161671114 Histerosalpingografi Hsg Munthee Refrat

8/17/2019 161671114 Histerosalpingografi Hsg Munthee Refrat

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Apabila banyaknya pasangan infertil di Indonesia dapat

diperhitungkan dari banyaknya wanita yang pernah kawin dan tidak

mempunyai anak yang masih hidup, maka menurut Sensus Penduduk

terdapat 12% baik di desa maupun di kota, atau kira-kira 3 uta pasangan

infertil di seluruh Indonesia!"1# Infertilitas biasanya dide$nisikan sebagai

ketidakmampuan untuk menadi hamil dalam satu tahun setelah seara

teratur menalani hubungan intim tanpa kontrasepsi! &engan meningkatnya

penggunaan teknik-teknik modern reimplatasi tuba, terapi farmakologis

yang dapat menginduksi perkembangan folikel dan o'ulasi serta fertilisasi

in 'itro, peran penitraan diagnostik dalam diagnosis dan manaemen

pasien dengan infertilitas telah menadi semakin penting!

(isterosalpingogra$ adalah modalitas penitraan sebagai pilihan untuk

menyingkirkan kelainan anatomi yang menyebabkan ketidaksuburan! "2#

Seak )ubin dan *arey melakukan histerosalpingogra$ untukpertama kalinya, banyak pembaharuan telah teradi dalam hal peralatan

dan media kontras yang dipakai! Prinsip pemeriksaannya dengan

penyuntikan media kontras yang akan melimpah ke dalam a'um

peritonium kalau tubanya paten, dan penilaiannya dilakukan seara

radiogra$k! +ebolehan histerosalpingogra$ memang tidak dapat

disangkal, tetapi hanya dapat dilakukan di rumah sakit! eskipun pada

awalnya dilakukan sebagai prosedur diagnostik, (S uga mungkinmemiliki khasiat terapeutik! .idak arang, wanita yang baru menalani

histerosalpingogra$ "(S# menadi hamil! +hasiat terapeutik ini, kalau

memang ada dapat diterangkan karena pemeriksaannya dapat membilas

sumbatan-sumbatan intratuba yang ringan, melepaskan adhesi atau

perlengketan peritubal, stimulasi dari mukosa silia atau media kontras

"yodium# yang berkhasiat bakteriostatik sehingga memperbaiki kualitas

lendir ser'iks!

"1#

/fek terapeutik ini dapat teradi pada pemakaian kedua enis kontras baik media larut minyak maupun media larut dalam air!

0amun pemakaian kontras larut dalam minyak seperti lipiodol ultrauid

http://asuh.wikia.com/wiki/Hubungan_intimhttp://asuh.wikia.com/wiki/Kontrasepsihttp://asuh.wikia.com/wiki/Hubungan_intimhttp://asuh.wikia.com/wiki/Kontrasepsi


2/23

dapat menyebabkan kehamilan lebih banyak dibandingkan dengan

pemakaian kontras yang air! "2#

aktu yang optimum untuk melakukan (S adalah hari ke -14

sesudah haid mulai pada saat itu biasanya haid sudah berhenti dan

selaput lendir uterus biasanya bersifat tenang! Apabila masih ada

perdarahan, dengan sendirinya (S tak boleh dilakukan karena ada

kemungkinan masuknya kontras ke dalam pembuluh darah balik!"5#

Selama histerosal$ngogra$m, kontras diletakkan melalui pipa tipis yang

dimasukkan melalui 'agina ke dalam rahim! +arena rahim dan saluran

tuba terpaning bersama-sama, pewarna akan mengalir ke dalam saluran

tuba!"5#


3/23

BAB II

PEMBAHASAN

II.1 ANATOMI ALAT REPRODUKSI "3,6#

Uterus

7terus berbentuk seperti buah peer yang sedikit gepeng ke arah

muka belakang8 ukurannya sebesar telur ayam dan mempunyai rongga!

&indingnya terdiri atas otot-otot polos! 7kuran panang uterus adalah 5-

5,9 m, lebar di atas 9,29 m, tebal 2,9 m, dan tebal dinding 1,29 m!

:etak uterus dalam keadaan $siologis adalah ante'ersioeksio! 7terus

terdiri atas 1# fundus uteri; 2# korpus uteri; dan 3# ser'iks uteri!


