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8/18/2019 Sindrome Ojo Rojo ppt
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SINDROME OJO ROJO
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OJO ROJO
Anamnesis
Tiempo de duración Evolución Síntomas asociados (ardor,lagrimeo, fotofobia,secreción, etc).
Preguntar dirigidamentepor traumatismos, uso decolirios, enfermedadesoculares y sistémicas..
Agudeza visual: ojo rojo+ disminución AV debe
ser derivado alespecialista
Exámen del paciente conojo rojo
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OJO ROJO
Tinción fluoresceína. Colorante vital conafinidad para membranasbasales, células muertas,proteínas y la lágrima.
Al iluminarse con luzazul, su color amarillointenso permite detectaráreas de erosión epitelial ycuerpos extraños.
Útil en el diagnóstico deerosiones y ulceracionesde la cornea y superficieocular
Examen del paciente conojo rojo
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OJO ROJO
Estimación digital de la PIO
Entre los ojos delpaciente, o del pacientecon otra persona
Definir si hay hipertonía ohipotonía.
Examen del paciente conojo rojo
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OJO ROJO
Forma y tamaño pupilar
Irregularidad de la forma(discoria), y su presencianos orienta uveítis o a untrauma ocular.
diferencia de diámetroentre ambas pupilas(anisocoria)
miosis puedecorresponder a unauveítis
una midriasis a unglaucoma agudo.
Examen del paciente conojo rojo
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OJO ROJO: 3 TIPOS
Periférico Periquerático Localizado
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OJO ROJO: DIAGNÓSTICODIFERENCIAL
Orzuelo
Chalazion.
Blefaritis.
Celulitis.
Dacriocistitis.
• Conjuntivitisinfecciosa.
• Conjuntivitis alérgica.
• Síndrome de Ojo seco.
Origen palpebral y/operiocular
Ojo rojo periférico
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OJO ROJO: DIAGNÓSTICODIFERENCIAL
• Pterigion y pinguécula
• Epiescleritis y Escleritis
• Hemorragiasubconjuntival
• Queratitis
• Uveitis
• Glaucoma agudo
Ojo rojo localizado Ojo rojo periquerático
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OJO ROJO
Orzuelo.
Es un pequeño absceso porinfección estafilocócica delfolículo de una pestaña y/ode sus glándulas anexas(glándulas de Zeis o deMoll).
Aumento volumen
eritematoso localizadoy sensible a lapalpación, ubicado enel borde libre palpebral
A los dos o tres días de
evolución es posible veruna pústulacaracterística en sucentro.
Ojo rojo origen palpebraly periocular
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OJO ROJO
Orzuelo
Curso autolimitado,tendiendo a la remisiónespontánea en una a dossemanas.
El ojo rojo asociado suele
ser difuso y de predominioperiférico, y corresponde alefecto pro-inflamatorio delas toxinas estafilocócicassobre la conjuntiva.
El tratamiento delorzuelo está destinado areducir la duración de
la enfermedad,mediante la aplicaciónde compresas tibias y eluso de antibióticostópicos.
Ojo rojo origen palpebraly pericocular
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OJO ROJO
Chalazion.
• Quiste de retención de la glándula deMeibomio por obstrucción de su drenaje en elborde libre palpebral, dando origen a laacumulación de la secreción grasa y reaccióninflamatoria tipo granulomatosa.
• Mayor frecuencia en niños, en pacientes conacné rosácea y asociado a blefaritis.
Ojo rojo de origenpalpebral y periocular
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OJO ROJO
Chalazion• Aumento volumen deconsistencia cauchosa en elpárpado y alejado de suborde, que puede o nopresentar signosinflamatorios asociados.
• Tiende a la reabsorciónespontánea al cabo de unoo varios meses.
• El masaje concompresas tibias ayudaa su reabsorción.
• En lesiones persistentesde más de un mes esposible realizar uncuretaje quirúrgicopara mejorar el aspectoestético del párpado.
Ojo rojo de origenpalpebral y periocular
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OJO ROJO
Blefaritis. Corresponde a un grupo deafecciones del borde librepalpebral, que tienen encomún una alteración en lacantidad y composición de
la secreción sebácea de lasglándulas de Meibomio
Caspa y costras grasasen las pestañas,
asociada a cambiosinflamatoriospalpebrales deintensidad variable.
Inflamación conjuntival
por efecto tóxico deesta secreción sebáceaalterada, o bien por lainestabilidad producidaen la película lagrimal
Ojo rojo palpebral yperiocular
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OJO ROJO
Blefaritis Produce un síndrome de ojoseco de tipo evaporativo.
Las blefaritis más comunesson la blefaritis seborreica,la blefaritis rosácea y lablefaritis estafilocócica.
El tratamiento consiste enel aseo diario del bordepalpebral + lágrimasartificiales
Las blefaritisestafilocócicas requierentratamiento antibiótico
tópico prolongado y lablefaritis asociada arosácea se trata depreferencia con derivadosde tetraciclinas orales.
