Ppt Pancreatitis Listo

7/25/2019 Ppt Pancreatitis Listo

1/42

PANCREATITIS AGUDA YCLASIFICACIN

BALTAZHAR

Docente : E.U Marianea P!re"L.A#$no% : Ae& Arane'a (. )ara Nora$*#enaS. Ma. De o% +n,ee%Cr#" -.


2/42

C # -

INTR-DUCCIN

En C/ie a0ancreatiti% 0re%enta#n 'e%a12o i$0ortante0ara atenci3n $!'ica4#e ino#cran %#$ane5o 6 $e5or2a. Sonaria% a% ca#%a% 4#e%e e%t#'ian %ien'o 'e

0ri$era i$0ortanciaa *iiar e %i,#en a'e ori,en itia%i% 6 eaco/oi%$o.


3/42

INTR-DUCCIN

E&i%ten 'i1erencia%entre %# ,rae'a' 6co$0icaci3n7 0ara'i1erenciara%

act#a$enteconta$o% contecnoo,2a 4#ea6#'a a a $e'icina

to$ar 'eci%ione% enc#anto a $ane5o0ara 'ar o0ort#no%trata$iento%.


4/42

INTR-DUCCIN En e tran%c#r%o

'e aen1er$e'a' a

atenci3n 'een1er$er2a e%0arte e%encia'e%'e a e,a'a'e 0aciente/a%ta e ata 'ee%te7 %ien'o

co$0a8era a'iario 'e %#eo#ci3n'9n'oe a0o6o7

con1ort 6


5/42

ANAT-MA DELP+NCREAS


6/42

FISI-PAT-L-GA DELP+NCREAS

La 0ancreatiti% e% a in;a$aci3n 'e09ncrea% 'ooro%a en e c#a a%en"i$a% 0ancre9tica% %e actia en1or$a $a%ia 6 'i,ieren e 0ro0iote5i'o 'e 09ncrea% o 4#e 0rooca ain;a$aci3n e%ta 0#e'e %er re0entinan$ente

0or #n con%#$o e&ce%io'e aco/o7 a#n4#e !%te e%ca0a" 'e 0roocar tanto #na

0ancreatiti% cr3nica co$oa,#'a.


7/42

EPIDEMI-L-GA La incidencia de pancreatitis aguda

en Chile es desconocida. Cuando su causa es alcohlica su

edad promedio es entre 30-40 aosen cambio en la litisica se presentaentre 40-60 aos.

La frecuencia por sexo es similar!ar"a seg#n etiolog"a.

$n cuanto a la ra%a es de tres !ecesma&or la incidencia en losafroamericanos 'ue en la poblacinblanca se desconoce la causa.

Mortai'a': (lobal del )0 *. +ancreatitis ,lcohlica mortalidad

global del )0 *. +ancreatitis Litiasica mortalidad del

)0 al *.


8/42

CAUSAS FRECUENTESCa#%a% 1rec#ente% Ca#%a%

oca%ionae%Ca#%a%in1rec#ente%

Litia%i% *iiar /iperlipidemias Cncer pancretico

Tran%,re%i3n -H6?o ai$entaria

+ost 'uir#rgicasrauma abdominal

Cncer peri ambular

I'io09tica%:@ $icro itia%i%e%ic#ar@ Ateraci3n 'e$eta*oi%$o20i'ico@ -tra%

1rogas2- asculitis- ,%atioprina- ia%idas- ,c. alproicosulfas etc.- /ipercalcemia- lcera p5ptica

ibrosis 'u"stica

C+7$ +arotiditis


9/42

SIGN-S Y SNT-MAS


10/42

,L87,C98: 19,(:8;9C,


11/42


12/42

CLASIFICACINBALTAZHAR

En a 0ancreatiti% a,#'ae% e%encia o% e&a$en'e i$a,enoo,ia 0ara

'eter$inar e e%ta'o ene 4#e e%ta %eenc#entra. Y 'e e%te$o'o reai"ar #n

0rono%tico 6 0o%i*eeo#ci3n 'e a0ancreatiti% a,#'a.


