Ppt Case Jiwa RN

8/18/2019 Ppt Case Jiwa RN

1/24

PRESENTASIKASUS

Pembimbing:

dr.Hening Madonna Sp.KJ

Di susun oleh :

Rinto Nugroho

110.2010.2

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT JIWA

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. I RADEN SAID SUKANTO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

PERIODE februari a!ri" #$%&


2/24

IDENTITAS PASIEN

•Nama : !n. "• Jenis Kelamin : #a$i%la$i•&mur : 20 tahun•

"lamat : Jl. Resort $ota be$asi 'l. Kiha'ar de(antara•)arga Negara : *ndonesia•Su$u : Ja(a•"gama : *slam•Status: +elum meni$ah•

Pe$er'aan : !ida$ ber$er'a•Pendidi$an : tida$ berpendidi$an• !gl masu$ : 2 ,ebruar- 201• !gl pemeri$saan : 01 maret 201•Ruang Pera(atan : bangsal melati 2


3/24

RIWAYAT PSIKIATRI

• Keluhan utama: Pasien diba(a oleh pen-idi$$arena melu$ai pedagang baru de$at rumahn-a

• Keluhan tambahan: /s mendengar bisi$anbisi$an membentur$an $epalan-a $e tembo$selama di bangsal melati dan berbiara berulang.


4/24

R*)""! 3"N33&"N S4+4#&MN"

1. Riwayat gangguan medi umum

!ida$ ada ri(a-at pen-a$it 5si$ -ang berat sepertipen-a$it in,e$si -ang berat trauma ataupun $e'ang.

!. Riwayat gangguan "i#iat$i

pasien tida$ pernah mengalami gangguan sepertiini sebelumnn-a.

%. Riwayat "enggunaan &at "i#'a#ti(

pasien tida$ pernah mengguna$an 7at psi$oa$ti,


5/24

R*)""! K4H*D&P"N PR*+"D*

Riwayat "$enatal dan "e$inatal menurut paman pasien pasien saat lahir normal u$up bulan Riwayat #ana#)#ana# dan $ema*aRi(a-at masa $ana$ a(al 80%9 tahun•

Menurut paman pasien pasien tergolong ana$ -ang sehat dengan prosestumbuh $embang dan ting$ah la$u normal dengan ana$ seusian-a. Ri(a-at masa $ana$ pertengahan 89%19 tahun•Menurut paman pasien. Masa ini dilalui dengan $urang bai$ pasien tida$mengalami pendidi$an se$olah dasar pasien sering $eluar rumah danbe$er'a membersih$an sampah%sampah pedagang meminta uang danma$anan pedagang de$at rumahn-a. dan sering beberapa hari tida$

pulang $erumah.

Ri(a-at masa $ana$ tera$hir dan rema'a•Menurut paman pasien. Masa ini di lalui $urang bai$. Pasien su$a $eluarrumah pulang hingga larut malam dan membersih$an sampah%sampahpedagang meminta uang dan ma$anan pedagang de$at rumah


6/24

Riwayat maa dewaa

Ri(a-at pendidi$an:

Pasien tida$ pernah merasa$an dunia pendidi$an.

Ri(a-at per$er'aan:•Menurut paman pasien Selama hidupn-a pasien han-a be$er'a membersih$an sampahsampah pedagang de$at rumahn-a meminta ma$anan dan uang dari pedagang de$atrumahn-a.

•Pasien belum meni$ah

Ri(a-at $ehidupan beragama:

Menurut paman pasien Pasien beragama *slam dan mela$u$an ibadah n-a 'arang.

Ri(a-at pelanggaran hu$um

Menurut paman pasien Pasien tida$ pernah mela$u$an pelanggaran hu$um

Ri(a-at sosial e$onomi

•Menurut paman pasien Pasien berasal dari $eluarga dengan e$onomi menengah $eba(ah.

Situasi $ehidupan se$arang:

•Pasien tida$ be$er'a dan ban-a$ menghabis$an (a$tun-a di luar rumah dengan membantu

membersih$an sampah%sampah pedagang.


7/24

Ri(a-at $eluarga

: perempuan : #a$i%la$i

: Pasien


8/24

Pe$e"i "aien tentang di$i dan

#ehidu"annya•Pasien mengetahui 'i$a dirin-a sedang berada diRS P/#R*. Pasien menga$u dirin-a u$up a$ti,dalam bergaul dan mempun-ai ban-a$teman.Pasien menga$u beberapa $ali pernah adu

mulut dengan orang tuan-a $arena masalah$euangan. Pasien menga$u lebih sering berada diluar rumah dibanding$an di dalam rumah pasien.

Im"ian+ (antai dan ,ita),ita "aien•Pasien menga$u tida$ mempun-ai ita ita dantu'uan hidup


9/24

S!"!&S M4N!"#

De#$i"i umum1.Penam"ilan Seorang la$i ; la$i berusia 20 tahun penampilan 5si$ tida$sesuai dengan usian-a penampilan pasien terlihat $urangrapih.

!. Pe$ila#u dan a#ti-ita "i#'m't'$

Sehari sebelum (a(anara pasien terlihat tertidur dan

bangun $eti$a di bangun$an beberapa $ali oleh do$ter saat

(a(anara pasien tida$ $ooperati, men'a(ab pertan-aanngelantur dan pasien terlihat gelisah.

