OZCEVELY MATA RESIDENTE DE 1er AO OFTALMOLOGIA

ANATOMIA DE PARPADOSCAMBIOS POR ENFERMEDADES Tiroideas Miastenia gravis Ptosis congnita Desinsercin del elevador Sd Horner Parlisis III/VII PC

Hendidura palpebral 27-30 mm longitud 8-11 mm ancho

PARPADO SUPERIOR Elevacin hasta 15mm por accin MUSCULO ELEVADOR 2 mm ms por MUSCULO FRONTAL DE LA CEJALAMINA ANTERIOR Piel Musculo orbicular Estructuras fasciales y vasculares asociadas*arteria marginal a 3-3.5 mm por encima del borde palpebralLAMINA POSTERIOR Aponeurosis del elevador Tarso Musculo de Mller Cubierta conjuntival*arcada arterial perifrica al nivel del borde superior del tarso8 segmentos anatmicos1. PIELLa ms fina del cuerpo contiene: cabellos finos, glndulas sebceas y sudorparasPliegue palpebral cerca del borde superior del tarsoAponeurosis forma uniones firme en la cara anterior del tarso (3 mm por encima del borde palpebral)

2. BORDELimites anatmicos importantes Punto lagrimal del canalculo:Porcin ms prominente-medial de papilas lagrimales punto superior ms medialmente oculto por rotacin interna punto inferior apuesto al globo ocular Lnea gris (surco intermarginal)Porcin ms superficial del musculo orbicular, el musculo de Riolano, plano avascular del parpado Delante: origen de pestaas/cilios Detrs: aberturas de glndulas Meibomio, anteriores a unin mucocutneaBorde cutneo anterior de margen palpebral se encuentras 2 a 3 hileras de pestaasGlndulas de Zeis: sebceas modificadasGlndulas de Moll: sudorparas apocrinas de la piel

3. TEJIDO SUBCUTANEOTejido conectivo laxo, no contiene grasaAcumulacin de sangre u otros lquidos = tumefaccin rpida y llamativa de parpados

4. MUSCULO ORBICULAR OCULARAlrededor de hendidura palpebral, se divide en parte orbitaria y palpebralInervacin: Nervio facial (VII par)Placas terminales dispuestas en grupos en toda la longitud importante para tratamiento con toxina botulnica del BLEFAROESPASMO Parte orbitaria (A): musculo voluntario, acta como ESFINTER. Se inserta en tendn cantal medial y porciones del reborde orbitario y el musculo corrugador superciliar Parte palpebral: musculo voluntario e involuntario en parpadeo espontaneo y reflejo Porcin preseptal (B): adherido al tarso, y una porcin unida a cresta lagrimal anterior y posterior (MUSCULO DE HORNER). Participa en el drenaje de lagrimas. Porcin pretarsal (C): El orbicular pretarsal est firmemente adherido a la tarso subyacente y para la insercin superficial de la aponeurosis del elevador en el borde tarsal superior.

Sus fibras se extienden hasta borde palpebral, aqu un fascculo de fibras musculares estriadas = MUSCULO DE RIOLANODesinsercin del tarso de los retractores de parpado inferior = laxitud del parpado inferior ENTROPION ESPASTICO

5. SEPTUM ORBITARIOExtensin del periostio del techo y del suelo de la orbitaDelgada lmina de tejido conectivoDetrs se encentra la grasa orbitariaEn parpados superior e inferior se une a la aponeurosis, proporciona una barrera a la extravasacin anterior o posterior de sangre o inflamacinParte superior: unido al periostio de la mitad superior del borde de la rbita, se dirige medial por delante de la trclea, se continua por borde medial de rbita hasta inferior de la rbita. AQU tambin delimita la extensin lateral del edema, inflamacin o sangre = BARRERA

6. MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO40 mm longitudInervacin: Rama superior de III parORIGEN: Tendn corto que se fusiona con msculos recto superior y oblicuo superior en vrtice de orbita CUERPO: Recubre al recto superior en su trayecto en direccin anterior hacia el parpadoLIGAMENTO DE WHITNALL formado por condensacin de tejido que rodea a los msculos recto superior y elevadorLa aponeurosis se inserta en superficie anterior del tarso, en la trclea del musculo oblicuo superior y tejido fibroso que atraviesa escotadura supraorbitaria

7. MUSCULO DE MULLERLiso no estriadoInervacin simptica: denervacin causa ptosis en Sd. HornerOrigen: superficie inferior del musculo elevador del arpadoUnin: a borde superior del tarso superior y a la conjuntiva del fondo de saco superiorContribuye a la mirada fija de la oftalmopata tiroidea

8. TARSOTejido conectivo densoUnido al borde de orbita por ligamentos palpebrales mediales y lateral Longitud 29 mm Grosor 1 mm Ancho vertical: 11mm tarso superior, 4 mm tarso inferior Folculos pilosos de pestaas localizados por delante de tarso y de orificios de GM

VASCULARIZACIONSistema facial originado de cartida externa Sistema orbitario originado de cartida interna a travs ramas de arteria oftlmicaArteria facial arteria angular ARCADA ARTERIAL MARGINAL: a 3 mm del borde libre del parpado, encima d folculos ciliaresSe encuentra entre placa tarsal y el orbicular o dentro del tarsoDrenaje venoso Sistema superficial/pretarsal: hacia yugulares interna y externa Sistema profundo/postarsal: hacia seno cavernosoTUMEFACCION DE GANGLIOS-Conjuntivitis adenovrica-Sd oculoglandular de Parinaud

Drenaje linfticoParalelo al trayecto de las venas Grupo medial: drena hacia ganglios linfticos submandibulares Grupo lateral: drena hacia ganglios linfticos auriculares superficiales