128136386 Case Anastesi Cairan

8/19/2019 128136386 Case Anastesi Cairan

1/24


2/24

*A* +

LAPORAN KASUS

1' +dentitas

• n& RM : '(2'22

• n)m) : N*+ Lili S,m)-.ih

• ,.i) : ( /)h,n

• )g)m) : i.l)m

• )l)m)/ : 0l+ m,hi1in n& 3i4)*,ng RT5RW !52 6)b 1e4&6 0)7) b)-)/

• 4en1i1i6)n /e-)6hi- : SLTA

,' Anamnesis

A : /i1)6 )1) )le-gi m),4,n ).m)

M : 4).ien .,1)h men1)4)/6)n 4eng&b)/)n ).)m me9en)m)/ ";mg 1)n

hem&bi&n !!

P : DM hi4e-/en.i

L : 4).ien .,1)h 4,).) 0)m SMRS

E : n*e-i 4e-,/ heb)/ .))/ men./-,).i .e0)6 " b,l)n *)ng l)l, 1)n men./-,).i

lebih b)n*)6 1)-i4)1) bi).)n*) 3e4)/ me-).) lel)h 1)n b)1)n men0)1i lebih

6,-,. 1)-i bi).)n*) h4h/ 2 0)n,)-i 2!" 4).ien mem4,n*)i ()n)6 meni6)h

!

' Pemeri-saan .isi-

= 6e)1))n 4-)be1)h

• 6e.)1)-)n : ?&m4&. Men/i.

• TD : !!!5@ mm%g

• N)1i : 825meni/

• .,h, : )9eb-i.

• BB : @ 6g

• TB : !3m

• #&l 1)-)h : AB Rh

• %b : '@g51l


3/24

• ?A /

• S/)/,. ASA : 2

• Pen*,li/ )n)./e.i : )nemi)

• Jeni. )n)./e.i : gene-)l )n)./e.i 1eng)n ETT @

• M&ni/&-ing EK# le)1 II S4O2 I line NIBP ,-in 6)/e/e-

= Peme-i6.))n Fi.i6

• Ke4)l) : m)/) ?A =5= SI : =5= lehe- : JP /i1)6 mening6)/

• D)1) : 0)n/,ng BJ I II -eg m gC 4)-, e.i6,le- -h =5= 7h =5=

• )b1&men : .,4el 1)/)- he4)/&meg)li .4len&meg)li

• e6./-imi/). : )6-)l h)ng)/

= 4eme-i6.))n 4en,n0)ng

• L)b :

%' Laporan Anest!esi &urante Operasi

Jeni. )ne./e.i : RA 1il)n0,/6)n #A – In/,b).i Te6ni6 )ne./he.i) : In/,b).i O-)l

Slee4 A4ne, ETT .ie @ 3,99 &-&4h)-*nge)l )i-7)* L)m) )ne./e.i !(+" –

!@+" WIB L)m) &4e-).i : !(+(; – !@+ WIB

2' Tinda-an Anestesi

A7)ln*) 4).ien 1i)n)./e.i .4in)l 1eng)n 9en/)n*l 1)n m)-3)in 6em,1i)n .e/el)h 2

0)m .e/el)h 1i1)4)/6)n 4e-1)-)h)n *)ng b)n*)6 4).ien 1i )n)./e.i ,m,m

Ob)/ be-i6,/ 1im).,66)n .e3)-) in/-)en):

)+ Fen/)nil 8g

b+ P-&4&9&l 2mg= P).ien 1ibe-i &6.igen !G ! li/e- 1eng)n me/&1e &e- 9)3e m).6

= Pembe-i)n &6.igen !G ! li/e- 1il)n0,/6)n 1eng)n me/&1e 9)3e

m).6 .el)m) 2=; meni/

= Di4)./i6)n )4)6)h )i-7)* 4).ien 4)/en

= Dim).,66)n m,.3le -el))n/ )/-)3,-i,m 2;mg in/-)en&,. 1)n 1ibe-i b)n/,)n

n)9). 1eng)n en/il).i me6)ni6

= Di4)./i6)n 4).ien .,1)h be-)1) 1)l)m 6&n1i.i /i1)6 .)1)- 1)n ./)bil ,n/,6

1il)6,6)n in/,b).i ETT

= Dil)6,6)n in/,b).i ETT ◊ 1il)6,6)n en/il).i 1eng)n &6.igen).i= ?,99 1i6emb)ng6)n l)l, 3e6 .,)-) n)9). 4)1) .em,) l)4)ng 4)-, 1)n l)mb,ng

1eng)n ./e/&.6&4 1i4)./i6)n .,)-) n)9). 1)n 1)1) mengemb)ng .e3)-) .ime/-i. ◊

ETT 1i9i6.).i )g)- /i1)6 le4). 1)n 1i.)mb,ng6)n 1eng)n en/il)/&-

= M)in/en)n3e 1eng)n inh)l).i &6.igen 2 l4m N2O " l4m 1)n i.&9l,-)n MA? !G

= M&ni/&- /)n1)=/)n1) i/)l 4).ien 4-&1,6.i ,-in .)/,-).i &6.igen /)n1)=/)n1)

6&m4li6).i

= Dil)6,6)n e6./,b).i )4)bil) 4).ien m,l)i .)1)- n)9). .4&n/)n 1)n )1) -e9le6=

-e9le6 0)l)n n)4). )/). 1)n 1)4)/ men,-,/i 4e-in/)h .e1e-h)n)+

Status Anastesi 3 -eadaan pra (eda!


4/24

• 6e.)1)-)n : ?&m4&. Men/i.

• TD : !!!5@ mm%g

• N)1i : 825meni/

• .,h, : )9eb-i.

• BB : @2 6g

• TB : !3m

• #&l 1)-)h : AB Rh

• %b : '@g51l

• ?A /

• S/)/,. ASA : 2

• Pen*,li/ )n)./e.i : )nemi)

• Jeni. )n)./e.i : Regi&n)l )n)./e.i 1il)n0,/6)n #A ETT n& @

• M&ni/&-ing EK# le)1 II S4O2 I line NIBP ,-in 6)/e/e-

Prosedur

• in9,. : /)ng)n 6)n)n 2

6)6i 6)n)n !8

• 4&.i.i /e-len/)ng

4onitoring

J)m TD N)1i S)O2 Ob)/=&b)/)n

!(+" !!5 8! ''G

!(+( !5 82 !G On1)n.e/-&n (mg

Mil&. 2mg

!(+; !!;5 8" !G

12'00 #02# 5, 100

12'10 50%2 5 100 &opamin % mg

!;+2 !25" 8 !G

12'0 72%7 #0 100 &opamin %mg

!;+( !!'5 @8 !G

!;+; '5( 8 !G

16'00 5060 5, 100

16'10 7020 #0 100 8as9on 0)01 mg

Ketamine 2 mg

!+2 !"5( 8 !G Mil&. 2g

!+" !25( @' !G

16'%0 50%0 #, 100 Ketamine 0 mg

Transamin 1000 m9git ,00

mg

.entan"l 0 m9g

Propo:ol ,0 mg

Atra9urium ,0mg


5/24

!+; !!5; 8 !G F)-m)1&l ! mg

T-)m)1&l ! mg

!@+ '5 '; !G

!@+! '5 '; !G

!@+2 '5 ' !G

!@+" !5 @8 !G

Pem)n/),)n

S4O2 : ! G

?)i-)n in9,. : A.e-ing ! 33

&l,en ; 33

#el)9,.in ; 33

D)-)h : PR? @; 33

J,ml)h Pe-1)-)h)n : H ! 33

U-in : H 2 33

Pem,lih)n

J)m TD N)1i

!@+" !25@ 8

!@+( !258 8;

!@+; !258 8

!8+ !!58 88

Sele.)i O4e-).i

• On1)n.e/-&n ( mg

• Ree-.e SA 4-&./)gmin 2:2

• P).ien .)1)- e6./,b).i


6/24

*A* ++

T+N;AUAN PUSTAKA

2+!+ ADENOMIOSIS

&e:inisi

A1en&mi&.i. )1)l)h 4e-/,mb,h)n 0in)6 1)-i en1&me/-i,m 6e1)l)m &/&/ ,/e-,.

/e-6)1)ng 1i.e-/)i 1eng)n 4embe.)-)n + A1en&mi&.i. lebih .e-ing 1i/em,6)n 4)1)

m,l/i4)-) 1)l)m m).) 4-emen&4),.e 9-e6,en.i )1en&mi&.i. be-6i.)- )n/)-) !=(@G+


7/24

T)bel 2+!+ 4-e.en/).i 6lini. )1en&mi&.i.

