RCP básica:

Reanimación Cardiopulmonar básica

TENS: Christian Perez Sotelo

Corporacion Ciudadana Red Nacional de EmergenciaCorporacion Ciudadana Red Nacional de EmergenciaRegion de AntofagastaRegion de Antofagasta

PARO CARDÍACO

Detención de la circulación y la ventilación efectiva, que puede causar daño orgánico irreversible y/o muerte, de no mediar intervención externa.

Vol. 34, Junio de 2005, Nº 1 Reanimación cardiopulmonar

Extra o pre-hospitalariosExtra o pre-hospitalarios

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL ORIGEN DEL PACIENTE

InfartosInfartosArritmiasArritmiasTraumatismTraumatismosos

Enf. terminalesEnf. terminalesSepsis o fallas Sepsis o fallas orgánicasorgánicasArritmiasArritmiasInfartosInfartosAlt. electrolíticasAlt. electrolíticasObstrucciones V. Obstrucciones V. A.A.

HospitalariosHospitalarios

• Acceso rápido al paciente• RCP básica • RCP avanzada

LA CADENA DE SOBREVIDA

Concepto que plantea la necesidad de organizar la reanimación en una secuencia simple:

El enfoque al diagnóstico es clínico. El PCR se produce por alguna de las siguientes vías o por una combinación de ellas:

• Hipoxemia. • Alteración cardiaca.

• Trastornos electrolíticos. • Transporte inapropiado de oxígeno.

DIAGNÓSTICO

Pérdida brusca de conciencia.Ausencia de pulsos centrales Apnea

Otros signos clínicos:•Midriasis•Cianosis •Piel fría y sudorosa etc.

Atención

Es importante tratar de establecer la causa que condujo al paro y su

pronóstico a la brevedad posible.

La RCP básica bien realizada aumenta hasta 4 veces la probabilidad de

sobrevida.

   A. Establecer una vía aérea permeable.B. Iniciar una respiración eficiente C. Mantener una circulación adecuada.   

OBJETIVOS DE LA REANIMACIÓN

La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente.

Cada fase ABC de la RCP, vía aérea, respiración y circulación, empieza con evaluación:

•Determinar inconsciencia•Ausencia de respiración•Ausencia de pulso.

EVALUACIÓN: DETERMINAR INCONSCIENCIA: Si existen evidencias o sospechas de traumatismo de cabeza o cuello, sólo se debe mover a la víctima en caso necesario.

A.- VÍA AÉREA

ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIAS

Una vez que se ha determinado inconsciencia, debe activarse el sistema de Emergencia:

AVISAR Y PRESIONAR TIMBRE DE

EMERGENCIA!!

La víctima debe permanecer en una superficie lisa y dura. Si se encuentra en decúbito prono, el reanimador debe dar vuelta al paciente como una unidad.

POSICIÓN DE LA VÍCTIMA

La caída de la lengua hacia atrás, es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en el paciente inconsciente.

PERMEABILIZACION DE LA VÍA AÉREA

MANIOBRA DE INCLINACIÓN DE LA CABEZA Y LEVANTAMIENTO DEL

MENTÓN

Para realizar esta maniobra, una mano debe ser ubicada sobre la frente del paciente. Los dedos de la otra mano deben localizarse sobre la parte ósea del mentón.

TRACCIÓN MANDIBULAR

Se realiza tomando los ángulos de la mandíbula, con una mano a cada lado.

No debe ser aplicada inicialmente en pacientes en que se sospeche o haya evidencias de traumatismo.

DETERMINAR AUSENCIA DE RESPIRACIÓN.

• Mirar los movimientos torácicos• Escuchar el aire espirado • Sentir el aire expirado.

La evaluación debe ser rápida de 3 a 5 segundos.

B. RESPIRACIÓN

M

E

S

Mirar

Escuchar

Sentir

DETERMINAR AUSENCIA DE PULSO

El pulso debe ser buscado en la arteria carótida, lo que no debe demorar más de 5 a 10 seg. Esta arteria pasa por un surco formado por la tráquea y los grandes músculos del cuello.

C. CIRCULACIÓN

COMPRESIONES TORÁCICAS

Serie de aplicaciones de presión rítmicamente sobre la mitad inferior del esternón.

Si el paciente se encuentra en cama, debe ponerse entre él y el colchón una tabla dura.

POSICIÓN DE LAS MANOS

Las manos del reanimador deben ubicarse en la mitad inferior del esternón. Ubicar dos dedos sobre el apéndice xifoides.

Se debe comprimir de 3 a 5 cms (1/3) a una frecuencia de 100 compresiones por minuto.

Los brazos del reanimador siempre deben permanecer extendidos. La fuerza ejercida por las compresiones torácicas debe realizarse en ángulo recto con el esternón.

TÉCNICA DE COMPRESIÓN

La RCP básica se debe realizar en una secuencia de 30 compresiones

torácicos por dos ventilaciones, con uno o dos reanimadores. Hasta

completar 5 ciclos y reevaluar al paciente.

COMPRESIONES V/S VENTILACIONES

30 : 2

• Reemplazo de los operadores Reemplazo de los operadores

• Que el paciente recupere sus Que el paciente recupere sus funciones.funciones.

• Que sea decretado fallecido por Que sea decretado fallecido por alguien legalmente calificado.alguien legalmente calificado.

UNA VEZ INICIADO EL PROCEDIMIENTO, NO SE DEBIERA

DETENER SALVO:

CUANDO NO REALIZAR LA R.C.P.

•Cuando la muerte sea evidente.

Por ejemplo:

•Fractura craneal con salida de masa encefálica.

•Evolución Terminal del paciente

•Cuando se sepa que han pasado más de diez minutos desde la parada cardiaca

COMPLICACIONES DE LAS MANIOBRAS DE RCP BÁSICAS.

RESPIRACIÓN:

•Distensión gástrica •Regurgitación•Aspiración del contenido del estómago.

•Fracturas costales•Fractura de esternón•Disyunciones costo- esternales•Neumotórax•Hemotórax•Contusiones pulmonares•Laceraciones de hígado y bazo•Embolia grasa, ETC.

COMPRESIONES:

Si no hay respuesta

•Da 2 insuflaciones de aire al paciente con ambú

•Comprueba que la técnica es correcta

•Recibe órdenes de médico y enfermera

• EVALUA RESPIRACIÓN

FIN