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I ~ I r I I I I ;':,,'1" :.' -_ " , , I I DiAGNOST1CO Y TRATAMIENTO DEL LOMO EN EL CA8ALLO J P. Rene van Weeren DVfI:'1 PhD Dipl ECV (Departamento de Ciencias Equines, Facuftad de Medic!na vetetinerie, Universidad de Utrecht, Peises Bejos} lntroducclon En los ultirnos aries se ha aurnentado considerablemente la atencion para problemas del lome e. n elequino. Sin embargo, no constituyen de nlnguna forma un problema nuevo < B ingre~f::_upton escribioen 1876. que atecciones del Iorno "son entre. fO,s problemas: mas eomL1nesymas poco entendldos del caballo". La raz6n principal porqu~ no S 6 entiende rnucho de probternasdel lorno es nuestrajncapa idad de hacer un buen diaqnostico y una intervretad6h correcta de los hai!azgos:.. ' ~ ,\ - . , - ~', "';1 ~~·.falt;;' d~~Jari&19'Y .de certitud que siempreacornpanan [os problemas del IO(r19:Jos;naceungr{iQ,'d.esafio pa ra elrneoico veterina ri opra ct icar it e er re qu ln os At '.mis,rno tiEffrl~O esto . 'hC\d~ queprobiemas de tome son obJetivO~,ldea,£,,~,j)ara eltnont6h de gente!'s'emf-profesiohat:' y de confiabilidad rnuy variable que sier)~fe rodeari" los du:onosde~cabClnOS"dide!1do!es 'que ellos pueden 10 que of medico no,p~E;de. .. " . . >1.' .~ .. . ' ,,' - - . ' '" I . ' . ; \ . : .- . _ . - : ~" ' ( -e_ _'; ~ " "_ ' : : " , : ~ - _:" " ,:, _ - _ . Cuandouno 'quiereectender las atecciones de! lomo, es imperative tener buen conocimiento 'de 1<1anatomta uncional de esta estructura cornplicada. Por eso, este manuscrito cornienza can una sinopsis de Ia anatornia funcional y del principio biornecanico dellorno para despues comentar sobre posibles causas de los problemas del mismo y dar alguJias ideas como abordar el tratarniento. I I Anatomiafuncional Como todo el sistema musculo-esquetetico el lorno del caballo consiste de tres componentes principales: huesos, ligamentos y musculos. Es de gran importancia reafizarse que todos estas estructuras son necesarias paid el bu en fu nc io na rn iento del lorna y que no se puede considerar solamente un componente y olvidarse de los dernas. E I lomo es un sistema integral que no. puede funeionar sino como sistema entero, Esto siqnifica tarnbien que, SI hay aberraciones 0 alteraciones patoloqicas del sistema ' estas no pueden ser tratadas aisladamente pero siernpre deben ser tratadas ensuco~e~o. . . . El esqueleto axla! del caballo consiste de 7 vertebras del cuell , 16-18 vertebras toracicas. 5-6 l mbares, 5 vertebras (en el anima! adulto fonnando un solo hueso) del sacro y 15-21 del rabo (fig. i), Todas estas estructuras tienen formas diferentes 'f especializaclas Es mas importante que tarnbien tienen un rango de rnovirn ento espcdfk:o Control de estes rnovtrnientos os un aspecto importentisimo de l e>:;Hncn clinico (vE,ase mas adelante). F:n este luqar S f' puet1e mencronar que en crerta [azas (;,5 frecuente encontrar lesiones de osteochonrlrrx;is en !~1S articulnciones ventn- i;JS Ii lc :ii! :\U/:Ti\ \('ONF i :U!Trvi '.

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DiAGNOST1CO Y TRATAMIENTO DEL LOMO EN EL CA8ALLO

JP. Rene van Weeren DVfI:'1 PhD Dipl ECVS

(Departamento de Ciencias Equines, Facuftad de Medic!na vetetinerie, Universidad deUtrecht, Peises Bejos}

lntroducclon

En los ultirnos aries se ha aurnentado considerablemente la atencion para problemasdel lome e .nelequino. Sin embargo, no constituyen de nlnguna forma un problemanuevo < B ingre~f::_upton escribioen 1876. que atecciones del Iorno "son entre. fO,sproblemas: mas eomL1nesymas poco entendldos del caballo". La raz6n principal porqu~no S6 entiende rnucho de probternasdel lorno es nuestrajncapacidad de hacer un buendiaqnostico y una intervretad6hcorrecta de los hai!azgos:.. ' ~

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Cuandouno 'quiereectender las atecciones de! lomo, es imperative tener buenconocimiento 'de 1<1anatomta funcional de esta estructura cornplicada. Por eso, estemanuscrito cornienza can una sinopsis de Ia anatornia funcional y del principiobiornecanico dellorno para despues comentar sobre posibles causas de los problemasdel mismo y dar alguJias ideas como abordar el tratarniento.