4/23

>! ligamentum o'arii proprium

ambar8 Posisi uterus

Tuba Fallopii

erupakan saluran membranosa yang mempunyai panang kira-kira

14 = 12 m! .uba falloppii terdiri atas8 1# pars interstisialis, bagian yang

terdapat di dinding uterus; 2# pars ismika, merupakan bagian medial tuba

yang sempit seluruhnya; 3# pars ampullaris, bagian yang berbentuk

sebagai saluran agak lebar, tempat konsepsi teradi; 6# infundibulum

bagian uung tuba yang terbuka ke arah abdomen dan mempunyai

$mbria! ?tot di dinding tuba terdiri atas "dari luar dan dalam# otot

longitudinal dan otot sirkulel! :ebih ke dalam lagi didapatkan selaput yang

berlipat-lipat dengan sel-sel yang bersekresi dan bersilia yang khas,

berfungsi menyalurkan telur ke arah ka'um uteri dengan arus yang

ditimbulkan oleh getaran rambut getar tersebut!

Ovarium

anita pada umumnya mempunyai 2 indung telur kanan dan kiri,

terletak dalam fosa o'arika yang dengan meso'arium menggantung di

bagian belakang ligamentum latum, kiri dan kanan! ?'arium adalah

kurang lebih sebesar ibu ari tangan dengan ukuran panang kira-kira 6

m, lebar 1,9 = 3 m dan tebal kira-kira 1,9 m!

Sistem vaskularisasi

7terus mendapat perdarahan dari arteri uterina yang merupakan

abang terbesar dari arteri iliaka interna, beralan di dalam aringan ikat

subperitoneal menyilang ureter dan menuu basis ligamentum latum


5/23

kemudian menuu ke uterus setinggi ser'iks dan berabang adi arteri

'aginalis menuu 'agina!

.uba uterina mendapat perdarahan dari r! tubarius arteri uterina dan

r! tubarius arteri o'arika! emberi >-@ abang ke sekitar tuba dan

membentuk arade! ?'arium mendapat perdarahan dari arteri o'arika

yang merupakan abang dari aorta dan beralan di atas m! psoas di depan

ureter menuu ligamentum suspensorium o'arii! ?'arium uga mendapat

perdarahan dari abang arteri uterina! ena beralan sesuai dengan

alannya arteri!

II.2 DEFINISI

B(ysteroC berarti uterus, BsalpingoC berarti tuba, adi

histerosalpingogra$ merupakan pengambilan gambar dari uterus dan tuba

fallopii!"9#

(isterosalpingogra$ "(S# merupakan pemeriksaanmenggunakan sinar-D untuk menilai keadaan saluran leher rahim "kanalis

ser'ikalis#, rongga rahim "uterus#, saluran telur "tuba fallopii#, dan

sekaligus rongga peritoneum dengan memasukkan kontras radiopak ke

dalam ka'um uteri melalui ser'iks, menggunakan kanula! Eila tuba fallopii

paten, makan kontras akan keluar ke rongga abdomen "spill#! &isebut uga

urerosalpingograf, uterotubograf, hysterotubograf, metrosalpingograf,

dan metrotubograf.


6/23

Pemeriksaan ini dilakukan tanpa pembiusan, karena diperlukan

keadaan sadar agar pasien dapat seara efektif ikut mengubah beberapa

posisi sewaktu difoto! Peralanan airan kontras tersebut akan difoto

dengan sinar-D sehingga bila ada kelainan anatomik akan terlihat dari

hasil penitraan foto )oentgen!

II.3 INDIKASI HSG "6, >, 5#

1! +aian masalah sterilitas2! In'estigasi perdarahan uterus, misalnya yang disebabkan oleh

mioma uteri, polip endometrium, adenomatorus, dan lain-lain3! elihat patensi tuba

Pada tuba yang paten akan teradi pelimpahan kontras dari tuba ke

dalam rongga peritoneum! +elainan tuba dan defek seperti

hidrosalping, abses tuba-o'arium, kinking dan adhesiFperlengketan,

salpingitis isthmia nodosa, endometriosis, oklusi tuba karena

infeksi6! Sinekia intrauterine9! Abortus berulang>! Anomali sistem ullerian5! emonitor pasa operasi tubaFligasi tuba, seperti pada prosedur

sterilisasi!@! Pemeriksaan (S sekarang uga dilakukan untuk menentukan

apakah I7& "intra-uterine de'ie# masih ada dalam ka'um uteri!

