MICOSISMICOSIS
MICOSISMICOSISHongos dimórficos Hongos dimórficos
1.1. Histoplasma capsulatumHistoplasma capsulatum
2.2. Coccidioides immitisCoccidioides immitis
3.3. Blastomyces dermatit idisBlastomyces dermatit idis
MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis1.1. Agente causal: Histoplasma Agente causal: Histoplasma
capsulatumcapsulatum
2.2. Transmisión: Inhalación de Transmisión: Inhalación de esporasesporas
3.3. Distribución geográfica: Todo Distribución geográfica: Todo el mundoel mundo
4.4. Hábitat: Suelos rojo-amaril losHábitat: Suelos rojo-amaril los
MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis
FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS
• AutolimitadaAutolimitada
• ProgresivaProgresiva
• Organos específicosOrganos específicos
MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis
1.1. Exposición mínima (habitual) Exposición mínima (habitual)
a) Infección primaria asintomáticaa) Infección primaria asintomática
b) Infección primaria sintomáticab) Infección primaria sintomática
c) Reinfección asintomáticac) Reinfección asintomática
2.2. Exposición intensa (inhabitual)Exposición intensa (inhabitual) a) Histoplasmosis epidémica agudaa) Histoplasmosis epidémica aguda
AUTOLIMITADAAUTOLIMITADA
Cuadro gripalCuadro gripal Tos seca o con expectoración escasaTos seca o con expectoración escasa Dolor pleuralDolor pleural Síntomas generalesSíntomas generales Eritema nodosoEritema nodoso
MICOSISMICOSISInfección 1ª. sintomática Infección 1ª. sintomática
Incubación: 10-23 díasIncubación: 10-23 días Fiebre altaFiebre alta Tos paroxística con escasa Tos paroxística con escasa
expectoraciónexpectoración Taquipnea, disneaTaquipnea, disnea CianosisCianosis
MICOSISMICOSISHistop. epidémica agudaHistop. epidémica aguda
1. Progresiva1. Progresiva * Diseminada* Diseminada * Pulmonar crónica* Pulmonar crónica2. Organos específicos2. Organos específicos * Mediastino* Mediastino * Pericardio* Pericardio * Meninges* Meninges
MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis
Ataca principalmente al S.R.E.Ataca principalmente al S.R.E. Ulceración de lengua, paladar y Ulceración de lengua, paladar y
epiglotisepiglotis Náusea, vómito y diarreaNáusea, vómito y diarrea Anemia y leucopeniaAnemia y leucopenia Suprarrenales, testículos, próstata, Suprarrenales, testículos, próstata,
huesos, etc.huesos, etc.
MICOSISMICOSISProgresiva dismeinada Progresiva dismeinada
< 20% de los pacientes< 20% de los pacientes Crónica cavitariaCrónica cavitaria Semejante al TbP crónicaSemejante al TbP crónica Tos productivaTos productiva DisneaDisnea FebrículaFebrícula HemoptisisHemoptisis
MICOSISMICOSISProgresiva pulmonar Progresiva pulmonar
Sx. de la vena cava superiorSx. de la vena cava superior Obstrucción esofágicaObstrucción esofágica Obstrucción traqueal o bronquialObstrucción traqueal o bronquial Obstrucción arterial o venosa Obstrucción arterial o venosa
pulmonarpulmonar
MICOSISMICOSISMediastinoMediastino
Datos radiográficosDatos radiográficos1.1. Infiltración fibronodular difusaInfiltración fibronodular difusa2.2. Opacidades bronconeumónicasOpacidades bronconeumónicas3.3. Lesiones miliaresLesiones miliares4.4. Imágenes excavadasImágenes excavadas5.5. PaquipleuritisPaquipleuritis6.6. Destrucción costalDestrucción costal
MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis
DiagnósticoDiagnóstico1. Fijación del complemento1. Fijación del complemento Títulos: 1:8, 1:16, 1:32Títulos: 1:8, 1:16, 1:322. Observación directa y cultivo2. Observación directa y cultivo3. M.E. e inmunofluorescencia3. M.E. e inmunofluorescencia
MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis
TratamientoTratamiento Anfotericina BAnfotericina B0.7 mg/Kg/día0.7 mg/Kg/día500 ml de solución glucosada al 5%500 ml de solución glucosada al 5%20-30 mg de heparina20-30 mg de heparina25-50 mg de hidrocortisona25-50 mg de hidrocortisonaI.V/c-3er.día/2 g (10 semanas)I.V/c-3er.día/2 g (10 semanas)
