Anatomia Paraprotetica

7/25/2019 Anatomia Paraprotetica

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ANATOMIA

PARAPROTETICA

• MUCOSO• OSEO

MUCOSO

REVESTIMIENTO MASTICACIÓN ESPECIALIZADA

CAVIDAD BUCAL ZONA MAS ALTA DE REBORDE SUPERFICIE DORSAL

NO ADERIDA A Y PALADAR DURO DE LA LENGUA

PERIOSTEO

• PRESENCIA DE CAPA SUBMUCOSA GLANDULARRESILIENTE, QUE PERMITE UNA COMPRESION

MODERADA AMORTIGUANDO EL IMPACTO ENTRE ELHUESO Y MUCOSA

• ACTUA COMO UN COLCHON HIDRAULICO, SIMILAR ALO QUE SUCEDE EN LA PALMA DE LA MANO (ORBAN)

• LA MUCOSA BUCAL, AL IGUAL QUE TODA MUCOSA, ESTÁ INTEGRADA POR DOS CAPAS DE TEJIDOS ESTRUCRURAL Y EMBNOLÓGICAMENTE DIFERENTES: UNA CAPA SUPERFICIAL CONSTITUIDA POR TEJIDO EPITELIAL,

DE ORIGEN ECTODÉRMICO “EL EPITELIO” Y OTRA CAPA SUBYACENRE DETEJIDO CONECTIVO, DE ORIGEN ECTOMESENQUIMÁTICO DERIVADO DELAS CÉLULAS DE 1A CRESRA NEURAL

• ES UN EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO O NO

TEJIDO OSEO

HUESO CORTICAL HUESO MEDULAR

SUPERFICIE EXTERNA SUPERFICIE INTERNA

PENDELTON DESCRIBE 5 ZONAS:

• ZONA PRINCIPAL DE SOPORTE

• ZONA SECUNDARIA DE SOPORTE

• ZONA DE SELLADO PRINCIPAL

• ZONA DE SELLADO PERIFERICO

• ZONA DE ALIVIO

• CORRESPONDE A LA ZONA MAS ALTA DEL REBORDE RESIDUAL QUE VA DETUBEROSIDAD A TUBEROSIDAD

• HAY 3 SECTORES:

• ANTERIOR DE CANINO A CANINO

• MEDIO DE PREMOLAR A MOLAR

• POSTERIOR HASTA SURCO HAMULAR Y ZONA POSTERIOR DE LATUBEROSIDAD

• CORRESPONDE A LA ZONA MAS ALTA DEL REBORDE RESIDUAL QUE VA DETUBEROSIDAD A TUBEROSIDAD

• HAY 3 SECTORES:

• MEDIO DE PREMOLAR A MOLAR

• POSTERIOR HASTA SURCO HAMULAR Y ZONA POSTERIOR DE LATUBEROSIDAD

• FORAMEN INCISIVO – PAPILA INCISIVA

• SU UBICACIÓN INDICA GRADO DE REABSORCION

• EMINENCIA CANINA

• MEDIA MOLAR A PREMOLAR

• PROCESO CIGOMATICO: UBICADO A NIVEL DEL PRIMER MOLAR, FLANCO VESTIBULAR, CERCANO BASE DEL REBORDE.

• EN REBORDES MUY REABSORBIDOS LA CIMA SE UBICA EN LA ZONA EXTERNACRESTAL (ZONA DE ESCOTADURA).

• CORRESPONDE A LAS VERTIENTES VESTIBULARES Y PALATINAS DELOS REBORDE ALVEOLARES

CONSIDERACIONES

• SECTOR PALATINO (PALADAR DURO):

• COMPUESTO POR PROCESO PALATINO DEL MAXILAR Y EL PROCESOHORIZONTAL DEL HUESO PALATINO

• CERCA BORDE POSTERIOR SE ABRE AGUJERO PALATINO POSTERIOR(CONDUCTO PALATINO POSTERIOR)

• TORUS PALATINO

CONSIDERACIONES

• SECTOR PALATINO (PALADAR DURO):

ZONAS BLANDAS DE RECUBRIMIENTO• RAFE PALATINO

• PAPILA INCISIVA

• RUGOSIDADES PALATINAS: EN LA SENILIDAD TIENDEN A DISMINUIR Y EL USO DE PRÓTESIS PUEDE CONTRIBUIR A ESTO.