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I Anatomiafuncional

Como todo el sistema musculo-esquetetico el lorno del caballo consiste de trescomponentes principales: huesos, ligamentos y musculos. Es de gran importanciareafizarse que todos estas estructuras son necesarias

paidel buen funcionarniento del

lorna y que no se puede considerar solamente un componente y olvidarse de losdernas. E I lomo es un sistema integral que no. puede funeionar sino como sistemaentero, Esto siqnifica tarnbien que, SI hay aberraciones 0 alteraciones patoloqicas delsistema,' estas no pueden ser tratadas aisladamente pero siernpre deben ser tratadasensuco~e~o. . . .

El esqueleto axla! del caballo consiste de 7 vertebras del cuello, 16-18 vertebrastoracicas. 5-6 lumbares, 5 vertebras (en el anima! adulto fonnando un solo hueso) delsacro y 15-21 del rabo (fig. i), Todas estas estructuras tienen formas diferentes 'fespecializaclas Es mas importante que tarnbien tienen un rango de rnovirnientoespcdfk:o Control de estes rnovtrnientos os un aspecto importentisimo del e>:;Hncnclinico (vE,ase mas adelante). F:n este luqar Sf' puet1e mencronar que en crerta [azas (;,5

frecuente encontrar lesiones de osteochonrlrrx;is en !~1S articulnciones ventn- i;JS

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vertebras cervicaies. EI siqnificado clinico de estes hallazqos es desconocido aunlarnbien es importante realizarse que los procesos espinosos IdS vertebrasT2- T9, que constituyen 13base del crin del caballo, no solarnenteson rnuv larqos (h;)sta20 em): mas tienen un centro de osificacion tambien. Esto no S8 cierra hasta auna edad bastante avanzada y a veces erronearnente es tornado por tractura. La

inclmacion de los procesos espinosos es hacia caudal de T1 hasta T14 y hacia cranialde T16 a L6. La posicion del proceso de la 15a vertebra toracico normalmente esvertical. Este cambro en posicion es de poca importancia clinica, pew la observaci6nde esta peculiaridad fue instrumental en descubrir el sistema biornecanico del loma(vease .acetante).

Existe una gran variedad de ligamentos en el lomo equine. Estos son esencialespara et funcionamiento del mismo como estructuras pasivas y elasticas. Se puede decir. que muy probablernente los tejidos blandos del lomo, y de estes mas los ligamentosque los rnusculos, son de mucho mas importancia en varies condiciones patol6gicasque las estructuras esqueleticas. Hasta ahara el diaqnostico de estos problemas ha sidoimpedido por 1 8 talta de tecnicas de visualizacion. La introduccion de la tecnica deultrasonoqrafia fue un buen paso adelante. Sin embargo, todavla no se ha averiguadoexadamente el significado clinico de tcdas las aberraciones que se pueden encontrar(Oenoix 1999). Las estructuras liqarnentosas pueden ser divididas en ligarnentos larqosy cortes. El lioamento mas larqo es el Liqementutn nuchae et supraspina/e que corredesde la protuberancia caudal del craneo hasta el sacra. En la parte cervical, el proprioLigamentum nuchae no esta directarnonte conectado a las vertebras, sino hay unaconexi6n par SJrandes pin cas de tejido elastico, llarnado el Ligamenlurn flavum (fig. 2)Estas ostructuras elasticas permiten el caballo mantener la caboza on una posicioneJevada y son cruciales tambien para un buen tuncionamiento de todo el esqueleto axialen un sentido biomecanico (vease adelante}. De la segunda vertebra toracica haciaatras, el liqarnento, ahara llamado Ligarnentum supreepinete, esta conectado a los

procesos espinosos de las vertebras. A parte de! Ligamentum nuchae et supraspinalehay varies Iiqarnentos largos y cortos que conectan las vertebras entre elias (fig. 3). ALItlno se sabo mucho de las patoloqlas especiticas de estas estructuras, per 5e puedesuponer que lesiones de estos ligamentos pueden jugar papeles importantes en los"bloqueos" y "lesiones funcionales" dellomo.

