NECPAL UPDATE INTEREOL JORDI AMBLÀS
31
NECPAL Jordi Amblàs i Novellas Hospital de la sta. Creu de Vic / Consorci Hospitalari de Vic Update InterEOL Grup de treball de final de vida Barcelona, 29.01.2014
-
Upload
jordiamblas -
Category
Health & Medicine
-
view
389 -
download
4
Transcript of NECPAL UPDATE INTEREOL JORDI AMBLÀS
NECPALJordi Amblagraves i Novellas
Hospital de la sta Creu de Vic Consorci Hospitalari de Vic
Update
InterEOLG r u p d e t r e b a l l d e f i n a l d e v i d a
Barcelona 29012014
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Marc Conceptual
ldquoPrognostic modelling can reliably estimate the probability of outcomes for groups but not for individualsrdquo
David Menon et al Prognostic modelling in traumatic brain injury BMJ 2008 February 23 336(7641) 397ndash398
P1 Visioacute poblacional vs individual
Pronogravestic2
problemes
AgoniaP2 Incertesa
Pronogravestic2
problemes
MortTemps
CuresPalliatives
Tra
cta
men
t
Tractament potencialment curatiu
Atencioacutedicotogravemica
Incompatibilitat delsobjectiuscuratius(supervivegravencia) i simptomagravetics(qualitat de vida)
Paragravelisipronogravestica
Incertesa 2solucions
Pronogravestic
Severitat
Progressioacute
Malalties (sobretot
crograveniques) Malalties drsquoogravergan oncologravegiques degenerativeshellip
Marcadors generals(fragilitat) Reserva funcional nutricional cognitiva hellip
ldquo Cal buscar no els pacients que segur que moriran sinoacute els que eacutes raonable que
puguin morir en els propers mesosrdquo Palliative care in chronic illness ldquoWe need to move from prognosis
paralysis to active total carerdquo S Murray BMJ 2005330612-615
S1 Canvi de paradigma2
solucions
Pronogravestic Necessitats
Situacioacutede Termi-nalitat
KBoyd SMurray Recognising and managing Key transitions in the end of life BMJ 2010 September 25 341
Bon estat de salut
Tratactament especiacutefic demalaltiaes crogravenicaes avanccediladaes
Tractament simptomagravetic
atencioacute palliativa
S2 Canvi
de visioacute
2solucions
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Marc Conceptual
ldquoPrognostic modelling can reliably estimate the probability of outcomes for groups but not for individualsrdquo
David Menon et al Prognostic modelling in traumatic brain injury BMJ 2008 February 23 336(7641) 397ndash398
P1 Visioacute poblacional vs individual
Pronogravestic2
problemes
AgoniaP2 Incertesa
Pronogravestic2
problemes
MortTemps
CuresPalliatives
Tra
cta
men
t
Tractament potencialment curatiu
Atencioacutedicotogravemica
Incompatibilitat delsobjectiuscuratius(supervivegravencia) i simptomagravetics(qualitat de vida)
Paragravelisipronogravestica
Incertesa 2solucions
Pronogravestic
Severitat
Progressioacute
Malalties (sobretot
crograveniques) Malalties drsquoogravergan oncologravegiques degenerativeshellip
Marcadors generals(fragilitat) Reserva funcional nutricional cognitiva hellip
ldquo Cal buscar no els pacients que segur que moriran sinoacute els que eacutes raonable que
puguin morir en els propers mesosrdquo Palliative care in chronic illness ldquoWe need to move from prognosis
paralysis to active total carerdquo S Murray BMJ 2005330612-615
S1 Canvi de paradigma2
solucions
Pronogravestic Necessitats
Situacioacutede Termi-nalitat
KBoyd SMurray Recognising and managing Key transitions in the end of life BMJ 2010 September 25 341
Bon estat de salut
Tratactament especiacutefic demalaltiaes crogravenicaes avanccediladaes
Tractament simptomagravetic
atencioacute palliativa
S2 Canvi
de visioacute
2solucions
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Marc Conceptual
ldquoPrognostic modelling can reliably estimate the probability of outcomes for groups but not for individualsrdquo
David Menon et al Prognostic modelling in traumatic brain injury BMJ 2008 February 23 336(7641) 397ndash398
P1 Visioacute poblacional vs individual
