2. Anatomia e Fisiologia Do Sistema Musculoesquelético

8/15/2019 2. Anatomia e Fisiologia Do Sistema Musculoesquelético

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SistemaMusculoesqueléticoe principais patologias

associadas

Prof. Allan Eiterer Fernandes


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Movimento....


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Sistema Esquelético


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Conceitos e Considerações

Esqueleto (206 ossos);

Funções: Proteção; Sustentação; Conformação do corpo; Local de armazenamento de minerais (Ca, P); Local de produção de certas células do sangue

(medula óssea).


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Número de ossos Fatores Etários;

Fatores Individuais;

Critérios de Contagem.


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Divisão do esqueleto Axial (cabeça, pescoço

e tronco)

Apendicular (membros)+ Cinturas (escapular epélvica).


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Esqueleto Axial

Cabeça;

Coluna Vertebral;

Caixa Torácica.


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Esqueleto Apendicular

MMSS; MMII; Cintura escaputar; Cintura pélvica.


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Cabeça

OSSOS Frontal; Zigomático; Maxilar; Mandíbula; Esfenóide; Etmoide; Nasal; Temporal; Parietal; Occipital; Vômer, Lacrimal, Palatino.


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Coluna Vertebral

Cervical (07)

Torácica ou Dorsal (12)

Lombar (05) Sacro (05)

Cóccix (03/04)

Total de Vértebras (32 /33)


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Coluna Vertebral

Dente do Axis(C2) Axis (C2)

Atlas (C1)


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Caixa Torácica

Proteção e Suporte;

Estreita superiormente eLarga Inferiormente;

12 vértebras torácicas; 12 pares de costelas;

Cartilagem Costal;

Esterno.


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Caixa Torácica

Costelas Total de 12 pares;

2 pares flutuantes.


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Caixa Torácica

Esterno Manúbrio;

Corpo (4 segmentosfundidos);

Processo Xifoide.


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Cintura Escapular

Clavícula


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Cintura Escapular

Escápula


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Membro Superior

Úmero


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Membro Superior

Ulna


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Membro Superior

Rádio


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Membro Superior

Ossos do carpo Escafoide

Semilunar Piramidal

Pisiforme

Trapézio

Trapezoide Capitato

Hamato


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Membro Superior

Metacarpo I II III IV V


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Membro Superior

Falanges Proximal (5);

Média (4 - Exceto polegar); Distal (5).


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Cintura Pélvica

Ossos do quadril Ílio;

Ísquio; Púbis.


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Membro Inferior

Fêmur Maior osso do corpo

Medula óssea


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Membro Inferior

Tíbia


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Fíbula

Membro Inferior


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Membro Inferior

Patela


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Membro Inferior

Calcâneo Tálus

Navicular Cuboide Cuneiforme Medial,

Intermédio E Lateral Metatarsos Falange Proximal,

Média E Distal


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Membro Inferior

METATARSOS I

II III

IV

V


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Membro Inferior

FALANGES Proximal (5)

Média (exceto o hálux – 4) Distal (5)


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Homem x Mulher


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Sistema Articular


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ARTICULAÇÃO

• Conceito• É a união de dois ou mais segmentos ósseos.

• Classificação• Fibrosas;

• Cartilaginosas;

• Sinoviais.


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Articulação Fibrosa

Conceito

Tipos

Suturas Planas (ex. entre os nasal)

Escamosas (ex. entre parietal e

temporal)

Serradas (ex. entre os parietais)

Sindesmoses

Sinostose

Gonfose


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Articulação cartilaginosa

Conceito

Tipos

Sincondroses(primária)

Sínfises

(secundária)


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Articulação sinovial

Conceito Características

Líquido Sinovial (sinóvia); Cápsula Articular (membrana fibrosa e sinovial); Cavidade Articular; Cartilagem Articular;

Ligamentos; Membrana Sinovial; Discos e Meniscos.


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ARTICULAÇÃO SINOVIAL

Principais movimentos Flexão / extensão;

Adução / abdução; Rotação medial / lateral;

Circundução.