7ntuk indikasi ini, sebaiknya dibuat dahulu foto polos abdomen

untuk melihat apakah I7& masih didalam abdomen! Gika tidak

nampak lagi, I7& yang sengaa dibuat opak, maka (S tidak perlu

dilakukan! Gika I7& berada auh dari lokasi uterus, misalnya di

abdomen bagian atas, maka dengan sendirinya (S tidak perludikerakan lagi

! (S kadang-kadang dilakukan sesudah setion aesaria untuk

melihat parut-parut pada ser'iks dan uterus14! .umor maligna ka'um uteri kadang-kadang uga perlu

diperiksa dengan (S untuk melihat lokasi, ekstensi, dan bentuk

tumor

II.4 KONTRAINDIKASI HSG "@#


7/23

(amil muda, karena (S bersifat in'asif dan dikhawatirkan bahaya

teradinya abortus Inamasi akut

Pada inamasi akut teradi erosi yang besar sehingga ditakutkan

bisa teradi infeksi asenden! Perdarahan per 'aginam berat

Pada perdarahan berat, 'asa terbuka dan kontras bisa masuk ke'asa akibatnya teradi emboli!

Post urettage atau dilatasi kanalis ser'isis +ontraindikasi relatif bila dilakukan segera sebelum menstruasi,

karena saat itu endometrium tebal sehingga bisa salah interpretasi

"dikira tumor atau massa abnormal#!

II.5 KOMPLIKASI HSG "1, >, @#

• 0yeri pada saat pemeriksaan "meningkat terutama pada pemakaian

bahan kontras larut dalam air#

• Perdarahan post pemeriksaan

• /ksaserbasi penyakit radang panggul

• edia kontras larut dalam minyak dapat menyebabkan teradinya

granuloma pada uterus termasuk aringan tuba

• Pre-shok akibat alergi kontras " arang teradi #

• Infeksi bila alat yang dipakai tidak steril

• Intra'asasi media kontras ke pembuluh darah atau kelenar limfe

• /mboli, bila menggunakan media kontras dengan dasar minyak "oil-

based#

• +eang tuba, sebagai reaksi terhadap nyeri atau ketakutan yang

akan memberikan gambaran palsu sebagai sumbatan!

II.6 MACAM-MACAM BAHAN KONTRAS "6, >, @#

1! edia larut minyak "lipiodol, ultrauid#+elebihan 8 +arena kontras lebih pekat, tampilan radiogra$ yang

lebih khas, efek terapeutiknya lebih besar!+ekurangan 8 )esorbsi kembali berlangsung lama, granuloma

akibat retensi kontras, emboli!

2! Eahan kontras larut dalam air " Sinogra$n diperkenalkan seak

tahun 19#, urogra$n >4% "yang sering digunakan#


8/23

+elebihan 8 Sifatnya ener, opasitas memuaskan, epat

diserap "dalam >4 menit#, mudah masuk ke tuba,

pelimpahan kontras ke ka'um peritoneum epat!+ekurangan 8 /fek samping berupa mulas, nyeri, pre-shok!

Eahan kontras lain yang uga sering dipakai dan memberikan hasil

sama seperti urogra$n, misalnya diaginol 'isous "sodium

aetriHoate plus poly'inyl pyrolidone#, hipaue 94% "sodium

diatriHoate#, endogra$n "meglumine iodipamide#, isopaue

"metriHoate#, lipiodol ultrauid, dan sebagainya !

II.7 PROSEDUR HSG

Per!"#"$ "6, @#

aktu optimum adalah hari ke -14 setelah haid karena

diperkirakan pada waktu tersebut uterus sudah tenang! Setelah hari

ke 14 uga dapat dilakukan apabila tidak ada pembuahan atau tidak

ada hubungan seksual, namun bila mendekati pada hari haid yang

dikhawatirkan adalah teradinya intra'asasi kontras ke dalam

endometrium!

(S tidak boleh dilakukan bila ada tanda-tanda inamasi!

