MATERIA: parasitología

DOCENTE:

EXPOSITORES:

GRUPO: 17

Dra. Evelyn

de Pardo

Albarracín AlejandraArana PabloGuzmán Jancarla

Ortuño Karen

MICOSIS OPORTUNISTAS

LEVADURAS:

oCándida

oCriptococcus

PATÓGENOSSAPRÓFITOS

FILAMENTOSOS:

oAspergillus

oMucor

oFusarium

CANDIDIASISCandidosis, Moniliasis, Muguet, Algodoncillo. MICOSIS PRODUCIDAS POR LEVADURAS OPORTUNISTAS CANDIDA

o LOCALIZADA

o DISEMINADA

o SITEMICA

INFLAMACIÓN MÍNIMA SUPURACIÓN / GRANULOMA

AGUDA

SUBAGUDA

CRÓNICA

DATOS HISTÓRICOS Hipócrates pacientes debilitados y recién nacidos

Galeno niños enfermizos

Verón (S. XVIII) forma intrauterina

Berg (1841) lesiones bucales fúngicas

Gruby (1842) comunico la primera candidiasis

Wilkinson (1849) localización vaginal

Robin (1853) Oidium albicans (enf. sistémica)

Zenker (1861) infección cerebral x diseminación

hematógena

Haussman (1875) candidiasis vaginal(madre) y bucal (r. n)

Parrot forma intestinal y pulmonar en lactantes

Zopf (1890) Monilia albicans

Berkhout (1923) Candida

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS INFECCIÓN COSMOPOLITA

PORTADORES ASINTOMÁTICOS

25% DE LAS MICOSIS SUPERFICIALES

4-18% RECIÉN NACIDOS (FORMA CONGÉNITA)

FORMA BUCAL:o MENORES DE 10 AÑOS Y MAYORES DE 60o MUJERES (Intertrigos y Onicomicosis)

VULVOVAGINITIS 20-30 AÑOS EMBARAZADAS (Tercer trimestre)

BALANITIS (adultos y ancianos)

FORMAS CUTANEOMUCOSAS: 35% UÑAS 30% PIEL

20% MUCOSAS

FORMAS PROFUNDAS ENFERMOS CON SIDA E INMUNODEPRIMIDOS

FUNGEMIA 1-16% (CATÉTERES)

Cándida albicans ENDOSAPROFITO OBLIGATORIO:

CAVIDAD BUCAL

TUBO DIGESTIVO

MUCOSA VAGINAL

Factores fisiológicos

Infancia y vejez embarazo

Factores de stress

local

Humedad

Exposición profesionaloclusión

prótesisDIU

Quemaduras

Enfermedades metabólicas y

endocrinopatías

Diabetesobesidad

hiperuricemia

Síndrome de cushing

Deficiencia de hierro

Enfermedades debilitantes

neoplasias

leucemias

Enfermedades

infecciosas

inanición

Neutropenias, agranulocitosis

Medicamentos y tratamientos

Anticonceptivos orales

antibióticos

corticoides

inmunosupresores

Agentes citotoxicos

radioterapiatranquilizantes

Agente etiológico

• Genero cándida

• Clase blastomycetes

• Familia cryptococcaceae

Cándida albicans

serotipos A y B

Fase de levadura

-Fase saprofita

-Iniciación de lesiones clínicas

Fase micelial

-Forma parasitaria e invasora

Agar sabouraud

Hongos oportunistas

• Personas inmunodeprimidas

Candidiasis mucocutanea

cronica

Ocupacional o por contacto sexual

Cándida albicans mas frecuente

(90%)

Levaduras se adhieren por:

• manonas

• candidotoxiana

Deficiencia de linfocitos T

-deficiencia de macrófagos

Paredes celulares de C. Albicans

-Inhibe fagocitosis por neutrófilos

Factores de virulencia

Capacidad de adherencia

Producción de proteasa

Formación de tubos germinativos

Cuadro clínico Periodo de

incubación ?