• PALADAR BLANDO (VELO DEL PALADAR)

PALADAR BLANDO

• REPLIEGUE MUCOSO QUE CONTIENE UN INTRINCADO

CONJUNTO DE MÚSCULOS Y APONEUROSIS.

• EL LÍMITE TEÓRICO ENTRE PALADAR DURO Y BLANDO DEBIERASER EL BORDE POSTERIOR DE PALADAR ÓSEO.

• LÍNEA DE VIBRACIÓN O LÍNEA DE LA“AH”.

3 TIPOS DE VELO:

• VELO TIPO I: VELO CONTINUA HORIZONTALMENTE HACIA ATRÁS. BÓVEDAS

PALATINAS POCO PROFUNDAS. (A)• VELO TIPO II: INTERMEDIO ENTRE I Y III. (B)

• Velo tipo III: Velo muy oblicuo, tocando incluso dorso lengua. Bóvedas palatinasprofundas y ojivales. (C)

• ZONA PRINCIPAL DE SELLADO

ZONA SECUNDARIA DE SELLADO

ZONAS DE IMPORTANCIA

• ZONA ANTERIOR

• ZONA POSTERIOR

ZONA ANTERIORFRENILLO CENTRAL

PLIEGUE MUCOSO QUE DIVIDE EL VESTÍBULO EN 2 PARTES IGUALES

PUEDE POSEER UNA BRIADA O MÁS

CORRESPONDE A LA INSERCIÓN DEL MÚSCULO INCISIVO SUPERIOR.

DEBE DEJARSE EN COMPLETA LIBERTAD DE MOVIMIENTODURANTE LA TOMA DE IMPRESIÓN (ZONA DE ESCOTADURA)

ZONA ANTERIOR

ZONA POSTERIOR

TUBEROSIDAD: EMIMNENCIA DE TEJIDO CONJUNTIVOSITUADA AL FINAL DEL MAXILAR

ZONA POSTERIOR

SITUADA ENTRE EL LÍMITE DEL PALADAR DURO Y BLANDO.SU EXTENSIÓN ES ENTRE 2 LÍNEAS, UNA ANTERIOR QUE UNE ELCENTRO PALADAR DURO, LAS FOVEÓLAS PALATINAS YEXTREMO DISTAL DE LAS TUBEROSIDADES; Y OTRA POSTERIORQUE LIMITA LA ZONA MUSCULAR ACTIVA DEL VELO DEL PALADAR

ZONA POSTERIOR

FOVEÓLAS PALATINAS UBICADAS A 2 MM POR DETRÁSUNIÓN PALADAR DURO Y BLANDO, CERCANAS A LA LÍNEA MEDIA, FORMADAS PORUNA COALESCENCI DE E DISTINTOS CONDUCTOS GLANDULARES.

ZONA POSTERIOR

LA ZONA DE SOBRECOMPRESIÓN POR POSER MUCOSA CON

DIFERENTES GRADOS DE RESILENCIA.

TAMBIÉN DENOMINADA POST DAMMING

POST DAMMING

DETERMINACION POST DAMMING

LA DELIMITACIÓN DE ESTA ZONA SE PUEDE HACER DE 4 MANERAS:

LA MANIOBRA DE VALSALVA

LA PALPACIÓN CON INSTRUMENTO ROMO COMO BRRUÑIDOR

LA EMISIÓN FONEMA AH¡

DESGASTE EN MODELO DEFINITIVO

RETOCADO DEL MODELO DEFINITIVO (SURCO O TALALADO NO DEBESOBREPASAR 1 MM DE PROFUNDIDAD Y ANCHO DE MANERA DE

CONTROLAR PERFECTO EL PRENSADO ACRÍLICO)

• FRANJA IRREGULAR DE TEJIDO DE APP.. 2 5 MM DE ANCHO QUE OCUPA LAPARTE MÁS ALTA DEL FONDO DE VESTÍBULO, EN EL LUGAR DE TRANSICIÓNENTRE TEJIDOS MÓVILES Y ESTACIORIOS (LÍNEA CERO DE FOURNNET, ZONA

