Manual Primeros Auxilios 2011(27jul)

Manual de Primeros Auxilios, 2010. 1

MANUAL DE

PRIMEROS AUXILIOS

PARA BRIGADISTAS

2011


COMITÉ TÉCNICO PARA LA ELABORACIÓN Y REVISIÓN DEL MANUAL Dra. Laura Gabriela García, Minera San Xavier Lic. Ricardo Rafael Luna Díaz, Met‐Mex Peñoles TUM. José Arnulfo Mendoza Zañudo, Minera Corner Bay Dr. Oscar Guevara Martínez, Consultor de la empresa Emergency Medical System Coordinadores: Ing. Víctor R. Montes de Oca Bernal, Industrias Peñoles Ing. Erika Hernández Cruz, Cámara Minera de México


ÍNDICE PÁGINA

INTRODUCCIÓN Y FUNDAMENTO LEGAL DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 5

FUNDAMENTOS BÁSICOS DE ANATOMÍA.

Planimetría del Cuerpo Humano 7

Sistema Osteoarticular 9

Sistema Muscular 11

Sistema Circulatorio 13

Sistema Respiratorio 15

Sistema Nervioso 17

Sistema Digestivo 18

Anatomía de Superficie 20

INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS

Primeros Auxilios 21

Evaluación de la escena. 21

Evaluación Primaria de la victima 23

Evaluación Secundaria de la víctima 25

SOPORTE BÁSICO DE VIDA

Obstrucción de vía aérea (atragantamiento) 29

Paro Respiratorio 30

Reanimación Cardiopulmonar 31

Síndrome coronario agudo 36

Evento Vascular Cerebral 37

GENERALIDADES SOBRE LESIONES

Heridas 39

Quemaduras 41

Fracturas 46

HEMORRAGIAS 51 ESTADO DE CHOQUE

Choque Hipovolémico 53

Choque Distributivo (Vasogénico) 53

Choque Anafiláctico 54

Choque Cardiogénico 54

Choque Séptico 54

TRAUMATISMOS

Traumatismos de Tórax 57

Lesiones de Abdomen 61

Amputaciones 62

Traumatismo Cráneo‐Encefálico 64

Traumatismos de Columna Vertebral 65


EMERGENCIAS AMBIENTALES

Electrocución 66

Lesiones por calor 66

Lesiones por frío 68 EMERGENCIAS MEDICAS FRECUENTES

Convulsiones y Epilepsia 70

Hipoglicemia 71

Asma 71

Crisis hipertensiva 71

INTOXICACIONES POR MATERIALES PELIGROSOS

Generalidades

Intoxicación por Cianuro 73

Intoxicación por Monóxido de Carbono 75

76

VENDAJES

79

LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE DE LESIONADOS

Generalidades

Tipos de Camillas 82

Sistemas de Transporte de Lesionados 82

Empaquetamiento 84

86


INTRODUCCIÓN

Derivado de la posibilidad de que en el momento del accidente no pueda haber personal

de salud profesional que se haga cargo del accidentado, la dirección de la empresa

tiene el deseo, y la obligación por ley, de formar a los trabajadores en las técnicas de

aplicación de los Primeros Auxilios, evitando el deterioro general o las complicaciones de

las lesiones producidas, y estabilizando las condiciones generales hasta que la persona

lesionada pueda recibir la atención médica más especializada.

Por ello, el objetivo de este manual de primeros auxilios es proporcionar los

conocimientos más elementales para los integrantes de las Brigadas de Primeros

Auxilios de las unidades mineras, a fin de que ellos adquieran las habilidades necesarias

para proporcionar una ayuda eficaz, a aquellas personas que han sufrido algún tipo de

accidente y minimizar los riesgos que con lleva al intervenir en una situación peligrosa.

Metodología.

El curso cuenta con una gran variedad de actividades que han sido diseñadas para

involucrarte completamente en el proceso de aprendizaje.

El manual con el que vas a trabajar contiene los temas que se verán durante el curso

completamente desarrollados, y será necesario que tu tomes las notas que consideres

necesarias.