Ojo rojo de origenpalpebral y periocular
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OJO ROJO
Conjuntivitis Bacteriana.
Se presenta como ojo rojoperiférico de comienzounilateral, de rápidaevolución (menos de 24hrs), asociado a secreción
mucopurulenta. Puede acompañarse deedema palpebral, quemosisy queratitis punctata leve
El dolor es raro, siendola principal molestia elardor.
Reacción papilar en laconjuntiva tarsal.
La conjuntivitisbacteriana esautolimitada, conremisión tras 5 a 10 díasde iniciada la infección.
Ojo rojo periférico
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OJO ROJO
Conjuntivitis bacteriana
Gérmenes más frecuentesson staphylococcus aureus,streptococcus pneumoniaey haemophylus influenzae.
El tratamiento
antibacteriano tópicodestinado a disminuir lossíntomas y reducir eltiempo de evolución.
El antibiótico a elegires empírico
Los antibacterianosmás usados son losaminoglucósidos y lasfluoroquinolonas de 2day 4ta generación,
administrados cada 4horas por un periodo de
7 días.
Ojo rojo periférico
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OJO ROJO
Conjuntivitis Viral.
• El cuadro clínicoprácticamenteindistinguible de laconjuntivitis bacteriana
• Comienzo menos violento y
frecuente asociación a uncuadro viral respiratorio osistémico.
• Reacción folicular en lostarsos.
• Secreción purulentasuele ser menos
frecuente• Curso clínico másprolongado, siendosintomática por 1 a 3semanas
Ojo rojo periférico
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OJO ROJO
Conjuntivitis viral
• Altamente contagiosa• Por ausencia detratamientos antivirales
específicos se tratan conesquemas antibióticos +lubricación
• El adenovirus es la causamás frecuente
• Requieren manejoespecialista(pseudomembranas ycompromiso corneal).
• Duración mayor de 7 días,presencia de
pseudomembranas ydisminución de agudezavisual, el médico generaldebe derivar alespecialista.
Ojo rojo periférico
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OJO ROJO
Pterigion Proliferación fibrovascular
de la conjuntiva bulbar quepuede invadir la cornea.
Se asocia a alta exposiciónsolar, viento y polvo.
Se indica su resección
cuando obstruye el ejevisual o induce unastigmatismo cornealsignificativo.
Ojo rojo localizado
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OJO ROJO
Queratitis.
Muchas causas Diagnóstico diferencialrecae en la evaluación delespecialista.
El rol del médico general
es detectar esta condicióny derivarla
Se manifiesta por ojo rojoperiquerático, baja
agudeza visual, y unadisminución de latransparencia localizada odifusa de la cornea.
Ojo rojo periquerático
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OJO ROJO
Queratitis
Si la queratitis presentadefecto epitelial oulceración asociada, estaserá posible ser detectadacon la tinción
fluoresceínica. Muy sintomáticas conintensa fotofobia, epífora yblefaroespasmo.
Existen queratitisvirales (la herpética esla más frecuente con suclásica ulceradendrítica),bacterianas, pormedicamentos,
traumáticas, usuariosde lentes de contacto,queratitis actínica porquemadura solar, etc...
Ojo rojo periquerático
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OJO ROJO
Uveitis
• La úvea presenta tressegmentos: la porciónanterior (iris y el cuerpociliar) una porciónintermedia (pars plana delcuerpo ciliar) y unaporción posterior (coroides)
Tendremos:
Uveítis anterior(iridociclitis),
Uveítis intermedia
(pars planitis) Uveítis posterior(coroiditis)
Ojo rojo periquerático
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OJO ROJO
Glaucoma agudo El glaucoma agudo es unaemergencia oftalmológicaque el médico general debereconocer y comenzartratamiento inmediato por
el riesgo de pérdida visualpermanente.
Se manifiesta por rojoperiqueráticogeneralmenteunilateral, asociado adolor intenso, fotofobiay epífora.
La agudeza visual estádisminuida, hayopacificación de lacórnea, pero no haylesión que tiña confluoresceína.
Ojo rojo periquerático
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OJO ROJO
La pupila generalmente seencuentra en
semimidriasis y noresponde a la luz. La PIO se encuentraelevada generalmentesobre los 40 mmHg.
Puede acompañarse decefalea nauseas y vómitos,lo que puede confundir almédico general por cuadrosgastrointestinales.
Ojo rojo periuerático
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Glaucoma agudo El tratamiento inicialbusca reducir la presiónintraocular por víasistémica y tópica.
Puede administrarseinicialmente una infusiónintravenosa de manitol al15-20 % a pasar 500 ml en30 minutos
Acetazolamida oral a
dosis de 250-500 mg c/8hrs
Colirios hipotensores Tratamiento definitivoes la iridotomías láserpara resolver el bloqueopupilar causante de laalza brusca de presión
Ojo rojo periquerático