Pronogravestic2
problemes
AgoniaP2 Incertesa
Pronogravestic2
problemes
MortTemps
CuresPalliatives
Tra
cta
men
t
Tractament potencialment curatiu
Atencioacutedicotogravemica
Incompatibilitat delsobjectiuscuratius(supervivegravencia) i simptomagravetics(qualitat de vida)
Paragravelisipronogravestica
Incertesa 2solucions
Pronogravestic
Severitat
Progressioacute
Malalties (sobretot
crograveniques) Malalties drsquoogravergan oncologravegiques degenerativeshellip
Marcadors generals(fragilitat) Reserva funcional nutricional cognitiva hellip
ldquo Cal buscar no els pacients que segur que moriran sinoacute els que eacutes raonable que
puguin morir en els propers mesosrdquo Palliative care in chronic illness ldquoWe need to move from prognosis
paralysis to active total carerdquo S Murray BMJ 2005330612-615
S1 Canvi de paradigma2
solucions
Pronogravestic Necessitats
Situacioacutede Termi-nalitat
KBoyd SMurray Recognising and managing Key transitions in the end of life BMJ 2010 September 25 341
Bon estat de salut
Tratactament especiacutefic demalaltiaes crogravenicaes avanccediladaes
Tractament simptomagravetic
atencioacute palliativa
S2 Canvi
de visioacute
2solucions
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
ldquoPrognostic modelling can reliably estimate the probability of outcomes for groups but not for individualsrdquo
David Menon et al Prognostic modelling in traumatic brain injury BMJ 2008 February 23 336(7641) 397ndash398
P1 Visioacute poblacional vs individual
Pronogravestic2
problemes
AgoniaP2 Incertesa
Pronogravestic2
problemes
MortTemps
CuresPalliatives
Tra
cta
men
t
Tractament potencialment curatiu
Atencioacutedicotogravemica
Incompatibilitat delsobjectiuscuratius(supervivegravencia) i simptomagravetics(qualitat de vida)
Paragravelisipronogravestica
Incertesa 2solucions
Pronogravestic
Severitat
Progressioacute
Malalties (sobretot
crograveniques) Malalties drsquoogravergan oncologravegiques degenerativeshellip
Marcadors generals(fragilitat) Reserva funcional nutricional cognitiva hellip
ldquo Cal buscar no els pacients que segur que moriran sinoacute els que eacutes raonable que
puguin morir en els propers mesosrdquo Palliative care in chronic illness ldquoWe need to move from prognosis
paralysis to active total carerdquo S Murray BMJ 2005330612-615
S1 Canvi de paradigma2
solucions
Pronogravestic Necessitats
Situacioacutede Termi-nalitat
KBoyd SMurray Recognising and managing Key transitions in the end of life BMJ 2010 September 25 341
Bon estat de salut
Tratactament especiacutefic demalaltiaes crogravenicaes avanccediladaes
Tractament simptomagravetic
atencioacute palliativa
S2 Canvi
de visioacute
2solucions
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
AgoniaP2 Incertesa
Pronogravestic2
problemes
MortTemps
CuresPalliatives
Tra
cta
men
t
Tractament potencialment curatiu
Atencioacutedicotogravemica
Incompatibilitat delsobjectiuscuratius(supervivegravencia) i simptomagravetics(qualitat de vida)
Paragravelisipronogravestica
Incertesa 2solucions
Pronogravestic
Severitat
Progressioacute
Malalties (sobretot
crograveniques) Malalties drsquoogravergan oncologravegiques degenerativeshellip
Marcadors generals(fragilitat) Reserva funcional nutricional cognitiva hellip
ldquo Cal buscar no els pacients que segur que moriran sinoacute els que eacutes raonable que
puguin morir en els propers mesosrdquo Palliative care in chronic illness ldquoWe need to move from prognosis
paralysis to active total carerdquo S Murray BMJ 2005330612-615
S1 Canvi de paradigma2
solucions
Pronogravestic Necessitats
Situacioacutede Termi-nalitat
KBoyd SMurray Recognising and managing Key transitions in the end of life BMJ 2010 September 25 341
Bon estat de salut
Tratactament especiacutefic demalaltiaes crogravenicaes avanccediladaes
Tractament simptomagravetic
atencioacute palliativa