MARGINAL NEUTRA, LÍMITE FUNCIONAL, , LÍMITE DE ACCIÓN) CORRESPONDE ALA LÍNEA DE INSERCIÓN DE FRENILLOS Y MUSCULATURURA PARAPROTÉTICA

FLANCO ANTERIOR: LIMITADO ANTERIORMENTE POR FRENILLO ANTERIOR, LABIALO CENTRAL Y POSTERIORMENTE POR FRENILLO VESTIBULAR O LATERAL.

HACIA DISTAL F. CENTRAL ENCONTRAMOS MUSC. MIRTIFORME Y HAZINCISIVO, MUSC. ORBICULAR.

MUSC. CANINO SE INSERTA MÁS ARRIBA (FOSA CANINA)

FLANCO LATERAL: LIMITADO ANTERIORMENTE POR FRENILLO VESTIBULAR YPOSTERIORMENTE POR EL LIG. PTERIGOMAXILAR O APONEUROSISBUCCINATOFARINGEA.

DENOMINADO TAMBIÉN ESPACIO RETROCIGOMÁTICO(FOSA INFRATEMPORAL)

ALTURA 1º MOLAR COMIENZA INSERCIÓN BUCCINADOR, QUE TERMINA EN APONEUROSIS BUCCINATO FARINGEA.

LIGAMENTO PTERIOGMAXILARMANDIBULAR O APONEUROSIS BUCCINATO FARINGEA

INMEDIATAMENTE POSTERIOR AL FRENILLO LATERAL, HAY UNA ZONA LIBRE DEINSERCIONES MUSCULARES ( 1.5 MM) LO QUE PERMITE SOBREEXTENSIÓN ALETAPROTÉSICA

ZONA PRINCIPAL SOPORTE CIMA DE REBORDE

PALADAR DURO

ZONA SECUNDARIA SOPORTE VERTIENTES VESTIBULARES YPALATINAS

ZONA PRINCIPAL SELLADO FRENILLO CENTRAL Y POST DAMMING

ZONA SECUNDARIA SELLADO FONDO DE VESTÍBULO

• ZONAS QUE DEBEN SER LIBERADAS DE PRESIONES POR MOTIVOS MECANICO OBIOLOGICOS

•EXISTEN 3 CATEGORIAS

TEJIDOS SUCEPTIBLES A REABSORCION REBORDES DELGADOS

FILO DE CUCHILLO

REGIONES SIN MUCOSA RAFE PALATINOQUERATINIZADA O SUBMUCOSA TORUS

DELGADA EXOSTOSIS

MUCOSA QUE RECUBRE PAPILA INCISIVA

PAQUETE VASCULO NERVIOSO

• PAPILA INCISIVA

• AGUJERO PALATINO POSTERIOR

• RAFE PALATINO MEDIO

• TORUS PALATINO

PENDELTON DESCRIBE 5 ZONAS:

• ZONA PRINCIPAL DE SOPORTE

• ZONA SECUNDARIA DE SOPORTE

• ZONA DE SELLADO PRINCIPAL

• ZONA DE SELLADO PERIFERICO• ZONA DE ALIVIO

CORRESPONDE A LA ZONA MÁS ALTA DE LOS REBORDESRESIDUALES DE UNA PAPILA PIRIFORME A OTRA.

ANAQUEL VESTIBULAR O BUCAL:

ÁREA ENTRE FRENILLO BUCAL Y BORDE ANTERIOR DEL MASETERO.

FORMA ÁNGULOS RECTOS CON FUERZAS OCLUSALES VERTICALES, PORESTO ES CONSIDERADA COMO ZONA PRINCIPAL DE SOPORTE.

ANAQUEL VESTIBULAR

• Corresponde a las vertientes vestibulares y linguales de losrebordes desdentados.

• En flanco lingual a altura premolares puede aparecer prominenciaósea, torus mandibular.