&iperhatikan apakah ada infeksi pel'is kronis dan penyakit menular

seksual pada saat pemeriksaan! alam sebelum pemeriksaan, pasien diberi laksatif untuk

mengosongkan saluran erna, sehingga uterus dan struktur

disekitarnya terlihat dengan elas! Eeberapa saat sebelum pemeriksaan dapat diberikan sedatif ringan

untuk mengurangi ketidaknyamanan, antibiotik uga dapat diberikan

sebelum dan sesudah pemeriksaan! Eerikan inform onsent! (arus dilakukan tes alergi terhadap Hat kontras, uga dielaskan

akan rasa sakit yang akan dialami pasien! Semua pakaian dibuka, termasuk perhiasan, kaa mata dan benda-

benda logam yang dapat meranukan bayangan sinar-D! Pasien

memakai gaun khusus saat pemeriksaan! Sebelum dilakukan pemeriksaan (S atau pemeriksaan lain, ada

baiknya dibuat foto polos abdomen terlebih dahulu! Pemeriksaan ini

sering kali dilakukan dengan $lm ukuran 1@ J 26 m atau 26 J 34 m


9/23

untuk meliputi daerah 'esika dan uterus dalam pel'is! Gika ada

indikasi, maka ada kalanya perlu dibuat foto seluruh abdomen

termasuk lengkung diafragma kanan dan kiri, biasanya ukup dengan

$lm ukuran 34 J 64 m! Pada infertilitas kadang-kadang diperlukan

uga membuat radiogram paru, karena infertilitas mungkin

merupakan akibat penyakit tuberulosis paru yang masih aktif! Proteksi )adiasi; Perhatian khusus perlu diberikan untuk menaga

radiasi seminimum mungkin karena penggunaan kilo'olt yang tinggi!

Intensi$kasi bayangan harus diaga kualitasnya sebaik mungkin!

Eegitu uga dengan tangan yang memberikan ineksi ontrast pada

saat uoroskopi harus dilindungi! Perlindungan dibuat dari lembaran

timah karet yang tebal diletakkan dibawah kaki pasien dengan batas

bagian atas tepat dibawah sim$sis pubis! Sorotan sinar-D harus

diseaarkan agar tangan ginekologis tidak teradiasi!

Per"%"&"$ "6, 5#

Peralatan radiologi yang digunakan meliputi8 mea radiologi, tabung

sinar-J dan monitor yang berada di ruang pemeriksaan atau dekat ruang

pemeriksaan! 7ntuk melihat gambaran pada proses pemeriksaan,

gambaran sinar-J di ubah menadi gambaran 'ideo, disaat yang

bersamaan radiographer mengambil gambar yang dietak pada $lm!Alat-alat lain yang diperlukan adalah klem, spekulum 'agina

"spekulum sims#, kateter, kanula, sonde uterus, sarung tangan, lampu dan

lain-lain sesuai kebutuhan! +ini, alat yang dianggap terbaik untuk

menyuntikkan media kontras ialah kateter pediatrik


10/23

G"'("r) *"&e&er HSG

Te*$!* "1, 6, >#

Ada beberapa teknik yang dapat digunakan untuk mengerakan (S

ini! enurut Sutton pemeriksaan ini lebih memuaskan apabila dikerakan

dibawah anestesi umum, baik bagi pasien maupun untuk kepentingan

diagnosa yang akurat! .etapi beberapa kepustakaan menyebutkan bahwa

tidak diperlukan sedatif maupun anestesi untuk mengerakan (S ini!

.eknik yang dilakukan saat pemeriksaan meliputi8 Setelah kandung kemih dikosongkan dan pembersihan perineum,

pasien ditempatkan di mea pemeriksaan! Setelah posisi mea di atur, posisikan pasien dan $lm untuk

difokuskan pada titik 9 m dari sim$sis pubis; $lm ukuran 26J34

merupakan ukuran yang sering digunakan dengan posisi memanang! Posisi monitor berada ditempat yang mudah dilihat! Peralatan

diletakkan pada posisi yang mudah diangkau dan penerangan harus

ukup! Sebelum dilakukan pemeriksaan, pasien diberikan penelasan seara

singkat mengenai tindakan yang akan dilakukan! +emudian pasien

dibaringkan dalam posisi litotomi, dilakukan tindakan aseptik dan

antiseptik! &ipasang spekulum, portio diepit! +emudian kateter

dimasukkan ke dalam ka'um uteri dengan bantuan klem dan balon


11/23

dikembangkan sehingga kateter ter$ksir pada tempatnya dengan

menyuntikkan 2 ml air! Setelah spekulum 'agina dilepaskan, media

kontras disuntikkan ke dalam ka'um uteri sedikit demi sedikit " 3- 24

# melalui kanula, dengan atau tanpa pengawasan uoroskopi!

7mumnya untuk prosedur (S ini diperlukan 6-> kontras! Pada

uterus yang abnormal umlah kontras yang dipakai bisa lebih banyak,

misalnya pada hidrosalping, bisa memakai kontras 14 atau lebih!