Tata la-sana Adenomiosis

%i./e-e6/&mi me-,4)6)n /)/)l)6.)n) *)ng 4)ling /e4)/ ,n/,6 )1en&mi&.i.+

%i./e-e6/&mi bi).)n*) 1il)6,6)n 4)1) 4).ien 1eng)n m,l/i4)-) ,.i) ( /)h,n+ N)m,n

4).ien 1eng)n ,.i) m,1) 1)n bel,m memili6i )n)6 hi./e-e6/&mi me-,4)6)n 4ilih)n *)ng

.,li/+ Bi).)n*) 4).ien /e-.eb,/ 1i/e-)4i h&-m&n)l+ Te-)4i h&-m&n)l /i1)6 1)4)/

menghil)ng6)n )1en&mi&.i. /e-.eb,/ /e-)4i h&-m&n)l h)n*) menghil)ng6)n -).) .)6i/+

,', TERAP+ CA+RAN &AN TRANS.US+

2+2+! Penil)i)n &l,me In/-)).6,le-

Penil)i)n 1)n e)l,).i 6lini. &l,me in/-)).3,l)- bi).)n*) 1)4)/ 1i4e-3)*) .eb)b

4eng,6,-)n &l,me 3)i-)n 6&m4)-/emen bel,m )1)+ &l,me 3)i-)n in/-)).3,l)- 1)4)/

1i/)6.i- 1eng)n mengg,n)6)n 4eme-i6.))n 9i.i6 )/), l)b&-)/&-i,m )/), 1eng)n b)n/,)n

m&ni/&-ing hem&1*n)mi3 *)ng 3)nggih+ Deng)n meng)b)i6)n me/&1) *)ng )1) e)l,).i

.e-i)l 1i4e-l,6)n ,n/,6 meng6&n9i-m).i6)n 6e.)n )7)l 1)n 4)n1,)n /e-)4i 3)i-)n+ Lebih 1)-i


8/24

i/, 4e-l, meleng6)4i .)/, .)m) l)in .eb)b .em,) 4)-)me/e- /i1)6 l)ng.,ng 4eng,6,-)n

&l,me n&n.4e.i9i6 6e4e-3)*))n 4)1) /i)4 4)-)me/e- m,ng6in .)l)h+

2+2+2 Peme-i6.))n Fi.i6

Peme-i6.))n 9i.i6 4-e&4e-)/ie )1)l)h *)ng 4)ling 1)4)/ 1i4e-3)*) +T)n1)= /)n1)

hi4&&lemi) meli4,/i /,-g&- 6,li/ hi1-).i .el)4,/ len1i- 1en*,/ n)1i *)ng 6,)/ 1en*,/

0)n/,ng 1)n /e6)n)n 1)-)h 1)n &-/h&./)/i3 be-,b)h 1)-i *)ng /e-len/)ng 6e 1,1,6 )/), 4&.i.i

be-1i-i 1)n meng,6,- 4engel,)-)n ,-in+ B)n*)6 &b)/ *)ng 4)6)i .el)m) 4embi,.)n .e4e-/i

h)ln*) e9e6 9i.i&l&gi. 1)-i ./-e.. 4embe1)h)n meng,b)h /)n1)=/)n1) ini 1)n mem)n1)ng /)6

1)4)/ 1i4e-3)*) 4e-i&1e .e.,1)h &4e-).i+ Sel)m) &4e-).i 1en*,/ n)1i *)ng 6,)/ 4engel,)-)n ,-in 1)n /)n1) /i1)6 l)ng.,ng .e4e-/i -e.4&n /e6)n)n 1)-)h 6e

/e6)n)n en/il).i *)ng 4&.i/ie 1)n ).&1il)/).i )/), e9e6 in&/-&4i3 neg)/ie 1)-i )ne./e.i

)1)l)h *)ng 4)ling .e-ing 1ig,n)6)n+

Pi//ing e1em)=4-e.)3-)l 4)1) 4).ien *)ng /i1,- )/), 4)1) 4-e/ibi)l 4)1) 4).ien *)ng

1)4)/ be-0)l)n= 4ening6)/)n 4engel,)-)n ,-in )1)l)h /)n1) h*4e-&lemi) 4)1) 4).ien 1eng)n

1eng)n 0)n/,ng he4)- 1)n 9,ng.i gin0)l *)ng n&-m)l+ #e0)l) l)n0,/ 1)-i h*4e-&lemi) *)i/,

/)3h*3)-1i) 4,lm&n)-* 3-)36le. 7heeing 3*)n&.i. 1)n 9-&/h* 4,lm&n)-* .e3-e/i&n+

http://1.bp.blogspot.com/_RoAmudxE0wU/TFlzDRDIBqI/AAAAAAAAAYQ/7-OESLRJHwU/s1600/Picture1.png


9/24

T)bel 2+2+ Tanda-Tanda Kehilangan Cairan (Hipovolemia)

2+2+" E)l,).i L)b&-)/&-i,m

Bebe-)4) 4eng,6,-)n l)b&-)/&-i,m 1ig,n)6)n ,n/,6 menil)i &l,me in/-)).3,l)-

1)n 6e/e-3,6,4)n 4e-9,.i+0)-ing)n Peng,6,-)n ini meli4,/i .e-i)l hem)/&3-i/. .e4e-/i 4%

1)-)h )-/e-i be-)/ 0eni. )/), &.m&l)li/). ,-in 6&n.en/-).i 6l&-i1) )/), n)/-i,m 1)l)m ,-in

N)/-i,m 1)l)m 1)-)h 1)n 3-e)/inin .e-,m -)/i& bl&&1 ,-e) ni/-&gen +

Ini h)n*) 4eng,6,-)n &l,me in/-)).3,l)- .e3)-) /i1)6 l)ng.,ng 1)n .e-ing /i1)6 bi.)

1i4e-3)*) .el)m) &4e-).i .eb)b 1i4eng)-,hi &leh bebe-)4) )-i)bel 1)n h).iln*) .e-ing

/e-l)mb)/+ T)n1)=/)n1) l)b&-)/&-i,m 1)-i 1ehi1-).i *)i/, 4ening6)/)n hem)/&3-i/ 4-&g-e.i9

)3i1&.i. me/)b&li3 *)ng 4-&g-e.i9 be-)/ 0eni. ,-in !+! N)/-i,m 1)l)m ,-in ! mE5L

&.m&l)li/). (; mO.m56g h*4e-n)/-emi) 1)n -)/i& BUN= =6-e)/inin !:!+ T)n1)=/)n1)

4)1) 9&/& -&en/gen )1)l)h mening6)/n*) ).6,l)-i.).i 4)-, 1)n in/e-./i/iel *)ng 1i/)n1)i

1eng)n < Ke-l* B> )/), in9il/-).i 1i9,. 4)1) )le&l)- )1)l)h /)n1)=/)n1) 1)-i &e-l&)1

3)i-)n+

2+2+( Peng,6,-)n %em&1in)mi6

M&ni/&-ing ?P 1iin1i6).i6)n 4)1) 4).ien 1eng)n 0)n/,ng 1)n 9,ng.i 4)-, *)ng

n&-m)l 0i6) ./)/,. &l,me .,6)- ,n/,6 1inil)i 1eng)n )l)/ l)in )/), 0i6) 1ih)-)46)n )1)n*)

4e-,b)h)n *)ng 3e4)/+ Pemb)3))n ?P h)-,. 1iin/e-4-e/).i6)n nil)i *)ng -en1)h m,ng6in n&-m)l 6e3,)li 0i6) )1) /)n1)=/)n1) h*4&&lemi)+ Lebih 1)-i i/, -e.4&n 1)-i

b&l,. 3)i-)n < 2; mL> *)ng 1i/)n1)i 1eng)n: .e1i6i/ 4ening6)/)n < !=2 mm %g> me-,4)6)n

http://2.bp.blogspot.com/-C_mncWjfBOg/Tw1Ss03_UVI/AAAAAAAAAOo/EjTLFW0dnVg/s1600/ScreenHunter_03+Jan.+11+17.12.jpg


10/24

in1i6).i 4en)mb)h)n 3)i-)n .e1)ng6)n .,)/, 4ening6)/)n *)ng be.)-

6eb,/,h)n 3)i-)n 3,6,4 1)n e)l,).i 6emb)li ./)/,. &l,me 3)i-)n++ ?P *)ng /e-b)3) !2

mm%g 1i4e-/imb)ng6)n+ h*4e-&lemi) 1)l)m 1i.9,ng.i en/-i3,l)- 6)n)n mening6)/n*)