EI esqueleto axial esta rodeado par una gran cantldad de musculos. Esimportante notar que la gran rnayoria de estos rnusculos no corre entre elesqueletoaxial y los miernbros anteriores 0 posteriores sino de una parte defesqueletoaxiaiaotra. [sto siqnifica que no tienen una funci6n en la locornocion. sino son estabilizadoresdel esqueleto axial. En este papel son estructuras activas complementaries a losliqarnentos mencionados antes. Este concepto es irnportante, porque irnplica que elsistema mtentara cornpensar presiones asimetncas, por ejernplo provocadas por unacojera 0 por un jinete incompetente. por el aurnento de tension muscular De esla formaes faci! explicar porque espasrnos musculares dolorosos son sintomas ternpranos deafecciones de! lomo, tanto en el equino como en el ser humane. Sin embargo, hay quercalizarsc que estos espasmosson casi siempre secundarios. EI rnusculo mas protundoes el M.rrluftifidus. Se dice que es el musculo mas largo del cuerpo porque se extiendedel sacro hasta el cuello. pero de hecho sonfascIculo$.Oer:nll$Culq$separadbs quecorren de losprocesos transverses de las vertebras hasta los procesos espincsos dealqunas vertebras mas adelante. Este rnusculo tiene rnuchos receptores propioceptivosy es de qran importancia para ta estabilidad de la columna vertebral. EI M. lo/Jgissimtndorsifbrma parte de Ia cap a mas superficial de los musculos Es uno de los rnusculos

mas voluminosos de! cuerpo. E musculo tiene una aponeurosis cornun con (.:1 IV !g{ut~Deglus 10 cual es un musculo muy irnportante para la locornocion. siendo elretr'actor IYlt)S potente del miembro posterior. Entonces, aqui SI se ve una conexi6n entre

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el sistema axial y e! sistema apendicular. De imoortancia especial son los musculossublurnbares. EI M. P:~o(~s_r)1JUQLY81 M. i/iopso?l.~~orren clef lado ventra! de las vertebraslurnbares y de las ultirnas vertebras tor:lc:iC8S hacia 12 pelvis y , en caso del M. iliopsoas,hacia el ft'mlLtr. Estos musculos tienon un papel importante en el sistema biornecanicodel esqueleto axial (vease adelante).

El concepto biomecanlco dol lorno del caballo

Ya los cientificos Em la Antiquedad pensaban como mejor representar 1(1tuncion de!lorna Ga/ef1US (AD 130-200) lanzo la idea de un "techo arcuado". Mucha tiernpodespues el Suizo Bergmann (184l) y 81 Aleman Zschokke (1892) disenaran una puentecomo meier representacion. Sin ernbarqo, todos estas ideas tenian erroresconceptuales, Fue el zooloqo holandes Siriper (1946) quien, basandose en una ideamas vieja del Frances Barthez (1798), diserio el concepto final 1 0 cual es aceptado

generalmente ahora. Estudiando 1 3 posicion de los procesos espinosos de las vertebrastoracicas y lumbares en una gran variedad de anirnales, y tornando en cuenta todo eltrunco yno solamente el lomo propiarnente dicho, 81 describio el principio biornecanicodel trunco como un area CDn su cuerda. En este concepto ta columna vertebral es unarea que es rnantenido en tension por la "cuerda" cornpuesta de la linea ventral(esternon y linea alba can M rectus abdominis) (fig 4). Hay varies factores que

d9JE;rrninan la tension en el sistema (fiq. 5). E.I arco sera tensado (entonces f:! IOniac ! f§ .~ !~ :1"~~ j )or contraccion de la rnusculatura abdominal (siernpre en cooperacion con 18rnusculafura sublumbar, vease antes). En UfLJ forma mas indirecta se loqra el rrusrnopo r IiJ ~~~traC(~.9_!~.~~~~ s.. rn i~~!!~i?Eo~:.!~~~~;;:t~~_y~ao...,~p~~ a {~~:~)!~"2j~IC2:~"~::: '1~5;.nLtm)Sposteriores Aqui es evidente la importancia de }a aponeurosis cornun de los (\I!m.lO i : ; gTSSf rn i . ; sdorsi y gluteus medius. Ei lorno sen1<i ; t e r1 ff i e i 'C i ; ,por las acetones contraries:

"""'""r-:-'t .A~I

protraccion de los rnie~mbrQs anteri~, retraccion oe ICT ' Smen1b~os Q9stftW ... s y, mascrrrect1!1i(~n por la contracci6~' 13 musculature epaxial del lorno. Estaultima observaci6n es irnportante: hay que realizarse que el axis de la rnusculaturavisible dPl lorno se encuentra en una posicion dorsal de la axis de la columna vertebral1 0 que implica que contraccion de estos musculos no puede provocar otro rnovuruentoque extension del lorna. Aun hay mucha gente en el circuito hipiatrico quienes hastaahara dicen el contrario.