S2 Canvi
de visioacute
2solucions
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
MortTemps
CuresPalliatives
Tra
cta
men
t
Tractament potencialment curatiu
Atencioacutedicotogravemica
Incompatibilitat delsobjectiuscuratius(supervivegravencia) i simptomagravetics(qualitat de vida)
Paragravelisipronogravestica
Incertesa 2solucions
Pronogravestic
Severitat
Progressioacute
Malalties (sobretot
crograveniques) Malalties drsquoogravergan oncologravegiques degenerativeshellip
Marcadors generals(fragilitat) Reserva funcional nutricional cognitiva hellip
ldquo Cal buscar no els pacients que segur que moriran sinoacute els que eacutes raonable que
puguin morir en els propers mesosrdquo Palliative care in chronic illness ldquoWe need to move from prognosis
paralysis to active total carerdquo S Murray BMJ 2005330612-615
S1 Canvi de paradigma2
solucions
Pronogravestic Necessitats
Situacioacutede Termi-nalitat
KBoyd SMurray Recognising and managing Key transitions in the end of life BMJ 2010 September 25 341
Bon estat de salut
Tratactament especiacutefic demalaltiaes crogravenicaes avanccediladaes
Tractament simptomagravetic
atencioacute palliativa
S2 Canvi
de visioacute
2solucions
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Severitat
Progressioacute
Malalties (sobretot
crograveniques) Malalties drsquoogravergan oncologravegiques degenerativeshellip
Marcadors generals(fragilitat) Reserva funcional nutricional cognitiva hellip
ldquo Cal buscar no els pacients que segur que moriran sinoacute els que eacutes raonable que
puguin morir en els propers mesosrdquo Palliative care in chronic illness ldquoWe need to move from prognosis
paralysis to active total carerdquo S Murray BMJ 2005330612-615
S1 Canvi de paradigma2
solucions
Pronogravestic Necessitats
Situacioacutede Termi-nalitat
KBoyd SMurray Recognising and managing Key transitions in the end of life BMJ 2010 September 25 341
Bon estat de salut
Tratactament especiacutefic demalaltiaes crogravenicaes avanccediladaes
Tractament simptomagravetic
atencioacute palliativa
S2 Canvi
de visioacute
2solucions
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Pronogravestic Necessitats
Situacioacutede Termi-nalitat
KBoyd SMurray Recognising and managing Key transitions in the end of life BMJ 2010 September 25 341
Bon estat de salut
Tratactament especiacutefic demalaltiaes crogravenicaes avanccediladaes
Tractament simptomagravetic
atencioacute palliativa
S2 Canvi
de visioacute
2solucions
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
DE gtgtgt gtgtgt A
Malaltia terminal Malaltia crogravenica avanccedilada evolutiva
Cagravencer Patologies crograveniques evolutives
Pronogravestic com a iacutetem central Necessitats i complexitat com a criteri drsquointervencioacute dels serveis
Dicotomia curativa - palmiddotliativa(Tractament especiacutefic o palmiddotliatiu)
Atencioacute sincrogravenica compartida i combinada (El tractament especiacutefic no contraindica el
palmiddotliatiu)
Resposta reactiva a crisi Actitud proactiva i Gestioacute de Cas
Serveis Especiacutefics Mesures de millora a tots els serveis del sistema de salut
Rol passiu del malalt Autonomia del pacient cures avanccedilades planificades advance care planning
Pacient institucionalitzat Pacient a la comunitat
Transicioacute conceptual
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Com identificar-los
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Com identificar-los
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
La pregunta sorpresa
Pregunta sobre opcioacute palmiddotliativa
Indicadors especiacutefics de la malaltia principal
Indicadors generals
NECPAL elements clau
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
NECPAL elements clau
Siacute NOeacutes NECPAL
David MDosa A Day in the Life of Oscar the Cat NEnglJMed July 2620073574
ldquo O s c a r t h e C a t rdquo