Es indispensable que al final de cada sesión estudie los temas vistos y de ésta forma

reafirmes tus conocimientos, así como de revisar el tema que se revisará en la próxima

sesión.

Normas de la sesión

• Debido al tipo de actividad que vas a desarrollar se recomienda el uso de ropa de

trabajo cómoda y resistente.

• No se deberá usar relojes, anillos, pulseras, collares y retirar objetos punzantes de las

bolsas de la camisa que pudiera entorpecer tus movimientos.

• Evitar el maquillaje facial y el uso de uñas largas.


FUNDAMENTO LEGAL DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

El presente curso y manual se fundamenta en las siguientes Normas Mexicanas:

NORMA Oficial Mexicana NOM‐002‐STPS‐2010, Condiciones de seguridad, prevención,

protección y combate de incendios en los centros de trabajo.

5.10. Organizar y capacitar brigadas de evacuación del personal y de atención de

primeros auxilios. En los centros de trabajo donde se cuente con más de una brigada,

debe de haber una persona responsable de coordinar las actividades de las brigadas.

NORMA Oficial Mexicana NOM‐006‐STPS‐2000, Manejo y almacenamiento de

materiales‐Condiciones y procedimientos de seguridad.

5.8 Contar al menos con botiquín, manual y personal capacitado para prestar los

primeros auxilios. Lo anterior, de acuerdo al tipo de riesgos a que se exponen los

trabajadores que realizan manejo de materiales.


FUNDAMENTOS BÁSICOS DE ANATOMÍA

PLANIMETRÍA CUERPO HUMANO

El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de células, agrupadas en tejidos

y organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio,

endocrino, nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos básicos podrían adquirirse en

cualquier parte por un puñado de monedas, pero la vida que alberga estos átomos reunidos con

un propósito concreto, lo convierten en un ser de valor incalculable, imposible de calcular con

criterios terrenales.

La célula, precisamente, es la unidad de la vida. El organismo humano parece saber que de la

unión nace la fuerza, pues las células se organizan en tejidos, órganos, aparatos y sistemas para

realizar sus funciones.

Existen cuatro tejidos básicos, que son

El epitelial

El conjuntivo

El muscular y

El nervioso

Con estos tejidos el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma,

se desplaza, coordina sus funciones y relaciones con el medio.

El conocimiento básico del cuerpo humano incluye el estudio de la anatomía y de la fisiología. La

palabra anatomía se refiere a la estructura del cuerpo y las relaciones entre cada una de sus

partes (cómo está hecho el cuerpo humano). La palabra fisiología se refiere a la función del

cuerpo viviente y sus partes (como trabaja el cuerpo).

A menos que otra cosa sea indicada, todas las referencias al cuerpo humano asumen la posición

anatómica normal:


Existen tres planos secantes principales, perpendiculares entre sí de tal forma que ubican las

posiciones de los distintos componentes del cuerpo humano:

Plano Medio Sagital: Divide al cuerpo longitudinalmente en una mitad Derecha y otra Izquierda.

Plano Frontal o Coronal principal: Divide al cuerpo en una Mitad Anterior o Ventral y Mitad

Posterior o Dorsal.

Plano Horizontal: Divide al cuerpo en una mitad Superior y otra Inferior.

Supina. En esta posición el paciente esta tendido cara arriba sobre su espalda.

Prona. En esta posición el paciente esta tendido sobre el estómago.

Lateral recumbente (posición de recuperación). En esta posición el paciente esta tendido sobre

el lado izquierdo o derecho.


Posición de Fowler. En esta posición el paciente está tendido sobre la espalda con la parte

superior del cuerpo levantada en un ángulo de 45 a 60 grados.

Posición de Trendelenberg. En esta posición el paciente está tendido sobre la espalda con la

parte baja del cuerpo elevada aproximadamente 12 pulgadas ó 30 centímetros (Nota: ésta es

llamada “posición de choque”)

Otros términos descriptivos incluyen:

Anterior y Posterior. Anterior es hacia el frente. Posterior es hacia la espalda.

Superior e Inferior. Superior significa hacia la cabeza o hacia arriba del punto de referencia.

Inferior significa hacia los pies o hacia abajo del punto de referencia.

