paradigma Kep

8/6/2019 paradigma Kep

1/32

ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATANKOMUNITASKOMUNITAS

Joko Sutrisno.,S.Kep.,Ns.,M.KesJoko Sutrisno.,S.Kep.,Ns.,M.Kes


2/32

Keperawatan komunitasKeperawatan komunitas

Berdasarkan American Nurses Association(ANA, 1980 dalam Hitchcock, Schubert &

Thomas, 1999; Helvie, 1998) yang dimaksud

dengan keperawatan komunitas adalah

sintesis praktik keperawatan dan praktekkesehatan masyarakat yang diterapkan untuk

meningkatkan dan memelihara kesehatan

populasi. Praktek dilakukan secara umum dan

komprehensif, artinya tidak terbatas padasebagian kelompok usia atau diagnosis,

namun dilakukan berkelanjutan tidak secara

episodik.


3/32

BERDASARKAN PADA MODEL NEUMAN(1972) COMMUNITY AS CLIENTMODEL DIKEMBANGKAN COMMUNITY AS PARTNER(ANDERSON & MC FARLANE, 2000).

COMMUNITY AS PARTNER(KOMUNITAS

SEBAGAI MITRA) 2 FAKTOR SENTRAL :FOKUS PADA KOMUNITAS SEBAGAI MITRA(DITANDAI DENGAN RODA PENGKAJIANKOMUNITAS DI BAGIAN ATAS DENGANMENYATUKAN ANGGOTA MASYARAKAT

SEBAGAI INTINYA) DAN PENERAPANPROSES KEPERAWATAN


4/32


5/32

CORE (INTI) INDIVIDU YANG MEMBENTUKKOMUNITAS INTI MELIPUTI

DEMOGRAFI,NILAI, KEYAKINANDANSEJARAH PENDUDUK SETEMPAT SEBAGAIANGGOTA MASY, PENDUDUK SETEMPATDIPENGARUHI OLEH 8 SUBSISTEMKOMUNITAS DAN SEBALIKNYA :

- LINGKUNGAN FISIK,- PENDIDIKAN,

- KEAMANAN,

- TRANSPORTASI,

- POLITIK DAN PEMERINTAHAN,- KESEHATAN DAN PELAYANAN SOSIAL,

- KOMUNIKASI,

- REKREASI


6/32

DALAM KOMUNITAS TERDAPAT SUATUGARIS PERTAHANAN YANGMENGELILINGI DARI BERBAGAISTRESSOR:

1. GARIS PERTAHANAN NORMAL TINGKAT KESEHATAN

2. GARIS PERTAHANAN FLEKSIBEL(BUFFER ZONE-AREA PENENGAH)

3. GARIS RESISTENSI


7/32


8/32

GARIS PERTAHANAN NORMAL MIS.

DITUNJUKKAN DENGAN KONDISIMASYARAKAT DENGAN IMUNITAS

YANG TINGGI, KEMATIAN BAYI

RENDAH, PENDAPATAN

MENENGAH, KEMAMPUAN

PENYELESAIAN MASALAH TINGGI

KEADAAN SEHAT DARI

MASYARAKAT


9/32

GARIS PERTAHANAN FLEXIBEL

GARIS PUTUS-PUTUS YANGMENGELILINGI KOMUNITAS DAN

GARIS PERTAHANAN NORMAL

AREA PENENGAH YANGMENUNJUKKAN SUATU TINGKAT

DINAMIS AKIBAT RESPONS

SEMENTARA TERHADAP

STRESSOR STRESORLINGKUNGAN, STRESOR SOSIAL


10/32


11/32

STRESOR TEKANAN RANGSANGAN YANG

MENGHASILKAN KETEGANGAN YANG

POTENSIAL MENYEBABKAN

KETIDAKSEIMBANGAN DALAM SISTEM

DI LUAR KOMUNITAS

DI DALAM KOMUNITASSTRESOR MEMASUKI GARIS PERTAHANAN

NORMAL MAUPUN FLEKSIBEL

MENIMBULKAN GANGGUAN DALAM

KOMUNITAS. PELAYANAN YANG TIDAKMENCUKUPI, TIDAK TERJANGKAU, MAHAL

STRESOR TERHADAP KOMUNITAS


12/32

DERAJAT REAKSI MERUPAKAN

KETIDAKSEIMBANGAN ATAU GANGGUAN

AKIBAT STRESOR YANG MENGGANGGU

GARIS PERTAHANAN KOMUNITAS ANGKA

KEMATIAN, ANGKA KESAKITAN,

PENGANGGURAN, KRIMINALITAS, DLL STRESOR DAN DERAJAT REAKSI MENJADI

BAGIAN DARI DIAGNOSIS KEPERAWATAN

MIS. PENINGKATAN KEJADIAN PENYAKIT

PERNAPASAN (DERAJAT REAKSI)SEHUBUNGAN DENGAN POLUSI UDARA

(STRESOR).