13/42

E re%#ta'o 'e a TC no%

0er$ite inter0retar $e'ianteCa%icaci3n 'e Bat/a"ar a%eeri'a' 6 en 4#e ,ra'o %eenc#entra a PA.


14/42

NDICE DE SE(ERIDAD DETC


15/42


16/42

CLASIFICACIN BALTAZHARGRAD- A

TC 'e$o%tran'o #n 09ncrea% 'eta$a8o nor$a con i$0re,naci3n/o$o,!nea en 0aciente con c2nica'e PA. Bat/a"ar ,ra'o A. n'ice 'e%eeri'a' *a5o


17/42

CLASIFICACIN BALTAZHARGRAD- B

A#$ento 'e ta$a8o 1oca o 'i1#%o 'e 09ncrea% 4#einc#6e :

Contorno% irre,#are% 6 aten#aci3n /etero,!nea 'e09ncrea%

Diataci3n 'e con'#cto 0ancre9tico

Coeccione% i4#i'a% 0e4#e8a% 'entro 'e 09ncrea%


18/42

CLASIFICACIN BALTAZHARGRAD- C

Pncreas aumentado de tamao a nivel decuerpo y cola con alteraciones intrnsecasy cambios infamatorios de la grasa peri

pancretica. Necrosis mayor al 50% a nivelde cuerpo y cola. Balthaar grado !. "ndice

de severidad# alto $ puntos&.


19/42

CLASIFICACIN BALTAZHARGRAD- D

Pncreas aumentado de tamao connecrosis de un '0% a nivel ce(lico asociadoa colecci)n l*uida en cabea y en el espacio

pararrenal anterior i*uierdo. +rado ,


20/42

Ca%icaci3n Bat/a"arGra'o E

P con importante presencia de gas encuerpo del pncreas asociado a colecci)nl*uida mal de/nida. +rado de Balthaar.N)tese la presencia de gas intravesicular$fecha&1 este paciente re*uiri) ciruga.


21/42

Una e" 'eter$ina'a a

ca%icaci3n 6 0#nt#aci3n %e,>n ae%caa 'e Bat/a"ar 7 Se 0#e'eco$en"ar con o% 'i%tinto%

trata$iento% en o% c#ae% %e

0#e'en 0re%entar a% %i,#iente%co$0icacione%


22/42

C-MPLICACI-NES

Locae%2 colecciones l"'uidasest5riles abscesos necrosis difusa ofocal de pncreas f"stulas

trombosis portal o espl5nica ascistispancretica hemoperitoneo etc.

Si%t!$ica%2 9nsu falla renal trastornosmetablicos =hiperglicemia

hipocalcemia> encefalopat"a


23/42

MANE- DE LAPANCREATITIS

R!,i$en cero Re0o%ici3n 'e 24#i'o% Ana,e%ia:

@Me0eri'ina @J $,r ? K@/ora% S.C

@Meta$i"o @J ,ra$o% ca'a /ora% i. @La Morna no %e reco$ien'a

0or aterar ;#5o 'e %ecreci3n*iiar 6 0ancre9tica.

Antie$!tico%: Metroco0ra$i'ai ca'a @ /ora%

Son'a5e na%o,9%trico He0arina 'e *a5o 0e%o

$oec#ar A,raa$iento: tra%a'o UTI


24/42

PRINCIPAL MECANISM- DEINFECCIN PANCREATICA

Parece %er atran%ocaci3n 'ea ;ora

inte%tina7 0or2a *iiar o/e$at3,ena'e%'e cat!tere%

eno%o%7 o 4#ee&0ica a0re%encia 'eSta0/6ococc#%

a#re#% 67 en

(7?+8 ,2 @,A,+$:$7,C9B:

(7?+8 @2+$:$7,C9B:81$7,1,

(7?+8 C2 ,L,+$:$7,C9B:


25/42

INTER(ENCI-NESOUIRRGICAS

Preco"


26/42

NECESIDADESALTERADAS

Priori"aci3n 'e Nece%i'a'e% atera'a% %e,>n (ir,iniaHen'er%on2:ecesidad de respirar normalmente2 puede mostrar

ta'uipnea con o sin disnea profundidad respiratoria reducidacon acciones protectoras

:ecesidad de comer & beber de forma adecuada 2 intoleranciaalimentariaF anorexia !mito frecuente & persistenteeructos arcadas adelga%amiento

:ecesidad de eliminar los desechos corporales2 puedemostrar diarrea o falta de eliminacin oliguria 'ue e!oluciona

a anuria:ecesidad de dormir & descansar2 puede referir malestar

cansancio adems puede mostrar agitacin ner!iosismoangustia aprensin.


