ULCERA PEPTICA

DEFINICIÓNLa úlcera péptica es una lesión en forma de herida más o menos profunda, que afecta a la pared interna (llamada mucosa) del tubo digestivo.

Se localiza fundamentalmente en el estómago (úlcera gástrica) o en el duodeno que es la primera porción del intestino delgado (úlcera duodenal). 

CAUSASSon dos las causas fundamentales de la úlcera péptica:

Antiinflamatorios no esteroideos Helicobacter pylori

Tabaco, dieta, stress, genética, z.e

ETIOPATOGENIA

Etiología multifactorial

H. pylori

AINE

OtrasUD UG90-95% 70-80%

25%5%

Otras: Ninguna, Gastrinoma (Zollinger-Ellison), Tabaco

FISIOPATOLOGÍA (I)

FACTORES AGRESIVOS:

•Actividad ácido-péptica•AINEs•H. pylori

FACTORES DEFENSIVOS:

•Mucus•HCO3

•Flujo sanguíneo•Prostaglandinas•F. crecimiento

UD: F. agresivos UG: F. defensivos

Ulcera Gastroduodenal

FISIOPATOLOGÍA (II) Secreción de ácido y UD:

Secreción basal nocturna >>Secreción estimulada por comidas >>Secreción HCO3 duodenal <<

Control:Factores genéticos: masa cel. parietalesH. pylori : Gastrina-somatostatina

“Sin ácido no hay úlcera” “Sin H. pylori no hay úlcera”

FISIOPATOLOGÍA (III):H. pylori y UGD

Gastritis por H. pylori

>Gastrina<Somatostatina

Carga ácida duodenal

Metaplasia gástrica

Colonización duodenalpor H. pylori

Duodenitis activa

ULCERA DUODENAL

Otros factores¿genéticos?

FISIOPATOLOGÍA (IV)AINE Y UGD

Injuria mucosa: efecto tópico y sistémico RR de úlcera alto en usuarios AINE:

9-30% prevalencia UG0-19% prevalencia UD

F. riesgo: Antec. UGD, edad, dosis, zipo AINE (COX2 selectivos)

Interacción con H. pylori: discutida

• 25% UGD