Dorsal y Ventral. Dorsal significa hacia la espalda o columna vertebral (espina). Ventral significa

hacia el frente o estómago (abdomen).

Medial y Lateral. Medial significa hacia la línea media o centro del cuerpo. Lateral se refiere a la

izquierda o derecha de la línea media, o lejos de la línea media del cuerpo. Note que bilateral se

refiere a ambos derecho e izquierdo, significando en ambos lados.

Proximal y Distal. Proximal significa cerca del punto de referencia. Distal es distante, o lejos del

punto de referencia.

Derecho e Izquierdo. Estos términos siempre se refieren a la derecha e izquierda del paciente.


SISTEMA OSTEOARTICULAR

El cuerpo humano es una complicada estructura de más de doscientos huesos, un centenar de

articulaciones y más de 650 músculos actuando coordinadamente. Gracias a la colaboración

entre huesos y músculos, el cuerpo humano mantiene su postura, puede desplazarse y realizar

múltiples acciones. El conjunto de huesos y cartílagos: forma el esqueleto.

El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina células vivas (osteocitos) y materiales

inertes (sales de calcio). De esta unión, surge la fuerza, pero también la ligereza y la resistencia

de los huesos. Los huesos se están renovando constantemente.

Las funciones del esqueleto:

Sostiene al organismo y protege a los órganos delicados, a la vez que sirve de punto de inserción

a los tendones de los músculos. El esqueleto se mantiene unido gracias a los ligamentos que

conectan hueso con hueso, capas de músculos y tendones que conectan los músculos a los

huesos, y varios otros tejidos conectivos. El sistema tiene que ser fuerte para proveer soporte y

protección, articulado para permitir movimiento, y flexible para resistir esfuerzos.

La cabeza descansa en la cima de la columna vertebral y alberga y protege el cerebro. Tiene dos

partes: el cráneo y la cara. La columna vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada

por una treintena de vértebras que cierra por detrás la caja torácica. En la porción dorsal de la

columna, se articula con las costillas. El tórax es una caja semirrígida que colabora activamente

durante la respiración.

En el cuerpo humano existen 208 huesos, repartidos de la siguiente manera

26 en la columna vertebral

8 en el cráneo

14 en la cara

8 en el oído

1 hueso Hioides

25 en el tórax

64 en los miembros superiores

62 en los miembros inferiores


Hay varios tipos de huesos:

Largos, como los del brazo o la pierna.

Cortos, como los de la muñeca o las vértebras.

Planos, como los de la cabeza.

Características principales.

Son duros. Están formados por una sustancia blanda llamada osteína y por una sustancia dura formada por sales minerales de calcio. Los huesos largos tienen en su parte media un canal central relleno de médula amarilla, y las cabezas son esponjosas y están llenas de médula roja.

Dan consistencia al cuerpo.

Son el apoyo de los músculos y producir los movimientos.

Sirven como centro de maduración de eritrocitos (glóbulos rojos).

División del cuerpo humano para el estudio del Sistema Óseo:

El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea más comprensible y universal:

o Huesos de la cabeza

Los huesos del Cráneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro. Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los más importantes son los maxilares (superior e inferior) que se utilizan en la masticación.

o Huesos del tronco

La clavícula y el omóplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores. Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja torácica. El esternón, donde se unen las costillas de ambos lados. (Anterior). Las vértebras, forman la columna vertebral y protegen la médula espinal, también articulan las costillas. (Posterior).

o La pelvis (ilion, isquion y pubis), en donde se apoyan las extremidades inferiores.

o Huesos de las extremidades superiores

Clavícula, omoplato y humero formando la articulación del hombro. El húmero en el brazo. El Cubito y el Radio en el antebrazo. El carpo, formado por 8 huesecillos de la muñeca. Los metacarpianos en la mano .Las falanges en los dedos.

o Huesos de las extremidades inferiores

La pelvis y el fémur formando la articulación de la cadera El fémur en el muslo La rótula en la rodilla. La tibia y el peroné, en la pierna El tarso, formado por 7 huesecillos del talón. El metatarso en el pie Las falanges en los dedos.