Síntomas variados

Candidiasis

superficiales

Lesi

on

es

de

la

pie

l y lo

s a

ne

xo

s

Intertrigo por Cándida

Oniquia acompañada de paroniquia

Otitis externa

• prurito

• escozor

• leve secreción

• aspecto

pseudomembranos

o

• inflamación

periungueal(dolor,eri

tema,pus,onicolisis)

• factores

prediponentes:chup

arse los

dedos, comerse las

uñas

Intertrigo por

Cándida

afección en el

2º o 3º mes de

vida Forma

neonatal:

lesiones

vesiculosas

• Afecta axila, ingle, r.

submamario,cara lateral del

cuello, espacios interdigitales de

pies y manos, región retro

auricular

• Lesiones: maculas

eritematosas,eruptivas,bordes

poco definidos

Candidiasis superficiales Bucales y peri bucales

Muguet o

almidoncillo

Placas

blanquecinas, c

remosas=leche

cuajada

asintomáticas

Según su aspecto:• seudomembranos

o• Lengua negra

vellosa• Atrófica

• erosiva

Candidiasis

superficiales Bucales y peri bucales

Queilitis

angular o

boquera

Afecta

comisuras

bucales

Candidiasis

superficiales

Lesiones genitales y

peri genitales

Vaginitis o

vulvovaginitis

Mucosa inflamda,placas blanquecinas

,edema,prurito,leucorrea blanquecina

Candidiasis superficiales

Lesiones genitales y

peri genitales

Piel del

glande

macerada

Balanitis o

balano-

postitis

anitisPrurito,quemazon,pustulas fisuras

Candidiasis superficiales Lesiones genitales y

peri genitales

Candidiasis

muco-

cutanea

crónica

Afecta piel uñas y

mucosas

Candidiasis

profundasCandidiasis

digestiva

Candidiasis pulmonar

Secundaria

lesiones

cancerosas,vi

h

Ocasiona tos

,disnea,fiebre,perdid

a de peso

esofagitis

Bronquitis

neumonía

candidiasis intestinal,

vías biliares,

pancreática

o Candidiasis

urinarias

nefritispielitiscistitis

Candidiasis profundasCandidiasis

cardiovasculares

Candidiasis del SNC

prótesis

cateterismo

endocarditis Post-Punción

lumbar

DIAGNÓSTICO

Preparación con KOH

Diagnóstico diferencial Lesiones bucales Leucoplaquia pilosa oral

Lique plano

Lengua geográfica

Lengua pilosa

Irritación por

mordida

aptas

Lesiones vaginales

Vaginitis por tricomonas

Gonococos

G. vaginalis

Lesiones de la piel y uñas

Tiña inguinal

Tiña submamaria

Tiña pedis

Tiña ungium

Eritrasma

Psoriasis invertida

Dermatitis seborreica

Tipos de diagnósticos

A. diagnóstico micológico

*preparación KOH *frotis

*cultivo *tubos

germinativos

*histopatología

B. inmunológico

*inmunodifusión

*inmunoelectrofóresis

* ELISA

TRATAMIENTO

ENFOQUE: minimizar los fpd

* antibióticos *tbc

´ * alcoholismo tabaquismo

Tipos de tratamiento Tópico

Nistatina

Clotrimazol Miconazol Ketoconazol

Sertoconazol Terbinafina naftalina

Sistémicoitraconazol fluconazol

CASO CLÍNICOActa Odontológica Venezolana ,Caracas mayo 2003

CANDIDIASIS MULTIFOCAL BUCAL. REPORTE DE UN CASO.

RESUMEN

La Candidiasis es la micosis más común de la cavidad bucal. Cándida albicans es la especie mayormente implicada, es un comensal inocuo que puede pasar de comensal a patógeno dependiendo del hospedero, del hongo y factores que alteren el microambiente de la cavidad bucal. Se presenta un caso de paciente femenino que acudió al Servicio de Clínica Estomatológica de la Facultad de Odontología de la U.C.V., la cual presentaba placas blancas generalizadas en toda la mucosa bucal, fácilmente desprendibles y fisuras bilaterales en las comisuras. Se realizo toma de muestras de las mismas, para ser cultivadas en medio Agar-Sabouraud, en donde se confirmó la presencia de Candida y luego se realizó identificación de C. albicans. Se le indico tratamiento antimicótico (Nistatina) y se le realizó control a las cuatro semanas, donde se encontró remisión clínica de la lesión.

Foto 5. Candidiasis en post operatorio

inicial.

Foto 6. Candidiasis en post operatorio

final.

Foto 4. Candidiasis en reborde superior.

Foto 3. Candidiasis en reborde lengua y

carrillo.

Foto 2. Candidiasis en reborde

superior, lengua y comisura

Foto 1. Candidiasis en reborde y labio

inferior

CONCLUSIONES

1. La alteración nutricional de este paciente

pudo influir en la colonización de Cándida en

las superficies bucales.

2. La integridad de la mucosa como es el

hecho de la presencia de numerosos restos

radiculares, pudo favorecer la adhesión del

hongo y la invasión de las mucosas bucales.

3. Es importante realizar un diagnóstico

precoz y certero de la infección bucal, a fin

de instaurar un tratamiento antimicótico

apropiado.