : IslamN% R& : '()**(&RS : +* &ei ),+5! pukul +*.-5 .I/AnamnesisKasus 0K%*+A+#er,arnahitamyan-sema$in serin- se.a$ + 3 hari SM/S0/&S *Se.a$+3#ulanSM/S,smen-eluh+A+ yan-#e,arnahitamseperti$e0apdan lem#e$, darah 123. +A+ hitam mun0ul 2 atau 3harise$ali.Muntahdarahdisan-$al.4s .u-amen-eluhnyeripadauluhatinya1+3. Nyeri dirasa$an seperti ditusu$2 tusu$. Nyeri dirasa$anterutama.i$apasientelatma$an. Nyeritida$men.alar$epun--un-atau$e #ahu.Demam123.+AKnrmal.4smen-a$u selama 56 #ulan tera$hir minum pil 0ina dan minum#atmaa-y-di#elidiapti$untu$ men-#ati$eluhannyanyeriuluhatidan nyeri sendi nya. 4s #elum #er#at $e d$ter. 0Se.a$ + 3 hari SM/S, s men-eluh +A+ #e,arna hitam sema$in serin-, +A+ lem#e$ se#anya$ 2 $ali sehari, darah 123. 4s muntah + se#anya$ 7 ! $ali dalam sehari. Muntah #erisi ma$anan, muntah darah 123. 4s .u-a men-eluh nyeri pada ulu hati y- sema$in mem#erat. Nyeri tida$ men.alar $e #ahu dan pun--un-. 4s men-eluh tida$ na8su ma$an dan ma$an pasien hanya sedi$it, .i$a pasien ma$an #anya$ ma$a a$an mual dan muntah. +adan pasien lemas. Demam 123, sesa$ 123. &asien $emudian di#a,a $e /SM"0/&D *1/i,ayatasamurat1+3se.a$2tahun.&asien selamainimen-#ati$eluhanasamuratnya den-anrutinmen-$nsumsi#atpil0ina selama+56#ulan.&asientida$#er#at$e d$ter untu$ men-#ati 1/i,ayatsa$itmaa-1+3se.a$3tahun.&asien rutin men-$nsumsi prma- setiap $ali pasien merasa$annyeriuluhatidan$eti$apasien telatma$an.pasientida$pernahmen-ntrl $eluhannya $e d$ter.1/i,ayat darah tin--i disan-$al1/i,ayat sa$it $en0in- manis disan-$al1/i,ayatsa$it .antun- disan-$al1/&S *&asien serin- men-$nsumsi $pi hitam se#anya$ 223 -elas sehari se.a$ pasien masih #erusia 26 tahun. &asien #aru #erhenti minum $pi 6 #ulan tera$hir.Pemeriksaan 2isis0Kea"aan umum : Tampak sakit se"an0Kesa"aran : K%mp%s mentis0Tan"a 3ital : Tekanan "arah: +,,4*, mm5Na"i: ++5 64menit! isi "an teanan 7ukupRR: )) 64menit! reuler! t%rak%a$"%minalSuhu: ('!88 9aksila:0//: *, k0T/: +', 7m0Status ;i+,,: ? +,,@'54 9+',>+,,: ?+,,@ = +,8.(@ NormalKepala N%rm%7ephali!ram$utputihkehitaman!terse$ar meratati"akmu"ah"i7a$ut!pli7anas%la$ialis simetris.Mata K%n#unti3apalpe$raanemisA4A!sklerati"ak ikterik! e"emapalpe$ra >4>*i+un, Ti"ak a"a sekret! "e3iasi ti"ak a"a"elin,a Ti"aka"asekret!nyeritekantraus>4>!nyeri tekan mast%i" > 4 > Mulut /i$irsian%sis9>:!muk%sa$i$irkerin9A:!li"ah ti"ak k%t%r! usi ti"ak $er"arah! Caries ii 9A:T%nsilT+>T+!2arinti"akhiperemis!nyerisaat menelan 9>:Leher JBPn%rmal95>)7m5:!pem$esartir%i"9>:! pem$esaran K;/ 9>:Th%ra6Pulm%I ;erakan"in"in"a"astatis"inamis!simetriskiri kanan. Retraksi "in"in "a"a 9>:! spi"er ne3i 9>:P Stem 2remitus paru kanan = kiri n%rmalP S%n%r pa"a seluruh lapanan paru! Suaranapas3esikulerA4An%rmal!Chee4>! r%nkhi >4>-or I Iktus k%r"is tak terlihatP Iktus8%r"istera$a"iSI8Blineami"7la3ikularis sinistra P /atas kiri : SI8 B linea mi"7la3iluaris sinistra /atas atas :SI8 III linea parasternalis sinistra/atas kanan : SI8 B linea sternalis "e6tra! /unyiJantunI>IIn%rmal!murmur9>:!all%p9>:! irama reuler! 2rekuensi #antun ++56 4 menitA$"%men I Tampak 7em$un! lemas! 3enektasi 9>:P Supel!massati"aka"a!hepar"anlien tak tera$a! nyeri tekan epiastrirum 9A:P TimpaniA /isin usus 9A: n%rmalE6tremitas Superi%rSian%sis9>:!akral"inin>4>!e"ema>4>! eritema palmaris 9>:E6tremitas in2eri%rSian%sis9>:!akral"inin>4>!pittin e"ema >4>9asil :a#ratrium>9# * !,! -r;dl>9emat$rit * 56 :eu$sit * 5).366 mm3>Trm#sit* 34).666 sel;mm3>Kreatinin* 5 m-;dl>%reum * !5 m-;dl>GDS * 5)4 -r;dl5asil EK;=nterpretasi 9asil EKG0=rama * sinus09/ * 55! >;menit, re-uler0A$sis * nrma$sis0Gel & * 6,52 deti$0Kmple$s ?/S * 6,6) deti$0ST depresi * 20ST ele@asi * 20T in@erted * 20Kesan * Sinus Ta$i$ardi!ssesment:+. Anemia ra3is e.7Susp. ;astritis er%si2"erapi Farma.olo,is>IBDD RE tt 664menit>In#. 8e2tria6%ne )6 + r>In#. FmepraIn#. Transamin ( 6 + ampul>Su7ral2at ( 6 8 +>Ren7ana Trans2usi PR8 - 6 )5, 77/en0ana &emeri$saan>&emeri$saan ends$pi