Sedangkan uterus nullipara umlah kontras hanya 3-6 ! Kang paling

baik adalah bahwa kanula terisi semua dengan bahan kontras,

sehingga tidak ada gelembung udara! +etidaktauan akan gambaran

gelembung udara pada pemeriksaan ini dapat menyebabkan

kebingungan dalam penafsiran! 7ntuk mendapat gambaran segmen bawah uterus dan kanalis

ser'ikalis, balon dikempeskan sebentar sambil menyuntikkan media

kontras! Perhatikan apakah kontras masuk ke peritoneum atau tidak

"peritoneum spill#, atau teradi obstruksi seperti misalnya $brosis post

infeksi sehingga kontras tampak menggembung "hidrosalping#! &ilakukan pembuatan foto polos posisi litotomi dengan posisi AP dan

oblik! Gika menggunakan uoroskopi, setiap penyuntikan airan

kontras ke dalam ka'um uteri dapat diikuti dengan seksama lewat

layar tele'isi, sehingga pemotretannya tidak membuta! &engan

teknik ini biasanya tidak lebih dari 3 potret yang dibuat, yaitu "1#

potret pendahuluan; "2# potret yang menggambarkan pelimpahan

kontras ke dalam rongga perut; dan "3# potret 26 am kemudian,

kalau tubanya paten dan memakai kontras larut minyak, untuk

memeriksa penyebaran di dalam ka'um peritonei!

Eiasanya, dalam 3 am media kontras telah diserap kembali dan

dapat ditemukan dalam kandung kemih! (al ini penting, untuk

menyatakan apakah ada atau tidaknya kontras yang tersisa di dalam

rongga pel'is, yang mungkin teradi disertai dengan hidrosalping!


12/23

II.+ HSG NORMAL "@, 5#

1! 7kuran analis er'iis 2,9 m atau kira-kira sepertiga panang

uterus! Eentuknya lonong, Ismus antara ka'um uteri dan kanalis

ser'isis lebih sempit2! +a'um uteri tampak berbentuk segitiga dengan titik punak ke

bawah "anteeksi # mengikuti arah kanula, panangnya L 5-5,9 m,

dan fundus uteri tampak lurus atau konkaf 3! Garak kornu kanan dan kiri L 3,9m6! Apeks kornu langsung berlanut pada ismus tuba falloppii! Ismus

tuba ini panangnya 'ariable, 0ampak seperti garis potlot padaradiogram dan alannya bergelombang! Ismus tuba kemudian

melebar menadi ampula tuba9! .uba tipis seperti benang berakhir di $mbria, teradi pelimpahan

kontras ke rongga peritoneum, disebut Bperitoneal spillC dan

memperlihatkan gambar yang tidak berbentuk!


13/23

II., HSG ABNORMAL1! Ke%"!$"$ *$e$!&"% /&er/ "1, 14,11,12#

Eerbagai tingkat kegagalan fusi duktus mullerian yang mengarah

pada kelainan bawaan dari uterus! 7terus, tuba falloppii dan

proksimal 'agina berkembang dari sepasang duktus mulleri,

ketidaksempurnaan dalam perkembangkan menyebabkan kelainan

bentuk-bentuk uterus, kelainan dapat berupa8Uterus infantile ukurannya keil, tetapi saluran ser'iks relatif

panang dibandingkan korpus uterus!

UTERUS INFANTILE terlihat keil seperti

uterus pada anak-anak, sehingga sulit untuk

hasil konsepsi dapat berkembang


14/23

Uterus unikornu, single horn0 merupakan kegagalan

perkembangan satu duktus mulleri! Ini teradi dalam 24% kasus

kelainan kongenital uterus! &alam hal ini 'agina dan ser'iks

bentuknya normal! Eila duktus ulleri kontralateral yang sehat

berkembang dengan sempurna, diperkirakan tidak akan

mengganggu proses kehamilan! 0amun beberapa komplikasi

kehamilan dapat teradi, seperti malposisi anin, retardasi

pertumbuhan intrauterin, abortus spontaneous, dan bayi lahir

prematur! Pada (S, setelah pemasukan materi kontras, ka'um

endometrium memperlihatkan bentuk fusiform "kumparan#,

lonong pada apeJnya dan saluran menuu tuba falloppii yang

tunggal!

