INFECCION URINARIA

INFECCION URINARIADEFINICIONES UN TRASTORNO DEL SISTEMA URINARIO EN EL QUE EXISTE UN PROCESO INFLAMATORIO SECUNDARIO A LA PRESENCIA DE UN AGENTE INFECCIOSO.EN 100 000 UFC/ML O MAS, DE UN MISMO MICROORGANISMO DE DOS MUESTRAS.CISTITIS: INFLAMACION DE LA VEJIGAITU COMPLICADA: ALTERACIONES ANATOMICAS O ALGUN TIPO DE COMORBILIDAD MEDICA O QUIRURGICA.ITU A REPETICION: 2 O + ITU ALTA, 1 ITU ALTA MAS 1 ITU BAJA, 3 O MAS ITU BAJAEPIDEMIOLOGIAOMS: 1% NIOS, 3-8% NIAS. + {100 000 G(-) >10 000 G(+)

E: SHEKELLE, NGC 2008, NICE 2007, CCHMC 2006

DIAGNOSTICOURIANALISIS

Rpido Permite tomar conductaEstereasa leucocitaria; S:83 %, E: 78% Nitritos; S: 53%, E: 98%Bacterias; S: 81%, E: 83% Leucocitos; S: 73%, E: 81% Gram de orina sin centrifugar: S: 94%, E:92%S: 99% E: 70% VPP: 84%S: 93% E: 72% 1. Javier Arstegui Fernndez y Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria, Infeccin Urinaria, Cap. 19, Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Pediatra , Infectologia, 2005, Pgs: 127 - 1352. lvaro Ivn Narvez Gmez, Infeccin de Vas Urinarias en Nios. Junio 1 de 2005, Pags: 1 - 11

ESTUDIOS DE IMAGEULTRASONIDOGANMAGRAFIA RENAL CON DMSAURETROCISTOGRAMA MICCIONALTRATAMIENTOTRATAMIENTO

TRATAMIENTOAntibioticoterapia emprica

Aminoglucosidos: (gentamicina, amkacina, tobramicina, etc)Penicilinas: (ampicilina, amoxicilina clavulanato, etc)Cefalosporinas de 3 generacion (cefotaxime, ceftriaxona)

TRATAMIENTOUrocultivo (+)

TRATAMIENTOUrocultivo (+)

TRATAMIENTO

154 nios < de 14 aos Muestras para cultivos: 50% sonda vesical, 33% miccin espontanea, 17% por puncin suprapubica 58 % femenino

Grmenes mas aislados: E. Coli: 72%, Klebsiella:16,4%, Proteus: 2,5 %, otros: 9%

TRATAMIENTOMayor % sensibilidad

> 80%: cefixime, norfloxacina, cefuroxima, cefprozil, acido nalidixico, ceftrixona, amikacina y gentamicina61 79%: amoxacilina clavulanato, cefaclor, ciproflaxacina, nitrofurantoina< 60%: amoxacilina, ampicilina, cefalexina, cefradina, cefadroxilo, TMP-SMX, ampicilina-sulbactam, cefalotina, cefazolina TRATAMIENTOMayor % de resistencia

Ampicilina 80%Ampicilina sulbactam 69%TMP SMX 53%Cefalexina 53%TRATAMIENTO88 UC (+) para E. Coli> 80%: cefixime, norfloxacina, cefuroxima, cefprozil, acido nalidixico, ceftrixona, amikacina y gentamicina61 79%: amoxacilina clavulanato, cefaclor, ciproflaxacina, cefadroxilo, cefradina, cefalotina, nitrofurantoina 80%: norfloxacina, cefuroxima, cefprozilo, cido nalidxico, TMS y amikacina. 61% - 79%: ciprofloxacina, cefixime, ceftriazone, gentamicina< 60%: amoxacilina,amoxicilina-clavulanato, ampicilina, cefalexina, ampicilina-sulbactan, cefaclor, NTF, cefadroxilo, cefalotina y cefazolina

PROFILAXIS Para los nios con o sin reflujo primario no severo, la profilaxis no reduce la tasa de episodios de IVU recurrentes febriles, despus del primer episodio

PEDIATRICS Vol. 122 No. 5 November 2008, pp. 1064-1071 (doi:10.1542/peds.2007-3770)

PROFILAXIS

ComplicacionesIVU recurrente: 50% nias < 1 ao padeceran IVU al ao

Cicatrices renales

Hipertensin arterial