/e6)n)n in/-)/h&-)6)l )/), 4en*)6i/ 4e-i3)-1i)l -e./-i6/i9+

M&ni/&-ing /e6)n)n )-/e-i P,lm&n)-* 1im,ng6in6)n 0i6) ?P /i1)6 be-6&-el).i

1eng)n ge0)l) 6lini. )/), 0i6) 4).ien mem4,n*)i 6el)in)n 4-ime- )/), .e6,n1e- 1)-i 9,ng.i

en/-i6el 6)n)n 6el)in)n 9,ng.i /,b,hC *)ng 0,g) be-h,b,ng)n 1eng)n 4)-,=4)-, )/),

4en*)6i/ 4)1) en/-i6el 6i-i+ P,lm&n)-* A-/e-* O33l,.i&n P-e..,-e 8 mm%g

men,n0,66)n )1)n*) h*4&&lemi) 1i6&n9i-m).i 1eng)n ge0)l) 6lini.C b)g)im)n)4,n nil)i

!; Mm %g be-h,b,ng)n 1eng)n 4).ien *)ng hi4&&lemi) -el)/ie 1eng)n 3&m4li)n3e

en/-i6el lem)h+ Peng,6,-)n PAOP !8 mm%g 1)n bi).)n*) men)n1)6)n beb)n &l,me

en/-i6el 6i-i *)ng be-lebih+ A1)n*) 4en*)6i/ 6)/,4 Mi/-)l ./en&.i. )&-/) *)ng

be-)/ )/), m*&m) )/-i,m 6i-i )/), /h-&mb,. meng,b)h h,b,ng)n *)ng n&-m)l )n/)-)

PAOP 1)n &l,me 1i)./&li3 )6hi- en/-i6el 6i-i+ Pening6)/)n /e6)n)n 4)1) /h&-)6 1)n /e6)n)n

4)1) 0)l)n n)9). 4)-, /e-lih)/ )1)n*) 6e.)l)h)nC .eb)g)i 6&n.e67en.i .em,) 4eng,6,-)n

/e6)n)n .el)l, 1i4e-&leh 4)1) 7)6/, )6hi- e4i-).i +

,','2 Cairan +ntra=ena

Te-)4i 3)i-)n in/-)en) /e-1i-i 1)-i 3)i-)n 6-i./)l&i1 6&l&i1 )/), .,)/, 6&mbin).i

6e1,)=1,)n*)+ S&l,.i 3)i-)n 6-i./)l&i1 )1)l)h l)-,/)n meng)n1,ng i&n 1eng)n be-)/ m&le6,l

-en1)h 1eng)n )/), /)n4) gl,6&.) .e1)ng6)n 3)i-)n 6&l&i1 be-i.i i&n 1eng)n be-)/

m&le6,l /inggi .e4e-/i 4-&/ein )/), gl,6&.)+ ?)i-)n 6&l&i1 men0)g) /e6)n)n &n3&/i3 4l).m)

1)n .eb)gi)n be.)- )1) 1i in/-)).3,l)- .e1)ng6)n 3)i-)n 6-i./)l&i1 1eng)n 3e4)/

1i1i./-ib,.i6)n 6e.el,-,h -,)ng 3)i-)n e/-)3ell,l)-+

A1) 6&n/-&e-.i mengen)i 4engg,n))n 3)i-)n 6&l&i1 1)n 6-i./)l&i1 ,n/,6 4).ien

1eng)n 4embe1)h)n+ P)-) )hli meng)/)6)n b)h7) 6&l&i1 1)4)/ men0)g) 4l).m) /e6)n)n

&n3&/i3 4l).m) 6&l&i1 lebih e9e6/i9 1)l)m mengemb)li6)n &l,me in/-)).3,l)- 1)n 3,-)h

0)n/,ng+Ahli *)ng l)in meng)/)6)n b)h7) 4embe-i)n 3)i-)n 6-i./)l&i1 e9e6/i9 bil) 1ibe-i6)n

1)l)m 0,ml)h *)ng 3,6,4+

Bebe-)4) 4e-n*)/))n 1ib)7)h ini *)ng men1,6,ng :

!+ K-i./)l&i1 0i6) 1ibe-i6)n 1)l)m 0,ml)h 3,6,4 .)m) e9e6/i9n*) 1eng)n 6&l&i1 1)l)m

mengemb)li6)n &l,me in/-)).3,l)-+

2+ Mengemb)li6)n 1e9i3i/ &l,me in/-)).3,l)- 1eng)n 6-i./)l&i1 bi).)n*) meme-l,6)n

"=( 6)li 1)-i 0,ml)h 3)i-)n 0i6) mengg,n)6)n 6&l&i1+


11/24

"+ Keb)n*)6)n 4).ien *)ng meng)l)mi 4embe1)h)n meng)l)mi 1e9i3i/ 3)i-)n

e/-)3ell,l)- melebihi 1e9i3i/ 3)i-)n in/-)).3,l)-++

(+ De9i.i/ 3)i-)n in/-)).3,l)- *)ng be-)/ 1)4)/ 1i6&-e6.i 1eng)n 3e4)/ 1eng)n

mengg,n)6)n 3)i-)n 6&l&i1+

;+ Pembe-i)n 3)i-)n 6-i./)l&i1 1)l)m 0,ml)h be.)- 1)4)/ menimb,l6)n e1em)

0)-ing)n+

Bebe-)4) 6).,. memb,6/i6)n b)h7) )1)n*) e1em) 0)-ing)n mengg)ngg, /-)n.4&-/

&6.igen mem4e-l)mb)/ 4en*emb,h)n l,6) 1)n mem4e-l)mb)/ 6emb)lin*) 9,ng.i

4en3e-n))n .e/el)h 4embe1)h)n+

2+2+;+! ?)i-)n K-i./)l&i1

?)i-)n 6-i./)l&i1 me-,4)6)n 3)i-)n ,n/,6 -e.,.i/).i )7)l 4)1) 4).ien 1eng)n .*&6

hem&-)gi6 1)n .e4/i3 .*&6 .e4e-/i 4).ien l,6) b)6)- 4).ien 1eng)n /-),m) 6e4)l) ,n/,6

men0)g) /e6)n)n 4e-9,.i &/)6 1)n 4).ien 1eng)n 4l).m)4he-.i. 1)n -e.e6.i he4)-+ Ji6) "=( L

3)i-)n 6-i./)l&i1 /el)h 1ibe-i6)n 1)n -e.4&n hem&1in)mi6 /i1)6 )1e6,)/ 3)i-)n 6&l&i1 1)4)/

1ibe-i6)n+

A1) bebe-)4) m)3)m 3)i-)n 6-i./)l&i1 *)ng /e-.e1i)+ Pemilih)n 3)i-)n /e-g)n/,ng 1)-i

1e-)0)/ 1)n m)3)m 6ehil)ng)n 3)i-)n+ Un/,6 6ehil)ng)n 3)i-)n h)n*) )i- 4engg)n/i)nn*)

1eng)n 3)i-)n hi4&/&ni6 1)n 1i.eb,/ 0,g) m)in/en)n3e /*4e .&l,/i&n+ Ji6) hehil)ng)n

3)i-)nn*) )i- 1)n ele6/-&li/ 4engg)n/i)nn*) 1eng)n 3)i-)n i.&/&ni3 1)n 1i.eb,/ 0,g)

-e4l)3emen/ /*4e .&l,/i&n+ D)l)m 3)i-)n gl,6&.) be-9,ng.i men0)g) /&ni.i/). 1)-i 3)i-)n )/),

menghin1)-i 6e/&.i. 1)n hi4&gli6emi) 1eng)n 3e4)/+ An)6= )n)6 3en1e-,ng )6)n men0)1i

h*4&gl*3emi) (=8 0)m 4,).)+ W)ni/) m,ng6in lebih 3e4)/ h*4&gl*3emi) 0i6)

4,).) 1i.b)n1ing 4-i)+

Keb)n*)6)n 0eni. 6ehil)ng)n 3)i-)n in/-)&4e-)/ie )1)l)h i.&/&ni6 m)6) *)ng bi).)

