Refrat Somatoform Fix

7/26/2019 Refrat Somatoform Fix

1/30

REFRAT

Gangguan Somatoform

Disusun oleh :

Adennisa Yunitasari N. (01.210.6062)

Eka Setiyani (01.210.6141)

Rafika Okta P. (01.210.6248)

Fatya Nur Aninda (01.211.6!1)

"ifna "andria Nin#si$ (01.211.640!)

Pembimbing:

dr. Adriesti "erdaet$a% S&.'dr. a$yu Nur A*+ar,ati% S&.'

KEPANITERAAN KLINIK ILM KESE!ATAN "I#A

RMA! SAKIT "I#A DAERA! SRAKARTA

FAKLTAS KED$KTERAN

NI%ERSITAS ISLAM SLTAN AGNG

&'()

*A* I

PENDA!LAN


2/30

A+ Latar *ela,ang

-an##uan s*atfr* ada/a$ suatu ke/*&k #an##uan yan# *e*i/iki

#ea/a fisik (se+a#ai nt$nya% nyeri% *ua/% dan &usin#) di*ana tidak da&at

dite*ukan &ene/asan *edis yan# adekuat. -ea/a dan ke/u$an s*atik ada/a$

uku& serius untuk *enye+a+kan &enderitaan e*sina/ yan# +er*akna &ada

&asien atau #an##uan &ada ke*a*&uan &asien untuk +erfun#si di da/a* &eranan

ssia/ atau &ekeraan. Suatu dia#nsis #an##uan s*atfr* *ener*inkan

&eni/aian k/inis +a$,a faktr &sik/#is ada/a$ suatu &enyu*+an# +esar untuk

nset% ke&ara$an% dan durasi #ea/a.1

-a*+aran yan# &entin# dari #an##uan s*atfr* ada/a$ adanya #ea/a

fisik% di*ana tidak ada ke/ainan r#anik atau *ekanis*e fisi/#ik. ntuk $a/

terse+ut terda&at +ukti &sitif atau &erkiraan yan# kuat +a$,a #ea/a terse+ut

terkait den#an adanya faktr &sik/#is atau knf/ik. 'arena #ea/a tidak s&esifik

dari +e+era&a siste* r#an% *aka da&at teradi an3ietas.1%2

Reisi teks edisi kee*&at the Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders(5S797:R) *e*asukkan /i*a #an##uan s*atfr*

s&esifik% yaitu ;

1. -an##uan s*atisasi% ditandai den#an +anyak ke/u$an fisik yan# *en#enai

+anyak siste* r#an.

2. -an##uan knersi% ditandai den#an satu atau dua ke/u$an neur/#is.

. "i&kndriasis% ditandai den#an /e+i$ sedikit fkus &ada #ea/a dan yakin

+a$,a *ereka *e*i/iki suatu &enyakit s&esifik.

4. -an##uan dis*rfik tu+u$% ditandai den#an keyakinan sa/a$ satu atau &erse&si

yan# +er/e+i$an +a$,a suatu +a#ian tu+u$nya aat.


3/30

2. -an##uan s*atfr* yan# tidak ter#/n#kan% *eru&akan kate#ri untuk

keadaan yan# tidak *e*enu$i dia#nsis #an##uan s*atfr* yan# te/a$

dise+utkan diatas.2

Pada #an##uan ini serin# ka/i ter/i$at adanya &eri/aku *enari &er$atian

($istrinik)% teruta*a &ada &asien yan# kesa/ karena tidak +er$asi/ *e*+uuk

dkternya untuk *eneri*a +a$,a ke/u$annya *e*an# &enyakit fisik dan +a$,a

&er/u adanya &e*eriksaan fisik yan# /e+i$ /anut.

