ESTUDIANTE:MAMANI TERCEROS DEISYDOCENTE: DRA. HEYDI SANZMATERIA: PEDIATRAESTUDIANTE:MAMANI TERCEROS DEISYDOCENTE: DRA. HEYDI SANZMATERIA: PEDIATRAEPILEPSIAPRIMOCONVULSION NO PROVOCADAEs aquella que se presenta en un nio por priera !e" # que no est$ rela%iona&a a 'ie(re) &es*r&enes +i&roele%trol,ti%os) trauatiso &e %r$neo re%iente) u otra %ausa re%ono%i&a %apa" &e &esen%a&enar una %on!ulsi*nEs aquella que se presenta en un nio por priera !e" # que no est$ rela%iona&a a 'ie(re) &es*r&enes +i&roele%trol,ti%os) trauatiso &e %r$neo re%iente) u otra %ausa re%ono%i&a %apa" &e &esen%a&enar una %on!ulsi*n- a ./0priera %risis no pro!o%a&a sin re%urren%ia antes &e los 1 aosCa&a ao .1/./// %risis2/./// epilepsiaCON345SI6N Mani'esta%iones otoras 7enerali"a&as o par%iales) no sien&o ne%esariaente su ori7enen la %orte"a %ere(ral Mani'esta%iones otoras 7enerali"a&as o par%iales) no sien&o ne%esariaente su ori7enen la %orte"a %ere(ral T*ni%as At*ni%as Cl*ni%asMio%lon,as apnea eoti!a # las io%lon,as &el sueo episo&ios que no se a%opaan &e &es%ar7as epil8pti%as en el re7istro EE9.Tono) ri7i&e"Contra%%i*n # rela:a%i*nContra%%i*n sa%u&i&as;la%i&e") ausen%ia &e o!.CRISIS EPI5ero anoral &e poten%iales en un a7re7a&o &e neuronas) lo que ipli%a una disfuncin de una poblacin neuronalEPILEPSIACuan&o el pa%iente tiene ? o as %risis priarias %on un inter!alo &e tiepo superior a ?- +r.En'ere&a& %r*ni%a en la %ual el pa%iente e=perienta %risis epil8pti%as re%urrentes) no rela%iona&as a 'a%tores &esen%a&enantes e=tra%ere(rales o a in:urias %ere(rales a7u&as.Po%o 're%. En enores &e 1 aosRaraente &uran as &e 2/s7No esta&o pros%riti%oCRISIS TNICO-CLONICAS GENERALIZADAS:Per&i&a &e la %on%ien%ia en 'ora s>(itaRe!ulsi*n o%ular) %ianosis por la apneaPer&i&a &el %ontrol es'interianoPos%riti%osei%oatoso) esta&o &e sueo pro'un&o&e 2/ in a ? +r) !*itos # %e'alea (i'rontal a7u&aEPILEPSIAS MIOCLONICAS DE LA INFANCIA:Crisis repeti&as %onsistentes en %ontra%%iones us%ulares (re!es) %on per&i&a &el tono us%ular # &esploe o %a,&a +a%ia a&elante.Mioclonias beninas !el lac"an"eE#ile#sia $ioclonica "%#ica !e la in&ancia #'eco(E#ile#sias $ioclonicas co$#le)asE#ile#sia $ioclonica )*+enil ,S- !e .an(/: .?@.A aos) espasos MC al &espertar) %risis atutinas toni%o %loni%as) EE9 punta@on&a irre7ular a -@A %i%losBs7 q auenta %on estiula%i*n luinosa interitente.ESPASMOS INFANTILES:-@C eses &e e&a&Dre!es %ontra%%iones si8tri%as &el %uello # e=trei&a&esTien&en a ani'estarse %u$n&o los pa%ientes se que&an &ori&os o :usto al &espertarPatr*n EE9 +ipsarritiaS0NDROME DE LANDAU-1LEFFNERE&a& e&ia &e %oien"o 1 aos # e&ioPer&i&a &e la +a(ili&a& lin7E,sti%a en un nio pre!iaente noral5a au&i%i*n es noral) la irrita(ili&a& # 'alta &e aten%i*n son u# 're%uentesEVALUACIN CL0NICA INICIALPaso ini%ial&eterinar si el 'en*eno paro=,sti%o %orrespon&e a una %risis epil8pti%a u otro 'en*eno paro=,sti%o Cir%unstan%ia &e ini%io Dura%i*n Mani'esta%iones a%opaantes Esta&o posti%tal Cir%unstan%ia &e ini%io Dura%i*n Mani'esta%iones a%opaantes Esta&o posti%talTabla 2: E+al*aci3n a*!a #'i$e'a c'isis con+*lsi+aCon no'$ali!a! conciencia 4 e-a$en no'$al #os"c'isisNo