Anatomia funcional de LA RODILLA

SANATORIO GÜEMES CIAN MARCOS

2010

LA RODILLA

ARTICULACION GINGLINOIDE (EN BISAGRA) QUE CONSTA DE 3 ARTICULACIONES

FEMOROTIBIAL FEMORORROTULIANA TIBIOPERONEA ARQUITECTURA OSEA: FEMUR DISTAL,

RÓTULA Y TIBIA PROXIMAL

RÓTULA

HUESO SESAMOIDEO FORMA DE ÓVALO ASIMÉTRICO CON EL

VÉRTICE INFERIOR CARA POSTERIOR 7 CARILLAS

ARTICULARES (MEDIALES Y LATERALES) MEDIAL ES MAS PEQUEÑA QUE LA

LATERAL QUE OCUPA 2/3 DE LA RÓTULA

SE HAN DESCRITO SEIS VARIANTES MORFOLÓGICAS

LA TIPO 1 Y 2 SON ESTABLES, MIENTRAS QUE EL RESTO ES MAS PROPENSO A SUFRIR SUBLUXACIONES LATERALES

RÓTULA ENCAJA EN AL TRÓCLEA DEL FÉMUR VARIANDO SU SUPERFICIE DE APOYO

EL AREA DE CONTACTO NUNCA EXEDE EL 1/3 DE LA SUP DE LA RÓTULA

20º DE FLEXIÓN: EL POLO DISTAL CONTACTA EN PRIMER LUGAR

45º ZONA MÁS EXTENSA DE CONTACTO

PRINCIPAL FUNCION INCREMENTAR EL BRAZO DE FUERZA DEL CUÁDRICEPS

FÉMURlos cóndilos son asimétricos MEDIALMayor tamaño Curvatura de mayor

simetría

El eje forma un ángulo de 22º

LATERAL

Radio de curvatura se acentúa hacia post

Ligeramente más corto

El eje mayor es más sagital

Más ancho

Tróclea femoral

Escotadura intercondíleaPared lateral da origen a la inserción del LCAPared medial da origen a la inserción del LCPAnchura: mínima distalmente, se

ensancha proximalmenteLa estrechez guarda relación con el

mayor riesgo de desgarro del LCA

Cóndilo lateral: Posee un surco lateral para el origen

tendinoso del músculo poplíteo Epicóndilo lateral da inserción LCL Cóndilo medial:Tubérculo aductor da inserción al aductor

mayor Epicóndilo medial da inserción al LCMEJE EPICONDILEO es de 3,5º(rotación

externa) en varones y 1º en mujeres sanos

Artrosis y rodillas en valgo llega a 10º

Tibia Lámina tibial medial: mayor tamaño y casi

plana Lámina lateral: es más estrecha y casi

convexa Presenta una inclinación posterior de 10º con

respecto a la díafisis tibial. Porción central: espina de la tibia Por delante fosa intercondílea anterior Da inserción LCA, asta anterior del MI Cara anterior de la tibia: TAT da inserción tendón

rotuliano, 2 a 3 cm en sentido lateral: tubérculo de Gerdy insercíon BIT

Meniscos

Estructuras de fibrocartílago Actúa acentuando la profundidad de la

superficie articular 75% colágeno(90% colágeno tipo I),

8% a 13% proteínas no colágenas En RNM los meniscos intactos se

presentan “hipointensos”

Menisco internoForma semicircular en

CAsta posterior es más

ancha que el anterior

Menisco externo Forma casi circular

Ambas astas son similares

Ligamentos meniscofemorales de Humphry y de Wrisberg

Bosas serosas Numerosas bolsas serosas Prerrotuliana Infrarrotuliana La bolsa de los tendones de la pata de ganso

(anserina) Bolsa serosa del semimembranoso

Ligamento cruzado anterior

Se origina de la superficie medial del cóndilo femoral externo (segmento en círculo)

Discurre anteriormente, distalmente y medialmente, experimentando una rotación externa

Inserta anterior y lateral a la tuberosidad tibial en la fosa intercondílea

Principal estabilizador estático de la rodilla IMPIDE LA TRASLACIÓN ANTERIOR DE LA TIBIA SOBRE EL FÉMUR

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

Se origina en la porción posterior del cóndilo femoral interno

Inserción tibial en una depresión posterior a la superficie superior intraarticular de la tibia

Se opone a la traslación posterior de la tibia sobre el fémur

Funciona en conjunto con el LCL y el tendón poplíteo

Grupos musculares

Cara anterior: CUÁDRICEPS Formado por : recto anterior, vasto externo,

vasto interno, crural (vasto intermedio) función extensión de la rodilla

Nervio Crural TENDÓN ROTULIANO El cuádriceps y el tendón rotuliano no traccionan

en el mismo sentido dado el valgo de la inclinación del fémur (14º en el varón y 17º en la mujer) ángulo (Q)

Cara medial

3 capas 1º capa: fascia del sartorio, el sartorio,

tejido adiposo, recto interno y semitendinoso

2º capa: LCM3º capa: cápsula articular

Cara lateral

3 capas 1º capa: fascia lata, tracto iliotibial,

bíceps crural ( flexor de la rodilla, estabilizador estático y dinámico de la región lateral)

2º capa: ligamento anular del cuádriceps, ligamentos femororrotulianos

3º capa: cápsula (lámina superficial LCL, banda iliotibial) (lámina profunda ligamento coronario, lig arqueado)

Cara posterior

Fosa poplítea : LIMITADA LATERALMENTE: bíceps cruralMEDIALMENTE: semimembranoso, pata

de gansoDISTALMENTE: gemelosTECHO: fascia profundaSUELO: fémur