NECPAL +
NO(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
ldquoAquesta quumlestioacute NO hauria de ser utilitzada de forma aiumlllada com una eina de referegravencia abreujada per a latencioacute pal middot liativardquo
Murray SA Using the lsquosurprise questionrsquo can identify people with advanced heart failure and COPD who would benefit from a palliative care
approach Palliat Med June 2011 vol 25 no 4 382
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
FUNCIONALS
NUTRICIONALS
Siacutendromesgeriagravetriques
Uacutes de recursosComorbiditats
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
NECPAL elements clau
NO
NECPAL +
Siacute NOeacutes NECPAL
(no em sorpendria que es moriacutes els propers 12 mesos)
INDICADORS GLOBALS de severiat Progressioacute
PREGUNTA SORPRESA
El sorprendria que aquest pacient es moriacutes en els propers 12 mesos
SIacute
SIacuteSIacute
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
CRITERIS drsquoeleccioacute demanda necessitat
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
INDICADORS
ESPECIacuteFICSde malaltia
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
NECPAL elements clau
2
1 Condicions crograveniques gt malalties
Combinar severitat (estagravetic) i progressioacute (dinagravemic)
Siacutendromes geriagravetriques Fragilitat
Cagravencer no cagravencer 18
Hospice
Britagravenics
21 dies
ESH
PADES
80 dies
ICO
8 mesosNECPAL12-14 mesos
Identificacioacute precoccedil
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
(Ma
rcConce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s d
adeshellip
)
()
Qui i quants soacuten
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Poblacioacute amb malalties crograveniques
Poblacioacute amb malalties crograveniquesavanccedilades
Pregunta sorpresa amb resposta negativa (PS-)
PS- + 1 criteri
poblacioacute
206
163
152
poblacioacute
gt 65 anys
109
863
803
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
MACA(15)
PCC(35)
Cribatge poblacional (estratificacioacute)
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Edat mitjana 814 anys 386 dagger 614
Setting
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Malaltiescrograveniques
551
Fragi l i tat Demegravencia
127
M oncologravegiques
M drsquoogravergan
322
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Eleccioacute Demanda Necessitat
Marcadorsfuncionals
Marcadors nutricionals
Siacutendromes geriagravetriques
Distress emocional
Uacutes de recursos
Variables
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
ldquoFoto finishrdquo
Dona gt 85 anys Demegravencia
fragilitat severaDomicili Residegravencia
Home 75 anys Cagravencer
Malaltia drsquoogravergan Hospital agutsHCI
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Qui i quants soacuten (M
arc
Conce
ptu
al)
M E
N Uacute
Com identificar-los
(No
ve
s dadeshellip
)
()
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Noves dadeshellip
Exitus
30Exitus
9
Mortalitat
hospitalagraveria a
lrsquoany
282
Mortalitat
pacients
NECPAL
respecte
total
exitus
769
Vius
23
Valor predictiu
positiu NECPAL 567
Vius
69
Valor predictiu
negatiu 885
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Noves dadeshellip
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pa
tie
nts
Post index data month
Oncologic
Organ Failure
DementiaFrailty
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Noves dadeshellip
0 20 40 60 80 100
Crit enfermedad avanzada
Demandanecesidad
M funcionalesnutricionales
Siacutendromes Geriaacutetricos
uso de recursosExitus Vivos
(Cohort NECPAL-UGA)
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
Noves dadeshellip
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
![Jordi galceran (auditiva)_ponencia_i_jornadadea[1]](https://static.fdocuments.us/doc/165x107/55ba650abb61eb7f718b475d/jordi-galceran-auditivaponenciaijornadadea1.jpg)