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Classificação morfológica Plana

Gínglimo (dobradiça)

mono-axial Trocóide (cilindróide)

mono-axial

Condilar (elipsóide)

bi-axial

Em Sela bi-axial

Esferóide

tri-axial


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• Classificação• Simples

• Composta


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ALGUNS EXEMPLOS Cintura Escapular e MMSS

Esteno-clavicular Acrômio-clavicular

Gleno-umeral

Úmero-ulnar

Úmero Radial Rádio-ulnar proximal

Rádio-ulnar distal

Rádio-cárpica Médio-cárpica Carpo-metacarpiana Metacarpo-falangeana Interfalangeana Proximal Interfalangeana Distal


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• Alguns exemplos• Cintura Pélvica e MMII

• Sacro-ilíaca• Coxo-femoral

• Fêmuro-patelar

• Tíbio-femoral

• Tíbio-fibular Proximal• Tíbio-fibular Distal

•

Tíbio-társica• Sub-talar• Médio-társica• Tarso-metatarsiana• Metatarso-falangeana• Interfalangena Proximal• Interfalangeana Distal


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MÚSCULOS

• ESQUELÉTICO;• LISO;• CARDÍACO.


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M. ESQUELÉTICO• Localização

• Músculos nomeados

• Aparência• Fibras cilíndricas, grandes, longas, não-ramificadas, com

estriações transversais em paralelo, múltiplos núcleosperiféricos

• Tipo de Atividade• Produção de movimento articular

• Estimulação• Voluntária


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M. LISO• Localização Principal

• Parede das vísceras ocas e vasossanguíneos

• Aparência•

Fibras Fusiformes, pequenas, sem estriaçõestransversais, núcleo único e central• Tipo de Atividade

• Peristaltismo e vasoconstrição• Estimulação

•

Involuntária


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M. CARDÍACO

• Localização Principal• Músculo do Coração e porções adjacentes dos grandes

vasos (aorta e veia cava)• Aparência

•

Fibras curtas, ramificadas, com estriações transversais, discosintercalados entre as fibras, núcleo único e central• Tipo de Atividade

• Bombeamento do sangue pelo coração• Estimulação

•

Involuntária


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M. ESQUELÉTICO

• Fixação proximal

• Fixação distal


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M. ESQUELÉTICO CLASSIFICAÇÃO (FORMA e ARRANJO DAS FIBRAS)

Paralelas

Fusiformes

Leques Quadrado

Esfíncter

Oblíquas

Peniformes Unipenados

Bipenados

Multipenados


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M. ESQUELÉTICO

Classificação quanto a fixação proximal

Bí ceps Trí ceps Quadríceps


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M. ESQUELÉTICO

Classificação quanto a fixação distal

Bicaudados

Policaudados


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M. ESQUELÉTICO

Classificação quanto ao ventre

Digástricos

Poligástricos


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M. ESQUELÉTICO

Classificação funcional

Agonista;

Antagonista; Sinergista.


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Ações musculares

• Movimentador Principal;• Músculo Sinérgico;• Músculo Antagonista;•

Hipertrofia;• Hipotrofia;• Atrofia.


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Quais os principais

músculos do corpohumano?


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1. MM. da mimica facial

2. Esternocleidoocciptomastoideo (ECOM)

3. Peitoral maior

4. Abdominais5. Quadríceps

6. Fibuláres

7. Tibial anterior

8. Bíceps

9. Tríceps

10. Deltoide

11. Glúteo máximo

12. Isquiotibiais

13. Tríceps sural (2 gastrocnemios + soleo)14. Flexores e extensores de punho e dedos

15. Grande dosal

16. Trapézio

17. Diafragma


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Patologias Musculoesqueléticas


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Dor Lombar (Lombalgia)

• Dor aguda ( até 3 meses) crônica ( maior que 3 meses)• Algumas causas

• Problemas musculares, ósseos..• Osteoartroses AO•

Comprimento desigual de MMII• Hérnia de disco• Lombociatalgia

• Fatores de Risco• Obesidade•

Gestação• Postura inadequada• Atividade laborativa• Exercício físico inadequado


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Dor Lombar (Lombalgia)

• Diagnóstico• Clínico

• Exames de imagem (Radiografia, RM)

•

Eletroneuromiografia• Densitometria óssea

• Tratamento• Medicamentosotoso

• Analgégicos (ibuprofeno, dipirona,paracetamol)

• Antiinflamatórios (celecoxibe, parecoxibe)

• Reabilitação FISIOTERAPIA


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Bursite

• O processo inflamatóriode uma bursa (bolsa).

