Sincope Rol del Neurólogo - WAMPSERVER...

Sincope

Rol del Neurólogo

Dr. Alberto M. Vargas C.

Neurólogo-Adultos

Hospital Santiago Oriente

Conflictos de Interés.

Principal Investigator, Diabetic Neuropathy, Phase III

Study (2002 to 2003)

Principal Investigator, Secondary Ischaemic Stroke Prevention, Phase III Study (2003 to 2004)

Principal Investigator, Advanced Alzheimer´s Disease, 2 Phase III Studies (2004 to 2005)

Principal Investigator, Ischaemic Stroke, (2007 to 2009)

Principal Investigator, Multiple Sclerosis, Phase III Study (2009 to Nowadays)

Principal Investigator, Early Parkinson´s Disease, Phase III Study (2011 to 2013)

Principal Investigator, Alzheimer´s Disease with Depressive Symptoms, Phase II (2014-2017

Para esta charla: No Tengo.

Diagnostico Diferencial:

Cuadro Convulsivo ?

Isquemia Cerebral Transitoria ?

Otra Condición neurológica ?

Rol del Neurólogo en el Sincope

Es una Crisis Convulsiva ?

Es un Síncope ?

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Gatillantes Crisis Epilepticas

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Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos

Acude a urgencias paciente de 68 años de

edad, varón, traído por familiares por

“desmayo”.

Al ingreso:

TA: 147/90; FC: 77 lpm (ritmico); HGT: 97 mg/dl.

RsCsRs, sin soplos; pulmones bien ventilados.

Abdomen abundante P.adiposo, RHA presentes.

CLOTE, Sin Afasia ni Disartria.

Movilidad EESS // EEII Conservadas.

Diagnostico TIA.



Es un Síncope ?

Es un TIA ?

TAC Cerebro + AngioTAC: Normales.

Interrogatorio Dirigido:

Al despertar, instalación súbita Disartria, asociada

a Diplopía, Disfagia y Disestesias en rostro; lo que

es seguido por inconciencia de aproximadamente

3`de duración.

Paciente recupera ad-integrum.

Diagnostico ?

Sincope ?


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TAC Cerebro + AngioTAC: Normales.

Interrogatorio Dirigido:

Al despertar, instalación súbita Disartria, asociada

a Diplopía, Disfagia y Disestesias en rostro; lo que

es seguido por inconciencia de aproximadamente

3`de duración.

Paciente recupera ad-integrum.

Diagnostico ?

Sincope ?

TIA Vertebro-Basilar


Varon, 72años; autovalente; Bloqueo

Trifasicular.

01 semana previa a consulta SU-HSO, nota

subito malestar general, visión borrosa,

tendencia a caer hacia la izquierda. Desde

entonces; con sensación inestabilidad

postural, y acufenos a izquierda.

En SU, ECOKG T-T sin alteraciones.

En SU, TAC Cerebral sin alteraciones.

Diagnostico ?


Lipotimia.

Evaluación Neurológica:

Vigil; OTE; Lenguaje conservado, sin Disartria.

P.Craneanos sin alteraciones. Nistagmus (-).

Maniobra de Nylan-Barany: Tendencia a caer hacia

la izquierda.


Neuronitis Vestibular.


Lipotimia.

Evaluación Neurológica:

Vigil; OTE; Lenguaje conservado, sin Disartria.

P.Craneanos sin alteraciones. Nistagmus (-).

Maniobra de Nylan-Barany: Tendencia a caer hacia

la izquierda.

Vértigo Periférico:

Súbito, acmé en segundos.

Sensación Inestabilidad y/o Giro del Entorno.

Neurovegetativos (+++)

Sensación “desmayo”, SIN inconciencia.

Vértigo Central:


Vértigo Periférico:

Súbito, acmé en segundos.

Sensación Inestabilidad y/o Giro del Entorno.

Neurovegetativos (+++)

Sensación “desmayo”, SIN inconciencia.

Vértigo Central:

Súbito, acmé inmediato.

Sensación de Giro del Entorno

Sintomas acompañante: “Ds”

Acompañante de Inconciencia (+/-)


Otras Condiciones:

Disautonomias.

Secundarias

Enfermedad de Parkinson y AMS

Polineuropatía Diabética o no

Primarias

Migraña con Aura.

Migraña de Bickerstaff.



Es una Crisis Convulsiva Generalizada ?


Es una Pseudocrisis Convulsiva.

Otras Condiciones:

Disautonomias.

Secundarias

Enfermedad de Parkinson y AMS

Polineuropatía Diabética o no

Primarias

Migraña con Aura.

Migraña de Bickerstaff.

Psicogénicas


Rol del Neurológo: Diagnostico Diferencial.

Principal : Crisis Convulsivas

Espontáneas, Inconciencia de

mayor duración, obnubilación

pos-ictal prolongada.

Mord. lengua lateral; Mialgias.

Prl (1ª hora) // CK (hasta 4ª hora)

Isquemia Cerebral Transitoria

Síndrome V-B; “Ds”

A Modo de Conclusión

https://pulpnivoria.wordpress.com/2010/06/03/penarroya-siempre-se-exagera/

https://pulpnivoria.wordpress.com/2010/06/03/penarroya-siempre-se-exagera/

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