Jurnal Reading B Untar
-
Upload
giittteeee -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of Jurnal Reading B Untar
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
1/47
JURNAL READING
Pentingnyapemeriksaan tubuh
bagian luar selamaolah TKPOleh:
Kelompok BFakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara
Rom J Leg Med [19] 253-258 [2011]
DOI: 10.4323/rjlm.2011.253
2011 Rom!"! #o$"e%& o' Legl Med"$"!e
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
2/47
ABSTRAK
Adegan penyelidikan kejahatan yang tepatoleh dokter sangat penting untuk melakukanpemeriksaan medis lebih lanjut
Pada kasus pertama kami membahasmengenai seorang laki!laki yang dinyatakanmeninggal karena gagal jantung oleh dokter"
Pada kasus kedua dokter menyatakan sebabkematian dikarenakan penyakit darah tinggi"
Dua kasus lain ditemukan mayat denganpembusukan stadium lanjut
erlin Kodi
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
3/47
ABSTRAK
Pada kasus pertama otopsi dengan jelasmenyatakan bah#a kematian terjadi akibatperbuatan orang lain $ %&ekikan'"
kasus kedua adalah &edera kepala akibatsenjata api
Dua kasus lainnya &edera diduga
diakibatkan benda tajam
erlin Kodi
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
4/47
Pemeriksaan luar mayat di tempat kejadian
kematian penyelidikan ()P serta otopsi Proses yang unik dan tidak dapat di ulang
Di Republik *lo+akia pemeriksaan terhadapmayat!mayat di tempat kejadian kematian dandilakukannya otopsi kompetensi dariotoritas pelayanan kesehatan
*elain itu otoritas ini juga mengontrol kualitas
dari pelayanan kesehatan yang disediakan danmemeriksa kegiatan perusahaan asuransikesehatan
Titi!urha ati
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
5/47
Di *lo+akia ,enurut undang!undang nomor-./ tahun 0112 3oll" 456 7 25 8 9arangsiapa
telah menerima in:ormasi mengenai kematiandi luar dari :asilitas medis atau telahmenemukan mayat #ajib untukmemberitahukan kepada penyedia pelayanan
kesehatan terdekat tanpa melakukanpenundaan yang tidak semestinya; ataukepolisian atau dokter
Titi!urha ati
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
6/47
Penyedia pelayanan kesehatan memberitahutentang berita kematian orang0 yang berkaitandg mayat tersebut
Jika orang yang terkait < diketahui alamat tetapatau alamat sementara mayat tersebut diberitahukan tentang kejadian kematian kepada
:asilitas medis yg berada di kotamadya tempatasal mayat tersebut
Penyedia pelayanan kesehatan ini jg berke#ajibanu= memberitahu pihak polisi setempat tentangberita kematian seseorang yg berhubungan dg&edera atau masalah kesehatan yg disebabkanoleh orang lain atau oleh kera&unan
Titi!urha ati
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
7/47
,enurut 7 20 8 Pem" mayat u= identi>kasikematian #aktu ? penyebab kematian dilakukanoleh seorang dr yang diberi keper&ayaan oleh
penyedia pelayanan kesehatan
*etiap orang #ajib u= memberikan in:ormasitentang kejadian kematian kpd dr yang
memeriksa mayat tersebutDalam kasus yg diduga bah#a kematiandisebabkan oleh tindak pidana atau bunuh diriatau dalam kasus kematian #arga negara asing
#ajib memberitahukan kepada pihak polisiyang bersangkutan
Titi!urha ati
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
8/47
Paragra: 2@ 8 tentang identi>kasikematian
Untuk menentukan suatu kematian
Pengeluaran organ jaringan dan seluntuk donor
Pengeluaran bayi pada #anita hamil
Reno Prananditya
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
9/47
A&t no" -5=0112 3oll" 406 in 7 2 se&" 08 syaratdilakukannya otopsi berdasarkan kondisi8