1ig,n)6)n )1)l)h -e4l)3emen/ /*4e .&l,/i&n /e-.e-ing )1)l)h Ringe- L)6/)/+ W)l),4,n

.e1i6i/ h*4&/&ni3 6i-)=6i-) ! mL )i- 4e- ! li/e- meng)n1,ng N) .e-,m !" mE5L Ringe-

L)6/)/ mem4,n*)i 6&m4&.i.i *)ng mi-i4 1eng)n 3)i-)n e/-).el,l)- 1)n 4)ling .e-ing 1i4)6)i

.eb)g)i l)-,/)n 9i.i&l&gi.+ L)6/)/ *)ng )1) 1i1)l)m l)-,/)n ini 1i6&ne-.i &leh h)/i .eb)g)i

bi6)-b&n)/+ Ji6) l)-,/)n .)lin 1ibe-i6)n 1)l)m 0,ml)h be.)- 1)4)/ men*eb)b6)n 1il,/i&n)l

)3i1&.i. h*4e-3hl&-emi3 &leh 6)-en) N) 1)n ?l *)ng /inggi : 6&n.en/-).i

bi6)-b&n)/ 4l).m) men,-,n 1)n 6&n.en/-).i ?l&-i1) mening6)/+

L)-,/)n .)line b)i6 ,n/,6 )l6)l&.i. me/)b&li3 hi4&6l&-emi6 1)n mengen3e-6)n

P)36e1 Re1 ?ell ,n/,6 /-)n.9,.i+ L)-,/)n D;W 1ig,n)6)n ,n/,6 megg)n/i 1e9i3i/ )i- 1)n


12/24

.eb)g)i 3)i-)n 4emelih)-))n 4)1) 4).ien 1eng)n -e./-i6.i N)/-i,m+ ?)i-)n hi4e-/&ni. "G

1ig,n)6)n 4)1) /e-)4i hi4&n)/-emi) .im4/&m)/i6 *)ng be-)/ + ?)i-)n " – @;G

1i.)-)n6)n 1i4)6)i ,n/,6 -e.,.i/).i 4)1) 4).ien 1eng)n .*&6 hi4&&lemi6+ ?)i-)n ini

1ibe-i6)n l)mb)/ 6)-en) 1)4)/ men*eb)b6)n hem&li.i.+

2+2+;+2 ?)i-)n K&l&i1

A6/i9i/). &.m&/i3 1)-i m&le6,l 1eng)n be-)/ 0eni. be.)- 1)-i 3)i-)n 6&l&i1 ,n/,6

men0)g) 3)i-)n ini )1) 1i in/-)).3,l)-+ W)l),4,n 7)6/, 4)-,h 1)-i 3)i-)n 6-i./)l&i1 1)l)m

in/-)).3,l)- 2=" meni/ 6eb)n*)6)n 3)i-)n 6&l&i1 mem4,n*)i 7)6/, 4)-,h 1)l)m

in/-)).3,l)- "= 0)m+ Bi).)n*) in1i6).i 4em)6)i)n 3)i-)n 6&l&i1 )1)l)h :

!+ Re.,.i/).i 3)i-)n 4)1) 4).ien 1eng)n 1e9i3i/ 3)i-)n in/-)).3,l)- *)ng be-)/ .)m4)i )1) /-)n.9,.i 1)-)h+

2+ Re.,.i/).i 3)i-)n 4)1) hi4&)lb,minemi) be-)/ )/), 6e)1))n 1im)n)

Kehil)ng)n 4-&/ein 1)l)m 0,ml)h be.)- .e4e-/i l,6) b)6)-+ P)1) 4).ien l,6) b)6)-

6&l&i1 1ibe-i6)n 0i6) l,6) b)6)- "G 1)-i l,). 4e-m,6))n /,b,h )/), 0i6) "=( L l)-,/)n

6-i./)l&i1 /el)h 1ibe-i6)n lebih 1)-i !8=2( 0)m .e/el)h /-),m)+ Bebe-)4) 6lini.i mengg,n)6)n

3)i-)n 6&l&i1 *)ng 1i6&mbin).i 1eng)n 6-i./)l&i1 bil) 1ib,/,h6)n 3)i-)n 4engg)n/i lebih 1)-i

"=( L ,n/,6 /-)n.9,.e+ %)-,. 1i3)/)/ b)h7) 3)i-)n ini )1)l)h n&-m)l .)line < ?l !(; – !;(

mE5L > 1)n 1)4)/ 0,g) men*eb)b6)n ).i1&.i. me/)b&li3 hi4e-6l&-emi6+

B)n*)6 3)i-)n 6&l&i1 6ini /el)h /e-.e1i)+ Sem,)n*) be-).)l 1)-i 4-&/ein 4l).m) )/),

4&lime- gl,6&.) .in/e/i6+ K&l&i1 *)ng be-).)l 1)-i 1)-)h /e-m).,6 )lb,min < ;G 1)n 2; G >

1)n 9-)6.i 4l).m) 4-&/ein + Ke1,)n*) 1i4)n).6)n 1e-)0)/ .el)m) ! 0)m ,n/,6

meminim)l6)n -e.i6& 1)-i he4)/i/i. 1)n 4en*)6i/ i-,. l)in+ F-)6.i 4l).m) 4-&/ein be-i.i )l4h)

1)n be/) gl&b,lin *)ng 1i/)mb)h6)n 4)1) )lb,min 1)n mengh).il6)n -e)6.i hi4&/en.i+ Ini

)1)l)h -e)6.i )le-gi *)ng )l)mi 1) melib)/6)n )6/i).i 1)-i 6)li6-ein+

K&l&i1 .in/e/i6 /e-m).,6 De/-&.e ./)-3he. 1)n gel)/in+ #el)/in be-h,b,ng)n 1eng)n

hi./)mine me1i)/e1= )lle-gi3 -e)3/i&n 1)n /i1)6 /e-.e1i) 1i Uni/e1 S/)/e.+De/-)n /e-1i-i 1)-i

De/-)n @ < M)3-&1e > 1)n De/-)n ( *)ng 1)4)/ mening6)/6)n )li-)n 1)-)h

mi6-&.i-6,l).i 1eng)n men,-,n6)n i.6&.i/). 1)-)h+ P)1) De/-)n 0,g) )1) e9e6 )n/i4l)/ele/+

Pembe-i)n melebihi 2 ml56g5h)-i 1)4)/ men*eb)b6)n m).) 4e-1)-)h)n mem)n0)ng

1)n g)g)l gin0)l+ De/-)n 1)4)/ 0,g) be-.i9)/ )n/igeni3 1)n )n)9il)6/&i1 -ing)n

1)n be-)/ 1)n )1) -e)6.i )n)9il)6.i.+ De/)n ! < P-&mi/ > .)m) 1eng)n De/-)n ( )/),

1e/-)n @ ,n/,6 men3eg)h -e)6.i )n)9il)i. be-)/+Cbe6e-0) .e4e-/i h)4/en 1)n mengi6)/

.e/i)4 )n/ib&1* 1e/-)n 1i .i-6,l).i+


13/24

%e/)./)-3h /e-.e1i) 1)l)m 3)i-)n G 1eng)n be-)/ m&le6,l

be-6i.)- (;++ M&le6,l=m&le6,l *)ng 6e3il )6)n 1ielimin).i &leh gin0)l 1)n m&le6,l be.)-

1ih)n3,-6)n 4e-/)m) 6)li &leh )m*l).e+ %e/)./)-3h .)ng)/ e9e6/i9 .eb)g)i 4l).m) e4)n1e-

1)n lebih m,-)h 1i.b)n1ing )lb,min++ Lebih0),h %e/)./)-3h be-.i9)/ n&n)n/igeni6 1)n -e)6.i

)n)9il)i.n*) 0)-)ng+ S/,1i m).) 6&)g,l).i 1)n m).) 4e-1)-)h)n ,m,mn*) /i1)6 .igni9i6)n

1eng)n in9,. +; – ! L+ P).ien /-)n.4l)n/).i gin0)l *)ng men1)4)/ he/)./)-3h m).ih

3&n/-&e-.i)l+ K&n/-&e-.i ini 1ih,b,ng6)n 0,g) 1eng)n 4engg,n))n he/)./)-3h 4)1) 4).ien

*)ng men0)l)ni b*4).. 6)-1i&4,lm&ne-+ Pen/)./)-3h 3)i-)n ./)-3h 1eng)n be-)/ m&le6,l

-en1)h .e1i6i/ e9e6 /)mb)h)nn*) 1)n 1)4)/ mengg)n/i6)n he/)./)-3h+

,' TERAP+ CA+RAN PER+OPERAT+.