Uterus Bikornu akibat

kegagalan penyatuan duktus

mulleri seara parsial-pada

bagian fundus! erupakan

kegagalan penyatuan pada segmen superior kanalis

uretero'agina! &ibedakan atas 2 enis8 "1# uterus bikornis unikollis;

"2# uterus bikornis bikollis "uterus didelphys#! Pada penitraan

(S, kedua tanduk pada ka'um endometrium biasanya terpisah

auh dengan arak interkornu lebih dari 6 m dan sudut

interornual lebih dari 149M! Setiap tanduk memberikan gambaran

fusiform, dengan apeJ berbentuk lonong dan masing-masing

berakhir dengan saluran

tuba falloppii tunggal!

ambarannya sulit

U$!r$/"&e/&er/


15/23

dibedakan dari uterus septus dan kadang diperlukan pemeriksaan

lanutan untuk itu!

Uterus didelphys disebut uga uterus bikornu bikollis! +elainan ini

teradi bila kedua duktus mulleri terbentuk sempurna dengan

ukuran yang normal tapi sepenuhnya tidak menyatu! &itemukan

pada 9% kasus kelainan kongenital uterus! &ua bagian terpisah

sama sekali "no communication# dengan dua ser'iks dan sering

ditemukan bersamaan dua 'agina atau satu 'agina dengan sekat

"uterus dupleks dan 'agina dupleks#! Pada penitraan dengan

(S, terlihat gambaran dua saluran endoser'ikal yang terpisah

menuu ka'um uteri berbentuk fusiform yang uga terpisah, tanpa

adanya hubungan antara kedua bagian pada uterus tersebut! .iap

ka'umnya berakhir pada saluran tuba falloppii yang tunggal!

Uterus septus merupakan

kelainan perkembangan

uterus non-obstruksi yang

sering teradi! .erdapat

satu uterus, tetapi di

dalamnya terdapat dua ruangan yang dipisahkan oleh suatu sekat

karena kegagalan dari resorbsi septum-baik seara komplitmaupun parsial, setelah penyatuan kedua duktus paramesonefrik!

Penitraan (S dapat digunakan untuk menge'aluasi ukuran dan

B!r$/"&e/&er/

U&er/

!e%#


16/23

luas septum, meskipun keakuratan diagnostiknya hanya 99%

untuk membedakan uterus septus dan uterus bikornu!

Uterus arkuatus memiliki

satu rongga uterus dengan

ditandai adanya sedikit

ekungan endometrium pada fundus "L 1,9 m# yang merupakan

hasil resorbsi septum yang hampir sempurna! Pada penitraan

dengan (S, didapatkan gambaran ka'um uteri tunggal dengan

lekukan berbentuk BSaddleC pada fundus uterinya!

2. Ke%"!$"$ N$-K$e$!&"% U&er/a# 7terine $broids "#

yoma "$broid# uga dapat menyebabkan infertilitas, karena

menyebabkan obstruksi dari tuba falloppii, uga dapat teradi abortus

spontan! :okasi berkembangnya $broid pada dinding uterus dapat

teradi di lapisan subserosa, intramural dan submukosa, yang dapat

uga terlihat sebagai pedunulated "bertangkai#!

Se#&"&e /&er/


17/23

b# +elainan pada .uba


18/23

>! Prosedur sterilisasi

+eadaan yang tersering berhubungan dengan non-patensi tuba

adalah8- ?bstruksi partial atau total- +ista o'arium- &i'ertiulosis " salphyngitis isthmia nodosa#- Salphyngitis .E*- Polip uterus

-(idrosalping

•Salpingitis8 hidrosalping! erupakan salah satu bentuk peradangan

kronik pada salping! (idrosalping sering merupakan hasil akhir dari

pyosalping dengan resorbsi eksudat purulen diganti dengan airan

ernih! Pada penitraan (S posisi AP tampak kontras mengisi

kanalis ser'ikalis, uterus, ostium tuba kanan dan kiri tampak

menggelembung sampai ampula yang tampak bulat tanpa

limpahan kontras "spill#!