*A* II

TIN"AAN PSTAKA

A+ Definisi

'ata s*atfr* ini dia*+i/ dari +a$asa Yunani =soma,yan# +erarti

=tu+u$>. 5a/a* #an##uan s*atfr*% ran# *e*i/iki si*&t* fisik yan#

*en#in#atkan &ada #an##uan fisik% na*un tidak ada a+nr*a/itas r#anik yan#

da&at dite*ukan &enye+a+nya.2

-an##uan s*atfr* (somatoform disorder)ada/a$ suatu ke/*&k

#an##uan ditandai /e$ ke/u$an tentan# *asa/a$ atau si*&t* fisik yan# tidak

da&at die/askan /e$ &enye+a+ kerusakan fisik.4

Pada #an##uan s*atfr*% ran# *e*i/iki si*&t* fisik na*un tidak

ada a+nr*a/itas r#anik yan# da&at dite*ukan se+a#ai &enye+a+nya. -ea/a dan

ke/u$an s*atik *enye+a+kan &enderitaan e*sina/ atau #an##uan &ada

ke*a*&uan &asien untuk +erfun#si di da/a* &eranan ssia/ atau &ekeraan.


4/30

*+ Etiologi

:erda&at faktr &sikssia/ +eru&a knf/ik &sik/#is di +a,a$ sadar yan#

*e*&unyai tuuan tertentu. Pada +e+era&a kasus dite*ukan faktr #enetik da/a*

trans*isi #an##uan ini. yan# da&at dieks&resikan da/a* +entuk #an##uan s*atfr*.

. Faktr Peri/aku

Pada faktr &eri/aku ini% &enye+a+ yan# ter/i+at ada/a$ ;

a. :er+e+as dari tan##un# a,a+ yan# +iasa atau /ari atau *en#$indar dari

situasi yan# tidak nya*an atau *enye+a+kan kee*asan (keuntun#an

sekunder).

+. Adanya &er$atian untuk *ena*&i/kan =&eran sakit>

. Peri/aku k*&u/sif yan# diassiasikan den#an $i&kndriasis atau

#an##uan dis*rfik tu+u$ da&at seara se+a#ian *e*+e+askan kee*asan

yan# diassiasikan den#an keter&akuan &ada kek$a,atiran akan kese$atan

atau kerusakan fisik yan# di&erse&sikan.

4. Faktr E*si dan '#nitif

Pada faktr &enye+a+ yan# +er$u+un#an den#an e*si dan k#nitif%

&enye+a+ #anda yan# ter/i+at ada/a$ se+a#ai +erikut;

a. Sa/a$ inter&retasi dari &eru+a$an tu+u$ atau si*&t* fisik se+a#ai tanda

dari adanya &enyakit serius ($i&kndriasis).

+. 5a/a* teri Freudian tradisina/% ener#i &sikis yan# ter&tn# dari i*&u/s7

i*&u/s yan# tidak da&at diteri*a diknersikan ke da/a* si*&t* fisik

(#an##uan knersi).

. enya/a$kan kinera +uruk dari kese$atan yan# *enurun ($i&kndriasis).

4


5/30

-+ Manifestasi Klinis

anifestasi k/inis #an##uan ini ada/a$ adanya ke/u$an7ke/u$an #ea/a

fisik yan# +eru/an# disertai &er*intaan &e*eriksaan *edik% *eski&un suda$

+erka/i7ka/i ter+ukti $asi/nya ne#atif dan u#a te/a$ die/askan dkternya +a$,a

tidak ada ke/ainan yan# *endasari ke/u$annya.. asa/a$7*asa/a$

se&erti ini da&at *eref/eksikan aktiitas yan# +er/e+i$an dari a+an# si*&atis

siste* saraf tn*ik% yan# da&at di$u+un#kan den#an kee*asan. 'adan# ka/a%

seu*/a$ si*&t* *unu/ da/a* +entuk yan# /e+i$ tidak +iasa% se&erti

=ke/u*&u$an> &ada tan#an atau kaki yan# tidak knsisten den#an kera siste*

saraf. 5a/a* kasus7kasus /ain% u#a da&at dite*ukan *anifestasi di*ana

seseran# +erfkus &ada keyakinan +a$,a *ereka *enderita &enyakit yan#

serius% na*un tidak ada +ukti a+nr*a/itas fisik yan# da&at dite*ukan.4

Pada #an##uan ini serin# ka/i ter/i$at adanya &eri/aku *enari &er$atian

($istrinik)% teruta*a &ada &asien yan# kesa/ karena tidak +er$asi/ *e*+uuk

dkternya untuk *eneri*a +a$,a ke/u$annya *e*an# &enyakit fisik dan +a$,a

&er/u adanya &e*eriksaan fisik yan# /e+i$ /anut.

