Sindrome Ojo Rojo ppt

8/18/2019 Sindrome Ojo Rojo ppt

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SINDROME OJO ROJO


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OJO ROJO

Anamnesis

Tiempo de duración Evolución Síntomas asociados (ardor,lagrimeo, fotofobia,secreción, etc).

Preguntar dirigidamentepor traumatismos, uso decolirios, enfermedadesoculares y sistémicas..

Agudeza visual: ojo rojo+ disminución AV debe

ser derivado alespecialista

Exámen del paciente conojo rojo


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OJO ROJO

Tinción fluoresceína. Colorante vital conafinidad para membranasbasales, células muertas,proteínas y la lágrima.

Al iluminarse con luzazul, su color amarillointenso permite detectaráreas de erosión epitelial ycuerpos extraños.

Útil en el diagnóstico deerosiones y ulceracionesde la cornea y superficieocular

Examen del paciente conojo rojo


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OJO ROJO

Estimación digital de la PIO

Entre los ojos delpaciente, o del pacientecon otra persona

Definir si hay hipertonía ohipotonía.



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OJO ROJO

Forma y tamaño pupilar

Irregularidad de la forma(discoria), y su presencianos orienta uveítis o a untrauma ocular.

diferencia de diámetroentre ambas pupilas(anisocoria)

miosis puedecorresponder a unauveítis

una midriasis a unglaucoma agudo.



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OJO ROJO: 3 TIPOS

Periférico Periquerático Localizado


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OJO ROJO: DIAGNÓSTICODIFERENCIAL

Orzuelo

Chalazion.

Blefaritis.

Celulitis.

Dacriocistitis.

• Conjuntivitisinfecciosa.

• Conjuntivitis alérgica.

• Síndrome de Ojo seco.

Origen palpebral y/operiocular

Ojo rojo periférico


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OJO ROJO: DIAGNÓSTICODIFERENCIAL

• Pterigion y pinguécula

• Epiescleritis y Escleritis

• Hemorragiasubconjuntival

• Queratitis

• Uveitis

• Glaucoma agudo

Ojo rojo localizado Ojo rojo periquerático


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OJO ROJO

Orzuelo.

Es un pequeño absceso porinfección estafilocócica delfolículo de una pestaña y/ode sus glándulas anexas(glándulas de Zeis o deMoll).

Aumento volumen

eritematoso localizadoy sensible a lapalpación, ubicado enel borde libre palpebral

A los dos o tres días de

evolución es posible veruna pústulacaracterística en sucentro.

Ojo rojo origen palpebraly periocular


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OJO ROJO

Orzuelo

Curso autolimitado,tendiendo a la remisiónespontánea en una a dossemanas.

El ojo rojo asociado suele

ser difuso y de predominioperiférico, y corresponde alefecto pro-inflamatorio delas toxinas estafilocócicassobre la conjuntiva.

El tratamiento delorzuelo está destinado areducir la duración de

la enfermedad,mediante la aplicaciónde compresas tibias y eluso de antibióticostópicos.

Ojo rojo origen palpebraly pericocular


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OJO ROJO

Chalazion.

• Quiste de retención de la glándula deMeibomio por obstrucción de su drenaje en elborde libre palpebral, dando origen a laacumulación de la secreción grasa y reaccióninflamatoria tipo granulomatosa.

• Mayor frecuencia en niños, en pacientes conacné rosácea y asociado a blefaritis.

Ojo rojo de origenpalpebral y periocular


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OJO ROJO

Chalazion• Aumento volumen deconsistencia cauchosa en elpárpado y alejado de suborde, que puede o nopresentar signosinflamatorios asociados.

• Tiende a la reabsorciónespontánea al cabo de unoo varios meses.

• El masaje concompresas tibias ayudaa su reabsorción.

• En lesiones persistentesde más de un mes esposible realizar uncuretaje quirúrgicopara mejorar el aspectoestético del párpado.



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OJO ROJO

Blefaritis. Corresponde a un grupo deafecciones del borde librepalpebral, que tienen encomún una alteración en lacantidad y composición de

la secreción sebácea de lasglándulas de Meibomio

Caspa y costras grasasen las pestañas,

asociada a cambiosinflamatoriospalpebrales deintensidad variable.

Inflamación conjuntival

por efecto tóxico deesta secreción sebáceaalterada, o bien por lainestabilidad producidaen la película lagrimal

Ojo rojo palpebral yperiocular


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OJO ROJO

Blefaritis Produce un síndrome de ojoseco de tipo evaporativo.

Las blefaritis más comunesson la blefaritis seborreica,la blefaritis rosácea y lablefaritis estafilocócica.