27/42

NECESIDADESALTERADAS

:ecesidad de mantener una postura adecuada2 puedemostrar incapacidad de mantenerse erguido posturadec#bito lateral i%'uierdo o supino

:ecesidad de mantener la temperatura corporal2 aumento

de temperatura sobre los !alores normales por infeccinedema o disminucin por el dolor antener la higiene corporal2 puede mostrar incapacidad

de reali%ar su higiene corporal por si solo :ecesidad de e!itar los peligros del entorno2 puede

manifestar agitacin confusin :ecesidad de comunicarse con los otros2 puede

manifestarse con estado de inconsciencia en estadogra!e.


28/42

D-L-R AGUD- R?C ENFERMEDADPANCREATICA M?P D-L-R ABD-MINAL Y

ESCALA ANAL-GA DEL D-L-R ?

-BETI(- INTER(ENCI-NES FUNDAMENT- E(ALUACI-N

Paciente0re%entara'i%$in#ci3n 'e'oor ei'encia'o0or e%caa an9o,a

'e 'oor entre? 7 '#rante a%0ri$era% /r%. 'e/o%0itai"aci3n

@ (aoraci3n 'e a%caracter2%tica% 'e'oor


29/42

RESTRICCI-N DIETETICA PRESCRITA

M?P PERDIDA DE PES-

-BETI(- INTER(ENCI-NES FUNDAMENT- E(ALUACI-NE 0aciente$anten'r9 %#e%ta'o n#tricionanor$a '#rante %#/o%0itai"aci3n7

ei'encia'o 0ori$c 'entro 'eaore% nor$ae%

A'$ini%traci3n 'eai$entaci3n0arentera %i$A'$ini%traci3n 'e$e'ica$ento% 6

ita$ina% %i$Reiniciarenta$ente ain,e%ta oraa*%o#ta rica en0rote2na% 6car*o/i'rato%c#an'o e $e'ico

o in'i4#ePro0orcionarc#i'a'o% orae%co$o /i'rataci3n 7i$0ie"a.

Un a0ortea'ec#a'o 'en#triente%1aorece a'i%$in#ci3n 'e

0e%oE% nece%ario7 6a4#e e$eta*oi%$o% 'ea% ,ra%a% e%taatera'o7re'#cien'o aa*%orci3n 'e

ita$ina%La ai$entaci3nora 0reco" 0#e'ea,raar o%%2nto$a%7 0or e%oe%ta 'e*e %er 'e$anera1racciona'a 6

0ro,re%iaRe'#ce e

E 0aciente$ant#o %e i$c'entro 'e o%aore% nor$ae%7ei'encia'o 0or

i$c nor$a a$o$ento 'e %#ata /o%0itaaria.


30/42

RIESG- DE DFICIT DE (-LUMEN DE LOUID-SR?C (-MIT-S ASPIRACI-N GASTRICA7

F-RMACIN DE ASCITIS

-BETI(- INTER(ENCI-NES FUNDAMENT- E(ALUACI-NCon%erar9 #na/i'rataci3na'ec#a'a7ei'encia'o 0or%i,no% itae%

e%ta*e%7 *#enat#r,encia c#t9nea7ena'o ca0iarr90i'o7 0#%o%0eri1!rico% 1#erte 6#na 'i#re%i%

a'ec#a'a 0ara ein'ii'#o '#rante%# /o%0itai"aci3n

Me'ir *aance/2'rico7 inc#6en'o3$ito7 a%0ira'o,9%trico7 'iarrea.Cac#ar *aance

/2'rico 'e JK /r%.@ -*%erar'i%$in#cione% 'ea 'i#re%i% n %ein'i4#e7

Son in'ica'ore% 'enece%i'a' 'ere0o%ici3n 6 'e aeciencia 'etrata$iento.