• Ombro

• Cotovelos

• Quadris

• Patelar

• Causas:•

Traumas repetitivos• Infecções

• Artrite reumatóide

• Uso excessivo


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• Manifestações clinicas• Dor, edema, calor local e restrição funcional.

•

Diagnóstico Clínico.

• Tratamento medicamentoso• A medicação é local; geralmente um bloqueio

com Procaína e uma infiltração com corticóide(uma vez excluída infecção) e AINE(antiinflamatório não-esteróidal)

Bursite


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Tenossinovite

• Tenossinovite,conhecida comotendinite é umainflamação dos

tendões, bainhastendineas emembranas sinoviaisdas articulações.


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Tenossinovite

• Causas:• Trauma;

• Esforço físico;

• Exercício excessivos;

• Tratamento medicamentoso:• A medicação é local; geralmente um

bloqueio com Procaína e uma infiltração comcorticoide (uma vez excluída infecção) e AINE(anti-inflamatório não-esteróidal)


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• É a lesãoprovocada aostendões de algunsmúsculos pelo uso

excessivo domovimento deabdução do ombro(acima da cabeça)

causandoimpactação nestestendões.

Síndrome do impacto


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• Manifestações clínicas• Edema

• Dor;

• Hipersensibilidade local (ombro)• Espasmos musculares;

• Hipotrofia da musculatura do ombro

• Tratamento medicamentoso• Infiltração (corticoides)

• fisioterapia

Síndrome do impacto


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• É a compressão donervo mediano nopunho, devido a:• Movimentação

repetitiva,• Artrite,• Hipotireoidismo• Gravidez. (retenção de

líquido)

• Geralmente é bilateral

Síndrome do Túnel do Carpo


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• Sintomas• Dor;

• Parestesia;

•

Fraqueza.• Tratamento

• Até 3 meses(fisioterapia);

•

AINE;• Infiltração com

corticoides;

• Cirurgia.

Síndrome do Túnel do Carpo


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• Trata-se de umatumefaçãoarredondada e firmecom conteúdo claro e

gelatinoso, localizadopróximo à bainha detendões e asarticulações do

punho.

Cisto sinovial


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• Sintomas• Hipersensibilidade local ou Indolor;

• Fraqueza no dedo;

• Incapacidade funcional;

• Tratamento• Aspiração;

• Infiltração;

• Retirada cirúrgica.

Cisto sinovial


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Unha encravada (onicocriptose)

• Formação de tecido degranulação;

• Inflamação;

• Edema;

• Exsudato

• Infecção secundária.

• Tratamento•

Lavagem do pé afetado;• Aplicação de antibiótico local;

• Compressas mornas;

• Extração da unha;


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• É um crescimentoósseo que se localizaadjacentemente afáscia plantar, que

pode ser resultantede fascite nãoresolvida.

• Mulheres de 40 a 50

anos• Forma de andar

Esporão de calcâneo


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• Sintomas• Dor na região inferior do

calcanhar;

• Sensação de pontada.

• Tratamento• Uso de palmilha de gel;

• Fisioterapia;

• Cirúrgico;

• US

O t


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• Se define pelacondição de maiorporosidade ouadelgaçamento dosossos, que os tornafrágeis. É comum empessoas idosas (perdanatural da massa

óssea) e em mulheres(distúrbios metabólicos)

Osteoporose

O t


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Osteoporose

O t


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• Causas:• Atrofia por imobilização

• Dietas pobres em cálcio;

•

Síndrome de Cusching;(hipercortisolismo ou hiperadrenocorticismo é umadesordem endócrina causada por níveis elevadosde glicocorticoides especialmente cortisol no sangue.)

• Uso prolongado de corticoides;

• Vida sedentária

Osteoporose

O t


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• Sintomas• Doença silenciosa;• Quebra e queda;

• Fratura quadril (pescoço dofêmur);

• Costelas;• Clavícula

• Vértebras (lombares).

• Perda de altura;

• Desvio postural;• Dores generalizadas;

• Diminuição da densidadeóssea

Osteoporose

Osteoporose


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•

Diagnóstico• Clínico;

• Laboratorial;

• Densitometria óssea;

Osteoporose


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Osteoporose


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• Tratamento• Terapia hormonal (estrógeno e progesterona);

• Alimentação rica em cálcio ( sardinhas, laticínios,verduras verde-escuras);

• Reposição de cálcio por suplementação.