Beri>kasi penyakit dan terapi yang telahdigunakan)ematian akibat penyakit in:eksius = di&urigaimenularJenaCah yang diduga terkontaminasi substansiradioakti:)ematian mendadak dan tidak disangka)ematian yang ARU* dilakukan otopsi untuk
dapat ditentukan penyebab kematiannyaPengeluaran orang dari donor untuktransplantasi)ematian diluar :asilitas pelayanan kesehatan
Reno Prananditya
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
10/47
)e&urigaan malpraktik
)ematian akibat ra&un industri dan kera&unanlainnya
)ematian karena penyakit atau ke&elakaan
kerja)ematian akibat ke&elakaan lalu lintas
)ematian yang sadis
)asus bunuh diri
)ematian seorang tahanan
Pada kondisi lain yang diatur dalam A&t no"@15=011- 3oll" 4@6
Atas perintah aparat penegak hukum
Reno Prananditya
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
11/47
topsi tidak bisa dilaksanakan apabilaorang tersebut = per#akilan hukum nyamenolak selama hidupnya
Penolakan harus dibuat se&ara tertulis
*urat penolakan harus lengkap berisi8
Identitas yang jelas dari orang yang
bersangkutan(anda tangan
(anggal penerbitan
Reno Prananditya
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
12/47
*urat penolakan akan di simpan olehealth 3are *ur+eillan&e Authorityselama 51 tahun sejak tanggal
kematian
Reno Prananditya
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
13/47
Kasus kasus dimana penolakanotopsi tidak berlaku
Apabila orang yang sudah meninnggal memiliki penyakit menular
(erkontaminasi dengan Cat radioakti:
)ematian mendadak
Penyebab kematian tidak diketahui
)e&urigaan dari dokter tentang penyebab kematian atau keadaankematian
*etelah organ dan jaringan dari mayat diambil
Dalam kasus dimana organ atau jaringan dari orang yang sudahmeninggal akan didonorkan pada re&ipient yang memiliki risiko
tinggi
)ematian akibat kekerasan
#ulius $alvin her#anto
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
14/47
Fang berhak melakukan otopsi ialah dokter yangtelah menyelesaikan studinya di bidangkedokteran umun dan telah mengambil spesialisasidi bidang patologi anatomi atau kedokteran
:orensik
topsi tidak dapat dilakukan oleh dokter yangmera#at almarhum sebelum meninggalyangdalam hubungan pekerjaan atau hubungansema&amnya dengan rumah sakit apabilakematian terjadi di rumah sakit tersebut"juga tidakdapat dilakukan oleh dokter yang bertugasmengambil organ dari jenaCah
#ulius $alvin her#anto
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
15/47
)egiatan dari dokter pemeriksa sangatlah pentinguntuk menentukan tindak lanjut dari pemeriksamedis
(ujuan dari pemeriksaan inspeksi tubuh padatempat kematian8
,enetukan kematian
,enetukan penyebab#aktu dan modus kematian
,enentukan prosedur selanjutnya yang akan dilakukanterhadap jenaCah
,emanggil polisi atau pemeriksa medis jika diperlukan
,engisi serti>kat kematian
,enulis laporan kepada pemeriksa medis
#ulius $alvin her#anto
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
16/47
Kesalahan yang sering ter#adi padapemeriksaan di tempat kematian
Pemeriksaan mayat tidak dilakukan se&ara menyeluruh
anya :ormulirnya saja yang diisi
)esalahan estimasi #aktu kematian
3edera berat yang tidak dapat ditentukan atau &edera +italyang termasuk dalam perubahan post mortem atau
kehan&uran post mortem)esalahan e+aluasi &edera dan modus kematian
)esalahan in:ormasi dari orang lain
topsi tidak dilakukan padahal diperlukan
)esalahan dan ketidaklengkapan pengisian :orm yangdiperlukan
Laporan kematian tidak ditulis
Dugaan kejahatan tidak dapat ditentukan
)ebiasaan dari keluarga yang menganggap otopsi tidakpantas dilakukan
#ulius $alvin her#anto
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
17/47
TU%UA!