@ Se 0#e'e0ro'#cir oi,#ria7co$o %e8a 'ein%#ciencia rena@ E rie%,o 'e/e$orra,ia

,9%trica e%eea'o.@ La 0!r'i'a 'e0e%o 0#e'e in'icar/i0ooe$iaV %ine$*ar,o e e'e$a7a retenci3n 'e

24#i'o% 6 a a%citi%%e 0#e'e re;e5ar

Paciente con%ero#na /i'rataci3na'ec#a'aei'encia'o 0or%i,no% itae%

e%ta*e%7 *#enat#r,encia c#t9nea7ena'o ca0iarr90i'o7 0#%o%0eri1!rico% 1#erte 6#na 'i#re%i%

a'ec#a'a 0ara ein'ii'#o '#ranteto'a %#/o%0itai"aci3n


31/42

GRACIAS


32/42

Door a,#'o en e a'#to reaciona'o con a,ente% e%io%


33/42

RIESG- DE INFECCI-N R?C PR-CEDIMIENT-SIN(ASI(-S7 DESNUTRICI-N Y PAT-L-GIA

-BETI(- INTER(ENCI-NES

FUNDAMENT- E(ALUACI-N

E 0aciente no$o%trara %i,no% 'ein1ecci3n co$oe*re7 e'a'o 'e$a oor 6 retra%o

'e a cicatri"aci3n.D#rante %#/o%0itai"aci3n7ei'encia'o 0ora#%encia 'ein1ecci3n '#rantea e%ta'2a/o%0itaaria.

A0icar t!cnicae%tricta$entea%!0tica% a a /ora'e reai"ar a,>n0roce'i$iento.

De%tacar anece%i'a' 'e #ncorrecto aa'o 'e$anoA'$ini%traci3n 'eanti*i3tico% %e,>nin'icaci3n $e'ica.Reco$en'ar

1rec#ente%ca$*io% 'e0o%ici3nre%0iraci3n0ro1#n'a 6 to%.E'#caci3n a0aciente enreaci3n a %#

0atoo,2a 6 co$o'i%$in#ir e rie%,o

Li$ita a% 1#ente%'e in1ecci3n 4#e0#e'en ca#%ar%e0%i%.Re'#ce e rie%,o

'e conta$inaci3ncr#"a'aPor o ,enera %ereco$ien'ananti*i3tico% 'ea$0io e%0ectro.Fo$enta aentiaci3n 'e

to'o% o%%e,$ento%0#$onare% 61aorece a$oii"aci3n 'e%ecrecione%Se e'#cara con en 'e 4#e e%te

$anten,a #nacon'#cta

E 0aciente %e$ant#o i*re 'ein1ecci3n '#rante%# /o%0itai"aci3n7ei'encia'o 0or

a#%encia 'e e*re6 e'a'o 'e $aoor7 a $o$ento'e %# ata.a'e$9% #n0roce%o 'ecicatri"aci3n'entro 'e o% '2a%

e%ta*eci'o%.


34/42

Door a,#'o en e a'#to reaciona'o con a,ente% e%io%


35/42

D c t e conoc $ ento %o re a en er$e a 7 etrata$iento7 a#toc#i'a'o% 6 nece%i'a'e% 0ara e ata

R?C $aa inter0retacion 'e a in1or$acion M?P0re,#nta%7 %oicit#' 'e in1or$acion o ar$acione% 'e

conce0to% err3neo%-BETI(- INTER(ENCI-N

ESFUNDAMENT- E(ALUACI-N

9niciarmodi.

(estionar citaconnutricionista.

$stacomprobado dela meDor calidadde !ida al

reali%ar cambiosen esta.

