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Dr. M. HAROUCHCasablanca, Laser Vision
[email protected], 5 – 7 Novembre 2015 , Sousse - Tunisie
Le Relex Smile Correction de la myopie au laser Femtoseconde
SMall Incision Lenticule Extraction
Création lenticule et incision d’accès
Ablation du lenticule
Erreur réfractive corrigée
Smile
Smile
Ablation intracornnéene d’un lenticule intrastromal correspondant à la myopie à corriger au laser femtoseconde Visumax de Carl Zeiss
Lenticule diameter
Capdiameter
Incision(2-4 mm)
Corridor(around 0.75 mm)
Notre expérience
250 Procédures (janvier 2013)
• Myopie : -2,50 à -9,50
• Astigmatisme : -0,75 à -2,50
• Recul : 1mois à 20 mois
• Cornée fine : 480 µm < pachy < 500µm : 15%
• Syndrome sec : 8 yeux= 9,75% (schirmer de 4 à 9mm / 5mn)
Notre expérience
Résultats :
Stabilité : Astigmatisme résiduel (PKR)
Efficacité : AV NC ≥ 9/10 dans 98% des cas
2
Sécurité : * Pas d’ectasie, recul 6M-20M * Pas d’aggravation du syndrome sec
KPS résolutive en 2 semaines : 1 cas * 1 invasion épithéliale périph stable (rosacé)
3
1
1. Centrage : Fixer la lumière verte, centrer le reflet de la lumière verte dans l’anneau blanc du reflet
2. Rassurer le patient pendant le laser
3. Ouverture de l’incision et identification des plans ant et post du lenticule
4. Dissection douce avec un minimum de manipulation
5. Retrait du lenticule
Couches cornéennes non traitées
Effets sur la cornée PKR et LASIK
Effets sur la cornée SMILE
ReLex Smile
Etienne HACHET Comparaison des résultats anatomiques et fonctionnels des traitements Femto-Excimer et Femto-Smile sur 800 procédures
Jean-Francois FAURE
Chirurgie réfractive intrastromale de la myopie par ReLEx/SMILE: résultats a 6 mois
Benoit BRIAT Zakari WASEEM
OQAS et Qualité de vision : étude comparative Femto-Lasik versus ReLEx/SMILE
Amani ABOUKASSEM Dominique NAGUSZEWSKI
Caractéristiques du ReLEx/SMILE et impacts sur la biomécanique cornéenne antérieure. Résultats préliminaires a Caen
C. GANEM Comparaison lasik myopique/ Relex sur 32 yeux (3mois)
Cynthia Roberts G. and Milton Staub
Biomechanical Advantages of Relex SMILE as a refractive procedure
• Respect de la biomécanique
• Intégrité de l’innervation• Pas de capot
( complications)
ReLex Smile FLAP
Dan Z Reinstein MD MA (Cantab) FRCSC FRC Ophth 1, 2, 3
1. London Vision Clinic, London, UK
2. Department of Ophthalmology, Columbia University Medical Centre, New York, USA
3. Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie (Pr. Laroche) , Paris, France
ReLEx : Corneal sensitivity and biomechanical influence on spherical
aberration induction
Dans la myopie forte (-6 à -11 d) Etude comparative smile/ICLEfficacité, sécurité, stabilitéSont comparables
ICL dans les limites du smile• Myope > -12 d• Astigmatisme > 5d• Forme fruste de kératocône
Smile/ICL
Smile coupe moins de nerf cornéens
Biomécanique : lames stromales antérieures intactes
Réduction de l’altération du de la cornée
Grande stabilité biomécanique du reste intacte
Résumé : avantages du Relex Smile
Smile : plus c’est profond mieux c’est.
plexus nerveux antérieur
Stroma antérieur dense
Topographie Zo large et homogène Zo programmée accomplie
Aberrometrie Changement non significatif des aberrations de haut degré, aberration sphériques
Smile
Préparation du lenticule dans un système clos (intrastromal)
• Indépendances des influence externes (T°, humidité!!!)
• Indépendances de l’hydratation tissulaire et du lit stromale
• Pas besoin d’adaptation de l’énergie (fluence test… car pas d'ablation)
• Excellente prédictibilité réfractive• Pas de perte tissulaire • Grande zone optique • Moins d’aberrations sphériques (vision nocturne, sensibilité au contact)
Arguments efficacité,sécurité pour chirurgien
• Intégrité et stabilité biomécanique de la cornée antérieure, et la tension de la surface cornéenne est bien préservée.
• Pas de complications liées au flap (stries, dislocations invasion épithéliale ect)
• Moins d’yeux secs (moins de nerfs cornéens coupés)
Arguments Flapleesspour chirurgien
Smile = pas de volet
Mots clés :• Pas de douleur : PKR
Pas de lame : K-LasikPas de flap : F-Lasik
• Pas de flap mais découpe de lenticule intrastromal Confort : moins de syndrome sec Liberté pour le sport ( contact physique) Excellente qualité visuelle Procédure rapide (indépendante de l’erreur réfractive) 1 seule étape avec 1 seul Laser (Laser femtosecond Visumax)
Arguments pour les patients
Choisir Smile
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