Anatomia de cadera (3)

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

HOSPITAL GENERAL BALBUENA

ANATOMIA DE CADERA

Dra. Diana González Morales R2OT

23 de Mayo de 2006

ANATOMIA DE CADERA

• Es la región que se encuentra entre la cresta iliaca y el trocánter mayor del fémur, lateral a la articulación coxofemoral e incluyéndola.

ANATOMIA DE CADERA

• Articulación sinovial multiaxial (esferoide)

• La estabilidad esta dada por la cápsula, por fuertes ligamentos y grupos musculares.

ANATOMIA DE CADERA

• El cartílagos articular forma aproximadamente dos tercios de una esfera.

• Centro epifisiario

– Centro de Elmslie

ANATOMIA DE CADERA

• El plano de los cóndilos dístales del fémur y el del eje del cuello representan el ángulo de inclinación de declinación o de anteversión femoral.

ANATOMIA DE CADERA

• El surco subcapital extendido del cuello, correspondiente a la unión condrosinovial contiene foraminas vasculares concentrados superior e inferiormente.

ANATOMIA DE CADERA

• Ward en 1838

“consiste en numerosas y delicadas columnas las cuales se tuercen hacia todos lados desde la superficie interna del cilindro compacto y, convergiendo unas hacia otras, forman de esta manera una serie de arcos adaptados para resistir las presiones o concusiones transmitidas desde arriba”.

ANATOMIA DE CADERA

• Calcar femoralPlaca de hueso vertical laminada e intraósea, se irradia lateralmente en dirección a la línea de trifurcación externa.

Se une con la corteza posterior del cuello y distalmente se fusiona con la porción posterointerna del cuello profundamente respecto al trocánter menor.

ANATOMIA DE CADERA

• Hueso coxal• Acetábulo

– Se orienta en sentido distal, lateral y anterior.

• El piso carente de componente articular, o fosa acetabular , contiene un panículo adiposo ( glándula de Havers) y el ligamento redondo recubiertos por una membrana sinovial.

ANATOMIA DE CADERA

• El borde articular periférico (superficie lunata) cubierto por cartílago articular, soporta el todo el peso corporal, pero falta inferiormente e nivel de la fosa acetabular y la escotadura isquiopubiana.

ANATOMIA DE CADERA

• El rodete acetabular proporciona un denso anillo cartilaginoso que se inserta firmemente en el borde óseo y continua en el ligamento transverso a través de la ligadura isquiopubiana.

• Funciones:– aumenta profundidad.– regulariza ceja cotiloidea.– inserción capsular.

ANATOMIA DE CADERA• Ligamento redondo:

– cintilla fibrosa.– aplanada.– sobre pulvinar.– recubierto de sinovial.– de escotadura isquiopubiana a

cabeza femoral.– 30-35 mm.

• 3 fascículos:– posterior isquiático.– anterior pubiano.– medio.

• función: – mecánica escasa– carga de ruptura= 45kg.

ANATOMIA DE CADERA

• Capsula

Se adhiere en la zona proximal al borde del acetábulo inmediatamente distal al rodete y al ligamento transverso del acetábulo.

ANATOMIA DE CADERA

• Distalmente en la línea intertrocanterea y en la raíz del trocánter mayor por delante y en la zona proximal a la línea intertrocanterea por detrás del cuello.

ANATOMIA DE CADERA

• Cápsula articular:

• Forma: manguito cilíndrico.

• Cuatro tipos de fibras:– longitudinales.– oblicuas.– arciformes.– circulares.

ANATOMIA DE CADERA• Ligamentos de la cadera:

• Refuerzan la cápsula que los envuelve.

• Se sitúan en las caras anterior y posterior.

– se sitúan de forma “enrrollada” en el sentido de las manecillas del reloj.

– paso de la postura cuadrúpeda a la erecta.

• Extensión: tensos.• Flexión: relajados

ANATOMIA DE CADERA

• Ligamentos de la cadera:

• Cara anterior (2):

• 1. Iliofemoral (bertin):• Fascículos:

– a. superior iliopretrocantéreo.

– b. inferior iliopretrocantiniano.

• 2. Pubofemoral.

ANTOMIA DE CADERA

• Ligamentos de la cadera:

• Cara posterior (1):

• 1. Isquiofemoral

• Músculos de la región glútea

• Nueve músculos

• Glúteos (3)

• pelvitrocantéreos (6)

ANATOMÍA DE LA CADERA


• 1. Glúteo mayor:• (n. ciático menor).

• 1.° 1/3 post. de cresta ilíaca, 1/4 post. de fosa ilíaca externa, aponeurosis lumbar, cara posterior del cóccix y lig. sacrociático mayor.

• 2.° rama de bifurcación de línea áspera, trocánter mayor y aponeurosis femoral.

• acción: rotador externo del muslo y extensor de la cadera.


• Músculos de la región glútea.

• 2. Glúteo mediano:

• (n. glúteo superior).

• 1.° Fosa ilíaca externa, 1/2 ant. labio externo de cresta ilíaca. 2.° Cara externa trocánter mayor.

• Acción: abductor, rotador externo por fibras posteriores e interno por las anteriores.



• 3. Glúteo menor:

• (n. glúteo superior).

• 1.° Fosa ilíaca externa (ant.), por debajo de la línea curva anterior.

• 2.° Borde superior del trocánter mayor.

• Acción: abductor, rotador externo por fibras posteriores e interno por las anteriores.



• 4. Piramidal:

• (plexo sacro).

• 1.° Sacro: 3 o 4 digitaciones, entre los agujeros sacros anteriores;

• 2.° Parte anterior de la fosita digital.

• Acción: rotador externo del muslo.



• 5. Gémino superior:

• (plexo sacro).

• 1.° Cara externa de espina ciática.

• 2.° Fondo de la fosita digital. (con el piramidal, el gémino inferior y los obturadores).




• 7. Obturador interno: • (plexo sacro).

• 1.° Cara interna de la membrana obturatriz y alrededor del agujero obturado.

• 2.° Fondo de la fosita digital, donde se confunde con los músculos vecinos.




• 6. Gémino inferior:

• (plexo sacro).

• 1.° Posterosuperior del isquion.

• 2.° fondo de la fosita digital.

• (con el piramidal, el gémino inferior y los obturadores).




• 8. Obturador externo:

• (n. obturador).

• 1.° Cara externa de la membrana obturatriz y alrededor del agujero obturado.

• 2.° Fosita digital del trocánter mayor.



• Músculos de la region glutea.

• 9. Cuadrado crural: • (plexo sacro).

• 1.° Tuberosidad isquiática, labio externo .

• 2.° Borde posterior del trocánter mayor y línea que lo prolonga hacia el trocánter menor.




• Irrigación de cabeza femoral.

• Arteria obturatríz: – rama posterior.

• arteria del ligamento teres: 28%.


• Irrigación de cabeza y cuello femorales:

• 1. a. femoral:

• 2. a. femoral superficial.

• 3. a. femoral profunda:– circunflejas:

• a. anterior.• b. posterior.

ANATOMÍA DE LA CADERA• Irrigación de cabeza y cuello

femorales:• 3. Circunflejas:

• a. anterior.• b. posterior.

– 4. Arterias cervicales.• i. r. musculares.• ii. r. metafisiarias• iii. r. epifisiarias

– arterias capsulares ascendentes (2 promedio c /u):

» anteriores.» posteriores.» internas.» externas.

•GRACIAS

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