7e!isar sobreinter!encionesinterdependient

es del e'uipo desalud

erbali%aralg#n cambioen su estilo de!ida =inicio de

acti!idadf"sicaincorporacinde dietasaludabledisminucin

de ingesta detabaco>. ,sistir a

controlesnutricionalesprogramados


36/42

DEFICIT DEL (-LUMEN DE LIOUID-S INTRA(ASCULAR7INTERSTICIAL7 EWTRACELULAR R?C PRDIDA ACTI(A DEL(-LUMEN DE LIOUID-S Y FALLA EN L-S MECANISM-S

REGULAD-RES



Paciente$anten'r9 e%ta'o30ti$o 'e

/i'rataci3n'#rante %#/o%0itai"aci3n

@ Monitori"aci3n 'e%i,no% itae%7contro7 aoraci3n

6 re,i%tro 'e1#ncione% itae%.@ (i,iar con%tantee%ta'o 'e/i'rataci3n7o*%erar t#r,encia'e a 0ie 6

$#co%a%.@ Reai"ar c#i'a'o%'e 2a E.(.@ A'$ini%trar;#i'o tera0ia SIM.@ Mane5o 'e

ei$inaci3n#rinaria.

@ Mantener/e$o'ina$iacontroa'a.

@ Son otro%in'ica'ore%%io3,ico% 'e'e%/i'rataci3n.@ Eitar e'e$a en;e*oci%i%.@ Reai"aci3n 'e #n

30ti$otrata$iento$e'ico.@ Mantener t!cnicaa%!0tica %e,>n0rotocoo 0ara

'i%$in#ir IIHH@ Lear #n contro

Paciente $antiene*#en e%ta'o 'e/i'rataci3n

'#rante %#/o%0itai"aci3n


37/42

1olor agudo en el adulto relacionado con la extensin de la inHamacin al plexoner!ioso retroperitoneal manifestado por muecas faciales conducta de proteccin

o distraccin cambio en la frecuencia cardiaca cambios en la presin arterial.



$l pacientereferir sentirseali!iado deldolor en un

transcurso de )hora.$!idenciado porescala de!aloracinanloga menor a

3 al momentodel control a lahora.

onitori%acinde cs!antener elreposo en la

cama durantelas crisisagudasproporcionar unentornotran'uilo &

reposado.+roporcionarmedidasadicionales deconfort =t5cnicasde relaDacin

acti!idadesl#dicas

7educe lastasasmetablicas & laestimulacin

digesti!areduciendo as" laacti!idadpancretica.a!orece larelaDacin &

permite alpaciente !ol!era centrar laatencin

$l pacientere


38/42

1olor agudo en el adulto relacionado con contaminacin 'u"mica de las super


39/42

15


40/42

15


41/42

' p!olumen de li'uidos fallo en los mecanismos reguladoresmanifestado por se'uedad de piel & mucosas disminucin de ladiuresis disminucin de la tensin arterial aumento de la frecuenciade pulso



$l pacientemantendr un estadooptimo dehidratacine!idenciado pormembranas demucosas h#medaspGa fc & diuresisdentro de los rangosnormales durante suhospitali%acin

onitori%acin signos!itales con 5nfasis pG.fc t fr

9denti


42/42

RIESG- DE PATRN RESPIRAT-RI- INEFICAZ?DETERI-R- DEL INTERCAMBI- GASE-S- R?C D-L-R AL

RESPIRAR7 DILATACIN ABD-MINAL SUPERI-R7C-NGESTI-N PULM-NAR



E 0acientecon%erara #naentiaci3na'ec#a'a con#na 1rec#encia 6rit$ore%0iratorionor$a7 r#i'o%re%0iratorio%i$0io% 6 %in'i%nea

Ea#ar a1rec#encia 60ro1#n'i'a're%0iratoria.-*%erar ee%1#er"ore%0iratorio.

E5.: 0re%encia 'e'i%nea7 #%o 'e$#%c#at#raacce%oria7aeteo na%a

A#%c#tar o%r#i'o%re%0iratorio%o*%eran'ore,ione% 'e'i%$in#ci3n oa#%encia 'er#i'o% 6 a

a% re%0#e%ta%'e 0aciente %onaria*e%. La1rec#encia 6e%1#er"o0#e'ena#$entar con e'oor7 aac#$#aci3n 'e%ecrecione% o a'iataci3na*'o$ina< eeaci3n 'e

'ia1ra,$a=. Se0#e'e 0ro'#cir#na in/i*ici3nre%0iratoria

Ppt Pancreatitis Listo

Documents

Transcript of Ppt Pancreatitis Listo