Salphyngitis TB terlihat

sebagai paratubal filling

Gamb: Hidrosalping bilateral


19/23

II.1 PEMERIKSAAN LAIN SELAIN HSG

". Per&/("! "&"/ T!/# R"!'14

Pemeriksaan pertubasi atau yang dikenal dengan N.iup )ahimO

dilakukan dengan menggunakan gas *?2 yang ditiupkan ke rahim!

Penilaian pertubasi umumnya seara subektif atau dapat uga

dibuat rekaman kymograph terhadap tekanan uterus! engetahui

paten atau tidaknya saluran telur ditentukan dengan mengukur

tekanan gas sewaktu peniupan, ika terdapat perubahan tekanan

berti tuba paten! Eerbeda dengan (S yang menimbulkan rasa

nyeri saat peniupan, gas yang masuk terasa hangat!

engenai waktu pemeriksaannya sama seperti (S, yakni

hari ke--14! Eedanya, hasil pemeriksaan (S bersifat obektif!

Artinya, ada data yang yang terlibat langsung melalui hasil rontgen!

:etak sumbatan pun dapat diketahui dengan elas lokasinya!

Sedangkan pada pertubasi, letak sumbatan tidak dapat diketahui!

(anya dapat diketahui adanya sumbatan melalui perbedaan

tekanan gas saat dimasukkan!

(. Hr$r"813014

Pemeriksaan ini dilakukan dengan memasukkan airan

kontras ke dalam saluran rahim melalui 'agina! 7mumnya yang

banyak dilakukan adalah airan normal saline! Eedanya dengan

(S, hasilnya dapat dilihat melalui monitor saat pemeriksaan

berlangsung! Pemeriksaan yang menggunakan alat bantu 7S

.rans'aginal ini memungkinkan pasien bisa ikut mengetahui seara

langsung kelainan pada rongga rahim! alau begitu pemeriksaan ini

tidak dapat menentukan saluran tuba mana yang terbuka!

Pemeriksaan ini dilakukan tanpa anestesi! Pada pemeriksaan ini


20/23

akan terasa sedikit kram perut akibat airan yang dimasukkan ke

dalam rahim! .etapi kram perut ini hanya berlangsung sementara!

Pemeriksaan ini dilakukan sama seperti pemeriksaan (S

yaitu pada hari ke--14 setelah menstruasi! Pasien tidak perlu

menggosongkan perut terlebih dahulu dan kandung kemih tidah

harus penuh!

BAB III

KESIMPULAN


21/23

(isterosalpingogra$ "(S# merupakan modalitas penitraan sebagai

pilihan untuk menyingkirkan kelainan anatomi yang menyebabkan

ketidaksuburan pada wanita! Eahan kontras yang sering digunakan oleh

ahli radiologi di Indonesia adalah Hat kontras yang larut dalam air yaitu

urogra$n >4%! Indikasi (S yang paling sering ialah dalam ginekologi,

baik sterilitas primer maupun sekunder, untuk melihat potensi tuba!

+ontraindikasi (S8

(amil muda Inamasi akut

Pada inamasi akut teradi erosi yang besar sehingga ditakutkan

bisa teradi infeksi asenden! Perdarahan per 'aginam berat Post urettage atau dilatasi analis er'iis +ontraindikasi relatif bila dilakukan segera sebelum menstruasi,

karena saat itu endometrium tebal sehingga bisa salah interpretasi (ipersesiti'itas pada Hat kontras

&ilakukan pembuatan foto polos posisi litotomi dengan posisi AP dan

oblik! &engan teknik ini biasanya tidak lebih dari 3 potret yang dibuat,

yaitu "1# potret pendahuluan; "2# potret yang menggambarkan

pelimpahan kontras ke dalam rongga perut; dan "3# potret 26 am

kemudian!