okus pada beberapa kasus tertentu daripraksis pemeriksa medis
,enunjukkan perbedaan serius antaradiagnosis dokter memeriksa di tempatpemeriksaan pertama dari tubuh
,enunjukkan pernyataan akhir daripemeriksa medis setelah melakukanotopsi"
Brigitta aria Astre
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
18/47
PAS&'! (A! 'TO('
Dalam semua kasus pemeriksaanlaboratorium lengkap danpemeriksaan makroskopik ne&ropti&
mikroskopis dan tambahandirealisasikan"
Brigitta aria Astre
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
19/47
KASUS )Pria berumur 20tahun ditemukan oleh saudaranya tergeletakmati ditempat tidur rumah keluarga mereka dalam posisira#an"
anamnesis 8alkoholisme kronis perokok keras dan diabetesmellitus diobati dengan agen antidiabetes oral"
Pemeriksaan mayat dilakukan pada pagi hari H5180- padatanggal 5- Agustus di sebuah ruangan dengan sinar matahari"
(emuan dokter8bintik!bintik kering darah ke&il di selimut dekat kepala tubuh
hypostasis post!mortem #arna ungu yang tertera pada sisi depanseluruh tubuh
rigor mortis terbentuk ke seluruh tubuh dan
tanda!tanda luka #ajah Hhematoma dan pembengkakan di daerah matakanan dan luka ke&il daerah alis kanan
kesimpulan 8 penyebab kematiannya tidak diketahui"
Brigitta aria Astre
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
20/47
(emuan otopsi8 le&et di kedua sisi leherHGambar 5 0 pendarahan konjungti+aekimosis ba#ah permukaan pleurapendarahan pada otot leher ! terutama di
sisi kiri :raktur dari tanduk kiri atas tulangtiroid HGambar @ dan &airan darah" Analisistoksikologi dari darah dan urin sampeldiambil pada saat autopsi terdeteksi alkoholdalam konsentrasi @5- g"kg!5 dalam darahdan 222 g"kg!5 dalam urin" )esimpulan dariotopsi adalah8 penyebab kematian8 sesaknapas akibat throttling &ara kematian8serangan throttling
Brigitta aria Astre
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
21/47
Gambar 5" Le&et di sisi
kanan leher Brigitta aria Astre
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
22/47
Gambar 0" Le&et di sisi kiri le
Brigitta aria Astre
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
23/47
Gambar @" raktur tanduk kiri atastulang tiroid dengan perdarahansekitarnya
Brigitta aria Astre
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
24/47
KASUS *
)asus kedua berkonsentrasi padaseorang laki! laki -5 tahun yangditemukan di pagi hari dengan
rekannya di halaman rumahkeluarga mereka"
,enurut anamnesis ia sedang
dalam pengobatan medis karenatekanan darah tinggi"
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
25/47
Pemeriksaan pada jenaCah dilakukanpukul 1-82- pada @5 Juli"
posisi telentang dengan anggotabadan dan bagian ba#ah tubuhterletak di trotoar dan kepalaterletak di tempat bunga! bungayang ditanam di sekitarnya"
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
26/47
)esimpulan dari pemeriksaan luartubuh oleh dokter adalah8
kematian mendadak Hdiduga in:ark
miokard akut karena hipertensi;
*elain itu dalam surat kematiandinyatakan &ara kematiannya alami"
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
27/47
,ayat diba#a ke Institut kedokteran :orensik disore hari dan otopsi dilakukan hari berikutnya"
Pada pemeriksaan otopsi ditemuan8
5 luka tembak masuk
deposisi jelaga melingkar pada garis batasantara garis kepala dan sisi belakang leher
sedikit ke kiri dari garis tengah tubuhH Gambar 2
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
28/47
Gambar 2" Luka tembak masuk digaris batas antara kepala dan sisi
belakang leher
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
29/47
0 topsi dihentikan dan pihakkepolisian telah diberitahukan
saat polisi datang ke tempatditemukannya tubuh korban
diduga 21 jam sejakperkiraan #aktu kematian"
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
30/47
@ Perdarahan hebat di otot!otot di bagianbelakang leher sebelah kiri
proyektil masuk ke dalam jaringan lunakdi ba#ah dasar tengkorak sebelah kiri "
Hmenurut pemeriksaan sinar!K kepalaGambar" - /
+loria Putrianit
am ar a ograp epa a
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
31/47
am ar " a ograp epa apada proyeksi sagittal !proyektil di ba#ah dasar
tengkorak di sebelah kiri
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
32/47
Gambar /" 3a&at proyektil
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
33/47
2 dua >sura ke&il tengkorak dasardekat :oramen o&&ipitalemagnum di sebelah kiri dengan
perdarahan di sekitar jaringanlunak
- Perdarahan subara&hnoidal dika#asan batang otak
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
34/47
/ &ontusion dari pons +aroli
. &ontusion lokal dari serebelumdi sebelah kiri
dan oedema otak"
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
35/47
Analisis toKi&ologi&al tidakmendeteksi adanya Cat bera&unakti:"
Lunge test positi: ditemukan
adanya bubuk mesiu di kulitsekitar luka tembak"
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
36/47
Penyebab kematian 8kematian sistem sara: pusat
3ara kematian 8 tembakan
dari senjata api jenisshotgun
+loria Putrianit
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
37/47
KASUS ,
Pria H@/ tahun ditemukan dalam posisiterbalik setengah badan masuk ke dalamtong penuh dengan air hujan dan dikuburdi dalam tanah di pondok terpen&il diarea (aman"
Feli -larisa .in
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
38/47
Feli -larisa .in
+ambar /0(erlihat mayat terbenamdalam sebuah tong yang penuh air
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
39/47
(ubuh dalam keadaan stadium lanjut dari dekomposisipost!mortem "
Pemeriksaan di tempat kejadian kematiandilaksanakan pada tanggal 5 Agustus pukul 55811"
Dokter pemeriksa tidak menyatakan penyebabkematian; hanya kelanjutan dari dekomposisi post!
