Micosis pulmonares

MICOSISMICOSIS

MICOSISMICOSISHongos dimórficos Hongos dimórficos

1.1. Histoplasma capsulatumHistoplasma capsulatum

2.2. Coccidioides immitisCoccidioides immitis

3.3. Blastomyces dermatit idisBlastomyces dermatit idis

MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis1.1. Agente causal: Histoplasma Agente causal: Histoplasma

capsulatumcapsulatum

2.2. Transmisión: Inhalación de Transmisión: Inhalación de esporasesporas

3.3. Distribución geográfica: Todo Distribución geográfica: Todo el mundoel mundo

4.4. Hábitat: Suelos rojo-amaril losHábitat: Suelos rojo-amaril los

MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis

FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS

• AutolimitadaAutolimitada

• ProgresivaProgresiva

• Organos específicosOrganos específicos


1.1. Exposición mínima (habitual) Exposición mínima (habitual)

a) Infección primaria asintomáticaa) Infección primaria asintomática

b) Infección primaria sintomáticab) Infección primaria sintomática

c) Reinfección asintomáticac) Reinfección asintomática

2.2. Exposición intensa (inhabitual)Exposición intensa (inhabitual) a) Histoplasmosis epidémica agudaa) Histoplasmosis epidémica aguda

AUTOLIMITADAAUTOLIMITADA

Cuadro gripalCuadro gripal Tos seca o con expectoración escasaTos seca o con expectoración escasa Dolor pleuralDolor pleural Síntomas generalesSíntomas generales Eritema nodosoEritema nodoso

MICOSISMICOSISInfección 1ª. sintomática Infección 1ª. sintomática

Incubación: 10-23 díasIncubación: 10-23 días Fiebre altaFiebre alta Tos paroxística con escasa Tos paroxística con escasa

expectoraciónexpectoración Taquipnea, disneaTaquipnea, disnea CianosisCianosis

MICOSISMICOSISHistop. epidémica agudaHistop. epidémica aguda

1. Progresiva1. Progresiva * Diseminada* Diseminada * Pulmonar crónica* Pulmonar crónica2. Organos específicos2. Organos específicos * Mediastino* Mediastino * Pericardio* Pericardio * Meninges* Meninges


Ataca principalmente al S.R.E.Ataca principalmente al S.R.E. Ulceración de lengua, paladar y Ulceración de lengua, paladar y

epiglotisepiglotis Náusea, vómito y diarreaNáusea, vómito y diarrea Anemia y leucopeniaAnemia y leucopenia Suprarrenales, testículos, próstata, Suprarrenales, testículos, próstata,

huesos, etc.huesos, etc.

MICOSISMICOSISProgresiva dismeinada Progresiva dismeinada

< 20% de los pacientes< 20% de los pacientes Crónica cavitariaCrónica cavitaria Semejante al TbP crónicaSemejante al TbP crónica Tos productivaTos productiva DisneaDisnea FebrículaFebrícula HemoptisisHemoptisis

MICOSISMICOSISProgresiva pulmonar Progresiva pulmonar

Sx. de la vena cava superiorSx. de la vena cava superior Obstrucción esofágicaObstrucción esofágica Obstrucción traqueal o bronquialObstrucción traqueal o bronquial Obstrucción arterial o venosa Obstrucción arterial o venosa

pulmonarpulmonar

MICOSISMICOSISMediastinoMediastino

Datos radiográficosDatos radiográficos1.1. Infiltración fibronodular difusaInfiltración fibronodular difusa2.2. Opacidades bronconeumónicasOpacidades bronconeumónicas3.3. Lesiones miliaresLesiones miliares4.4. Imágenes excavadasImágenes excavadas5.5. PaquipleuritisPaquipleuritis6.6. Destrucción costalDestrucción costal


DiagnósticoDiagnóstico1. Fijación del complemento1. Fijación del complemento Títulos: 1:8, 1:16, 1:32Títulos: 1:8, 1:16, 1:322. Observación directa y cultivo2. Observación directa y cultivo3. M.E. e inmunofluorescencia3. M.E. e inmunofluorescencia


TratamientoTratamiento Anfotericina BAnfotericina B0.7 mg/Kg/día0.7 mg/Kg/día500 ml de solución glucosada al 5%500 ml de solución glucosada al 5%20-30 mg de heparina20-30 mg de heparina25-50 mg de hidrocortisona25-50 mg de hidrocortisonaI.V/c-3er.día/2 g (10 semanas)I.V/c-3er.día/2 g (10 semanas)