• Vitamina D ( cereais gema de ovo, fígado e peixe)

Cálcio + Vitamina D + Luz solar + movimentação =crescimento ósseo

Osteoporose


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• Forma de osteogeniacaracterizada pelamineralização deficiente ounão-mineralização doosteíte da matriz óssea,ocasionada por reduçãodos níveis sanguíneos decálcio e fósforo emindivíduos com o esqueleto

já formado. Em crianças,utiliza-se o termo raquitismo.

Osteomalacia / Raquitismo


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• O raquitismo nascrianças emcrescimento e aosteomalácia nosadultos são doençasesqueléticasmundiais. No entanto,nos paísesdesenvolvidosocorrem raramente,

uma vez que não hádeficiêncianutricional.



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A principal causa da osteomalácia é a carêncianutricional, provocada por:

• Deficiência da vitamina D ou distúrbios nometabolismo da vitamina D (insuficiência renalcrônica);

• Exposição insuficiente á luz solar, com menor síntesede endógena de vitamina D;

• Distúrbios do metabolismo do fosfato (reabsorçãoinsuficiente de fosfato);

• Deficiência de cálcio.



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• Sintomas• Hipotonia e fraqueza muscular;• Dificuldade das mudanças posturais;• Dificuldade de deambulação;• Deformidade em ossos longos;• Baixa estatura;• Contraturas musculares;• Distúrbios de crescimento;• Retardo do fechamento das fontanelas;• Achatamento da placa epifisária;• Apatia, desatenção;• Risco de fraturas;• Dor lombar de longa duração;• Hipersensibilidade óssea.



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• DiagnósticoPara que se obtenha o diagnóstico devem seranalisados exames laboratoriais, biópsia óssea eradiográfico.• Exames laboratoriais

• Sangue: cálcio, fósforo, fosfatase alcalina,creatinina, PTH

• Urina 24 horas: cálcio e creatinina• Avaliar Tm P/GFR- (limiar de reabsorção de fósforo)

• Biópsia Óssea• Local: crista ilíaca• Exame: histomorfometria dinâmica



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• Constituem sinais radiológicos clássicos daosteomalácia os aumentos da transparência do osso,em forma de tiras, nos locais mecanicamente maissolicitados: arcos pubianos, ossos longos tubulares,principalmente no colo do fêmur, e curvatura das

costelas. Em geral, deve ser realizada a radiografia doesqueleto inteiro e, especificamente em crianças, aradiografia de punhos e mãos.

• Na radiografia do esqueleto, deve-se observar aexistência de fratura, pseudofratura, epífises

radiopacas, ossos longos arqueados e achatamentovertebral.

O t l i / R iti


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Doença de Paget


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A doença de Paget é uma doença do osso, sendoum distúrbio benigno, sistêmico, que altera avelocidade do metabolismo ósseo.

A velocidade da reabsorção e construção ósseasestão aumentadas causando a destruiçãoprogressiva de ossos do organismo, e posteriorreconstrução de um osso desorganizado.

Afeta geralmente o crânio, o fêmur, a tíbia, osossos pélvicos e as vértebras.

Doença de Paget

Doença de Paget


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Doença de Paget

Doença de Paget


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Doença de Paget

• Sintomas:• Dor;

• Deformidade óssea;

•

Fratura patológica;• Osteoartrite secundária;

• Surdez;

• Diagnóstico:•

Clínico;• Laboratorial;

• radiológico

• Tratamento:• Monitoração e dietas

adequadas a base decálcio e vitamina D

Osteomielite


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Osteomielite (grego osteos =osso + myelós = medula) é,em princípio, inflamaçãoóssea, usualmente causadapor infecçãobacteriana ou fungica, quepode permanecerlocalizada ou difundir-se,

comprometendo medula,parte cortical, parteesponjosa e periósteo.

Osteomielite

Osteomielite


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Osteomielite

• Sintomas:• Febre;• Irritabilidade;• Inflamação;• Edema;• Temperatura local

elevada;• Secreção purulenta;•

Dor;• Aumento de fratura

patológicas;

• Tratamento:• Drenagem cirúrgica em

caso de abscessa;

• Medicamentoso(antibiótico analgésicose sedativos).