%. Si#a" te$hada" "eme$i#a pasien tida$ $ooperati,


10/24

/''d dan A(e# •/''d : dis,ori$•A(e# : datar•Em"ati : dapat dirasa$an oleh pemeri$sa

Pembi,a$aanPasien telihat bingung saat berbiara denganpemeri$sadan tida$ $ooperati, 0angguan "e$e"i•aluinai : "udiotori$•Ilui : tida$ ada•De"e$'naliai : tida$ ada•De$ealiai : tida$ ada


11/24

Ii "i#i$•2entu# "i#i$ : asosiasi longgar•A$u "i#i$

Produ$ti5tas : terganggu Kontinuitas : mengaau Henda-a bahasa : in$oheren

•Ii "i#i$ :•P$e'#u"ai "i#i$an : !ida$ ada

•Waham :


12/24

Daya ingat

• 6ang#a "an*ang: terganggu8pasien tida$ dapat

mengingat $e'adian mas $eil• 6ang#a edang : terganggu 8pasien tida$ dapatmengingat memor- 'ang$a sedang

• 6ang#a "ende# : terganggu 8pasien tida$ dapatmengingat memor- 'ang$a pende$

•

Sege$a : terganggu 8pasien tampa$ tida$ dapatmengulangi perintah -ang di beri$an oleh pemeri$sa

K'nent$ai dan "e$hatian

Pasien tida$ dapat mengulang $ata%$ata -ang di uap$an

oleh pemeri$sa

Kemam"uan -iu'"aial

Pasien dapat ber'alan dengan hati hati dan lambat.


13/24

Pi#i$an abt$a#

!ida$ bai$pasien tida$ dapat mengerti pribahasa =bera$it%ra$it $ehulu

bersenang%senang $emudian. Kemam"uan men'l'ng di$i endi$i

Kurang bai$ enderung meminta bantuan terhadap temann-a Pengendalian im"ul

!erganggu 8pasien tida$ $ooperati, selama di (a(anara

Daya nilai dan Tili#anDaya nilai 'ial : !ergangguU*i daya nilai : tergangguPenilaian $ealita : !erganggu 8pasien memili$i gangguan halusinasi

Tili#an : !ili$an 1 8pen-ang$alan total atas pen-a$itn-a

Ta$a( da"at di"e$,aya

Pemeri$sa memperoleh $esan seara $eseluruhan 'a(aban pasien $urangdapat di pera-a.


14/24

P4M4R*KS""N >*S*K

". Status 3eneralisata

!ida$ dila$u$an


15/24

*KH!*S"R P4N4M&"N

• Pasien adalah Seorang la$i % la$i 20 tahun belummeni$ah. Penampilan 5si$ $urang bai$. Kebersihandan pera(atan diri pasien $urang.

• Pada pemeri$saan status mental pasien memili$iKesadaran


16/24

• "dan-a stresor pada $eluarga $arena pasienmerasa orang tua pasien tida$memperhati$ann-a.


17/24


18/24

"$sis 1•Pada pasien ini ditemu$an adan-a halusinasi audiotori$ -angberupa bisi$an bisi$an dan $eurigaan -ang berlebihan terhadappedagang ma$anan.

•+erdasar$an hierar$i diagnosis gangguan 'i(a pada PPD3J *** ma$apada i$htisar penemuan berma$na pasien termasu$ 5!7.1S#i&'($enia hibe($eni# . Dari gambaran $linis dan status mentaldidapat$an:

•a.Psi$iatri : terganggu

•b.Mood : dis,ori$

•.",e$ : datar

•d.4mpati : dapat diraba rasa

•e.3angguan persepsi : halusinasi audiotori$

•,.3angguan pi$iran : (aham uriga•g.!ili$an : dera'at 1


19/24

"$sis 2

• !ida$ didapat$an data -ang berma$nauntu$ menentu$an retardasi mental.

"$sis 9•Pada pasien ini tida$ ditemu$an adan-a$elainan pada $eadaan medis seara umum.


20/24

"$sis •Pada pemeri$saan ditemu$an adan-a stressorberupa masalah $etida$n-amanan pasien di dalam$eluargan-a.

"$sis @•3lobal "ssessment o, >untioning83"> sale 91%0dimana terdapat beberapa gangguan dalam u'irealitas atau $omuni$asi 8ontohn-a : pembiaraantid$ logisatau tida$ rele?an atau gangguan Ma-ordalam beberapa area seperti pe$er'aan atause$olah hubungan $eluargada-a nilaiberpi$irmood


21/24

4A"#&"S* M!*"KS*"#

• "$sis 1 : skizofrenia (F20-F29)

• "$sis 2 : tidak didapatkan Retardasi mental

• "$sis 9 : tidak ada kelainan pada aksis 3

• "$sis : masalah stresor terhadap keluarganya

• "$sis @ : GAF !ale 3"-#0 terdapat $e$erapa gangguandalam u%i realitas atau komunikasi


22/24


23/24

R4N


24/24

!4R*M" K"S*H

Ppt Case Jiwa RN

Documents

Transcript of Ppt Case Jiwa RN