Las Articulaciones

Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (las de los huesos del

cráneo), semimóviles y móviles: las del codo y la rodilla.

En este caso, para evitar el roce entre los huesos, éstos terminan en un cartílago articular

rodeado de una bolsa o cápsula sinovial, llena de un líquido aceitoso llamado Sinovia.

SISTEMA MUSCULAR

Los músculos son los motores del movimiento. Un músculo, es un haz de fibras, cuya propiedad

más destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se

contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la

estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición de reposo.

Los músculos estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en los

huesos a través de un tendón, por ejemplo, los de la masticación, el trapecio, que sostiene

erguida la cabeza, o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte

los músculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta e

involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos

sanguíneos (arterias y venas). El músculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un

músculo estriado, de contracción involuntaria.

Además los músculos sirven como protección a los órganos internos, así como para dar forma al

organismo y expresividad al rostro.

Sus Propiedades.

o Son blandos. o Pueden deformarse. o Pueden contraerse. o Su misión esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en los huesos.


Los más importantes son.

En la Cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados maceteros. El músculo que permite el movimiento de los labios cuando hablamos: orbicular de los labios. Los que permiten abrir o cerrar los párpados: orbiculares de los ojos. Los que utilizamos para soplar o silbar, llamados bucinadores.

En el Cuello: Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar se llaman: esterno‐cleido‐mastoideos. Los que utilizamos para moverla hacia atrás: esplenio.

En el Tronco. (Visión Posterior).

Los utilizados en la respiración: intercostales, serratos, en forma de sierra. El diafragma que separa el tórax del abdomen. Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y los dorsales, que mueven el brazo hacia atrás. Los trapecios, que elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza.

En los Brazos: El Deltoides que forma el hombro. El bíceps braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo. El tríceps branquial que extiende el antebrazo. Los pronadores y supinadores hacen girar la muñeca y la mano. (Antebrazo). Los flexores y extensores de los dedos. Músculos de la Mano.

En las Extremidades Inferiores: Los glúteos que forman las nalgas. El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra. El Bíceps crural está detrás, dobla la pierna por la rodilla. El tríceps está delante, extiende la pierna. Los gemelos son los que utilizamos para caminar, forman la pantorrilla, terminan en el llamado tendón de Aquiles. Los flexores y extensores de los dedos. (Músculos del pie).


SISTEMA CIRCULATORIO

La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio,

formado por el corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos

complementarios.

Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que

distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.

El corazón es un musculo hueco, del tamaño del puño (relativamente), encerrado en el centro

del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en

fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se

abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están

llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas

setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.

La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y células sanguíneas.

Los glóbulos rojos o hematíes se encargan de la distribución del oxigeno; los glóbulos blancos

efectúan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas

intervienen en la coagulación de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de

glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.

El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxigeno a las células, y para recoger los

desechos que se han de eliminar después por los riñones, pulmones, etc. De toda esta labor se

encarga la sangre, que está circulando constantemente.


Partes del Aparato Circulatorio:

Un órgano central, el corazón y un sistema de tubos o vasos, las arterias, los capilares y las

venas.

Corazón. Es un órgano hueco y musculoso, situado entre los pulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurículas y dos Ventrículos. Entre la aurícula y el ventrículo derecho hay una válvula llamada Tricúspide, entre aurícula y ventrículo izquierdos está la válvula Mitral. Las gruesas paredes del corazón forman el Miocardio.

Arterias. Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.

Arteria pulmonar. Sale del ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones.

Arteria Aorta. Sale del ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran:

o Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.

o Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.

o Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado. o Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo. o Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. o Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones.

o Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

Capilares. Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.

Venas. Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocan en las aurículas.

Funcionamiento Del Corazón

El corazón tiene dos movimientos. Uno de contracción llamado Sístole y otro de dilatación

llamado Diástole. Pero la Sístole y la Diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se

distinguen tres tiempos:


Sístole auricular: se contraen las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos.

Sístole ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las arterias pulmonares y aorta. Estas también tienen sus válvulas llamadas válvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre.