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Artrite Séptica


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Artrite Séptica

• Sintomas:• Dor;

• Articulação quente

• Febre;

• Limitação funcional.

• Diagnóstico:• Laboratorial;

• Tratamento:• Aspiração do exsudato;

• Imobilização da articulação;

• Causas• Contaminação

hematológica;

• Traumatismo;

• Instrumentaçãocirúrgica;

T


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Traumas musculoesqueléticos

Contusões. Estiramentos. Entorses.

Contusão


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• A contusão é umalesão produzida devidoa pancada, chute ouqueda que atinge as

partes moles da regiãocontundida.

• Aparece um hematoma quando há ruptura einúmeros pequenosvasos. As manifestações

clinicas são:• Dor;

• Edema

• Mudança de coloração

Contusão

Contusão


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Contusão

Estiramentos


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• Estiramento ou traçãomuscular e uma lesãoda unidademiotendinea causada

por contração violenta,distensão ou usoexcessivo

Estiramentos

Estiramentos


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• É classificado em 3 graus:

• 1º – Ruptura de algumas fibras musculares sem perdada função, a dor e o edema podem estar presentes.

• 2º - Ruptura de mais fibras musculares, perda dafunção, edema, dor espasmo muscular e equimoses.

• 3º - A ruptura é completa de uma unidade muscular, oque leva a separação de um musculo de outro, de ummusculo do tendão, ou do tendão asso. CIRURGIA.

Estiramentos

Entorse


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• Entorse é a lesão deum músculo,ligamento ou tendãocausada por umamovimentaçãobrusca e violenta deuma articulação.

Entorse


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Entorse


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Entorse

• Classificação igual ados estiramentos ( grau1, 2, 3);

• Sintomas:• Hemorragia local;

• Inflamação;

•

Edema;• Dor;

• Espasmos musculares.

• Tratamento:• Repouso absoluto da

área atingida;

• Aplicação de gelo nolocal;

• 48 depois calor;

• Elevação;

• Compressão;

S bl ação e l ação


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• Subluxação é aseparação parcial entre duas partesanatômicas.

• Luxação e aseparação total entre duas partes

anatômicas.

• Podem ser:• Traumáticas;

• Congênitas (quadril);

•

Espontâneas;• Patológicas

• Sintomas:•

Dor intensa;• mudança de contorno

articular;

• Perda funcional;

Subluxação e luxação

Subluxação


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Luxação



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• Diagnostico:• Clínico;• Radiografia.

• Tratamento:• Imobilização da

articulação aindano local daocorrência;

• Gesso, tala;• Tração.

• Medicamento:• Analgésicos;

• Relaxantes musculares;

•

Anestesia (redução).


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Fraturas


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Fratura aberta


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Fratura aberta

exposta

Fratura fechada simples


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Fratura fechada simples


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Fraturas


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• Sintomas• Dor,• Incapacidade funcional

da região;• Edema;• Hematoma local;• Deformidade;• Encurtamento da

extremidade;• Sinais e sintomas variam

conforme o local e otipo de fratura.

• Diagnóstico:• Antecedente

traumático;

• Sinais físicos;

• Exame radiológico;

Fraturas

Fraturas


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Fraturas

•

Tratamento:• Imobilização da região

ainda no local;

• Proteger partesabertas;

• Redução (alinhamentodo osso);

• Imobilização domembro afetado

(gesso, tala, traçãoesquelética).


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Radiografia de criança


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Amputação

Amputação


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• Se define pela retirada de uma extremidade docorpo, em decorrência de:

• Acidente (traumatismo, queimadura,congelamento) de doenças

• Doenças ( problemas vasculares periféricos,diabetes, neoplasia maligna, má formaçãocongênita)

• É uma perda difícil em qualquer estagio da vida,com repercuções a nível estético, emocional,funcional, e social. É usada para salvar a vida dopaciente ou melhorar a sua qualidade de vida.

Amputação

Amputação


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• O objetivo da cirurgiaé preservar ocomprimento daextremidade ao

máximo possível paramanter a função emelhorar o ajuste daprótese

Smeltzer (2009)

Amputação


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133/133

MuitoObrigado!

2. Anatomia e Fisiologia Do Sistema Musculoesquelético

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