Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić-Svorcan

student: Nataša Igić

KOSTI ŠAKE(ossa manus)

27 kostiju

Podela :

kosti ručja (ossa carpi s. carpus)

kosti doručja (ossa metacarpi s. metacarpus)

kosti prstiju (ossa digitorum s. digiti manus)

Nazivi prstiju :

palac (digitus primus – pollex)

kažiprst (digitus secundus – index)

srednji prst (digitus tertius – digitus medius)

domali prst (digitus quartus - digitus anularis)

mali prst (digitus quintus – digitus minimus)

Strane šake :

prednja– palma manus

zadnja– dorsum manus

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Palac - digitus primus manus - pollex

KOSTI PRSTIJU(ossa digitorum s. phalanges)

Kosti prstiju (ossa digitorum) nazivaju se članci (phalanges)

ukupno ih je 14.

Kostur svakog prsta je izgrađen od tri članka, izuzev

palca, kome nedostaje srednji članak.

Članci su tipa dugih kostiju (ossa longa) na kojima

razlikujemo telo i dva okrajka.

U odnosu na položaj u kosturu prsta, članci se

označavaju:

- gornji članak (phalanx proximalis)

- srednji članak (phalanx media)

- donji članak (phalanx distalis)

SEZAMOIDNE KOSTI (ossa sesamoidea)

Nalaze se na dlanskoj strani šake u blizini zglobova

kostiju doručja sa prvim člancima prstiju.

Nestalne su, promenjivog broja, obično ih ima od 2 do 7.

Najstalnije i najveće sezamoidne kosti nalaze se oko

zgloba prve kosti doručja sa prvim člankom palca.

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

phalanx proximalis

phalanx distalis

TOPOGRAFIJA PALCA

1. phalanx proximalis

2. phalanx distalis

phalanx proximalis

plalanx distalis

Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

ZGLOBOVI ŠAKE

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Zglob između ručja i prve metakarpalne kosti (art.carpometacarpalis pollicis)

Zglobne površine

Proksimalna - konkavna donja strana os trapezium

Distalna - konveksna baza I metakarpalne kosti

Tip zgloba art.sellaris, dvoosovinski zglob

Zglobna čaura Labava, tanka omogućava veliku amplitudu pokreta

Pokreti

f l e x i o / e x t e n s i o , a b d u c t i o / a d d u c t i o ,

o p p o s i t i o / r e p o s i t i o , c i r c u m d u c t i o

Opozicija/repozicija pokret karakterističan samo za čoveka.

Opozicija palca je pokret pri kom vrh palca dodiruje

jagodice ostalih prstiju. Repozicija palca je pokret pri kom

se vrh palca odmiče od ostalih prstiju

Mišići

m.flexor pollicis longus et brevis

m.extensor pollicis longus et brevis

m.adductor pollicis

m.abductor pollicis longus i brevis

m.opponens pollicishttp://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

art. sellaris

Zglob između ručja i prve metakarpalne kosti art.carpometacarpalis pollicis

TIP ZGLOBA, ZGLOBNE POVRŠINE I ČAURA

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Zglob između ručja i prve metakarpalne kosti art. carpometacarpalis pollicis

POKRETI

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Merenje obima pokreta - art.carpometacarpalis pollicis

POČETNI POLOŽAJ

FLEKSIJA 15° EKSTENZIJA 20°

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Merenje obima pokreta - art.carpometacarpalis pollicis

POČETNI POLOŽAJ

ABDUKCIJA 70°

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Merenje obima pokreta - art.carpometacarpalis pollicis

OPOZICIJA

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Zglob I kosti doručja sa gornjim člankom palca

(art.metacarpophalangealis pollicis)

Zglobne površine

Proksimalna

distalni okrajci glave (caput ossis

metacarpi) I metakarpalne kosti

Distalna

proksimalni okrajak - baza (basis)

proksimalnog člaka palca

Zglobna čaura Tanka i labava.

