LITIASIS URINARIADR. ESTEBAN OJEDA UROLOGIA. HC-IPS

LITIASIS URINARIA. TIPOS DE CALCULOS1- LITIASIS CALCICA: OXALATO, FOSFATO. FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA. RADIOOPACOS. (LOS DE FOSFATO DE CALCIO SON MAS RADIOOPACOS) FREC. 75%.

2- LITIASIS DE FOSFATO AMONICO MAGNESICO. (ESTRUVITA). FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA. PH MAYOR A 7. SON MODERADAMENTE RADIOOPACOS. GERMENES MAS FRECUENTES: PROTEUS, PSUDOMONAS, KLEPSIELLA. 15 %.

3- LITIASIS DE ACIDO URICO. ORINA ACIDA. PH MENOR A 5. SON RADIOLUCIDOS. FREC. 5 A 10%.

4- LITIASIS DE CISTINA. LEVEMENTE RADIOOPACOS. FREC. 1 A 2 %.

LITIASIS URINARIA.CALCULOS VARIOSCALDULOS DE DIHIDROXIADENINA.CALCULOS DE XANTINA.CALCULOS DE SILICATO.CALCULOS DE MATRIZ.CALCULOS INDUCIDOS POR FARMACOS: EFEDRINA, GUAIFENESINA.CALCULOS DE TRIAMTERENO.CALCULOS DE INDINAVIR

LITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA. 1- COLICO RENO-URETERAL. DOLOR EN FOSA LUMBAR REFERIDO A GENITALES IRRADIADO A HIPOCONDRIOS, FLANCOS, FOSAS ILIACAS. URETER INFERIOR: SINTOMAS MICCIONALES IRRITATIVOS. NAUSEAS Y VOMITOS. EXAMEN FISICO: INSPECCION: INQUIETO FACIES DOLOROSA.PALPACION: PUNTOS URETERALES. PERCUSION: PUOPERCUSION DE FOSAS LUMBARESAUSCULTACION.

LITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA.PUNTO URETERAL SUPERIOR: PUNTO URETERAL MEDIOPUNTO URETERAL INFERIORSITIOS DE IMPACTACION DEL CALCULO:- UNION PIELO URETERAL.

- ENTRECRUZAMIENTO DE VASOS ILIACOS.

- UNION URETERO-VESICAL.

LITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA.2- ANALISIS DE ORINA: HEMATURIA EN 85% DE LOS CASOS.

3- PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: 90% SON RADIOOPACOS.

4- ECOGRAFIA.

5- UROGRAMA DE EXCRESION.

6- TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA.

7- PIELOGRAFIA RETROGRADA.

8- RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR.

OBJETO BRILLANTE NO IDENTIFICADO - OBNILITIASIS.CALCIFICACION DEL PARENQUIMA RENAL.QUISTES PEQUEOS DIVERTICULOS CALICIALES CON PARED CALCIFICADA. ARTERIAS CALCIFICADAS.PEQUEOS ANGIOMIOLIPOMAS.

LITIASIS URINARIAMANEJO DEL COLICO RENO-URETRAL. 1- EN EPISODIO AGUDO DE DOLOR, NO SOBREHIDRATAR.2- NO USAR ANTIESPASMODICOS.3- AINES (INHIBIDORES DE PGS): INDOMETACINA, DICLOFENAC.4- OPIACEOS: MORFINA, MEPERIDINA, TRAMADOL, OTROS. 5- DESCOMPRESION DEL ARBOL URINARIO: DERIVACION INTERNA O EXTERNA.

LITIASIS URINARIACLASIFICACION SEGN LOCALIZACION. 1- CALCULOS RENALES:- NO CORALIFORMES: CALICIAL (SUPERIOR, MEDIO, INFERIOR).PIELICO: INTRASINUSAL, EXTRASINUSAL.- CORALIFORME: OCUPA LA PELVIS RENAL Y AL MENOS DOS GRUPOS CALICIALES. PARCIALES: OCUPA LA PELVIS RENAL Y DOS GUPOS CALICIALES.COMPLETOS: OCUPA PELVIS RENAL Y SE EXTIENDE A TODOS LOS GRUPOS CALICIALES PRINCIPALES, OCUPANDO AL MENOS EL 80% DEL SISTEMA COLECTOR. 2- CALCULOS URETERALES:- URETER SUPERIOR.- URETER MEDIO.- URETER INFERIOR. 3- CALCULOS VESICALES.

LITIASIS URINARIACLASIFICACION. - NUMERO: UNICO O MULTIPLE. - TAMAO: VIABLES: HASTA 5 MM.NO VIABLES: MAYOR A 5 MM

LITIASIS URINARIAINDICACIONES DE TRATAMIENTO. 1- DOLOR PERSISTENTE.

2- INFECCION URINARIA RECURRENTE.

3- OBSTRUCCION DILATACION.

4- HEMATURIA MACROSCOPICA A REPETICION.

LITIASIS URINARIATRATAMIENTO. MANEJO MINIMAMENTE INVASIVO. LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA CON ONDAS DE CHOQUE. (LEOC). NEFOLITOTOMIA PERCUTANEA. URETEROSCOPIA: RIGIDA: URETER PELVICO. FLEXIBLE. VIDEO LAPAROSCOPIA.

CIRUGIA ABIERTA.

LITIASIS URINARIAFACTORES QUE AFECTAN EL MANEJO DE LOS CALCULOS RENALES.

CALCULOANATOMIA RENALPACIENTETAMAO.OBSTRUCCION / ESTASIS.INFECCIONNUMEROHIDRONEFROSISOBESIDADCOMPOSICIONOBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERALDEFORMIDAD CORPORALDIVERTICULO CALICIALCOAGULOPATIASRION EN HERRADURA Y OTRAS ANOMALIAS ECTOPICAS/DE FUSION. JOVENES - ANCIANOSPOLO INFERIORINSUFICIENCIA RENAL. HIPERTENSION

LITIASIS VESICAL.FACTORES DE RIESGO1- OBSTRUCCION INFRAVESICAL.2- VEJIGA NEUROGENICA.3- BACTERIURIA CRONICA.4- CUERPOS EXTRAOS.5- DIVERTICULOS VESICAL.6- CALCULOS EN VIAS URINARIAS SUPERIORES. MENOS FRECUENTE.

LITIASIS URINARIA.TRATAMIENTOLITIASIS VESICAL: 1- CISTOLITOLAPAXIA: UTILIZACION DE PINZAS QUE DESINTEGRAN LOS CALCULOS.

2- CISTOLITOTRIPSIA.

3- CISTOLITOTOMIA PERCUTANEA.

4- LEOC.

5- CISTOLITOTOMIA ABIERTA.

FIN