13/32

PENGKAJIANPENGKAJIAN

SUMBER DATA

3 SUMBER DATA UTAMA DALAM

PENGKAJIAN KOMUNITAS :1. DATA RUTIN YANG DIKUMPULKAN

OLEH LOKASI/PEMERINTAHAN

SETEMPAT, MISAL: DATA DEMOGRAFI

KOMPLIT, AKURAT, RELIABEL


14/32

2. BAHAN-BAHAN ARSIP

3. ORIGINAL DATA WINSHIELD

SURVEYS, OBSERVASI PARTISIPAN,

INTERVIEW DG KEY INFORMANT,

SURVEY SENDIRI PENGUMPULAN DATA HARUS

DIDESAIN, DIRENCANAKAN,

DILAKSANAKAN DAN DIANALISIS


15/32

PENGKAJIAN KOMUNITASPENGKAJIAN KOMUNITAS

DIMULAI DENGAN MENGIDENTIFIKASI

KOMUNITAS

KERANGKA KERJA MENGGUNAKANRODA PENGKAJIAN

PENGKAJIAN DIFASILITASI DENGAN

MENGGUNAKAN MODEL YANG ADA

PADA FORMAT SURVEY


16/32

1. DATA INTI KOMUNITAS1. DATA INTI KOMUNITAS individu yang membentuk komunitas.individu yang membentuk komunitas.

Data inti yang perlu dikaji meliputi dataData inti yang perlu dikaji meliputi data

demografi seperti umur, jenis kelamin,demografi seperti umur, jenis kelamin,

pendidikan, pekerjaan, statuspendidikan, pekerjaan, statusperkawinan, data statistik (kelahiran,perkawinan, data statistik (kelahiran,

kematian, penyebab penyakit). Tatakematian, penyebab penyakit). Tata

nilai dan keyakinan masyarakatnilai dan keyakinan masyarakat

setempat seperti agama, kepercayaan,setempat seperti agama, kepercayaan,keyakinan terhadap hal tertentu.keyakinan terhadap hal tertentu.


17/32

2. DELAPAN SUBSISTEM2. DELAPAN SUBSISTEM

KOMUNITASKOMUNITAS

- LINGKUNGAN FISIK,

- PENDIDIKAN,

- KEAMANAN,

- TRANSPORTASI,

- POLITIK DAN PEMERINTAHAN,

- KESEHATAN DAN PELAYANAN SOSIAL,- KOMUNIKASI,

- REKREASI


18/32

Analisis dan diagnosisAnalisis dan diagnosis

keperawatan komunitaskeperawatan komunitas

Diagnosis keperawatan komunitas

berfokus pada suatu komunitas yang

biasanya didefinisikan sebagai suatu

kelompok, populasi yang memiliki

karakteristik tertentu

Untuk memperoleh diagnosis keperawatan

komunitas, data hasil pengkajian dianalisisdan dibuat simpulan


19/32

Diagnosis keperawatan komunitas

ditegakkan untuk menunjukkan responsmanusia terhadap masalah kesehatanbaik aktual maupun potensial yang dapatsecara legal ditangani oleh perawat

Terdiri dari 3 bagian:- deskripsi masalah, respons atau kondisi

- identifikasi berbagai faktor etiologi yang

berhubungan dengan masalah- tanda dan gejala yang merupakankarakteristik masalah


20/32

Bgm perumusan diagnosis

keperawatan komunitas .??

Risiko peningkatan penggunaan narkobaRisiko peningkatan penggunaan narkoba

pada remaja di wilayah kelurahan Xpada remaja di wilayah kelurahan Xb/db/dkeingintahuan remaja menggunakan narkobakeingintahuan remaja menggunakan narkoba

ditandaiditandai

dengandengan remaja pernah mencoba narkoba 3,1 %,remaja pernah mencoba narkoba 3,1 %,

angka penggunaan NAPZA di Indonesia 2%angka penggunaan NAPZA di Indonesia 2%

(kompas, 30 November 2005),(kompas, 30 November 2005),

remaja tidak mengetahui tanda pengguna narkobaremaja tidak mengetahui tanda pengguna narkoba 40,2%.40,2%.


21/32

PERENCANAANPERENCANAAN

Rencana program

Obyektif (program)

Pengkajian

Diagnosis

Masalah

Tujuan Evaluasi (indikator)

etiologi Data


22/32

Prioritas masalahPrioritas masalah (ERVIN, 2002)(ERVIN, 2002)

Langkah awal dalam melakukanLangkah awal dalam melakukanperencanaan adalah memprioritaskanperencanaan adalah memprioritaskandiagnosa keperawatan dengandiagnosa keperawatan dengan

menggunakan ranking dari semua diagnosamenggunakan ranking dari semua diagnosayang telah ditemukan. Tujuan dari prioritasyang telah ditemukan. Tujuan dari prioritasmasalah adalah untuk mengetahui diagnosamasalah adalah untuk mengetahui diagnosakeperawatan komunitas yang mana yangkeperawatan komunitas yang mana yang

akan diselesaikan terlebih dahulu denganakan diselesaikan terlebih dahulu denganmasyarakat.masyarakat.


