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Dr. M. HAROUCHCasablanca, Laser Vision

meriharouch@yahoo.frATMO, 5 – 7 Novembre 2015 , Sousse - Tunisie

Le Relex Smile Correction de la myopie au laser Femtoseconde

SMall Incision Lenticule Extraction

Création lenticule et incision d’accès

Ablation du lenticule

Erreur réfractive corrigée

Smile

Smile

Ablation intracornnéene d’un lenticule intrastromal correspondant à la myopie à corriger au laser femtoseconde Visumax de Carl Zeiss

Lenticule diameter

Capdiameter

Incision(2-4 mm)

Corridor(around 0.75 mm)

Notre expérience

250 Procédures (janvier 2013)

• Myopie : -2,50 à -9,50

• Astigmatisme : -0,75 à -2,50

• Recul : 1mois à 20 mois

• Cornée fine : 480 µm < pachy < 500µm : 15%

• Syndrome sec : 8 yeux= 9,75% (schirmer de 4 à 9mm / 5mn)

Notre expérience

Résultats :

Stabilité : Astigmatisme résiduel (PKR)

Efficacité : AV NC ≥ 9/10 dans 98% des cas

2

Sécurité : * Pas d’ectasie, recul 6M-20M * Pas d’aggravation du syndrome sec

KPS résolutive en 2 semaines : 1 cas * 1 invasion épithéliale périph stable (rosacé)

3

1

1. Centrage : Fixer la lumière verte, centrer le reflet de la lumière verte dans l’anneau blanc du reflet

2. Rassurer le patient pendant le laser

3. Ouverture de l’incision et identification des plans ant et post du lenticule

4. Dissection douce avec un minimum de manipulation

5. Retrait du lenticule

Couches cornéennes non traitées

Effets sur la cornée PKR et LASIK

Effets sur la cornée SMILE

ReLex Smile

Etienne HACHET Comparaison des résultats anatomiques et fonctionnels des traitements Femto-Excimer et Femto-Smile sur 800 procédures

Jean-Francois FAURE

Chirurgie réfractive intrastromale de la myopie par ReLEx/SMILE: résultats a 6 mois

Benoit BRIAT Zakari WASEEM

OQAS et Qualité de vision : étude comparative Femto-Lasik versus ReLEx/SMILE

Amani ABOUKASSEM Dominique NAGUSZEWSKI

Caractéristiques du ReLEx/SMILE et impacts sur la biomécanique cornéenne antérieure. Résultats préliminaires a Caen

C. GANEM Comparaison lasik myopique/ Relex sur 32 yeux (3mois)

Cynthia Roberts G. and Milton Staub

Biomechanical Advantages of Relex SMILE as a refractive procedure

• Respect de la biomécanique

• Intégrité de l’innervation• Pas de capot

( complications)

ReLex Smile FLAP

Dan Z Reinstein MD MA (Cantab) FRCSC FRC Ophth 1, 2, 3

1. London Vision Clinic, London, UK

2. Department of Ophthalmology, Columbia University Medical Centre, New York, USA

3. Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie (Pr. Laroche) , Paris, France

ReLEx : Corneal sensitivity and biomechanical influence on spherical

aberration induction

Dans la myopie forte (-6 à -11 d) Etude comparative smile/ICLEfficacité, sécurité, stabilitéSont comparables

ICL dans les limites du smile• Myope > -12 d• Astigmatisme > 5d• Forme fruste de kératocône

Smile/ICL

Smile coupe moins de nerf cornéens

Biomécanique : lames stromales antérieures intactes

Réduction de l’altération du de la cornée

Grande stabilité biomécanique du reste intacte

Résumé : avantages du Relex Smile

Smile : plus c’est profond mieux c’est.

plexus nerveux antérieur

Stroma antérieur dense

Topographie Zo large et homogène Zo programmée accomplie

Aberrometrie Changement non significatif des aberrations de haut degré, aberration sphériques

Smile

Préparation du lenticule dans un système clos (intrastromal)

• Indépendances des influence externes (T°, humidité!!!)

• Indépendances de l’hydratation tissulaire et du lit stromale

• Pas besoin d’adaptation de l’énergie (fluence test… car pas d'ablation)

• Excellente prédictibilité réfractive• Pas de perte tissulaire • Grande zone optique • Moins d’aberrations sphériques (vision nocturne, sensibilité au contact)

Arguments efficacité,sécurité pour chirurgien

• Intégrité et stabilité biomécanique de la cornée antérieure, et la tension de la surface cornéenne est bien préservée.

• Pas de complications liées au flap (stries, dislocations invasion épithéliale ect)

• Moins d’yeux secs (moins de nerfs cornéens coupés)

Arguments Flapleesspour chirurgien

Smile = pas de volet

Mots clés :• Pas de douleur : PKR

Pas de lame : K-LasikPas de flap : F-Lasik

• Pas de flap mais découpe de lenticule intrastromal Confort : moins de syndrome sec Liberté pour le sport ( contact physique) Excellente qualité visuelle Procédure rapide (indépendante de l’erreur réfractive) 1 seule étape avec 1 seul Laser (Laser femtosecond Visumax)

Arguments pour les patients

Choisir Smile