Diástole general: Las aurículas y los ventrículos se dilatan y la sangre entra de nuevo a las aurículas.

Los golpes que se producen en la contracción de los ventrículos originan los latidos, que en el

hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.

SISTEMA RESPIRATORIO

La respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxigeno del aire

inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. El aire se inhala por la nariz,

donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la

tráquea.

A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo,

una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.

Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se

realiza el intercambio de gases con la sangre. Los pulmones contienen aproximadamente 300

millones de alvéolos, que desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas

40 veces la extensión de la piel.

La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular del

diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo

raquídeo.

En la inspiración, el diafragma se contrae y los músculos intercostales se elevan y ensanchan las

costillas. La caja torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio.

Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el

interior. La caja torácica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el

exterior.

Consta de dos partes:

I. Las Vías Respiratorias. Están formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los bronquiolos. La laringe es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias. La tráquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una


multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso.

II. Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones.

Respiración. Consiste en tomar oxigeno del aire y desprender el dióxido de carbono que se

produce en las células. Tiene tres fases:

1. Intercambio en los pulmones.

2. El transporte de gases.

3. La respiración en las células y tejidos.

Respiramos unas 17 veces por minuto y se introduce ½ litro de aire durante una respiración

normal. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. La capacidad

pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una

inspiración forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros.


SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e

inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encéfalo y medula espinal), los

nervios y el sistema vegetativo o autónomo.

A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: porque las unidades periféricas

(órganos internos u órganos de los sentidos) aportan gran cantidad de información a través de

los cables de transmisión (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro),

provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute.

El sistema nervioso central realiza las más altas funciones, ya que atiende y satisface las

necesidades vitales y da respuesta a los estímulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son la

detección de estímulos, la transmisión de informaciones y la coordinación general.

El cerebro es el órgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras rigen la

sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los órganos. Su capa más

externa, la corteza cerebral, procesa la información recibida, la coteja con la información

almacenada y la transforma en material utilizable, real y consciente.

El Sistema Nervioso es la relación entre nuestro cuerpo y el exterior, además regula y dirige el

funcionamiento de todos los órganos del cuerpo. Las neuronas son la unidad funcional del

sistema nervioso, por ellas pasan los impulsos nerviosos.

División del Sistema Nervioso

Genéricamente se divide en:

• Sistema Nervioso Central S.N.C. • Sistema Nervioso Autónomo S.N.A.

El Sistema Nervioso Central se divide en Encéfalo, Medula y Nervios Periféricos.

El encéfalo es la masa nerviosa contenida dentro del cráneo. Está envuelta por las meninges. El

encéfalo consta de tres partes: Cerebro, Cerebelo y Bulbo Raquídeo.

El Cerebro. Es la parte más importante, está formado por la sustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca (por dentro). Pesa unos 1.200grs. Dentro de sus principales funciones están las de controlar y regular el funcionamiento de los demás centros nerviosos, también en él se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el órgano de las facultades intelectuales: atención, memoria, etc.

El cerebelo. Está situado detrás del cerebro y es más pequeño (120 gr.). Coordina los movimientos de los músculos al

caminar.


El bulbo raquídeo. Es la continuación de la medula que se hace más gruesa al entrar en el cráneo. Regula el funcionamiento del corazón y de los músculos respiratorios, además de los movimientos de la masticación, la tos, el estornudo, el vómito... etc. Por eso una lesión en el bulbo produce la muerte instantánea por paro cardiorrespiratorio irreversible.

La medula espinal. La medula espinal es un cordón nervioso, blanco y cilíndrico encerrada dentro de la columna vertebral. Su función más importante es conducir, mediante los nervios de que está formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los músculos.

Los nervios. Son cordones delgados de sustancia nerviosa que se ramifican por todos los órganos del cuerpo. Unos salen del encéfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lo largo de la medula espinal: son los nervios raquídeos.

SISTEMA DIGESTIVO

El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas empotradas, que transforma

las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el

organismo.

Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que

tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células

del organismo. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.

Descripción Anatómica

El tubo digestivo está formado por:

Boca, esófago, estómago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon.

El hígado (con su vesícula Biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.