• ZONA PRINCIPAL DE SELLADO

• ZONA SECUNDARIA DE SELLADO

• FRENILLO LINGUAL: PLIEGUE MUCOSO EN LA LÍNEA MEDIA, CONECTAEL FLANCO LINGUAL DEL REBORDE RESIDUAL CON LA CARA VENTRALDE LA LENGUA. (ZONA DE ESCOTADURA)

• SU GRADO DE TENSIÓN DETERMINAN LA ALTURA DE DEL SURCO ALVEOLO LINGUAL.

• A CADA LADO DE LA LÍNEA MEDIA DESTACAN LAS CARÚNCULASSUBLINGUALES( CONDUCTO SUBMAXILAR DE WHARTON) Y ELCONDUCTO SUBLINGUAL MAYOR DE RIVINUS.

• CARUNCULAS LINGUALES

• FRANJA IRREGULAR DE TEJIDO DE APP. 25 MM DE ANCHO QUE OCUPA LA PARTEMÁS ALTA DEL FONDO DE VESTÍBULO, EN EL LUGAR DE TRANSICIÓN ENTRETEJIDOS MÓVILES Y ESTACIONARIOS (LÍNEA CERO DE FOURNET, ZONA

MARGINAL NEUTRA, LÍMITE FUNCIONAL, LÍMITE DE ACCIÓN)• CORRESPONDE A LA LÍNEA DE INSERCIÓN DE FRENILLOS Y MUSCULATURA

PARAPROTÉTICA.

FLANCO ANTERIOR O VESTIBULAR :

• MÚSCULO ORBICULAR DE LOS LABIOS: SITUADO EN LOS LABIOS, OCUPA TODA LA ALTURADEL VESTÍBULO BUCAL.

• NO POSEE INSERCIÓN ÓSEA.

• ES EL ESFÍNTER DE LA HENDIDURA BUCAL

• MÚSCULO DE ACCIÓN DIRECTA EN LA PRÓTESIS

FLANCO ANTERIOR O VESTIBULAR :

• LIMITADO MEDIALMENTE POR FRENILLO LABIAL INFERIOR (ZONA DE ESCOTADURA) YDISTALMENTE POR FRENILLO LATERAL.

• MÚSCULOS INCISIVOS QUE SE UBICAN A ALTURA CANINOS, ALGO POR ENCIMA DELMÚSCULO MENTONIANO. (BORLA DEL MENTÓN)

• MÚSCULO MENTONIANO DESTACA POR SU VOLUMEN Y POTENCIA. TOMA INSERCIÓN ENFOSAS MENTONIANAS.

EN REBORDES MUY REABSORBIDOS SU INSERCIÓN ALCANZA LA CIMA DELREBORDE.(INSERCIÓN YA NO ES POR PERIOSTIO SINO POR TEJIDO CONECTIVO FIBROSOSIMILAR A APONEUROSIS) COMPLICANDO AÚN MÁS LA ALTURA DEL FLANCO ANTERIOR POR VESTIBULAR.

ZONA POSTERIOR :

• FLANCO VESTIBULAR : LIMITADO ANTERIORMENTE POR FRENILLO LATERAL Y DISTALMENTEPOR LIG. PTERIGOMANDIBULAR.(ZONAS ESCOTADURA)

• DESTACA PRINCIPALMENTE MÚSCULO BUCCINADOR

ZONA POSTERIOR :

• SE EXTIENDE DESDE ATRÁS DESDE EL FRENILLO BUCAL HASTA ÁNGULO POSTEROEXTERNO DE LA PAPILAPIRIFORME Y DESDE LA CRESTA REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL HASTA LAS MEJILLAS.

•PARTE INFERIOR SE INSERTA EN ANAQUEL BUCAL (REGIÓN MOLAR)

• SU ACCIONAR ES EN SENTIDO HORIZONTAL POR TANTO NO PUEDE DESPLAZAR LA PRÓTESIS, INCLUSO LABASE PROTÉSICA SE APOYO SOBRE PORCIÓN INFERIOR BUCCINADOR.

FLANCO VESTIBULAR:

POR FUERA , CERCANO AL BUCCINADOR SE

INSERTA CABO INFERIOR MASETERO, QUE POR

SU RÍGIDEZ RESTRINGE APROVECHAMIENTO

FLANCO VESTIBULAR .