De interes especial en este concepto es el papel de fa caheza y de I cuello delcaballo. Si el animal baja la cabeza, el t.iqementum nuchae ejercera traccion en el UlI) Ypor eso flexionara la columna vertebral (fiq 63). Caso contrario, levantar la cabeza

causara una extension de 13columna (fig. 6b). Un buen entencfimientD(.TeestE~ ~co r l ( ; ep t oes de irnportancia crucial para loqrar un buen entrenamicnto atletico del caballo deadiestramiento.

EI diaqnostico de problernasdcl lomo

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Hacer un buen diaqnostico en un caballo sospecno de problemas del lorna es unprocedirniento tedioso y complicado. A parte de la anamnesis, e] fin mas importante (leiprocedimiento diagn6stico es averiguar hasta cua! punto el sistema funcional del lorno,

como explicado antes, esta comprometldo. En muchos casus no S8 locrara hacer 1111

buen diaqnostico anatornico y uno debora contentarse con un diaqnostico funciona!

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Anarnnesis

Es importante que durante 13 anamnesis el medico veterinarioSi:

forme una opinionsabre e! caballo, (~Iduerio y la relacion de ellos dos. Se hacen pre{Juntcls especiflc:assobre los sintornas (muchas veces se trata de problemas de colcccion, una protr accioninsuficiente de uno 0 ambos de los miembros postenores, problemas rnarchando paraarras. problemas en curJas hacia el lado izquierdo o derechc), peru tarnbien se debeinforrnar cual os el nivel del animal, si han habido carnbios en pi uso, cuarito fiernpo e]animal ya esta en 1;] pOSeSHJrl de! dueno actual, cuales fueran los niveles mas altos ((uehan alcanzado caballo y [inete. si hay una historia de tr:::HHTl8 SI se han notado carnbiosen el cornportarniento Tarnbien es irnportante saber SI el animal ha SlcJO tratadorecienternento (es rnuy CO!T1Ufl que duerios de caballos conproblemas de lorna andande un "terapeuta", "serni-terapeuta" 0 "pseudo-terapeuta" al otro) y con que resultado

Inspecci6n

La contorrnacion de! caballo tiene gran irnportancia para su actuacion atletica H;,yalqunas deforrnaciones evidentes del lama (kytosis, lordosis, escoliosis) que puedeninfluenciar neqativarnente el fur-cionarniento del lorno (fiq. 7,8). Sin ernbarqo htarnbien rnuchos otros ciefectos de la contormacion Que pueden toner el m.srno ,JectoEspecialmente la forma e irnplantacion del cu(,lIcl Y la posicion del miernbro posteriorson importantes. Hay que realizarse que no todos los caballos tienen un cuerpo quepara un alto nivel de adiestramiento (iqual que la rnayoria de lOS seres hurnanos nunca

seran atletas de alto nivel).

Pelpecion

La patpacion se hace 2 veces. La primera vez en una forma superficial, 13 segunda veL

mas profundo. Hay que discrlminar entre reacci6n provocada pOI' toea: y dolor Hal}algunos animates que son rnuv sensihles y que. muestran contracciones superficiales delos musculus rnuy Iacilmerite. Estas no tienen siqnificado. Pur otro lado, tampoco setrata de palpar my duro 0 rnuy brUSCCHTlCmte porque tal accion provocara una reaccronen casi todos los caballos (fig D). ~Iay que dar mucha atencion al cornportarniento delcaballo, especialmente a los rnovimientos de las orejas.

MoWic1ad de! lorna

La motilidad del lorna puede ser averlquada hacienda tracci6n hacia lateral en 8 1 rabocan una mana rnientras la otra mana corte paulatinamente del crin bacia atras, asicontrolando Is motilidad de cada seqrnento do la columna vertebral. Tarnbien unopuede utilizar varios retlejos para provocar ciertos movimientos. Estes reflejos cstanbien de scritos y llustrados f;n el tibro excelente de Denoix y Pailloux (2001 ).