Te-)4i 3)i-)n 4e-i&4e-)/i9 /e-m).,6 4engg)n/i)n 1e9i3i/ 3)i-)n 6ehil)ng)n 3)i-)n

n&-m)l 1)n 6ehil)ng)n 3)i-)n le7)/ l,6) &4e-).i /e-m).,6 6ehil)ng)n 1)-)h+

Keb,/,h)n Pemelih)-))n N&-m)l

P)1) 7)6/, in/)6e &-)l /i1)6 )1) 1e9i3i/ 3)i-)n 1)n ele6/-&li/ 1)4)/ /e-0)1i 1eng)n

3e4)/ 6)-en) )1)n*) 4emben/,6)n ,-in *)ng /e-,. be-l)ng.,ng.e6-e.i g)./-&in/e./in)l

6e-ing)/ 1)n in.en.ible l&..e. 1)-i 6,li/ 1)n 4)-,+ Keb,/,h)n 4emelih)-))n n&-m)l 1)4)/

1ie./im).i 1)-i /)bel be-i6,/:

Ta(el Estimasi Kebutuhan Cairan Pemeliharaan

*erat *adan Ke(utu!an

! 6g 4e-/)m) ( ml56g50)m

!=2 6g 6e1,) 2 ml56g50)m

M).ing=m).ing 6g 2 6g ! ml56g50)m

Pree>isting &e:i9it

P).ien *)ng )6)n 1i&4e-).i .e/el)h .em)l)m 4,).) /)n4) in/)6e 3)i-)n )6)n

men*eb)b6)n 1e9i.i/ 3)i-)n .eb)n1ing 1eng)n l)m)n*) 4,).)+ De9i.i/ ini 1)4)/ 1i4e-6i-)6)n

1eng)n meng)li6)n n&-m)l m)in/en)n3e 1eng)n l)m)n*) 4,).)+ Un/,6 @ 6g 4,).) 8 0)m

4e-hi/ing)nn*) ml 5 0)m 8 0)m )/), 88 ml+ P)1) 6en*)/))nn*) 1e9i.i/ ini

1)4)/ 6,-)ng .eb)g)i h).il 1)-i 6&n.e-).i gin0)l+ Kehil)ng)n 3)i-)n )bn&-m)l .e-ing

1ih,b,ng6)n 1eng)n 1e9i.i/ 4-e&4e-)/i9+ Se-ing /e-1)4)/ h,b,ng)n )n/)-) 4e-1)-)h)n

4-e&4e-)/i9 m,n/)h 1i,-e.i. 1)n 1i)-e+


14/24

Penggantian Cairan +ntraoperati:

Te-)4i 3)i-)n in/-)&4e-)/i9 meli4,/i 6eb,/,h)n 3)i-)n 1).)- 1)n 4engg)n/i)n 1e9i3i/

3)i-)n 4-e&4e-)/ie .e4e-/i h)ln*) 6ehil)ng)n 3)i-)n in/-)&4e-)/ie + Pemilih)n 0eni. 3)i-)n in/-)en) /e-g)n/,ng 1)-i 4-&.e1,-

4embe1)h)n 1)n 4e-6i-))n 6ehil)ng)n 1)-)h+ P)1) 6).,. 6ehil)ng)n 1)-)h minim)l 1)n

)1)n*) 4e-ge.e-)n 3)i-)n m)6) m)in/en)n3e .&l,/i&n 1)4)/ 1ig,n)6)n+ Un/,6 .em,)

4-&.e1,- *)ng l)in Ringe- L)3/)/e bi).) 1ig,n)6)n ,n/,6 4emelih)-))n 3)i-)n+ I1e)ln*)

6ehil)ng)n 1)-)h h)-,. 1ig)n/i6)n 1eng)n 3)i-)n 6-i./)l&i1 )/), 6&l&i1 ,n/,6 memelih)-)

&l,me 3)i-)n in/-)).3,l)- .)m4)i b)h)*) )nemi) be-be-)/ lebih

-e.i6& /-)n.9,.i+ P)1) 6ehil)ng)n 1)-)h 1)4)/ 1ig)n/i 1eng)n /-)n.9,.e .el 1)-)h

me-)h+ T-)n.9,.i 1)4)/ 1ibe-i6)n 4)1) %b @=8 g51L +

%b @ g51L 3)-1i)3 &,/4,/ mening6)/ ,n/,6 men0)g) )g)- /-)n.4&-/ O6.igen /e/)4 n&-m)l+

%b ! g51L bi).)n*) 4)1) 4).ien &-)ng /,) 1)n 4en*)6i/ *)ng be-h,b,ng)n 1eng)n 0)n/,ng

1)n 4)-,=4)-,+ B)/). lebih /inggi m,ng6in 1ig,n)6)n 0i6) 1i4e-6i-)6)n )1) 6ehil)ng)n 1)-)h

*)ng /e-,. mene-,.+ D)l)m 4-)6/e6n*) b)n*)6 1&6/e- membe-i Ringe- L)6/)/ 6i-)=6i-) "=(

6)li 1)-i b)n*)6n*) 1)-)h *)ng hil)ng 1)n 3)i-)n 6&l&i1 1eng)n 4e-b)n1ing)n !:! .)m4)i

1i3)4)i %b *)ng 1ih)-)46)n+

Ta(el+ Perkiraan Volume Darah Rata-Rata (verage !lood Volumes)

U4UR 8OLU4E &ARAH

Neonates

P-em)/,-e '; Ml5Kg

F,ll=Te-m 8; Ml5Kg

+n:ants 8 Ml5Kg

Adults

Men @;ml5Kg

W&m)n ; Ml5Kg

B)n*)6n*) /-)n.9,.i 1)4)/ 1i/en/,6)n 1)-i hem)/&3-i/ 4-e&4e-)/i9 1)n 1eng)n 4e-6i-))n &l,me 1)-)h+ P).ien 1eng)n hem)/&3-i/ n&-m)l bi).)n*) 1i/-)n.9,.i h)n*) .e/el)h

6ehil)ng)n 1)-)h !=2G 1)-i &l,me 1)-)h me-e6)+ Seben)-n*) /e-g)n/,ng 1)-i4)1)

6&n1i.i 4).ien 1)n 4-&.e1,- 1)-i 4embe1)h)n + Pe-l, 1i6e/)h,i 0,ml)h 1)-)h *)ng hil)ng

,n/,6 4en,-,n)n hem)/&3-i/ .)m4)i "G 1)4)/ 1ihi/,ng .eb)g)i be-i6,/:

• E./im).i &l,me 1)-)h 1)-i T)bel e./im).i &l,m 1)-)h+

• E./im).i &l,me .el 1)-)h me-)h hem)/&3-i/ 4-e&4e-)/ie +

• E./im).i RB? 4)1) hem)/&3-i/ "G < RB?"G> ,n/,6 men0)g) &l,me 1)-)h

n&-m)l+


15/24

• Mem4e-6i-)6)n &l,me .el 1)-)h me-)h *)ng hil)ng 6e/i6) hem)/&3-i/ "G )1)l)h

RB? l&./ RB? 4-e&4 = RB? "G+

• Pe-6i-))n 0,ml)h 1)-)h *)ng hil)ng RB? l&./ "

Oleh 6)-en) i/, /-)n.9,.i h)-,. 1i4e-/imb)ng6)n h)n*) 0i6) 4).ien 6ehil)ng)n 1)-)h

melebihi 8 ml+ T-)n.9,.i /i1)6 1i-e6&men1).i6)n .)m4)i /e-0)1i 4en,-,n)n hem)/&3-i/

hingg) 2(G /e/)4i ini 1i4e-l,6)n ,n/,6 menghi/,ng b)n*)6n*)

1)-)h *)ng hil)ng 3&n/&hn*) 4)1) 4en*)6i/ 0)n/,ng 1im)n) 1ibe-i6)n /-)n.9,.i 0i6)

6ehil)ng)n 1)-)h 8 mL+

Ta(el+ Redistribusi dan evaporasi kehilangn "airan saat pembedahan

&ERA;AT &AR+ TRAU4A ;AR+N 2 – ( ml5Kg

BERAT ( – 8 ml5Kg

Pe/,n0,6 l)in *)ng bi).) 1ig,n)6)n .eb)g)i be-i6,/:

!+ S)/, ,ni/ .el 1)-)h me-)h .el )6)n mening6)/6)n hem&gl&bin ! g51L 1)n hem)/&3-i/

2="G C 1)n

2+ !mL56g /-)n.9,.i .el 1)-)h me-)h )6)n mening6)/6)n hem&gl&bin "g51L 1)n

hem)/&3-i/ !G+

4engganti-an Hilangn"a Cairan Redistri(usi dan E=aporasi

Seb)b 6ehil)ng)n 3)i-)n ini 1ih,b,ng6)n 1eng)n ,6,-)n l,6) 1)n /ing6)/ m)ni4,l).i

1)n 4embe1)h)n 1)4)/ 1ig&l&ng6)n men,-,/ 1e-)0)/ /-),m) 0)-ing)n+ Kehil)ng)n 3)i-)n

/)mb)h)n ini 1)4)/ 1ig)n/i6)n men,-,/ /)bel 1i )/). be-1).)- 4)1) )4)6)h /-),m) 0)-ing)n

)1)l)h minim)l m&1e-)/ )/), be-)/+ Ini h)n*)l)h 4e/,n0,6 1)n 6eb,/,h)n *)ng .eben)-n*)

be-)-i).i 4)1) m).ing=m).ing 4).ien+

Trans:usi +ntraoperati:

P)36e1 Re1 Bl&&1 ?ell.

