ANATOMIA HEPATICA

POR

JOSE DIAZ NAJERA

RESIDENTE CIRUGIA GENERAL

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

GENERALIDADES

HIGADO

Organo más grande de la economía corporal

Peso de 1200 a 1800 gr – Dimensiones 23*15*6

Localización

Parietal superior, anterior, lateral y posterior

Superficies

Visceral inferior interna

FIJACIONES LIGAMENTOSAS

Ligamento Falciforme - Ligamento Redondo

Ligamentos Coronarios anteriores

Ligamentos Coronarios posteriores

Ligamento Triangular izquierdo y derecho

Ligamento Gastrohepático

Ligamento Hepatoduodenal

Ligamento Hepatorrenal

Ligamento Hepatocólico

DIVISION EN LOBULOS

Se basa en el curso y distribución de la vena porta , arteria hepática,

conductos biliares y venas hepáticas.

VENA PORTA EXTRAHEPATICA E INTRAHEPATICA

VMS + V Esplénica

1era porción del duodeno, lig hepatoduodenal

Rama derecha e izquierda

Derecha anterior y posterior (superior e inferior)

Izquierda superiorlateral anteroinferior (inf lateral, paralelas mediales sup e in)

Lóbulo Caudado VPI

The right portal vein divides into two parts: anterior and posterior. The anterior branch of the right portal vein

further subdivides into ascending (for segment VIII) and descending (for segment V). The posterior branch also

divides into ascending (for segment VII) and descending (for segment VI).

The left portal vein also displays a unique subdivision. Two branches from its lateral side supply segments II

and III. The vein, however, continues to supply segment IV.

ARTERIA HEPATICA

Tronco celiaco, duodeno, gástrica derecha y gastroduodenal

A H Derecha + e Izquierda

A Cística

División alrededor de las ramas de la V porta

Comunicación arterial

IRRIGACION ARTERIAL HEPATICA

CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS

Distribución anatómica análoga a la de la vena porta

C Superoanterior C Biliar anterior derecho

C Inferoanterior C Hepático Derecho

C Posteroinferior C Biliar posterior derecho

C Posterosuperior

C Lateral superior C Lateral

C Lateral inferior C Hepático Izquierdo

C Medial superior C Medial

C Medial inferior

LOBULO CAUDADO

CONDUCTO HEPATICO COMUN Y BILIAR COMUN

The right hepatic duct drains segments V, VI, VII and VIII. Conducto de luschka

The left hepatic duct drains segments II, III, IV.

The caudate lobe (segment I) drains to both right and left hepatic ducts.

VENAS HEPATICAS

-Sinusoides ordenados en lobulillos

- Vena central Venas sublobulillares Venas colectoras

Venas Suprahepática izquierda, media y derecha

- Planos intersegmentarios entre las zonas de la vena porta

- VSD VP anteromedial y posterolateral

- VSI VP superolateral e inferolateral

- VSM VP inferomedial izq y anteromedial derecha (inf)

LOBULO CAUDADO 1º 2 venas que desembocan en la VCI

The right hepatic vein drains segments V, VI, VII, and partially drains segment VIII.

The middle hepatic vein drains segments IV, V, and VIII.

The left hepatic vein drains segments II and III and partially drains segment IV.

ANATOMIA SEGMENTARIA MODERNA

1957 COUINAUD

4 SECTORES

Línea de Cantlie fosita vesicular – 4cm lat der ligamento falciforme

curso oblicuo ángulo de 15 grados – VCI en la unión

VSD y VSI

I Lóbulo caudado

II S superolateral izquierdo

III S inferolateral izquierdo

IV S Superior interna del lóbulo medio inf-ant (lóbulo cuadrado)

V S inferoanterior derecho

VI S posteroinferior derecho

VII S posterosuperior derecho

VIII S superoanterior derecho

VENAS HEPATICAS

BISMUTH

SEGMENTO IX ??????

LINFATICOS

LINFATICOS

The parasympathetic efferent fibers arise from the hepatic divition of vagal trunk

The sympathetic fibers arise from thoracic spinal cord

segments 7 to 10

”

GRACIAS