MICOSISMICOSISHistoplasmosisHistoplasmosis
Agente causal: Coccidioides immitisAgente causal: Coccidioides immitis Transmisión: Inhalación de esporasTransmisión: Inhalación de esporas Distribución geográfica:Distribución geográfica: * Sureste de U.S.A.* Sureste de U.S.A. * Noreste de México* Noreste de México Habitat: Suelo de regiones semiáridasHabitat: Suelo de regiones semiáridas
MICOSISMICOSISCoccidioidomicosisCoccidioidomicosis
1.1. Subclínica (Coccidiodina positiva)Subclínica (Coccidiodina positiva)2.2. Infección pulmonar aguda (< 1%)Infección pulmonar aguda (< 1%)3.3. Infección pulmonar crónica (5%, Infección pulmonar crónica (5%,
coccidioidoma)coccidioidoma)4.4. Infección diseminada (< 1%)Infección diseminada (< 1%)5.5. Infección de órganos específicosInfección de órganos específicos
MICOSISMICOSISPresentación clínicaPresentación clínica
Inicio súbitoInicio súbito Ataque al estado generalAtaque al estado general Tos secaTos seca HemoptisisHemoptisis Dolor pleuralDolor pleural Eritema nodoso o multiformeEritema nodoso o multiforme Artritis y artralgiasArtritis y artralgias
MICOSISMICOSISInfección pulmonar Infección pulmonar agudaaguda
1.1. PrecipitinasPrecipitinas2.2. Fijación del complemento: 1:16, 1:32Fijación del complemento: 1:16, 1:32 * Diseminación: > 1:3* Diseminación: > 1:31.1. Aglutinación con partículas de látexAglutinación con partículas de látex2.2. Identificación directa del hongoIdentificación directa del hongo3.3. Cultivo del hongoCultivo del hongo
MICOSISMICOSISDiagnósticoDiagnóstico
Curación espontánea: 95%Curación espontánea: 95% Anfotericina B (hasta 6 g)Anfotericina B (hasta 6 g) Miconazol (Imidazol sintético)Miconazol (Imidazol sintético) Factor de transferenciaFactor de transferencia CirugíaCirugía
MICOSISMICOSISTratamientoTratamiento
Agente causal: Blastomices dermatitidisAgente causal: Blastomices dermatitidis Transmisión: inhalación de esporasTransmisión: inhalación de esporas Distribución geográfica:Distribución geográfica: * U.S.A., Canadá* U.S.A., Canadá * Centroamérica* Centroamérica Sinónimo: Blastomicosis Sinónimo: Blastomicosis
norteamericananorteamericana
MICOSISMICOSISBlastomicosis Blastomicosis
Forma progresiva lentaForma progresiva lenta * Fiebre baja* Fiebre baja * Pérdida de peso progresiva* Pérdida de peso progresiva * Debilidad* Debilidad * Tos productiva persistente* Tos productiva persistente
MICOSISMICOSISCuadro clínico Cuadro clínico
Diseminación extrapulmonarDiseminación extrapulmonar1.1. Piel: 38-80%Piel: 38-80%
2.2. Huesos: 25-48%Huesos: 25-48%
3.3. Genitourinario (M): 5-33%Genitourinario (M): 5-33%
MICOSISMICOSISBlastomicosisBlastomicosis
DiagnósticoDiagnóstico
1.1. Rx. del tóraxRx. del tórax2.2. Observación directaObservación directa3.3. Cultivo del hongoCultivo del hongo4.4. Diferencial: Histoplasmosis Diferencial: Histoplasmosis
MICOSISMICOSISBlastomicosisBlastomicosis
Anfotericina B (2 g)Anfotericina B (2 g)
Hidroestilbamidina (12G)Hidroestilbamidina (12G)
MICOSISMICOSISTratamientoTratamiento
Agente: Criptococus neoformansAgente: Criptococus neoformans Forma de vida: LevaduraForma de vida: Levadura Habitat: Suelo con excreta de palomasHabitat: Suelo con excreta de palomas Tratamiento:Tratamiento: * Anfotericina B* Anfotericina B * Fluocitosina oral* Fluocitosina oral
MICOSISMICOSISCriptococosisCriptococosis
1.1. Candidiasis: Candida albicansCandidiasis: Candida albicans
2.2. Aspergilosis: A. fumigatus, clavatusAspergilosis: A. fumigatus, clavatus
3.3. Ficomicosis: Mucor, RhizopusFicomicosis: Mucor, Rhizopus
MICOSISMICOSISOtras micosisOtras micosis
Efectos indeseablesEfectos indeseables * Calosfrío, fiebre, náusea y vómito* Calosfrío, fiebre, náusea y vómito
Efectos colateralesEfectos colaterales * > Creatinina y urea* > Creatinina y urea * Pérdida de potasio* Pérdida de potasio * Anemia y trobocitopenia* Anemia y trobocitopenia
MICOSISMICOSISAnfotericina BAnfotericina B