OCLUSION INTESTINAL POR ADHERENCIAS …...Y ANESTESIOLOGICAS CUANDO EL CONTENIDO INTESTINAL ESTA...
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OCLUSION INTESTINAL
OCLUSION INTESTINAL HITOS
• UTILIZACION DE LA VIA PARENTERAL (1912)
• DESARROLLO DE LAS TECNICAS RADIOGRAFICAS (1920s)
• DESCOMPRESION INTESTINAL (1930s)
• USO DE ANTIBIOTICOS (1940s-1950s)
• PROGRESOS EN LAS TECNICAS QUIRURGICAS Y ANESTESIOLOGICAS
CUANDO EL CONTENIDO INTESTINAL ESTA
PATOLOGICAMENTE LIMITADO DE PROGRESAR
DISTALMENTE
OCLUSION INTESTINAL DEFINICION
3ER. ESPACIO
OBSTRUCCION
OCLUSION INTESTINAL FISIOPATOLOGIA
DISTENSION
3ER. ESPACIO
OBSTRUCCION
OCLUSION INTESTINAL FISIOPATOLOGIA
DESHIDRATACION
DISTENSIONISQUEMIA
3ER. ESPACIO
OBSTRUCCION
OCLUSION INTESTINAL FISIOPATOLOGIA
DESHIDRATACION
IRASHOCK
DISTENSIONISQUEMIA
OCLUSION INTESTINAL CLASIFICACION
PARALITICAPARALITICA
MECANICAMECANICAALTAALTA
BAJABAJA
PARALITICA
- ILEO P.O.• POR ALTERACION - PERITONITIS DIFUSA MOTORA DIFUSA - ENTEROCOLITIS - TRAUMA VERTEBRO-MEDULAR
- NEUROPATIAS• POR ALTERACION - POSTOPERATORIO (URO, GINECO, MOTORA LOCALIZ NEURO)
- PERITONITIS LOCALIZADA,• INFLAM. REGIONAL PANCREATITIS, COLECISTITIS
OCLUSION INTESTINAL CLASIFICACION
OCLUSION INTESTINAL CLASIFICACION
PARALITICAPARALITICA
MECANICAMECANICAALTAALTA
BAJABAJA
MECANICA
- CONGENITA (ATRESIA, DUPLIC., MALROT.)• POR PATOLOGIA - TUMORES INTRINSECA - INFLAMATORIAS ( TBC, CROHN, DIVERT. ) - OTRAS ( ISQUEMIA, RT, HEMATOMA)
- BRIDAS• POR PATOLOGIA - HERNIAS (EXT. - INT.) EXTRINSECA - COMPRESION (QUISTES,TUMOR,ABSCESO) - IMPACTACION ( BEZOAR, LITO, PARASIT.)• POR OBTURACION - POLIPOS PEDICULADOS, INTUSUCEPCION DE LA LUZ - BOLO FECAL, MECONIO
OCLUSION INTESTINAL CLASIFICACION
CAUSAS MAS FRECUENTESEN EL ADULTO
1. ADHERENCIAS Y BRIDAS 2. HERNIAS
3. TUMORES
OCLUSION INTESTINAL ETIOLOGIA
ADHERENCIAS INTRABDOMINALES
1- ADHERENCIAS POSTOPERATORIAS ( 80 % )
2- PROCESOS INFLAMATORIOS DEL PERITONEO
3- ENDOMETROSIS
4- CONGENITAS
OCLUSION INTESTINAL ETIOLOGIA
PRESENTACION
• VOMITOS (TIPO)• DOLOR ABDOMINAL (COLICO O CONTINUO)• DISTENSION ABDOMINAL• FALTA DE ELIMINACION DE GASES Y MATERIA FECAL• DESHIDRATACION• SIGNOS INFLAMATORIOS
OCLUSION INTESTINAL CLINICA
PRESENTACION
ALTA O BAJA
MECANICA O PARALITICA
AGUDA O CRONICA
OCLUSION INTESTINAL CLINICA
• PATOLOGIA
• TOPOGRAFICO
• ETIOLOGICO
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
• CLINICA• RADIOLOGIA SIMPLE• ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
- RADIOLOGÍA CONTRASTADA- TAC- ECOGRAFIA (Íleo biliar)- ENDOSCOPIA
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
TOPOGRAFICO
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
PROBLEMAS
• DESHIDRATACION• DOLOR• DISTENSION• ISQUEMIA INTESTINAL
OCLUSION INTESTINAL TRATAMIENTO
1. SU DETECCION SIGUE SIENDO UN PROBLEMA.
2. NO HAY SIGNOS CON UN VALOR PREDICTIVO CONFIABLE.
3. NO OBSTANTE, LA PRESENCIA DE : TAQUICARDIA,
LEUCOCITOSIS Y DOLOR PERSISTENTE, SON INDICADORES DE EXPLORACION ABDOMINAL.
OCLUSION INTESTINAL ISQUEMIA
SOLUCIONES
• RESUCITACION• REHIDRATACION• DESCOMPRESION• DESOBSTRUCCION
OCLUSION INTESTINAL TRATAMIENTO
CIRUGIA
• FALLA TRATAMIENTO CONSERVADOR• OCLUSION NO POR BRIDAS• SIGNOS INFLAMATORIOS• DOLOR CONTINUO
OCLUSION INTESTINAL TRATAMIENTO