Agente causal: Coccidioides immitisAgente causal: Coccidioides immitis Transmisión: Inhalación de esporasTransmisión: Inhalación de esporas Distribución geográfica:Distribución geográfica: * Sureste de U.S.A.* Sureste de U.S.A. * Noreste de México* Noreste de México Habitat: Suelo de regiones semiáridasHabitat: Suelo de regiones semiáridas

MICOSISMICOSISCoccidioidomicosisCoccidioidomicosis

1.1. Subclínica (Coccidiodina positiva)Subclínica (Coccidiodina positiva)2.2. Infección pulmonar aguda (< 1%)Infección pulmonar aguda (< 1%)3.3. Infección pulmonar crónica (5%, Infección pulmonar crónica (5%,

coccidioidoma)coccidioidoma)4.4. Infección diseminada (< 1%)Infección diseminada (< 1%)5.5. Infección de órganos específicosInfección de órganos específicos

MICOSISMICOSISPresentación clínicaPresentación clínica

Inicio súbitoInicio súbito Ataque al estado generalAtaque al estado general Tos secaTos seca HemoptisisHemoptisis Dolor pleuralDolor pleural Eritema nodoso o multiformeEritema nodoso o multiforme Artritis y artralgiasArtritis y artralgias

MICOSISMICOSISInfección pulmonar Infección pulmonar agudaaguda

1.1. PrecipitinasPrecipitinas2.2. Fijación del complemento: 1:16, 1:32Fijación del complemento: 1:16, 1:32 * Diseminación: > 1:3* Diseminación: > 1:31.1. Aglutinación con partículas de látexAglutinación con partículas de látex2.2. Identificación directa del hongoIdentificación directa del hongo3.3. Cultivo del hongoCultivo del hongo

MICOSISMICOSISDiagnósticoDiagnóstico

Curación espontánea: 95%Curación espontánea: 95% Anfotericina B (hasta 6 g)Anfotericina B (hasta 6 g) Miconazol (Imidazol sintético)Miconazol (Imidazol sintético) Factor de transferenciaFactor de transferencia CirugíaCirugía

MICOSISMICOSISTratamientoTratamiento

Agente causal: Blastomices dermatitidisAgente causal: Blastomices dermatitidis Transmisión: inhalación de esporasTransmisión: inhalación de esporas Distribución geográfica:Distribución geográfica: * U.S.A., Canadá* U.S.A., Canadá * Centroamérica* Centroamérica Sinónimo: Blastomicosis Sinónimo: Blastomicosis

norteamericananorteamericana

MICOSISMICOSISBlastomicosis Blastomicosis

Forma progresiva lentaForma progresiva lenta * Fiebre baja* Fiebre baja * Pérdida de peso progresiva* Pérdida de peso progresiva * Debilidad* Debilidad * Tos productiva persistente* Tos productiva persistente

MICOSISMICOSISCuadro clínico Cuadro clínico

Diseminación extrapulmonarDiseminación extrapulmonar1.1. Piel: 38-80%Piel: 38-80%

2.2. Huesos: 25-48%Huesos: 25-48%

3.3. Genitourinario (M): 5-33%Genitourinario (M): 5-33%

MICOSISMICOSISBlastomicosisBlastomicosis

DiagnósticoDiagnóstico

1.1. Rx. del tóraxRx. del tórax2.2. Observación directaObservación directa3.3. Cultivo del hongoCultivo del hongo4.4. Diferencial: Histoplasmosis Diferencial: Histoplasmosis

MICOSISMICOSISBlastomicosisBlastomicosis

Anfotericina B (2 g)Anfotericina B (2 g)

Hidroestilbamidina (12G)Hidroestilbamidina (12G)

MICOSISMICOSISTratamientoTratamiento

Agente: Criptococus neoformansAgente: Criptococus neoformans Forma de vida: LevaduraForma de vida: Levadura Habitat: Suelo con excreta de palomasHabitat: Suelo con excreta de palomas Tratamiento:Tratamiento: * Anfotericina B* Anfotericina B * Fluocitosina oral* Fluocitosina oral

MICOSISMICOSISCriptococosisCriptococosis

1.1. Candidiasis: Candida albicansCandidiasis: Candida albicans

2.2. Aspergilosis: A. fumigatus, clavatusAspergilosis: A. fumigatus, clavatus

3.3. Ficomicosis: Mucor, RhizopusFicomicosis: Mucor, Rhizopus

MICOSISMICOSISOtras micosisOtras micosis

Efectos indeseablesEfectos indeseables * Calosfrío, fiebre, náusea y vómito* Calosfrío, fiebre, náusea y vómito

Efectos colateralesEfectos colaterales * > Creatinina y urea* > Creatinina y urea * Pérdida de potasio* Pérdida de potasio * Anemia y trobocitopenia* Anemia y trobocitopenia

MICOSISMICOSISAnfotericina BAnfotericina B

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