T-)n.9,.i 1)-)h .eb)i6n*) 1ibe-i6)n 4)36e1 -e1 3ell 1)n 1)4)/ meng&4/im)l6)n

4engg,n))n 1)n 4em)n9))/)n b)n6 1)-)h+ P)36e1 Re1 Bl&&1 ?ell i1e)l ,n/,6 4).ien *)ng

meme-l,6)n .el 1)-)h me-)h /e/)4i /i1)6 4engg)n/i)n &l,me < mi.)ln*) 4).ien )nemi)

1eng)n 3&nge./ie he)-/ 9)il,-e>+ P).ien *)ng 1i&4e-).i meme-l,6)n 3)i-)n .e4e-/i h)ln*) .el


16/24

1)-)h me-)hC 6-i./)l&i1 1)4)/ 1ibe-i6)n 1eng)n in9,.e .e3)-) be-.)m)=.)m) 1eng)n 0)l,-

in/-)en) *)ng 6e1,) ,n/,6 4engg)n/i)n &l,me 3)i-)n+

Sebel,m /-)n.9,.i m).ing=m).ing ,ni/ h)-,. 1i4e-i6.) .e3)-) h)/i=h)/i 1i3e6 1eng)n

6)-/, 1)-i b)n6 1)-)h 1)n i1en/i/). 1)-i 4ene-im) 1&n&- 1)-)h+ T)b,ng /-)n.9,.i be-i.i !@=

J+m ,n/,6 men*)-ing g,m4)l)n )/), 6&/&-)n+ Deng)n ,6,-)n .)m) 1)n .)-ing)n be-be1)

1ig,n)6)n ,n/,6 meng,-)ngi le,6&3*/e i.i ,n/,6 men3eg)h 9eb-ile -e)6.i /-)n.9,.i 9eb-ile

4)1) 4).ien *)ng .en.i/i9+ D)-)h ,n/,6 /-)n.9,.i in/-)&4e-)/ie h)-,. 1ih)ng)/6)n .)m4)i

"@?+ /e-,/)m) 0i6) lebih 1)-i 2=" ,ni/ *)ng )6)n 1i/-)n.9,.iC 0i6) /i1)6 )6)n men*eb)b6)n

h*4&/he-mi)+ E9e6 /)mb)h)n h*4&/he-mi) 1)n .e3)-) 6h). 2"=1i4h&.4h&gl*3e-)/e < 2"=

DP#> 6&n.en/-).i -en1)h 1)l)m 1)-)h *)ng 1i.im4)n 1)4)/ men*eb)b6)n .,)/, 4e-ge.e-)n

6e6i-i 1i/)n1)i hem&gl&bin=&*gen 6,-)=1i.&.i).i 1)n men*eb)b6)n hi4&i) 0)-ing)n+

Pengh)ng)/ 1)-)h h)-,. bi.) men0)g) .,h, 1)-)h "? b)h6)n 4)1) )li-)n -)/)=-)/) .)m4)i

!; ml5meni/

F-e.h F-&en Pl).m)

F-e.h F-&en Pl).m) < FFP> be-i.i .em,) 4-&/ein 4l).m) /e-m).,6 .em,) 9)3/&-

4embe6,)n+ T-)n.9,.i FFP 1i/)n1)i 4en)ng)n)n 1e9i.ien.i 9)6/&- /e-i.&l).i 4emb)li6)n

7)-9)-in /he-)4* 1)n 6&-e6.i 3&)g,l&4)/h* be-h,b,ng)n 1eng)n 4en*)6i/ h)/i+ M).ing=

M).ing ,ni/ FFP bi).)n*) mening6)/6)n 9)6/&- 4embe6,)n 2="G 4)1) &-)ng 1e7).)+ P)1)

,m,mn*) 1&.i. )7)l !=!; mL56g+ T,0,)nn*) )1)l)h ,n/,6 men3)4)i "G 1)-i 6&n.en/-).i

9)6/&- 4embe6,)n *)ng n&-m)l+

FFP b&leh 1ig,n)6)n 4)1) 4).ien *)ng .,1)h mene-im) /-)n.9,.i 1)-)h m).ie+

P).ien 1eng)n 1e9i.ien.i ANTI=T%ROMBIN III )/), 4,-4,-) /h-&mb&3*/&=4eni3 /h-&mb&/i3

1)4)/ 1ibe-i6)n FFP /-)n.9,.i+ M).ing=M).ing ,ni/ FFP memb)7) -e.i6& 3e4)/ men*eb)-

*)ng .)m) .eb)g)i ,ni/ 1)-)h ,/,h+ Seb)g)i /)mb)h)n 4).ien 1)4)/ men0)1i 4e6) /e-h)1)4

4-&/ein 4l).m)+ ABO=?OMPATIBLE bi).)n*) 1ibe-i /e/)4i /i1)6 7)0ib+ Se4e-/i b,/i-=b,/i-

1)-)h me-)h FFP bi).)n*) 1ih)ng)/6)n "@? .ebel,m /-)n.9,.i+

Pl)/ele/.

T-)n.9,.i Pl)/ele/ h)-,. 1ibe-i6)n 6e4)1) 4).ien 1eng)n /h-&mb&3*/&4eni) )/),

1*.9,n3/i&n)l 4l)/ele/. 1eng)n 4en1)-)h)n+ P-&9il)i. T-)n.9,.i /-&mb&.i/ 1)4)/ 1ibe-i6)n

4)1) 4).ien 1eng)n hi/,ng /-&mb&.i/ !=2 &leh 6)-en) -e.i6& 4e-1)-)h)n .4&n/)n+

%i/,ng /-&mb&.i/ 6,-)ng 1)-i ; !'5L 1ih,b,ng6)n 1eng)n 4ening6)/)n 4e-1)-)h)n

.el)m) 4embe1)h)n+ P).ien 1eng)n /h-&mb&3*/&4eni) *)ng meng)l)mi 4embe1)h)n )/),


17/24

4-&.e1,- in).ie h)-,. 1ibe-i6)n 4-&9il)i. /-)n.9,.i /-&mb&.i/ .ebel,m &4e-).i hi/,ng

/-&mb&.i/ h)-,. mening6)/ 1i)/). ! !'5L+ M).ing=M).ing ,ni/ 4l)/ele/. m,ng6in

1ih)-)46)n ,n/,6 mening6)/6)n !=2 !'5L 1)-i /-&mb&.i/+ Pl)/ele/4he-e.i. ,ni/

be-i.i *)ng .e0eni.n*) en)m ,ni/ 1&n&- /,ngg)l+ Pening6)/)n lebih .e1i6i/ 1)4)/ 1ih)-)46)n

4).ien 1eng)n .,)/, .e0)-)h 4l)/ele/ /-)n.9,.i+ Di.9,ng.i 1)4)/ mening6)/6)n 4e-1)-)h)n 4)1)

4embe1)h)n b)h6)n 6e/i6) /-&mb&.i/ n&-m)l 1)n 1)4)/ 1i1i)gn&.) 4-e&4e-)/ie 1eng)n

meme-i6.) m).) 4e-1)-)h)n+ T-)n.9,.i 4l)/ele/ 1iin1i6).i6)n 4)1) 4).ien 1eng)n 1i.9,ng.i

/-&mb&.i/ 1)n mening6)/6)n 4e-1)-)h)n 4)1) 4embe1)h)n+

Kompli-asi Trans:usi

• K&m4li6).i Im,n

K&m4li6).i im,n .e/el)h /-)n.9,.i 1)-)h /e-,/)m) be-6)i/)n 1eng)n .en.i/i.).i 1&n&- 6e

.el 1)-)h me-)h le6&.i/ /-&mb&.i/ )/), 4-&/ein 4l).m)+

Rea-si Hemol"ti9

Re)6.i %em&l*/i3 4)1) ,m,mn*) melib)/6)n 1e./-,6.i .4e.i9i6 1)-i .el 1)-)h me-)h

*)ng 1i/-)n.9,.i6)n &leh )n/ib&1* -e.i4ien+ Lebih .e1i6i/ bi).)n*) hem&l*.i. .el 1)-)h

me-)h -e.i4ien /e-0)1i .eb)g)i h).il /-)n.9,.i )n/ib&1* .el 1)-)h me-)h+T-&mb&.i/

6&n.en/-)/ *)ng in6&m4)/ible FFP 3l&//ing 9)6/&- )/), 3-*&4-e3i4i/)/e be-i.i .e0,ml)h

