Lapjag Bedah Minggu Pagi (20 Sep 2015)

7/26/2019 Lapjag Bedah Minggu Pagi (20 Sep 2015)

1/36

Konsulen Jaga : dr. Toni Agus SetionoSp.B

Residen Jaga : dr. Andrio Wisnu / dr.

AmirKoas : Rasyad, Jovita, Nina, Ayaz,

Wilda, Sean

!A"#RAN JA$A%&N$$' "A$& ()* S+"T+%B+R )*-


2/36

%elaporan0 "asien 1aru2 "asien stagnan


3/36

"asien stagnanNama/RM/Umur

Diagnosis Planning Kondisi Terakhir

Tn.3ulianto/42--*2/0)ta5un

6om1ustio grade && AB4,-7

o1servasi urine output per 8am ruang ra9at 1iasa

Tn.So1irin/42--*/0;t5

6om1ustio grade && AB-' RS Temanggung

An.%erdy6o/42--0/t5

>KRSusp ?raturmandi1ulae%ultiple @+

Konsul ort5o ruang ra9at 1iasa

"emasangan gips

oto s65aedel, 9aters, 6ervi6al

Tn. SigitSunarno/)0-00


4/36

"asien 1aruNo Nama/RM/Umur Diagnosis Planning Kondisi

Terakhir

Tn.Wa5yudi/42--0*/)*t5

@! regio supraoris@! patella deCtra>KRA"S

=e6ting6eDCime ) C )**mgasam me?enamat 4C -**mg

Ra9at8alan

) Tn.Suar/42--;/;*t5 @! dorsum nasi 9ound toilet

Ra9at8alan

4 Ny.

ia5/42--;*/44t5

Snae 1ite

>e?triaCone ) C

gramKetorola6 4 C 4*mg

Tetagon C )-* &'+K$Sa1u ) amp dalamdeCtrose -7 -**66/28am>e dara5 lengap,ureum/6reatinine,S$#T/S$"T,"T/A"TT ra9at 8alan

0 An. Ji1ril/42---


5/36

Tn. Wa5yudi


6/36

Tn.


7/36

!A"#RAN #"+RAS&


8/36

&+NT&TAS &R&Nama : An. +ryand5aNo. R% : *42--0)

TT! : *;/*/


9/36

Kelu5an 'tama

Nyeri perut anan 1a9a5 se8a 5ari S%RS


10/36

Ri9ayat "enyait Searang"asien datang dengan elu5an nyeri perut anan 1aa5

se8a 5ari S%RS.

Nyeri 5ilang tim1ul dan semain mem1erat se8a 5ariS%RS.

"asien 8uga mengelu5 demam se8a - 5ari yang lalu. %ual

(F, munta5 (F 1erupa maanan."asien 1elum BAB se8a ) 5ari yang lalu, atus (F, BAK

tida ada elu5an.

"asien 1elum perna5 1ero1at dan onsumsi o1at tertentuselama elu5an ini ada.

"asien mengau BAB tida teratur dan onsistensi ?eseseras.

"asien 8arang onsumsi maanan 1erserat, le1i5 suamaanan 1ersantan dan pedas.


11/36

Ri9ayat "enyait a5uluRi9ayat operasi se1elumnya disangalKelu5an nyeri perut seperti ini suda5

perna5 dialami ole5 pasien se1elumnya,namun tida spesiD di perut anan 1a9a5.

Ri9ayat alergi disangal


12/36

"emerisaan isiKeadaan umum : Tampa sait sedangTanda vitalTeanan ara5 : */*Nadi :


13/36

"emerisaan isiKepala : e?ormitas (E

%ata : Kon8ungtiva anemis E/E, slera iteri E/ET=T : alam 1atas normal

!e5er : K$B dan Tiroid tida tera1a

"aru : @esiuler F/F, r5oni E/E , 95eezing E/E

Jantung : BJ&EBJ&& reguler, murmur E/E, gallop E/E

A1domen : & : datar , massa (E

" : Nyeri tean regio iliaa anan (F, massa(E, 5epar dan lien tida tera1a.

Rovsing sign (F, psoas sign (F,.

" : Timpani

A : Bising usus (F+strimitas : Aral 5angat, >RT G) deti


14/36

"emerisaan !a1oraturium=1 : 0,) gr/dl=t : 04 7

!euosit : 2.**/ul

Trom1osit : )-.***/ul

+ritrosit : 0,24 8t/ul"T /A"TT : ; deti/ 4,0 deti

#T/"T : ) ul / 2 ul

'r/>r : 4; mg/dl / ,* mg/dl

$S :

Na : 4 mmol/!

K : 4,* mmol/!

>l : *4 mmol/!


15/36

iagnosis pre operasiApendi6itis aut susp per?orasi

Tatalasana"ro laparatomi apenditomi

>e?triaCon C) gr

Ketorola6 : 4C4* mg


16/36

!aporan #perasi"asien 1er1aring posisi terlentang dengan

spinal anastesi.

A dan antisepsis daera5 operasi danseitarnya.