Gambaran ,eluhan ge.ala somatoform :

1. Neur&sikiatri;

a. ='edua +a#ian dari tak saya tidak da&at +erfun#si den#an +aik>

+. = Saya tidak da&at *enye+utkan +enda di sekitar ru*a$ ketika ditanya>

2. 'ardi&u/*na/;

= antun# saya terasa +erde+ar de+ar. Saya kira saya akan *ati>

. -astrintestina/;

=Saya &erna$ dira,at karena sakit *aa# dan kandun# e*&edu dan +e/u*

ada dkter yan# da&at *enye*+u$kannya>

4. -eniturinaria;

=Saya *en#a/a*i kesu/itan da/a* *en#ntr/ ?A'% suda$ di/akukan

&e*eriksaan na*un tidak di te*ukan a&a7a&a>


6/30

.

6. Sensris;

=Pandan#an saya ka+ur se&erti +erka+ut% teta&i dkter *en#atakan kaa*ata

tidak akan *e*+antu>

6


7/30

D+ Klasifi,asi /an Diagnosis

-an##uan S*atfr* +erdasarkan PP5- di+a#i *enadi ;

F.4


8/30

neur/#ik% #astrintestina/% #eniturinaria% kardi&u/*nar% dan &er#antian

status kesadaran yan# su/it ditandai.

aran# da/a* seta$un +er/a/u tan&a *unu/nya +e+era&a ke/u$an fisik

yan# *en#a,a/i kunun#an ke dkter. Oran# den#an #an##uan s*atisasi

ada/a$ ran# yan# san#at serin#* e*anfaatkan &e/ayanan *edis. 'e/u$an7

ke/u$annya tidak da&at die/askan /e$ &enye+a+ fisik atau *e/e+i$i a&a yan#

da&at di$ara&kan dari suatu *asa/a$ fisik yan# diketa$ui. 'e/u$an terse+ut

u#a ta*&ak *era#ukan atau di+esar7+esarkan% dan ran# itu serin# seka/i

*eneri*a &era,a tan *edi s dari seu*/a$ dkter% terkadan# &ada saat yan#

sa*a.2%6

b+Etiologi

Fa,tor Psi,ososial

Penye+a+ #an##uan s*atisasi ada/a$ tidak diketa$ui. Ru*usan

&sikssia/ tentan# &enye+a+ #an##uan *e/i+atkan inter&retasi #ea/a se+a#ai

suatu ti&e k*unikasi ssia/% $asi/nya ada/a$ *en#$indari ke,ai+an (se+a#ai

nt$% *en#erakan &ekeraan yan# tidak disukai)% *en#eks&resikan e*si

(se+a#ai nt$% ke*ara$an ke&ada &asan#an)% atau untuk *ensi*+/isasikan

suatu &erasaan atau keyakinan (se+a#ai nt$% nyeri &ada usus). nter&retasi

&sikana/itik yan# ketat tentan# #ea/a ter/etak &ada $i&tesis +a$,a #ea/a7

#ea/a terse+ut *en##antikan i*&u/s +erdasarkan instin# yan# ditekan.

Pandan#an &eri/aku &ada #an##uan s*atisasi *enekankan +a$,a

&en#aaran ran# tua. 5i sa*&in# itu% +e+era&a &asien den#an #an##uan

s*atisasi +erasa/ dari ke/uar#a yan# tidak sta+i/ dan te/a$ *en#a/a*i

&enyiksaan fisik. Faktr ssia/% ku/tura/% dan etnik *un#kin u#a ter/i+at di

da/a* &erke*+an#an #ea/a #an##uan s*atisasi.

Refrat Somatoform Fix

Documents

Transcript of Refrat Somatoform Fix