representa 7ra!e&a&Estu&io a(ulatorioNo requiere +ospitali"a%i*nCon co$#'o$iso conciencia o e-a$en ano'$al #os"c'isis.F Gue la %risis persista HStatus Epil8pti%oF?F Gue ten7a patolo7,a 7ra!e &e (ase-) Estu&io ur7ente-) +ospitali"a%i*nTabla 5: T'ans"o'nos Pa'o-is"icos no e#ile#"icosLac"an"esMio%lono (eni7no &el sueoEspaso &el sollo"oEstereotipiasMastur(a%i*n38rti7o paro=,sti%o Deni7noNi6osEspaso &el sollo"oMi7raa # equi!alentesTi%sPseu&o%risisEstereotipiasTrastornos &el sueoA!olescen"esSin%ope Mi7raaPseu&o%risisTi%sTrastornos &el sueoEVALUACIN PRIMERA CRISIS NO PROVOCADATabla 7: Usos 4 li$i"aciones EEGUsos li$i"acionese:or e=aen para apoyar &ia7nosti%o &e epilepsiaNo +a%e &ia7nosti%o &e epilepsia) apo#a el &ia7nosti%oPerite clasificar el tipo &e %risis Requiere interpreta%i*n a&e%ua&a3alor pronsticoI EE9 NoralI posi(ili&a& &e re%urren%ia &e %risis J ?K0Altera%iones inespe%,'i%asI posi(ili&a& &e re%urren%iaJ2K0Altera%iones espe%i'i%asI posi(ili&a& &e re%urren%iaJ 1C01/0 &e pa%ientes %on epilepsia tienen un prier EE9 noral.10 &e nios norales tienen altera%iones EE920 &e nios norales tienen altera%iones espe%i'i%as &e EE9EE9NE4ROIMA9ENESlas anoal,as se !en +asta en .B2 &e los nios que se presentan %on una priera %risis la a#or,a &e estas anoal,as no in'luen%ian el trataiento o las &e%isiones &e ane:o Solaente %er%a al ?0 &e los estu&ios reali"a&os re!elan +alla"7os %l,ni%aente si7ni'i%ati!os que %ontri(u#en a un ane:o posterior. Tienen %osto ele!a&o por lo que &e(en reali"arse en %asos sele%%iona&os.las anoal,as se !en +asta en .B2 &e los nios que se presentan %on una priera %risis la a#or,a &e estas anoal,as no in'luen%ian el trataiento o las &e%isiones &e ane:o Solaente %er%a al ?0 &e los estu&ios reali"a&os re!elan +alla"7os %l,ni%aente si7ni'i%ati!os que %ontri(u#en a un ane:o posterior. Tienen %osto ele!a&o por lo que &e(en reali"arse en %asos sele%%iona&os.5as Neuroi$7enes &espu8s &e una %on!ulsi*n &e(en %onsi&erarse en &os %ir%unstan%iasI %oo un pro%e&iiento &e ur7en%ia o %oo un pro%e&iiento &e estu&io no ur7ente.5as Neuroi$7enes &espu8s &e una %on!ulsi*n &e(en %onsi&erarse en &os %ir%unstan%iasI %oo un pro%e&iiento &e ur7en%ia o %oo un pro%e&iiento &e estu&io no ur7ente.Tabla 8: In!icaciones !e es"*!io !e Ne*'oi$aenesU'en"es No ur7entesAl"e'aci3n al e-a$en ne*'ol3ico D8'i%it %o7niti!os o otoresDe&ici" ne*'ol3ico #os"ic"al ,Pa'9lisis !e To!!/ #e'sis"en"eCon!ulsiones par%iales No 'ec*#e'aci3n !el es"a!o !e conciencia basal !es#*:s !e +a'ias ;o'as #os"c'isisAltera%iones 'o%ales en el EE9 Nios enores &e . aoINICIO DE TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTEDe(e (asarse en %oparar el (ene'i%io que representa # los e'e%tos se%un&arios5a a#oria &e los nios que e=perienta una priera %risis no pro!o%a&a no tienen re%urren%ia.El ries7o 7lo(al &e la se7un&a %risis es !aria(le ?2@K.0Se in%reenta el ries7o en I L ? aos) e=aen neurol*7i%o anoral) AH; &e epilepsia) otro tipo &e %risis) &ura%i*n prolon7a&a) EE9 anoral. El trataiento %on anti%on!ulsi!ante no esta in&i%a&o para pre!en%i*n &el &esarrollo &e epilepsiaANTIEPIL=PTICOS CL>SICOSANTIEPIL=PTICOS NUEVOSGRACIAS?