OFTALMOLOGIA: "Retinopatia Hipertensiva".
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR. MANUEL VELASCO SUAREZ” TAPACHULA. “RETINOPATÍA HIPERTENSIVA” CATEDRÁTICO: DR. JOSÉ A. CASTELLANOS.
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”
TAPACHULA.
“RETINOPATÍA HIPERTENSIVA”
CATEDRÁTICO: DR. JOSÉ A. CASTELLANOS.
La hipertensión arterial sistémica se diagnostica con determinaciones
seriadas y consecutivas de la tensión arterial iguales o superiores a
140/90 mm/Hg por el día y de 120/80 mm/Hg por la noche.
Estos valores deben ser considerados patológicos, siendo que a partir
de estos aparecen signos de daño en órganos blanco (hipertrofia
ventricular izquierda, retinopatía, albuminuria, etc.).
CAMBIOS RETINIANOS
La respuesta primaria de las arteriolas retinianas a la hipertensión sistémica
es el estrechamiento (vasoconstricción).
Sin embargo, el grado de estrechez depende de la cantidad de fibrosis
sustitutiva previa (esclerosis involutiva).
En la hipertensión mantenida, la barrera hematorretiniana está
interrumpida en pequeñas áreas con aumento de la permeabilidad
capilar. Por lo tanto, la imagen del fondo de ojo de la retinopatía
hipertensiva se caracteriza por lo siguiente:
CAMBIOS RETINIANOS
ESTRECHAMIENTO ARTERIAL:
Puede ser focal o generalizado.
El diagnóstico oftalmoscopico del estrechamiento generalizado es difícil.
La presencia de estrechamiento focal hace muy probable que la presión
sanguínea esté aumentada.
La hipertensión grave puede dar lugar a obstrucción de las arteriolas
precapilares y al desarrollo de exudados algodonosos.
CAMBIOS RETINIANOS
EXTRAVASACION:
Provoca la aparición de hemorragias retinianas en forma de llama
y edema retiniano.
El edema retiniano crónico puede ocasionar el depósito de
exudados duros alrededor de la fóvea en la capa de Henle con
una configuración macular en estrella.
La inflamación de la cabeza del nervio óptico es el dato clave
de la fase maligna de la hipertensión.
CAMBIOS RETINIANOS
ARTERIOLOSCLEROSIS:
Produce engrosamiento de la pared de los vasos, que consta histológicamente
de hialinización de la íntima, hipertrofia de la media e hipoplasia endotelial.
El signo clínico más importante es la presencia de cambios marcados en los
cruces arteriovenosos (pinzamiento AV).
CAMBIOS COROIDEOS
Son raros, pero pueden producirse como resultado de una crisis
hipertensiva aguda (hipertensión acelerada) en adultos jóvenes.
l. Las manchas de Elschnig: Son pequeñas manchas negras rodeadas de
halos blancos, que representan infartos coroideos focales.
2. Las estrías de Siegrist: Son manchas alineadas a lo largo de los vasos
coroideos, que son indicativas de necrosis fibrinoide asociada con
hipertensión maligna.
3. El desprendimiento retiniano exudativo: A veces bilateral, puede
producirse en la hipertensión aguda grave, como la asociada con la
toxemia del embarazo (eclampsia).
