INFECCION POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

INFECCION POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANAMPSS CECILIA CAMACHO

Virus ARN de la familia RetroviridaeVIH-1VIH-2

FISIOPATOLOGIALinfocitos T CD-4 (CXCR4)Monocito-macrofago (CCR5)

TRANSMISION3 mecanismo:Transmisin sexualSexo anal receptivo (0,1-3%)Coinfeccin con ETSCoito durante la menstruacinAusencia de circuncisin Transmisin parenteral:Transfusiones sanguneasTrasplantesUso de jeringas compartidasRiesgo por puncin es 0.3%Riesgo por contacto con mucosas 0.09%Transmisin perinatal Durante el embarazo (20-30%)Al momento del parto (65%)Lactancia materna (12-20%)

Zidovudina 2 trimestre hasta el parto y en neonato hasta las 6 sem < 5%

Gestante con carga viral < 1000/ml:Parto vaginal

CLASIFICACION

CUADRO CLINICOSINDROME RETROVIRAL AGUDOSe presenta en 40 -90%4-6 semanas despus de la primo infeccinCon presencia de:FiebreFaringitisArtralgiasDiarreaVomitoRecuperacin espontaneo

LATENCIA CLINICA10 aos en pacientes sin tratamientoReplicacin viral y disminucin de linfocitos T CD4Disminucin de 50cel/uL/ aoENFERMEDAD SINTOMATICACuenta de linfocitos T CD4 < 200 cel/uLEnfermedades oportunistas

DIAGNOSTICOTECNICAS SEROLOGICASELISADeteccin de mltiples antgenos de VIH

WESTERN-BLOTDeteccin de gp41, gp120 y p24

Periodo de ventana: 4-8 semanasPCRResultado cuantitativo ( numero de copias del virus/ml)Umbral de deteccion en torno a 50 copias/ml

EN < 18 MESES DE EDAD:ELISA y Western-blot no son tiles

Se utilizan:Cultivo de virusDeterminacin de antgeno viralPCR

Clasificacin de la CDC de casos peditricos:Infeccin indeterminadaInfeccin asintomticaInfeccin sintomtica

TRATAMIENTO

Esquemas ms comunes:Tenofovir + emtricitabina + efavirez Ritonavir+ tenofovir + emtricitabina

No utilizar monoterapias

En 2 a 8 semanas posteriores al inicio:Disminucin de la carga viral de 1 log/ml

De 12 a 24 semanas:Carga indetectableFalla inmunologica:Incapacidad de aumentar o mantener la cuenta de linfocitos T CD 4