Endometriosis 140904171954 Phpapp02
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ENDOMETRIOSIS
DR. ARMANDO ISAAC REYES CARRILLO
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
• Benigna
• Glándulas endometriales y estroma fuera de su ubicación normal
• Peritoneo pélvico, ovario, tabique rectovaginal, uréteres, vejiga , pericardio y pleura
• Predomina en edad fértil
• Laparoscopía con o sin biopsia
• Mujeres estériles la frecuencia es del 20 al 50% y dolor pélvico de 40 a 50%
GENERALIDADES
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
1) Menstruación retrograda
2) Diseminación Linfática o Vascular
3) Metaplasia celómica
4) Dependencia hormonal
5) Participación del sistema inmunitario
FISIOPATOLOGÍA
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
• Predisposición familiar
• Mutación Genética y Polimorfismos
• Defectos Anatómicos
• Toxinas Ambientales
FACTORES DE RIESGO
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
• Zonas declives de la pelvis
• Ovario, Peritoneo Pélvico, Fondo de Saco Anterior y Posterior y
Ligamentos Uterosacros
• Tabique Rectovaginal, Uréter
• Vejiga, Pericardio, Cicatrices Quirúrgicas y Pleura
UBICACIONES ANATOMICAS
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
• Dolor (causa común de dolor pélvico)
• Dismenorrea
• Disuria
• Dispareunia
• Esterilidad (20 a 30%)
• Obstrucción Intestinal
• Dolor durante la Defecación (Rectosigmoides)
• Citocinas proinflamatorias y Prostaglandinas Liberadas por implantes endometriósicos hacia liquido peritoneal
• Cuarenta a 60% de las mujeres con dolor pélvico crónico muestra endometriosis en la laparoscopía
• Endometriosis profunda, > 5mm por debajo de la superficie peritoneal
SINTOMAS…
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Inspección
• Espejo Vaginal (muestra hasta 14% de las lesiones)
• Exploración Bimanual (S: 36 A 90% Y E: 32 A 92%)
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE LABORATORIOS
• CA 125 (S: 28% Y E: 90%), la mejor prueba para estadio III y IV.
• CA 19-9, Proteina placentaria sérica, IL-6 (S: 90% y E: 67%) y TNF- a (S: 100% Y E: 89%)
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
• EPI
• ABSCESO TUBOOVARICO
• SALPINGITIS
• ENDOMTERITIS
• QUISTE OVARICO HEMORRAGICO
• TORSIÓN OVÁRICA
• LEIOMIOMA EN DEGENERACIÓN
• CISTITIS INTERSTICIAL
• INFECCIÓN URINARIA CRÓNICA
• CALCULOS RENALES
• EII
• SX COLON IRRITABLE
• DIVERTICULITIS
GINECOLÓGICOS NO GINECOLÓGICOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
• Ecografía TVS (S: 64 a 90% E: 22 a 100%)
• Laparoscopía
• Estudio Histopatológico
ESTUDIOS DE IMAGEN
“Los endometriomas se pueden diagnosticar por medio de TVS con bastante sensibilidad siempre y cuando midan 20mm o más”
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
- Síntomas- Gravedad- Ubicación- Fertilidad
TRATAMIENTO
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.
¡Gracias por su atención!