Traumatismo Craneoencefálico

7/18/2019 Traumatismo Craneoencefálico

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Traumatismo

CraneoencefálicoUrgencias

ISSSTECALI



Introducción

• TCE: Lesión tejidos blandosepicraneales, uesos, meninges !enc"falo por la acción agente#ulnerable$ – %erdida temporal o permanente de las

funciones cognosciti#as, motoras !

psicosocial, junto alteración del estadoconciencia$



Clasi&cación

• Head Injury InterdisciplinarySpecial Interest Group of theAmerican Congress ofRehabilitation Medicine

• Lesión traumática celebro:'$ Cual(uier %eriodo perdida conciencia

)$ Cual(uier periodo perdida memoria

*$ Atención estado mental

+$ efectos focales neurológicos,

transitorios o no$



Clasi&cación

• Se#ero : – -CS *./

•

0oderado: – -SC 1.')

– Lesión CT

– EI23+/rs

• Le#e – -SC3'*

– 45 Lesión CT

– EI2 6+/rs



Epidemiologia

• TCE: +78 0uertes lesiones agudas$ – %rimera causa muerte6 +7 anos$

– 2:0 *:' 9 '.)a;

– 0ortalidad E2 '<='77,777 I2>='77,777

– Incidencia:

• Le#e '*' ='77,777• 0oderada ' ='77,777

• Se#era '+='77,777



0ecanismo Lesión

• Impacto: lesión cabe?a con objeto auna #elocidad importante$

• Impulsi#o: 0o#imiento brusco sincontacto f@sico$

• Estático o Cuasiestatio: compresiónpor un objeto a poca #elocidad$ – Compresi#o – Estiramiento

– uptura



0ecanismo Lesión

• %rimarios :Tipos – Bractura Cráneo

– isfunción Auditoria =est@bulo

– 2emorragia Intracraneales

– -olpe ! Contragolpe

– Concusiones

– Lesión ADonal ifusa 9TI;



0ecanismo Lesión

• Secundarios – AA EDitatorios -lutamate Aspartate

• Edema, acuolisasion ! muerte celebrar

• 4a=Ca inuD: 40A

• 5S , depleción A%T

– CitoFinas• Edema, 0igración celular

– Catecolaminas

• epleción -lucosa, AT%, 5S – %resión IC

• +7mm 2g, 3 Is(uemia, 2ipoDia, 2idroencefalo,2erniación$



0anejo

• E#aluación %rimaria

• CAG – Criterios Intubación

• -SC6/

• Sat

• %aC5): *7.*mm2g, 9no )mm 2g;

• Trauma 0aDilar se#ero

• Sedación

– -SC

– "&cit 4eurológico



0anejo

• Secundario – Cráneo

– Baciales

– Auscultación

– EDamen 4eurológico• Conciencia ! estado mental

• Buer?a 0uscular

• Sensiti#o

• eejos

• %ares Craneales



0anejo

• Saturación 3178 %a5) 3 < mm2g9 6>78 H 78 0ortalidad;

• %resión Arterial: %A0 3/7 mm 2-, TA Sis 617 mm2g,

• 5smolar: )17 m5s=L – 0anitol:' g=Fg *7min

– Je! S!s 317 mm2- K 5ms 6*)7



0anejo

• Anti.con#ulsi#os: Benitoina$ %or < @as$

• Esteroides: /oras –

0etilprednisona *7mg=Fg I, mg=Fg cada ora 0$

• 4ormotermia

• Sedación

• Trombosis %ro&laDis$



0anejo

• Terapia eabilitación

• isabilidad %ermanente – Le#es: '78

– 0oderado >>8

– Se#ero 18



Complicaciones

• Alteraciones Cognosciti#as

• 4eurodegeracion – %arFinsonismo

– Al?eimer

– Amiloidosis

– emencia %ugil@stica

•

Sensoriales – "rtigo %aroD@stico

• Emocionales o de conducta



Gibliógra&a

• -reenberg 0 S, 2andbooF of 4eurosurger!, +t Ed, ol ):>17.11$

• Glanco Gra#o, 0$$ 2erguido Gó#eda$ Cap$ ) pag *<.>) $

0anual de %rotocolos ! Actuación en Urgencias paraesidentes$ A$ ulián im"ne?

• Cesnut 0$ Te management of se#ere traumatic braininjur!$ Emerg Med Clin North Am$ Aug '11<N'9*;:/'.>7+$

• Topal 4G, 2aF!eme? G, Erdogan C, et al$ 0 imaging in tedetection of diOuse aDonal injur! Pit mild traumatic braininjur!$ Neurol Res$ Aug < )77/N

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