Zglobne veze

Prednje i bočne veze, transverzalna vlakna palmarne

aponeuroze

Pokreti

flexio, extensio, abductio, adductio, circumductio

*Abdukcija/addukcija podrazumeva se pokret

odvođenja/privođenja prstiju od središnje osovine šake

koja prolazi kroz srednji prst

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Zglob I kosti doručja sa gornjim člankom palca (art.metacarpophalangealis pollicis)

ZGLOBNE POVRŠINE, ČAURA I VEZE

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Zglob I kosti doručja sa gornjim člankom palca

(art.metacarpophalangealis pollicis)POKRETI

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Merenje obima pokreta u art. metacarpophalangealis pollicis

POČETNI POLOŽAJ

FLEKSIJA 50° EKSTENZIJA 0°

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Zglob između gornjeg i donjeg članka palca

(art. interphalangealis pollicis)

Zglobne površine

Proksimalna

Konveksna zglobna površina se

nalazi na distalnom okrajku (glavi)

proksimalnog članka, oblika valjka

Distalna

Konkavna zglobna površina je na

proksimalnom okrajku (bazi)

distalnog članka

Zglobna čaura Tanka i labava

Zglobne veze Prednje i bočne veze, transverzalna vlakna palmarne

aponeuroze

Pokreti

Pokreti koji se vrše u ovom zglobu su pregibanje i

opružanje (flexio/extensio)

Zglob je po tipu šarke (gynglimus)

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Zglob između gornjeg i donjeg članka palca(art. interphalangealis pollicis)

ZGLOBNE POVRŠINE, ČAURA I VEZE

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Zglob između gornjeg i donjeg članka palca(art. interphalangealis pollicis)

POKRETI

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

Merenje obima pokreta u art. interphalangealis pollicis

POČETNI POLOŽAJ

FLEKSIJA 80° EKSTENZIJA 20°

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

m.adductor pollicis

m.opponens pollicis

m.flexor pollicis brevis

m.abductor pollicis brevis

MIŠIĆI

POKRETAČI

PALCA

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

TOPOGRAFIJA

MIŠIĆA POKRETAČA PALCA

m. flexor pollicis longus

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-misici-sake-hand-muscle-testing-42673989

m. flexor pollicis brevis

Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

m. extensor pollicis longus

m. extensor pollicis brevis

TOPOGRAFIJA

MIŠIĆA POKRETAČA PALCA

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-misici-sake-hand-muscle-testing-42673989Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

TOPOGRAFIJA

MIŠIĆA POKRETAČA PALCA

m. abductor pollicis longus

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-misici-sake-hand-muscle-testing-42673989

m. abductor pollicis brevis

Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

TOPOGRAFIJA

MIŠIĆA POKRETAČA PALCA

m. adductor pollicis

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-misici-sake-hand-muscle-testing-42673989Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

m. opponens pollicis

TOPOGRAFIJA

MIŠIĆA POKRETAČA PALCA

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-misici-sake-hand-muscle-testing-42673989Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

Biomehanika

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/32/Hand-arches.svg/2000px-Hand-arches.svg.png

Takozvani položaj mirovanja

šake:

Dlan udubljen, prsti povijeni, a

palac postavljen blago nasuprot

dlanu.

Pokret hvatanja:

Koštani skelet formira niz lukova

koji se protežu u tri različita

pravca.

FUNKCIJA PALCA

Palac može da se kreće i koristi potpuno nezavisno jer je

funkionalno odvojen od ostalih prstiju.

HVATOVI

Precizni

Predmet se hvata između jagodica prstiju koji se raspoređuju oko

njega u skladu sa njegovim oblikom.

Snažni

Predmet se hvata između jagodica prstiju ali se koristi i šaka jer je potrebna značajna

sila.

PRECIZNI HVATOVI

Terminalna opozicija

1. PINCET HVAT

Subterminalna opozicija

1. TROKRAKI HVAT

2. ŠTIPALjKA HVAT

Subterminalno -lateralni hvat

1. KLjUČ HVAT

Pincet hvat Hvat terminalne opozicije palca

Trokraki hvatHvat subterminalne opozicije palca

Štipaljka hvat Hvat subterminalne opozicije palca

Ključ hvat Subterminalni - lateralni hvat palca

Snažni hvatovi

Kosi

dlanski hvat

Hvat lopte

Lučni hvat

Cilindrčni hvat

Kosi dlanski hvat

Hvat lopte

Lučni hvat

Cilindričan hvat

n.ulnaris n.ulnaris

n.radialis

n.medianus

Dorsum manus Palma manus

SENZORNA INERVACIJA PALCA - DERMATOMI

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

MOTORNA INERVACIJA MIŠIĆA

POKRETAČA PALCA

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-misici-sake-hand-muscle-testing-42673989