23/32

Contoh:Contoh:

DiagnosaDiagnosakeperawatkeperawat

an padaan pada

agregrateagregrate

remajaremaja

PentingnyaP

entingnyaPenyelesaianPenyelesaian

masalahmasalah

1 : rendah1 : rendah

2 : sedang2 : sedang

3 : tinggi3 : tinggi

PerubahanP

erubahanpositif untukpositif untuk

penyelesaianpenyelesaian

di komunitasdi komunitas

0 : tidak ada0 : tidak ada

1 : rendah1 : rendah2 : sedang2 : sedang


PenyelesaianP

enyelesaianuntukuntuk

PeningkatanPeningkatan

kualitas hidupkualitas hidup

0 : tidak ada0 : tidak ada

1 : rendah1 : rendah2 : sedang2 : sedang


TotalTotalscorescore

RisikoRisikopeningkatanpeningkatan

penggunaanpenggunaan

narkobanarkoba

pada remajapada remaja

22 33 33 88


24/32

Langkah dalam menentukan perencanaanLangkah dalam menentukan perencanaan

Menentukan tujuan umum dantujuan khusus

Sasaran

Strategi Rencana kegiatan yang akan

dilakukan

Waktu dan tempat


25/32

Tujuan umum & khusus mencakup:Tujuan umum & khusus mencakup:

Kerangka waktu untuk mencapaiKerangka waktu untuk mencapaiperubahan (pada tanggal 15 Juni..perubahan (pada tanggal 15 Juni..

Arah dan besarnya perubahanArah dan besarnya perubahan(meningkatnya imunisasi 95%)(meningkatnya imunisasi 95%)

Metode pengukuran perubahan (setelahMetode pengukuran perubahan (setelahmenyelesaikan sesi, setiap pesertamenyelesaikan sesi, setiap peserta

mendemonstrasikan.)mendemonstrasikan.)


26/32

ContohContoh

Tujuan umum: Terbentuknya kelompok remajapeduli kesehatan di wilayah Kelurahan X dalamwaktu 2 minggu

Tujuan khusus: setelah dilakukan pertemuan 1 x50 menit dengan remaja di Kelurahan X, maka:

80 % remaja menyetujui untuk pembentukankelompok remaja peduli kesehatan dengan mengisiinformed consent yang diketahui dan ditandatanganioleh orang tua

100% remaja yang terdaftar akan mendapatkan

pembekalan materi dasar sebagai syarat untukmenjadi kelompok remaja peduli kesehatan

100% remaja yang terseleksi akan dilantik sebagaikelompok remaja peduli kesehatan di wilayahKelurahan X oleh Bapak Lurah


27/32

Sasaran : remaja di Kelurahan X, aparat

setempat Strategi : kemitraan, pemberdayaan, proses

kelompok

Rencana kegiatan: Diskusi dengan remaja dan aparat setempat

Kerjasama lintas program dan sektor

Proses rekruitmen

Pembekalan materi

Evaluasi

Pelantikan, dst Waktu dan tempat: Balai Kelurahan, hari

Minggu, 14 Juli 2006


28/32

ImplementasiImplementasi

Implementasi yang dilakukan berdasarkan denganrencana yang telah ditentukan. Strategi intervensi dalampelayanan keperawatan komunitas dilakukanbekerjasama dengan individu, keluarga maupun

kelompok khusus, yang dilakukan melalui kemitraan,pemberdayaan, rujukan, promosi kesehatan dan proseskelompok. Sedangkan bentuk intervensi komunitasmengacu pada upaya tingkat pencegahan intervensiyaitu pencegahan primer, sekunder dan tersier. Sebagai

pendokumentasian terhadap implementasi maka perludicatat mengenai kegiatan yang telah dilakukan,hasilnya dan hambatan yang ditemukan selamapelaksanaan.


29/32

Proses evaluasi

dampakprogram

prosesimpleme

ntasi

programhasilprogram


30/32

Evaluasi prosesEvaluasi proses

Evaluasi proses = evaluasi formatif

menjawab pertanyaan:

- apakah kita menjalankan program,menyediakan tempat, menyertakanbahan pengajaran, siapa sasaran, dsb

Evaluasi proses menunjukkan bahwa

evaluasi dilakukan selama prosesberlangsung


31/32

Evaluasi dampakEvaluasi dampak

Evaluasi dampak = evaluasi sumatif Berhubungan dengan dampak segera

program terhadap kelompok target.

Dapat dengan menggunakan sebuah tes: pre tes dan pos tes

Evaluasi hasil Evaluasi jangka panjang

Perubahan memiliki pengaruh nyata dan lama


32/32

paradigma Kep

Documents

Transcript of paradigma Kep