MÚSCULO MASETERO

• BORDES DISTOBUCALES APARATOLOGÍA DEBEN CONVERGER HACIA DISTAL PARA EVITARDESPLAZAMIENTO, DEBIDO A PRESIÓN CONTRÁCTIL DE ESTE MÚSCULO, CUYAS FIBRAS ANTERIORES PASANPOR FUERA BUCCINADOR EN ESTA ZONA.

• AL CONTRAERSE EMPUJA HACIA ADENTRO AL BUCCINADOR.

• SE SOLICITA AL PACIENTE QUE EJERZA FUERZA DE MORDIDA LO QUE PERMITE IMPRONTA CORRECTA DELMARGEN DISTOBUCAL.ZONA POSTERIOR :

ESCOTADURA MASETERINA

FLANCO LINGUAL ANTERIOR:

• MÚSCULOS GENIOGLOSOS SE INSERTAN EN APÓFISIS GENI SUPERIORES, LOS QUE EN CASOREABSORCIÓN SEVERA LLEGAN A NIVEL CRESTA REBORDE.(B)

• AL LEVANTARSE Y ELEVARSE LA LENGUA ESTOS MÚSCULOS SE ELEVANCONSIDERABLEMENTE EJERCIENDO PRESIÓN Y DESPLAZANDO EL BORDE LINGUAL DE LAPRÓTESIS.

FLANCO LINGUAL ANTERIOR:

• UBICACIÓN GLÁNDULA SUBLINGUAL

• CUANDO SE ELEVA EL PISO DE LA BOCA, ESTA GLÁNDULA SE ACERCA DEMASIADO A LACRESTA DEL REBORDE Y REDUCE EL ESPACIO VERTICAL DISPONIBLE PARA LA EXTENSIÓNDE LA ALETA EN LA PARTE ANTERIOR DE LA BOCA

FLANCO LINGUAL POSTERIOR:

• ANGULO DISTOLINGUAL: ZONA PRINCIPAL DE ESTABILIDAD PROTÉSICA (ESTABILIDADHORIZONTAL)

• SE UBICA A AMBOS LADOS DEL FINAL DEL PISO DE BOCA

ANGULO DISTO LINGUAL

• PARED INTERNA: REPRESENTADA POR FLANCO LINGUAL.

• PARED POSTERIOR: PARED MUSCULAR

• PISO O BORDE INFERIOR: MUCOSA SUELO BUCAL O SURCO ALVEOLO LINGUAL.

• PARED ANTERIOR: CORRESPONDIENTE AL SECTOR MOLARES CUYO RESPALDO ES EL MÚSCULOMILOHIOIDEO Y GLÁNDULA SUBLINGUAL Y UNA PARTE MÁS DISTAL QUE CORRESPONDE AL CONSTRICTORSUPERIOR FARINGE Y GLÁNDULA SUBMAXILAR.

MÚSCULO MILOHIOIDEO

• SU ORIGEN SE EXTIENDE POR TODA LÍNEA MILOHIOIDEA, HASTA SU PORCIÓN ANTERIOR EN LA CARALINGUAL EN LA SÍNFISIS.

•EN LA LÍNEA MEDIA SE UNEN LAS FIBRAS PARA DESCENDER HASTA LLEGAR AL HUESO HIOIDES

• MÚSCULO SE ENCUENTRA POR DEBAJO DE LA GLÁNDULA SUBLINGUAL.

• ACCIÓN DIRECTA EN BORDE PROTÉSICO A NIVEL MOLAR(DEGLUCIÓN Y MOV. LENGUA )

• AGUJERO MENTONIANO

• APÓFISIS GENI

• LÍNEAS OBLICUAS INTERNA Y EXTERNA

• TORUS MANDIBULAR

• AGUJERO MENTONIANO

• LÍNEA OBLÍCUA EXTERNA E INTERNA

• TORUS MANDIBULAR

NANY PARRA. P. COMPLETAS.

L PROSTODONCIA TOTAL DE BOUCHER. ZARB G.

L PROSTODONCIA COMPLETA. WINKLER K.

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