6e3il 4l).m) 1eng)n )n/i=A )/), )n/i=B < )/), 6e1,)=1,)n*)> )ll&)n/ib&1ie.+ T-)n.9,.i

1)l)m 0,ml)h be.)- 1)4)/ men*eb)b6)n hem&li.i. in/-)).3,l)-+ Re)6.i %em&l*/i3

bi).)n*) 1ig&l&ng6)n )6,/ < in/-)).3,l)-> )/), 1el)*e1 < e/-)).3,l)->+

Rea-si +mun Non!emoliti-

Re)6.i im,n N&nhem&l*/i3 )1)l)h 1)l)m 6)i/)n 1eng)n .en.i/i.).i 1)-i -e.i4ien 6e

1&n&- le6&.i/ 4l)/ele/. )/), 4-&/ein 4l).m)+

• Reaksi #ebrile ( 4ening6)/)n .,h,>

• Reaksi $rtikaria• Reaksi na%ilaksis

• Edema Pulmonar& 'on"ardiogeni"

• Purpura Posttrans%usi

• K&m4li6).i In9e6.i

In9e6.i i-,. Hepatitis

* "+uired ,mmunode%i"ien"& &ndrome ( ,D )

. ,n%eksi Virus ?*/&meg)l&i-,.


18/24


19/24

*A* +++

ANAL+S+S KASUS

P).ien 1eng)n 6el,h)n n*e-i 4e-,/ 1)n 4e-1)-)h)n .))/ men./-,).i

*)ng lebih b)n*)6 1)-i bi).)n*) meng,)/6)n 1i)gn&.i. /e-1)4)/n*) 6el)in)n

4)1) .*./em -e4-&1,6.i 7)ni/) /e/)4i 4e-l, 4eme-i6.))n lebih l)n0,/ .e4e-/i

4eme-i6.))n 9i.i6 1)n US#+ P)1) 4eme-i6.))n 9i.i6 gine6&l&gi /e-)b) ,/e-,. *)ng lebih

be.)- 4)1) T 1i1)4)/6)n 4e-1)-)h)n n*e-i .))/ 1ige-)66)n+

Men,-,/ 6-i/e-i) 1i)gn&.i. )1en&mi&.i. .e4e-/i 1*.men&--he) men&--)ghi) 1)n

4embe.)-)n ,/e-,. 1eng)n 9)3/&- -e.i6& m,l/i4)-) ,.i) (; /)h,n 6e )/). men)mb)h 6,)/1,g))n )1en&mi&.i.+ Peme-i6.))n US# 0,g) 1i1)4)/6)n 4eneb)l)n m*&me/-i,m 1)n /e-1)4)/

g)mb)-)n .e4e-/i 6elen0)-+

Pen)/)l)6.)n))n )1en&mi&.i. be-g)n/,ng 4)1) ,.i) 1)n ./)/,. 4)-i/). 4).ien 4)1)

4).ien ini 1eng)n 4( 1)n ,.i) ( /)h,n hi./e-e6/&mi me-,4)6)n 4ilih)n 4en)/)l)6.)n))n

)1en&mi&.i. *)ng /e4)/+

"+! P-e&4e-)/ie

Sebel,m 1il)6,6)n /in1)6)n &4e-).i .)ng)/ 4en/ing ,n/,6 1il)6,6)n 4e-.i)4)n 4-e

&4e-).i /e-lebih 1)h,l, ,n/,6 meng,-)ngi /e-0)1in*) 6e3el)6))n )n)./e.i+ K,n0,ng)n

/e-h)1)4 4).ien .ebel,m 4).ien 1ibe1)h h)-,. 1il)6,6)n .ehingg) 1)4)/ menge/)h,i )1)n*)

6el)in)n 1il,)- 6el)in)n *)ng )6)n 1i &4e-).i menen/,6)n 0eni. &4e-).i *)ng )6)n 1i

g,n)6)n melih)/ 6el)in)n *)ng be-h,b,ng)n 1eng)n )ne./e.i .e4e-/i )1)n*) -i7)*)/

hi4e-/en.i ).m) )le-gi )/), 1e3&m4en.).i 3&-1i.+ Sel)in i/, 1eng)n menge/)h,i 6e)1))n

4).ien .e3)-) 6e.el,-,h)n 1&6/e- )ne./e.i 1)4)/ menen/,6)n 3)-) )ne./e.i 1)n 4ilih)n &b)/

*)ng /e4)/ 4)1) 4).ien+ K,n0,ng)n 4-e &4e-).i 4)1) 4).ien 0,g) bi.) menghin1)-i 6e0)1i)n

.)l)h i1en/i/). 1)n .)l)h &4e-).i+

E)l,).i 4-e &4e-).i meli4,/i hi./&-* /)6ing 4eme-i6.))n 9i.i6 1)n

4eme-i6.))n l)b&-)/&-i,m *)ng be-h,b,ng)n+ E)l,).i /e-.eb,/ 0,g) h)-,. 1ileng6)4i

6l).i9i6).i ./)/,. 9i.i6 4).ien be-1).)-6)n .6)l) ASA+

Kl).i9i6).i ./)/,. 9i.i6 ASA b,6)n me-,4)6)n )l)/ 4e-6i-))n -i.i6& )ne./e.i 6)-en)

e9e6 .)m4ing )ne./e.i /i1)6 1)4)/ 1i4i.)h6)n 1)-i e9e6 .)m4ing 4embe1)h)n+ Penil)i)n ASA

1i6l).i9i6).i6)n men0)1i ; 6)/eg&-i+ K)/eg&-i 6e= .el)n0,/n*) 1i/)mb)h6)n ,n/,6 1i/,0,6)n


20/24

/e-h)1)4 b-)in=1e)1 &-g)n 1&n&-+ S/)/,. 9i.i6 ASA .e3)-) ,m,m 0,g) be-h,b,ng)n 1eng)n

/ing6)/ m&-/)li/). 4e-i&4e-)/i9+ K)-en) ,n1e-l*ing 1i.e).e h)n*)l)h .)/, 1)-i b)n*)6 9)6/&-

*)ng be-6&n/-ib,.i /e-h)1)4 6&m4li6).i 4e-i&4e-/i9 m)6) /i1)6 menghe-)n6)n )4)bil)

h,b,ng)n ini /i1)6 .em4,-n)+ Me.6i4,n begi/, 6l).i9i6).i .)/,. 9i.i6 ASA /e/)4 be-g,n)

1)l)m 4e-en3)n))n m)n)0emen )ne./e.i /e-,/)m) /e6ni6 m&ni/&-ing+

Kel). I : P).ien .eh)/ /)n4) 6el)in)n &-g)ni6 bi&6imi) )/), 4.i6i)/-i+

Kel). II : P).ien 1eng)n 4en*)6i/ .i./emi6 -ing)n .)m4)i .e1)ng /)n4) limi/).i

)6/ii/). .eh)-i=h)-i+

Kel). III : P).ien 1eng)n 4en*)6i/ .i./emi6 be-)/ *)ng memb)/).i )6/ii/). n&-m)l+

Kel). I : P).ien 1eng)n 4en*)6i/ be-)/ *)ng meng)n3)m n*)7) 1)n meme-l,6)n

/e-)4i in/en.i9 1eng)n limi/).i .e-i,. 4)1) )6/ii/). .eh)-i=h)-i+

Kel). : P).ien .e6)-)/ *)ng )6)n meningg)l 1)l)m 2( 0)m 1eng)n )/), /)n4)

4embe1)h)n+

P)1) 4).ien ini 1)-i )n)mne.i. /i1)6 1i1)4)/6)n -i7)*)/ )le-gi 1)n 4).ien b)-,

/e-1i)gn&.i. )1en&mi&.i. .e6i/)- 2 mingg, .ehingg) me1i6).i 5 &b)/=&b)/)n *)ng 1i1)4)/

b)-, ).)m me9en)m)/ 1)n .,4lemen be.i )1)4,n 4en*)6i/ .e4e-/i DM

%i4e-/en.i 1)n 4en*)6i/ 0)n/,ng *)ng 1)4)/ men0)1i 4en*,li/ )n)./e.i 0,g) 1i.)ng6)l+ P).ien

m,l)i 1i4,).)6)n 0)m .ebel,m &4e-).i .ehingg) n)n/i .))/ 4embe-i)n 3)i-)n hil)ngn*)

3)i-)n .el)m) 0)m 0,g) h)-,. 1ig)n/i6)n+

Pembe-i)n 3)i-)n 4e-i&4e-)/i9

Se4e-/i *)ng .,1)h 1i.eb,/6)n 1)l)m /in0),)n 4,./)6) b)h7) 3)i-)n 1)l)m /,b,h

m)n,.i) /e-b)gi men0)1i 3)i-)n in/-).el,le- 3)i-)n e6./-).el,le- 1)n 3)i-)n in/-)).6,le-+