Flexion de fa region torecico puede ser provocada par una palpacion profunda

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Pitgin a n ue va (}

del stc:' rruento cau una separacion de los procesos espinosos deltorax una tension del [_I(}. su{)rasplnale UnE) fluxiem del "arco' (la columna vertebrai) yllna ter1~:!(':m d(~_!;-l.'cuerdcl' (contraccion de 18 musculature abdominal y tarnbien de ! :c~rnusculatura sublurnbar)

Flexion torecico-tutnber y secro-tutnber se produce por estirnulacion sirnultaneadEli area cerca de los Tubere ischiadlca, Se produce, aparte de una flexron !01ll0

como antes descrito. una movilizacion de la artlculacion sacro-iliacal y una cnntraccion

concentrica de! M. iliopsoas

de! lorno puede ser provocaoa por una palpacion profunda cnn C

de! lumbar cerca de los Tubere sacral/a. Estos retlejos resultan en unacontraccion concentrica do 1;;1musculature epaxial y una extension de 1< 1 rnusculat: Ii a

abdominal y sublumbar.

Flexiot: hecie lateral y rotecion axial se estimula par una paipacion profunda del

tlanco derecho 0 izquierdo Se produce una contraccion concentnca de los flArn.longissimus dorsi, Iliocostalis y psoas al tado estimuiado y tension de los IllI:;n1ClS

rnusculos y de la Fascia thoracolurnbafis al facio opuesto. Uno tiene que darse cuentaque no es posible provocar flexion hacia lateral sin rotacion axiat 0 caso contrario Estosmovimientos son siernpre simultaneos.

La mottlidad cervical puede ser controlado rnanualrnente (hacia arriba '- !abajo) yofrecierido una carota U otra cosa para comer (bacia lateral) Hay que tijarse Sf la curvade la columna vertebra! es qradual 0 muestra anqulos irrequlares

EI caballo en movimiento

Es de qran importancia inspeccionar el animal rnoviendose Se cornienza con ol animalgwacio por un ayudante al paso y al trote en linea recta y en un circulo en suoerticieduro. Es aconsejable observer el anima! tarnbien de encirna porque de esta manera unopuede ver bien los rnovimientos laterales 10 que es casi imposible observando del lado.Muchos caballos con problemas del Iorno muestran poca flexion en el corvejon unaflexion latera! restnngida hacia un lado U otro 0 un movirniento dema iado ample odemasiado anqosto de los rniernbros posteriores en relacion a! plano sa~litaL L_nmuchos cases el animal tiene problemas marchando para arras (recusacion. cabazapara arriba, extension del lomo, pueden ser todas indicaciones de un dolor en et drea

ilio-sacral).

Despues se observa el anima! moviendose en la lon]a al paso, trote y ~Jalope ensuperficie blanda. Muchas veees se pueden observar bien las contracciones de 18

muscu!atura de! lorno Especialmente en el galope se puede juzgar bien 18motilidad dellorno.

AI final se haee 13 inspeccion con jinete. Es importante que el caballo hace su trabajonormal. Entonces, un caballo de adcstramiento tiene que hacer ejercicios de este tipo.un caballo de salto tiene que saltar. En este memento uno puede forrnarse una opinionde iD S capacidadcs del jinate. En ciertos C<. . lSOS puede dar mas informacion si el caballo

es montado tarnbien por un jinete de nivel m215 alto que 01 jinctR 110(n1;:11

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Diagn6stico adicional

Hay varias opciones para loqrar lT1;:lS informacion por medio de tccnlcas (1adicionales tales como la radioqrafia, ultrasonoqrafa, scintiqratia. y ter.nicas el(:

Iaboratorio (enzirnas) Este articulo se limita al (tlaqn6~)tico clinico

Tratamiento de problemas del lomo

La mas importante en el tratarruento de problemas de iorno en el caballo es que searnulti-disciptinario. Hay tantos tactores y disciplinas que pueden jU(FH un papel qu IF)

S8 puede esperar que un solo profesional, S(3d veterinario U otro tipo de tera uta :,cracapaz de toner conocirruento de todas las (lreas. F):lS;] muchas vece s qu H! duerio oeun caballo con problemas de lorna consulta al medico veterinario y cuando la terapia dee l no tlfme buen rosultado, el duerio continua su carruno consultando tisioterapeutaschiropractores, acupunturistas dentistas de caballos y hasta personas que pretendoncurar per rniiaqro. c:,Cc'Jmo 58 puede rnejorar esta situacion?

