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REGIÓN REGIÓN

INFRATEMPORAL.INFRATEMPORAL. • Cigomática

• Región profunda de la cara.

• Ubicación:– Entre la rama mandibular y

la pared osteomuscular formada por la faringe y la lamina lateral de la apófisis pterigoides.

• Forma:– Pirámide de base lateral y

vértice medial.

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• Pared Superior 2 segmentos:

– uno medial formado por la carilla cigomática del ala mayor del esfenoides y por la porción plana de la base de la escama del temporal.

– El segmento lateral lo constituye el canal cigomático.

• Pared Lateral: – cara medial de la rama

mandibular.

REGIÓN REGIÓN

INFRATEMPORAL.INFRATEMPORAL.

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• Pared Medial: – Anterior la forma la cara

lateral de la lámina lateral de la apofisis pterigoides.

– El resto la cara lateral de la faringe.

• Pared Anterior: – Tuberosidad maxilar por

dentro.– Cara posterior de la

apófisis cigomática.– Inferiormente a ésta el

rafe pterigomandibular.

REGIÓN REGIÓN

INFRATEMPORAL.INFRATEMPORAL.

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COMUNICACIONES. • Superior:

– Región temporal.

– Base de cráneo por agujero oval.

• Inferior: – Espacios laterofaringeos

cervicales a través de la celda submandibular.

• Anterior: – Órbita por hendidura

esfenomaxilar.

– Región geniana.

•Posterior:–Celda parotídea y su contenido.

•Lateral: –Región maseterina a través de la escotadura mandibular.

•Medial: –Región pterigopalatina.

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DIVISIÓN DE LA

REGIÓN.

• 2 celdas: una medial y otra lateral.

• Separadas por la fascia interpterigoidea.

• Ocupadas por los músculos pterigoideos medial y

lateral respectivamente.

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FASCIA FASCIA

INTERPTERIGOIDEA.INTERPTERIGOIDEA. • Por arriba en la fisura timpanoescamosa, espina

del esfenoides y borde medial del agujero oval.

• Por debajo se inserta en la cara medial de la rama mandibular, sobre la inserción del pterigoideo medial.

• Su borde posterior se engruesa para formar los ligamentos esfenomandibular y timpanomandibular, el cual forma junto con el cuello del cóndilo mandibular el ojal retrocondileo, por donde entra la arteria

Maxilar.

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• Celda Medial: – Límite lateral: la fascia. – Contenido:

• Músculo pterigoideo medial.• Fascia de revestimiento.

• Celda Lateral: – Límite lateral: cara medial de la

rama mandibular.– Límite medial: fascia

interterigoidea. – Contenido:

• Fascículo esfonoidal como el pterigoideo del músculo pterigoideo lateral.

• Vasos maxilares y el nervio mandibular.

DIVISIÓN DE LA

REGIÓN.

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ARTERIA MAXILAR.ARTERIA MAXILAR.

• Ascendentes:– Timpánica anterior.– Meníngea media y accesoria.– Temporales profunda

anterior y posterior. • Descendentes:

– Alveolar inferior.– Bucal.– Pterigoidea.– Maseterina.

• Anteriores: – Alveolar superior

posterior.– Infraorbitaria.

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• Se ubica superiormente a la arteria, y puede ser simple, doble o puede perderse en la

formación del plexo pterigoideo.

VENA MAXILAR.VENA MAXILAR.

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• Emerge por agujero oval, se relaciona con el ganglio ótico.

• Da varios ramos colaterales:– El alveolar inferior y el lingual

se dirigen abajo, afuera y adelante, el lingual se desliza aproximadamente 5mm por delante y por dentro del Alveolar inferior

– Tronco común de los músculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tenso del tímpano.

– El nervio bucal, temporal

profundo medio y maseterino.

NERVIO NERVIO MANDIBULAR.MANDIBULAR.

12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. 11

NERVIO NERVIO MANDIBULAR.MANDIBULAR.

• El Auriculotemporal abandona la región por ojal retrocondileo.

• Nervio Maxilar se relaciona superiormente con la arteria.

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VÍAS DE ACCESO A LA VÍAS DE ACCESO A LA FOSA CIGOMÁTICA.FOSA CIGOMÁTICA.

• Vía Transmandibular: – Se secciona la rama

mandibular, con el riesgo de lesionar los vasos maxilares.