&nsisi mediana ) 8ari supraum1ilius,menem1us utis, su1utis


17/36

iagnosis post operasiApendi6itis per?orasi

&nstrusi post operasi

A9asi TNS"

&@ R! : - ): /)0 8am

>e?triaCon )C gr

%etronidazol 4C-** mg &@

eCetopro?en )C &@

#meprazol C0* mg &v

iet luna 1ila sadar penu5

%o1ilisai 1erta5ap

A ateter setela5 )0 8am


18/36

=AS&! "#ST #"+RAS&"asien terlentang di atas me8a operasi dalam anestesi spinalA dan antisepsis pada lapangan operasi dan seitarnya

&nsisi trans?ersal setinggi titil %6 Bernuy, menem1us utis,su1utis dan ?asia

Ketia peritoneum di 1ua eluar pus ** 66

&dentiDasi 6ea6um apendis dienli leta anteseal,5iperemis, edema, per?orasi seitar /4 prosimal, uuran;6mC 6m.

ilauan apendisetomi, punting apendis di 1enamandalam 6ea6um dengan 8a5itan antong tem1au.

Rongga a1don di1ersi5an dengan Na6! *,


19/36

"ost operasi


20/36

!A"#RAN #"+RAS& )


21/36

&+NT&TAS &R&Nama : An. K5anza $5in Sa1iHNo. R% : *42--04

TT! : Jaarta, 4/%aret/)*-

Jenis elamin : "erempuanAgama : &slam

Alamat : Jl. Kali1ata Timur No 02 RT *4 RW* JaartaE Selatan

"endidian : Belum seola5"eer8aan : Tida ada

Status pera9inan : Belum menia5


22/36

Kelu5an 'tama

BAB1erdara5 se8a 5ari S%RS


23/36

Ri9ayat "enyait Searang"asien datang dengan elu5an BAB 1erdara5 se8a

5ari S%RS. ara5 1er6ampur dengan ?eses. BAB1erdara5 IC se5ari, tida ada ampas, 1au (F,disertai munta5 se8a 5ari S%RS se1anya *ali, munta5 1e9arna uning, 6air, ampas (E,

menangis 8ia munta5. emam (F pada ) 8amyang lalu. BAK normal, tida ada elu5an.

"asien merupaan ana edua ari dua 1ersaudara,la5ir 6uup 1ulan, S>, masa e5amilan i1u minumvitamin, demam atau sait saat e5amilan disangal.

Saat ini pasien suda5 maan 1u1ur se8a usia -1ulan dan minum susu AS& se8a 4 1ulan dan pasien

8uga minum susu ?ormula.


24/36

Ri9ayat "enyait a5ulu"asien tida perna5 mengalami 5al yang

serupa se1elumnya

Ri9ayat alergi disangal


25/36

"emerisaan isiKeadaan umum : Tampa sait sedangKesadaran : >ompos mentis

Tanda vitalNadi : -*C/ menit"ernapasan : 0*C/menitSu5u : 4;,4


26/36

"emerisaan isiKepala : Normo6ep5ali, e?ormitas (E

%ata : Kon8ungtiva anemis E/E, slera iteri E/ET=T : alam 1atas normal

!e5er : K$B dan Tiroid tida ada pem1esaran

"aru : @esiuler F/F, r5oni E/E , 95eezing E/E

Jantung : BJ&EBJ&& reguler, murmur E/E, gallop E/EA1domen : & : Bun6it

" : Tera1a massa diatas um1ilius, melengunge ara5 lateral iri um1ilius

A : Bising usus melema5+strimitas : Aral 5angat, >RT G) deti


27/36

"emerisaan !a1oraturium

=+%AT#!#$&=1 : *, gr/dl

=t : 4* 7

!euosit : ).-**/ul

Trom1osit : )-.***/ul+ritrosit : 0,) 8t/ul

@+R/=+R/K=+R/RW

@+R 4,)

=+R : )0,; pg

K=+R : 44,; g/dl

RW : 0,2 7

=+%#STAS&S

"T : 4,0 detiKontrol "T :4,; detiA"TT: 4),; detiKontrol A"TT : 4*, deti&NR : *,l :


28/36

"emerisaan 'S$ a1domen


29/36

iagnosis pre operasi

Susp &ntususepsi

Tatalasana"asang N$T

"asang ateter

'S$ a1domen

>airan Kaen 4B ;**66/)0 8am

"ro laparatomi eCplorasi 5ingga resesi anastomosis dan stoma

%onitor tandaEtanda vital

Ra9at =>' / "&>'


30/36

"re operasi

Tampa depan Tampa samping


31/36


32/36

!aporan #perasi"asien 1er1aring posisi terlentang dengan general anastesi.A dan antisepsis daera5 operasi dan seitarnya.

&nsisi transversal 8ari di1a9a5 um1ilius, menem1us utis,su1utis, ?as6ia, otot

Ketia pertama di1ua eluar 6airan serous 4** 66

ilauan esplorasi tampa intususepsi ileo6oli6a,dilauan redusi manual tida 1er5asil diputusandilauan L. eCtra dan anastomosis end to end ileus *6mdari 'B sampai dengan 6olon transversum ()46m ara5 dari'B

Ronggan a1domen di6u6i 5ingga 1ersi5!ua ditutup lapis demi lapis

#perasi selesai


33/36

SAAT #"+RAS&


34/36

iagnosis post operasi

!aparatomi, redusi manual, resesianastomosis ileus dan 6olon transversum

%a6am operasi

&ntususepsi ileo6oli6a


35/36

"#ST #"+RAS&


36/36

"#ST #"+RAS&

Lapjag Bedah Minggu Pagi (20 Sep 2015)

Documents

Transcript of Lapjag Bedah Minggu Pagi (20 Sep 2015)