La solucion est<'r en un abordaje inteqral. Prirnero hay que nacer un buen diaqnosticoH<W que excluir causas bien definidas como cojeras, tracturas. rupturas intlamaciones yotras. Esto tiene que nace: un medico vetermario con huon conocirniento del lorno I

S8 encuentra alqo de esto, tiene que SCI tratado propiarnente.

Sf existe un problema funcional, hay que localizarlo y hay que intentar encontrar

a causa principal. Ouiere decir que la silla tiene que ser controlada. le 1 bocainspeccionada. los luerros chequeados. la capacidad del jinete juzqada. Para controlartodo bien se necesita oxperticia de expertos propiamente dichos, entonce s por ejernploun herrero, uri productor de sillas, un instructor 0 buen jinete y posiblemente otros [Sclare que, si eso es posible. Ia causa principal tiene que ser elirninada.

Df:::spues hay que hacer el tratarniento inicial que puede S8! por ejcmpto untratarniento por c'l chiropractor 0 acupunctunsta para elirninar e! bloqueo En c;)::,()seXCE,~pCICH)dI2Spuecle ser un tratamiento qunuruico tambien. La ultima lase. pero no lafase rnenos irnportante AS la de la rchabilitaci6n. En esta fa~,e los fisiotefarH:;utaspueden hacer rnucha cosa con sus tecnicas tisicas. pero tal vez mas toriavia con un

buen proqrarna de entrenamiento diriqido a 18 rccuperacion, reforzando los sistemasanatornicos y funcionales como el mecanismo de area y cuerda que ha side expllcadoantes.

EI esquema de tratamiento esta ilustrado en fig. 10.

Literatura

Barthez, P.J. (1798) Nouvelle mechanique des mouvements de I'hornme ef des anirnauxenuneu» Paris.

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Zschokke. E. (1892) Untersuchungen ober des vettiettms der Knocl?enbildung ZU! Statil

und Mechanik des Vertebraten-skelettes. Thesis, Zurich.

Fig. 1, EI esqueleto axial del caballo dividido en la parte cervical, toracica. lumbar,

I sacral V caudal.

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Fig. 2 Ligarnentum nuchae y conexlon entre este ligamento y las vertebras cervicates

La Bursa cuculieris (1) esta presente normalmente, las Bursas nucha/is crania/isceutietts (2.3) son adquirtdas.jfvlodificado de: Nickel, R. Et et. (1961) Lehrbuch ae.der Anatomie der Haustiere. Band I BewegungsapparaL 2. Auflage. Berlin. PaulParey).

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Fig. 3 Estructuras liqarnentosas entre las vertebras. La elasticidad de casi todoasestas estructuras es lirnitada. (Modificado de: Denoix, J.M. y Pailloux, J.P. (2001)Physical Therapy and Massage for the Horse. 2nd eel . London, MansonPublishing).

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Fig. 4 EI concepto de "area y cuerda" sequn Slijper. La columna vertebral e_sel arco,la cuerda es compuesta de! esternon y la musculature ventral. Elementosadicionales son las costas, 18 musculatura del fiance, los procesos espinosos consus conexiones liqamentosas, Y la rrursculatura sublurnbar. (De: Slijper, E':.J.(1946) Comparative biologic-anatomical investigations on the vertebral columnand spinal musculature of mammals, Proc, K. Ned. Aced. Wetensch. 42, 1-128).

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Fig. 5 Factores que determinan los movimientos del lorno segun e! concepto de "arco ycuerda".

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Fig. 6 EI efecto de bajar (a) y [evantar (b) la cabeza en la flexlon/extension de lorno(Modificado de . Oenoix, J.M y Pailloux, J.P. (2001) Physical Therapy am

Massage for th e No rs e, 2nd ed, London, Mans onPublishing).

Fig. 7 Un caballo con kyfosis. (Df:}:J:.uptpn,J,1. (1876) Mayhew's Illustrated Hors:Managernent. Wm . H. AH ~ n& ;GOiLQllqon).

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Fig. 8 Un caballo con lordosis. En una forma rnenos excesiva se puede observar estaconformaci6n en yequas reproductoras 'Jjei~\~ (De: Lupton, J.1. ( i S 7 E » Mayhew'~Illustrated Horse Management. Wm. H. Allen & Co, London).

Fig. 9 No es ditlcil hacer cualquier caballo reaccionar cuando uno palpa muybruscamente. (De: Lupton, J.1. (1876) Mayhew's Illustrated Horse Management.Wm. H. Allen & Co, London).

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Fig,10 Esquema de! abordaje integra! de un caballo con problemas del lorno.

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