Síndrome de obstrucción colonica MONSERRAT SANCHEZ EZCANGA

UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO

DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

LIC. MEDICO CIRUJANO

GASTROENTEROLOGIA Dr. Froylan Brito Pablo

OBSTRUCCION INTESTINAL

DETENCION DEL TRANSITO

INTESTINAL

COMPLETA PERSISTENTE

SUBOCLUSION

INTESTINAL

CUANDO NO ES COMPLETA NI PERSISTENTE :

20 % de las

obstrucciones intestinales se presentan en el

colon

ETIOLOGÍA

PUEDE SER:

• AGUDA O CRÓNICA• MECÁNICA O ADINÁMICA • SIMPLE O ESTRANGULADA

PUEDE PRODUCIRSE EN EL INTESTINO DELGADO O GRUESO

LAS OCLUSIONES MECÁNICAS PUEDENCLASIFICARSE EN:

• SIMPLES NO SUPONEN COMPROMISO VASCULAR• ESTRANGULADAS SÍ EXISTE ALTERACIÓN VASCULAR.

• CARCINOMA

• DIVERTICULITIS • VÓLVULOS

La obstrucción mecánica del colon constituye entre 10 y 15% de todos los casos de obstrucción mecánica

CAUSAS:

NEOPLASIAS

CARCINOMA DE COLON ALREDEDOR DE 60-70% DE LOS CASOS DE OBSTRUCCIÓN COLONICA LOS SÍNTOMAS INICIALES FRECUENTES: −PÉRDIDA DE PESO−ANEMIA −CAMBIOS EN EL HÁBITO INTESTINAL. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES EL COLON SIGMOIDES

LESIONES QUE PUEDEN PROVOCAR OBSTRUCCIÓN COLONICA • tumores mesodérmicos, como el leiomioma o el lipoma • tumores pélvicos que invaden el recto • metástasis tumorales de neoplasias de estómago, páncreas y

de endometrio

ESTENOSIS INFLAMATORIAS

DIVERTICULITIS CONSECUENCIA DE LA ESTENOSIS DE LA LUZ

SECUNDARIA AL ESPASMO, LOS ABSCESOS O LA FIBROSIS. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE EN COLON DESCENDENTE

Y EL SIGMOIDES

VÓLVULOS se volvulan, colon sigmoide, ciego y colon transverso.

En algunos pacientes se origina tras una cirugía abdominal por otras causas

Los síntomas pueden tener un comienzo abrupto, pero a veces se hacen crónicos o recurrentes.

invariablemente compromete el aporte sanguíneo

Si no se resuelve se produce una necrosis de la pared del intestino conneumatosis y perforación.

OBTURACIÓN LUMINAL

IMPACTACIÓN FECAL CUERPOS EXTRAÑOS

CUADRO CLÍNICO• DOLOR ABDOMINAL

síntoma más frecuente y, generalmente, el primero en aparecer, sobre todo en los mecánicos.

tipo cólico, insidioso o brusco e intenso si existe compromiso vascular (estrangulación), perforación o peritonitis. Baja intensidad, pudiendo incluso estar ausente localizado en el piso abdominal inferior.

• VÓMITOS aparición tardia o ausencia en general, fecaloideos.

• AUSENCIA DE DEPOSICIÓNsigno típico de que la obstrucción es completa,

• DISTENSIÓN ABDOMINAL E INCAPACIDAD PARA CANALIZAR GASES

EXPLORACIÓN FÍSICA• AUSCULTACIÓN: BORBORIGMO• PERCUSIÓN: AYUDA A EVALUAR LA DISTENSIÓN TIMPANISMO: CONTENIDO GASEOSO MATIDEZ: CONTENIDO LÍQUIDO

• TACTO RECTAL: PRESENCIA O NO DE TUMORES FECALOMA O RESTOS HEMÁTICOS

DEBE REALIZARSE DESPUÉS DEL ESTUDIO RADIOLÓGICO.

DIAGNOSTICO

LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO NO SON ESPECÍFICOS.

MEDICIÓN DE LOS ELECTRÓLITOS es muy importante, más para fines terapéuticos que diagnósticos. Pueden sobrevenir hipopotasemia o hipocloremia; además, es posible que se eleve la urea y la creatinina como consecuencia de la deshidra tación.

ESTUDIOS RADIOLÓGICOS SIMPLES DE ABDOMEN Indispensables para confirmar el diagnóstico de obstrucción Se toman placas, con el paciente de pie y en decúbito, y una telerradiografía de tórax, con lo cual debe obtenerse un diagnóstico definitivo del padecimiento hasta en el 60 o 70%.

TRATAMIENTO Los principales objetivos del tratamiento son:

1 . La corrección del desequilibrio hidroelectrolítico.2 . La corrección y la eliminación de la obstrucción.3 . La descompresión del intestino.

Cuando se trata de una obstrucción mecánica simple y las condiciones generales del paciente son buenas, una decisión prudente quizá sea la intervención quirúrgica temprana para aliviar la obstrucción y evitar el riesgo de estrangulación.

DESCOMPRESIÓN POR COLONOSCOPIA PUEDE SER ÚTIL EN ALGUNOS CASOS: VÓLVULUS DE SIGMOIDES INTUSUSCEPCIÓN CÁNCER COLORRECTAL