mortem" Polisi setelah konsultasi pemeriksa medismemerintahkan otopsi"
(emuan Autopsy8 )elanjutan dekomposisi post!mortemsemua organ dan jaringan luka dalam di daerahdepan dan sisi leher mengekspos struktur dalam leher
dengan lengkap melintang gangguan ra#an tiroidlaring :aring baik eksternal +ena jugularis arterikarotid eksternal dan otot!otot leher Hgambar dan terdapat #arna hitam berlumpur dengan >r!jarumdalam trakea dan bron&hi Hgambar 51"
Feli -larisa .in
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
40/47
Feli -larisa .in
+ambar 10Luka iris yangdalam pada
struktur leher
+ambar 20(erlihat adanyakelainan pada kulit setelah
dibersihkan dan
+ambar )30Aspirasi bahan!bahan asing ke dalam trakea
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
41/47
(ambahan tes 8
! Laboratorium 8 Diatom ! NitCs&hia dan Diatoma
di paru!paru"
! asil analisis sampel limpa diambil pada hasilotopsi terdeteksi etanol pada konsentrasi 55.g"kg!5"
Penyebab kematian8 perdarahan masi: dari lukaserpihan ! memotong &edera organ ser+iks danpembuluh darah dalam kombinasi dengan
asphyKia karena aspirasi dari darah air dan Cat!Cat asing ke dalam saluran dan paru!paru &arakematian8 serangan oleh benda tajam Htanah!dialuminium sendok"
Feli -larisa .in
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
42/47
KASUS 4 Korban8 #anita berusia 25 tahun
TKP: semak tumbuh!tumbuhan 5- m dari jalur jalanraya di dekat sebuah pabrik kimia yang besar di#ilayah yang sering terdapat pela&ur
Kondisi #ena5ah di TKP8 pembusukan post!mortemstadium lanjut
.aktu Pemeriksaan8 / agustus pukul 5-85-
Pemeriksaan luar:ada jarum suntik pada dada yangmengandung Cat yang tidak diketahui dan darah diba#ah kaos jenaCah tersebut
$ Dokter yang memeriksa &uriga adanya intoksikasi dari
Cat!Cat yang bera&un berdasar pemeriksaan luarThedi (arma .i
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
43/47
Gambar 55"(ampilankeseluruhan tubuh ditempat kematian
Gambar 50"Jarumsuntik pada dadajenaCah
Thedi (arma .i
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
44/47
(emuan autopsi8semua organ dan jaringan telah membusuk;
di daerah &a&at sekunder pada kulit yangdihasilkan dari pembusukan dan akti+itas
lar+a lalat &a&at yang serupa bentuk:usi:ormis ditemukan diidenti>kasisebagai luka tusukan
M8 @- buah pada seluruh tubuh luka pada tulang rusuk pleuraperikardium paru!paru dia:ragma limpausus ke&il dan perut"
Thedi (arma .i
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
45/47
Gambar 5@" Luka tusuk
multiple beberapadiubah oleh akti+itaslar+a lalat
Gambar 52" 9eberapa
luka tusuk di dindingdada
Thedi (arma .i
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
46/47
Analisis toksikologi dari sampel darah dan ototrangka jenaCah terdeteksi8
Etanol konsentrasi 1"20 g"kg!5
am:etamin konsentrasi 1"1 Og"g! 5
methamphetaminekonsentrasi 1"@1 Og"g!5
Penyebab kematian8 sho&k perdarahan karenabeberapa luka tusukan terutama di daerah
dada dan perut"3ara kematian8 penyerangan dengan bendatajam"
Thedi (arma .i
-
7/26/2019 Jurnal Reading B Untar
47/47
K'S&PU6A!
(ujuan dilakukan penyelidikan ini yaitu untukmenunjukkan adanya perbedaan!perbedaanpenting antara penemuan pada pemeriksaanotopsi medis dan temuan dokter yang
menyelidiki adegan kejahatan"akta!:akta yang didapatkan dari kasus tersebutbah#a pembusukan dapat menutupi kerusakanmekanik seperti luka seperti memotong atau
menusuk" Pada akhirnya kita dapatmenyimpulkan bah#a se&ara negati: :enomenatersebut dapat mempengaruhi kinerja penegakhukum"