El tratamiento consiste enel aseo diario del bordepalpebral + lágrimasartificiales

Las blefaritisestafilocócicas requierentratamiento antibiótico

tópico prolongado y lablefaritis asociada arosácea se trata depreferencia con derivadosde tetraciclinas orales.



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OJO ROJO

Conjuntivitis Bacteriana.

Se presenta como ojo rojoperiférico de comienzounilateral, de rápidaevolución (menos de 24hrs), asociado a secreción

mucopurulenta. Puede acompañarse deedema palpebral, quemosisy queratitis punctata leve

El dolor es raro, siendola principal molestia elardor.

Reacción papilar en laconjuntiva tarsal.

La conjuntivitisbacteriana esautolimitada, conremisión tras 5 a 10 díasde iniciada la infección.



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OJO ROJO

Conjuntivitis bacteriana

Gérmenes más frecuentesson staphylococcus aureus,streptococcus pneumoniaey haemophylus influenzae.

El tratamiento

antibacteriano tópicodestinado a disminuir lossíntomas y reducir eltiempo de evolución.

El antibiótico a elegires empírico

Los antibacterianosmás usados son losaminoglucósidos y lasfluoroquinolonas de 2day 4ta generación,

administrados cada 4horas por un periodo de

7 días.



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OJO ROJO

Conjuntivitis Viral.

• El cuadro clínicoprácticamenteindistinguible de laconjuntivitis bacteriana

• Comienzo menos violento y

frecuente asociación a uncuadro viral respiratorio osistémico.

• Reacción folicular en lostarsos.

• Secreción purulentasuele ser menos

frecuente• Curso clínico másprolongado, siendosintomática por 1 a 3semanas



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OJO ROJO

Conjuntivitis viral

• Altamente contagiosa• Por ausencia detratamientos antivirales

específicos se tratan conesquemas antibióticos +lubricación

• El adenovirus es la causamás frecuente

• Requieren manejoespecialista(pseudomembranas ycompromiso corneal).

• Duración mayor de 7 días,presencia de

pseudomembranas ydisminución de agudezavisual, el médico generaldebe derivar alespecialista.



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OJO ROJO

Pterigion Proliferación fibrovascular

de la conjuntiva bulbar quepuede invadir la cornea.

Se asocia a alta exposiciónsolar, viento y polvo.

Se indica su resección

cuando obstruye el ejevisual o induce unastigmatismo cornealsignificativo.

Ojo rojo localizado


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OJO ROJO

Queratitis.

Muchas causas Diagnóstico diferencialrecae en la evaluación delespecialista.

El rol del médico general

es detectar esta condicióny derivarla

Se manifiesta por ojo rojoperiquerático, baja

agudeza visual, y unadisminución de latransparencia localizada odifusa de la cornea.

Ojo rojo periquerático


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OJO ROJO

Queratitis

Si la queratitis presentadefecto epitelial oulceración asociada, estaserá posible ser detectadacon la tinción

fluoresceínica. Muy sintomáticas conintensa fotofobia, epífora yblefaroespasmo.

Existen queratitisvirales (la herpética esla más frecuente con suclásica ulceradendrítica),bacterianas, pormedicamentos,

traumáticas, usuariosde lentes de contacto,queratitis actínica porquemadura solar, etc...



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OJO ROJO

Uveitis

• La úvea presenta tressegmentos: la porciónanterior (iris y el cuerpociliar) una porciónintermedia (pars plana delcuerpo ciliar) y unaporción posterior (coroides)

Tendremos:

Uveítis anterior(iridociclitis),

Uveítis intermedia

(pars planitis) Uveítis posterior(coroiditis)



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OJO ROJO

Glaucoma agudo El glaucoma agudo es unaemergencia oftalmológicaque el médico general debereconocer y comenzartratamiento inmediato por

el riesgo de pérdida visualpermanente.

Se manifiesta por rojoperiqueráticogeneralmenteunilateral, asociado adolor intenso, fotofobiay epífora.

La agudeza visual estádisminuida, hayopacificación de lacórnea, pero no haylesión que tiña confluoresceína.



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OJO ROJO

La pupila generalmente seencuentra en

semimidriasis y noresponde a la luz. La PIO se encuentraelevada generalmentesobre los 40 mmHg.

Puede acompañarse decefalea nauseas y vómitos,lo que puede confundir almédico general por cuadrosgastrointestinales.

Ojo rojo periuerático


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OJO ROJO

Glaucoma agudo El tratamiento inicialbusca reducir la presiónintraocular por víasistémica y tópica.

Puede administrarseinicialmente una infusiónintravenosa de manitol al15-20 % a pasar 500 ml en30 minutos

Acetazolamida oral a

dosis de 250-500 mg c/8hrs

Colirios hipotensores Tratamiento definitivoes la iridotomías láserpara resolver el bloqueopupilar causante de laalza brusca de presión


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