Ke/ig) 6&m4&nen 3)i-)n ini h)-,. /e-4en,hi ,n/,6 men1)4)/6)n 6e)1))n *)ng .eimb)ng

.e.,)i 1eng)n 6e)1))n 9i.i&l&gi.+ P)1) 4).ien 6)li ini 1eng)n melih)/ /)bel e./im).i 3)i-)n

/,b,h+

Cairan Pria ?anita

T&/)l 3)i-)n /,b,h mL56g ; mL56g

1hole blood mL56g mL56g

Pl).m) ( mL56g " mL56g

E-i/-&.i/ 2 mL56g 2( mL56g

W)ni/)be-)/ b)1)n @ 6g m)6))+ /&/)l 3)i-)n /,b,h ; @ H"; ml


21/24

b+ 1hole blood .e6i/)- @ (2 ml

3+ Pl).m) "@ 2;2 ml

1+ E-i/-&.i/ 2( @ !8 ml

!+ Keb,/,h)n 3)i-)n m)in/en)n3e n&-m)l 1)4)/ 1ihi/,ng be-1).)-6)n -,m,. 4)1) /)bel :

M)6) 6eb,/,h)n 3)i-)n m)in/en)n3e 4)1) 4).ien 7)ni/) BB @ 6g )1)l)h

(2; !!ml50)m

2+ Mengg)n/i 3)i-)n *)ng hil)ng

P).ien *)ng 4,).) /)n4) in/)6e 3)i-)n .ebel,m &4e-).i )6)n meng)l)mi 1e9i3i/ 3)i-)n

6)-en) 1,-).i 4,).)+ De9i.i/ bi.) 1ihi/,ng 1eng)n meng)li6)n 6eb,/,h)n 3)i-)n m)in/en)n3e

1eng)n 7)6/, 4,).)+4)1) 4).ien ini /e-)4i 3)i-)n .eb)g)i 4engg)n/i 3)i-)n *)ng hil)ng

.el)m) 0)m )1)l)h ml50)m+

P)1) 4).ien 6)li ini 1il)6,6)n l)4)-&/&m* *)ng /e-g&l&ng

&4e-).i be.)- .ehingg) 4e-6i-))n 3)i-)n *)ng hil)ng .e6i/)- @ 6g

+

?)i-)n *)ng 1)4)/ 1ig,n)6)n .eb)g)i 3)i-)n m)in/en)n3e )1)l)h 3)i-)n 6-i./)l&i1

1eng)n 4e-hi/,ng)n 4e-b)n1ing)n ":! .e1)ng6)n 3)i-)n m)in/en)n3e *)ng

6e1,) )1)l)h 6&l&i1 1eng)n 4e-b)n1ing)n !:!+

TERAPI ?AIRAN 4)1) N*+ ( /hn BB @ 6g


22/24

M)in/)n)n3e ! 6g 4e-/)m) ( ml

! 6g 6e1,) 2 ml

! 6g be-i6,/n*)

1i6)li !

(2; !! ml

P-e O4e-)/i9

L)m) 4,).)

M)in/)n)n3e

!! ml

In/-) O4e-)/i9

! 0)m 4e-/)m) M P O

O

!! "" 28

@2 ml

!8" ml! 0)m 6e1,) M Q P O !! !; 28

;;; ml

! 0)m 6e/ig) M Q P O !! !; 28

;;; ml

Be-1).)-6)n 4e-hi/,ng)n 1i)/). 3)i-)n *)ng h)-,. 1ibe-i6)n 6e4)1) 4).ien 4)1) .))/

4-e &4e-)/i9 .ebe.)- ml+ ?)i-)n /e-.eb,/ be-/,0,)n ,n/,6 mengg)n/i6)n 3)i-)n *)ng hil)ng

.))/ 4).ien 4,).) .el)m) 0)m+Se1)ng6)n ,n/,6 6eb,/,h)n 3)i-)n .el)m) be-l)ng.,ngn*) &4e-).i .ebe.)- !8" ml

1)l)m 6,-,n 7)6/, " 0)m+ ?)i-)n *)ng 1ibe-i6)n 1)4)/ be-,4) 6-i./)l&i1 6&l&i1 m),4,n

6&mbin).i 6e1,)n*)+ P)1) 4).ien ini 1ibe-i6)n .e0,ml)h 3)i-)n .bb:

• K-i./)l&i1 ! 33

• K&l&i1 ! 33

J,ml)h 3)i-)n *)ng 1ibe-i6)n in/-)&4e-)/ie .ebe.)- 2 33+

J,ml)h 3)i-)n *)ng 6el,)- : ,-in 2 33 4e-1)-)h)n ! 33 !8 33

B)l)n. 3)i-)n : 2=!8 2 33+

"+ Menghi/,ng 4e-1)-)h)n


23/24

P)1) 4e-em4,)n 1g BB @ 6g

%/ 4-e &4 : " G51l

%b 4-e &4 : '@ g51l

%/ 4&./ &4 : 2' G

%b 4&./ &4 : '( g51l

EB 4)1) 4).ien :

EB ; ml56g @ 6g

(;; mlL

RB? " G (;; " G !"; mL+

RB?"G (;; 2! G ';; mL

Kehil)ng)n .el 1)-)h me-)h 4)1) "G !"; – ';; (! ml

ABL 5Pe-6i-))n 0,ml)h 1)-)h *)ng hil)ng " (! mL !2" mL+

P)1) 4).ien meng)l)mi 4e-1)-)h)n *)ng b)n*)6+ %)l /e-.eb,/ /e-0)1i 6)-en) )1)n*)

6e.,li/)n .))/ &4e-).i *)i/, )1)n*) 4e-leng6e/)n 6e/i6) )6)n 1il)6,6)n hi./e-e6/&mi+ A1)n*)

4e-leng6e/)n /e-.eb,/ meng)6ib)/6)n .em)6in l)m) 1,-).i &4e-).i 1)n .em)6in b)n*)6

1)-)h *)ng 6el,)-+

P).ien /el)h 6ehil)ng)n 1)-)h H ! 33 1)n ini /e-m).,6 6e1)l)m 4e-1)-)h)n 6el).

III+ Pe-1)-)h)n 6el). III me-,4)6)n 4e-1)-)h)n *)ng .)ng)/ b)n*)6+ Bi).)n*) 4).ien )6)n

meng)l)mi /)6i6)-1i /)6i4ne,+

T)bel+ Kl).i9i6).i Pe-1)-)h)n

Menen/,6)n 0,ml)h 4e-1)-)h)n *)ng hil)ng 6e/i6) &4e-).i .)ng)/ 4en/ing 6)-en) h)l

/e-.eb,/ 1)4)/ menen/,6)n .ebe-)4) b)n*)6 3)i-)n *)ng 6i/) be-i6)n b)i6 be-,4) 6-i./)l&i1

6&l&i1 )/),4,n /-)n.9,.e 1)-)h+


24/24

P)1) 4).ien men1)4)/6)n /-)n9,.i PR? .ebe.)- @; 33 .ehingg) 6ehil)ng)n 3)i-)n

/e-.eb,/ 1)4)/ /e-4en,hi 1eng)n 4embe-i)n PR? /e-.eb,/+ Pembe-i)n PR? 1)4)/

mengg)n/i6)n %b *)ng hil)ng .)))/ 4e-1)-)h)n+ %b .)ng)/ 4en/ing ,n/,6 meng)ng6,/ O2 6e

0)-ing)n+ Pembe-i)n PR? .ebe.)- ! ml56gBB 1)4)/ men)i6)n %b .)m4)i " g51l 1)n

hem)/&3-i/ .)m4)i !G+

Un/,6 men)i6)n %b 1)4)/ 1ihi/,ng 1eng)n -,m,.:

PR? : %b BB (

P)1) 4).ien ini /i1)6 1)4)/ 1ihi/,ng .ebe-)4) b)n*)6 /-)n.9,.e *)ng 1i4e-l,6)n ,n/,6

men)i66)n %b 6)-en) /i1)6 1i4e-i6.)n*) %b .))/ in/-)&4e-).i+ D)n 1)/) *)ng 1i1)4)/6)n

4)1) 4).ien )1)l)h %b .e/el)h &4e-).i+

%b 4-e &4 '@

%b 4&./ &4 4&./ /-)n.9,.e PR? @; 33 '(

128136386 Case Anastesi Cairan

Documents

Transcript of 128136386 Case Anastesi Cairan