• Vía Cigomatica: – A través de la pared superior

de la región, desinsertando el musculo temporal y su aponeurosis. Presenta un menor riesgo de lesionar los vasos maxilares.

• Vía Intrabucal: – Se accede a través del espacio

comprendido entre la apófisis coronoides de la mandíbula y el músculo pterigoideo medial.

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FOSA FOSA PTERIGOPALATINA.PTERIGOPALATINA.

• Espacio comprendido entre la parte interna de la tuberosidad del maxilar por delante y la cara anterior de la apófisis pterigoides por detrás.

• Cerrada hacia adentro por lámina perpendicular del palatino.

• Base la forma el ala mayor del esfenoides, en ella se encuentra el foramen rotundo.

• Vértice es la articulación de la apófisis pterigoides y apófisis piramidal del palatino con la

tuberosidad.

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COMUNICACIONES DE LA FOSA

PTERIGOPALATINA.

1. Piso Medio del Endocraneo. – Agujero redondo.

2. Orbita – Fisura orbitaria inferior

(Hendidura esfenomaxilar).

3. Fosas Nasales – Agujero esfenopalatino. – Conducto pterigopalatino.

4. Bóveda Palatina – Conducto palatino posterior o

mayor.

– Conductos palatinos accesorios.

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COMUNICACIONES DE LA FOSA

PTERIGOPALATINA.

5. Región Media o Yugular de la Base del Exocraneo:

– Conducto pterigoideo.

6. Raíces de los Molares Superiores

– Conductos alveolares posteriores.

7. Fosa Infratemporal

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CONTENIDO.CONTENIDO.

• Nervio maxilar.

• Porción anterior de la arteria maxilar.

Encontramos sus ramas:• Palatina superior o descendente

• Vidiana

• Pterigopalatina

• Esfenopalatina (rama terminal)

• Venas y tejido graso.

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CONTENIDO.CONTENIDO.

• Gg. Esfeno palatino o de Meckel.

• Nervio Maxilar superior (V2)

– Ramas:• N. meníngeo medio

• N. Cigomático

• N. pterigopalatino

• Nervio dentarios o

alveolares superiores.

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CONTENIDO.CONTENIDO.

• Nervio pterigopalatino: - Ramos Orbitarios

- Nervios nasales posteriores superiores

- Nervio nasopalatino

- Nervios palatinos posterior o menor

- Nervio palatino anterior o mayor

- Nervio Faríngeo de Bock

• Rama Terminal :– Nervio Infraorbitario.

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RELACIONES.RELACIONES.• Agujero redondo mayor, situado en la base de

la fosa, pasa n. max. Sup.

• Hendidura esfenomaxilar, situada en el ángulo de unión de la base con la pared anterior, comunica con orbita y da paso a n.max. sup. y a su ramo orbitario.

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RELACIONES.RELACIONES.

• Agujero esfenopatatino, en la parte más elevada de la pared interna, comunica con fosas nasales, pasa n. esfenopalatino y la arteria del mismo nombre.

• Conducto pterigopalatino comienza en la parte superior y posterior de la fosa y desemboca en la parte más posterior de fosas nasales, pasa la arteria pterigopalatina y el nervio

faríngeo de Bock. • Conducto vidiano, está en la base de la ap. Pterigoides.

• Conducto palatino posterior o mayor, parte en el ángulo de la fosa. Da paso al nervio palatino anterior o mayor.

• Conductos palatino menores o accesorios, están posterior al palatino posterior, dan paso al nervio palatino posterior.

• Conductos dentarios posteriores, excavados en la tuberosidad.

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VÍAS DE ACCESO A LA

FOSA PTERIGOPALATINA. • Vía cigomática: se corta el arco cigomático y la porción

más posterior del malar; luego se corta la apófisis coronoides y el tendón del músculo temporal.

• Vía transinusal: abarca primero los tejidos blandos de la mejilla, luego la pared anterior del seno maxilar, luego la cavidad del seno maxilar y el ángulo posterosuperior del seno maxilar, llegando a la fosa por la pared anterior.

• Vía órbito malar: se remueve el arco cigomático y todo el malar, la pared externa de la órbita; con esto se accede al nervio infraorbitario; esto permite descubrir el piso de la

órbita.