Penilaian (S normal dilihat dari ser'iks "tidak adanya $lling

defet#, uterus dimana dinilai ukuran, bentuk "triangular shape, tdk ada

anomali uterus#, posisi "anteeJi# dan tidak adanya $lling defet, uga

penilaian terhadap tuba dimana adanya pengisian kontras seara penuh,

adanya spill pada kedua tuba, tidak adanya pelebaran tuba ataupun

kelainan lain seperti granula di sepanang saluran tuba! Penitraan (S

abnormal dapat teradi pada kasus kelainan kongenital uterus, $broid

uterine, dan kelainan pada tuba falloppii baik karena obstruksi partial

maupun total, infeksi, adhesi $mbrial dll!Selain (S, ada pemeriksaan lain yang masih dilakukan sampai saat

ini! Pemeriksaan itu adalah Pertubasi dan (ydrosonogra$! Pemeriksaan

pertubasi menggunakan gas *?2 yang dimasukkan ke dalam rahim

melalui 'agina! Sedangkan pemeriksaan hydrosonogra$ menggunakan

airan normal saline! &ari kedua pemeriksaan ini, (S merupakan

pemeriksaan yang penilaiannya lebih okektif! Artinya, ada data yang yang


22/23

terlibat langsung melalui hasil rontgen! :etak sumbatan pun dapat

diketahui dengan elas lokasinya!

DAFTAR PUSTAKA

1. Sumapraa, Sudrai! Ilmu Kanungan! In"ertilitas. /disi ke 2. Gakarta8 Kayasan

Eina Pustaka Sarwono Prawirohardo, 2445! hlm! 6>; 914-913

#. GuhlOs and Paul. $ssentials o" %aiologic Imaging! Obstetric an &ynecologic

Imaging. 53-@5

'. iknosastro, (anifa! Ilmu Kebianan! (natomi an Fisiologi (lat)alat

%eprouksi. /disi ke 3! Gakarta8 Kayasan Eina Pustaka Sarwono Prawirohardo,

1! hlm! 3>-66

*. http!++lagubatak)

oppupanongalangit.blogspot.com+#-+1+histerosalfngograf.html

. ///.healthline.com+galecontent+hyterosalpingography

0. eshan, Isadore! %oentgen Signs in iagnostic Imaging! Stuy o" The

2on3regnant Female)&ynecologic %aiology. 2nd ed! ol 1! Philadelphia8 !E

Saunders *ompany, 1@6! p! 36->2

http://lagubatak-oppupanongalangit.blogspot.com/2009/10/histerosalfingografi.htmlhttp://lagubatak-oppupanongalangit.blogspot.com/2009/10/histerosalfingografi.htmlhttp://www.healthline.com/galecontent/hyterosalpingographyhttp://lagubatak-oppupanongalangit.blogspot.com/2009/10/histerosalfingografi.htmlhttp://lagubatak-oppupanongalangit.blogspot.com/2009/10/histerosalfingografi.htmlhttp://www.healthline.com/galecontent/hyterosalpingography


23/23

4. Ilyas , Purwohudoyo S! %aiologi iagnostik! Sistem %eprouksi 5anita.

6akarta! 7alai 3enerbit FK UI, #. hal. '11)1

8. haHali, )usdy! %aiologi iagnostik! 9isterosalphyngography. Kogyakarta8

Pustaka *endekia Press, 244@! hlm! 5-@4

-. Sutton, &a'id! ( Te:tbook o" %aiology an Imaging. 4>
http://radiology.rsnajnl.org/cgi/content/full/233/1/19http://www.emedicine.com/Radio/topic738.htmhttp://www.radswiki.net/main/index.php?title=T-shaped_uterushttp://www.arkansasfertility.com/patients-only/hydrosonography.htmlhttp://www.ayahbunda.co.id/article/mobArticleDetail.aspx?mc=001&smc=001&ar=1606http://www.ayahbunda.co.id/article/mobArticleDetail.aspx?mc=001&smc=001&ar=1606http://radiology.rsnajnl.org/cgi/content/full/233/1/19http://www.emedicine.com/Radio/topic738.htmhttp://www.radswiki.net/main/index.php?title=T-shaped_uterushttp://www.arkansasfertility.com/patients-only/hydrosonography.htmlhttp://www.ayahbunda.co.id/article/mobArticleDetail.aspx?mc=001&smc=001&ar=1606http://www.ayahbunda.co.id/article/mobArticleDetail.aspx?mc=001&smc=001&ar=1606

161671114 Histerosalpingografi Hsg Munthee Refrat

Documents

Transcript of 161671114 Histerosalpingografi Hsg Munthee Refrat