El Esófago: empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma.

El Estómago: es un órgano que varía de forma. En un individuo mide aproximadamente 25cm y el diámetro transverso es de 12cm.

Intestino delgado: su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal. Mide unos 65 cm.


El intestino grueso: se compone de: ciego y apéndice, colon y recto. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente.

Páncreas: sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos.

Hígado: es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 grs.

Bazo: por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema circulatorio. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.

ÓRGANOS DEL TÓRAX Y ABDOMEN

ANATOMÍA DE SUPERFICIE


AUTOEVALUACIÓN.

- ¿Cuántos y cuáles son los tipos de tejido que existen?

- ¿Mencione cuál es el plano medio sagital?

- ¿Por cuántos y cómo se llaman los huesos que conforman la columna vertebral?

- Mencione que es un musculo.

- Mencione cuál es la función del aparato circulatorio.

- Mencione cinco músculos del cuerpo humano e indique su ubicación.

- Mencione cuáles son los dos movimientos del corazón.

- Cuál es la división genérica del sistema nervioso.

- Mencione cuáles son los componentes del tubo digestivo.

- Mencione cinco órganos del tórax y abdomen.


INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS

Definición

Los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican a una

persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, en tanto se le suministra

atención médica especializada.

El conocimiento y competencia de los Primeros Auxilios trae como consecuencia:

Diferencia entre la vida y la muerte.

Diferencia entre la invalidez temporal o permanente.

Diferencia entre la recuperación rápida o una larga hospitalización.

Reglas que se aplican en todas las urgencias.

Mantener la calma.

Hacer una evaluación clara y precisa del accidente.

Asumir el mando dando órdenes claras y precisas.

EVALUACIÓN DE LA ESCENA DE URGENCIA

Reconocimiento de la escena

Considerando que la seguridad del auxiliador es siempre prioritaria, en este tema se enmarcará

la necesidad de destacar todo tipo de riesgos.

Riesgos presentes: son los que ya existen en el lugar de la urgencia, si no son

considerados pueden afectar tanto al auxiliador como a la víctima.

Riesgos potenciales: Son aquellos que pueden suceder durante la acción de atención y

salvamento de los lesionados y que generalmente son provocados por una falta de

planeación de la atención.

El Brigadista debe tener la destreza para elaborar un plan de acción durante las situaciones de

urgencia que se presenten teniendo en cuenta que cada una de ellas es diferente a todas las

demás.

1. Al acercarse al accidente no sólo se debe observar a las

víctimas sino todo el entorno del lugar. El observar

completamente el entorno del accidente se debe

llevar sólo unos cuantos segundos. ¿Es seguro

acercarse al lugar de la escena? ¿Es suficientemente

segura el área para acercarse al accidente?


Una vez que se ha evaluado el lugar de la escena, se determina rápidamente si el lugar

es seguro para el auxiliador y las víctimas, si no es así y se puede desencadenar un riesgo

potencial, de inmediato hay que mover a la víctima.

2. Investigar ¿qué pasó? Buscar indicios del tipo del accidente y de las lesiones que las

víctimas puedan tener, la escena a menudo ofrece las respuestas, por ejemplo: si una

persona yace al lado de una escalera se puede sospechar posibles fracturas en los

miembros o de lesión cervical, un alambre eléctrico tirado a un lado o por debajo de una

víctima dará indicios de una descarga eléctrica. Toda esta información es importante y

ayudará a elaborar un plan de acción especialmente cuando las víctimas están

inconscientes o no se cuenta en personas que informen qué pasó.

3. ¿Cuántas personas están lesionadas? Observar más allá de la víctima. Ya que puede

haber otras personas accidentada. Una persona puede estar gritando de dolor o de

susto mientras que la otra puede tener lesiones más serias pasando desapercibidas

porque está inconsciente.

4. Identificarse como persona capacitada en Primeros Auxilios. Es necesario identificarse

con la víctima y los espectadores.

5. ¿Hay espectadores que puedan ayudar? Si hay espectadores se pueden utilizar como

ayuda para averiguar qué pasó, tal vez alguien vio el momento del accidente o Conoce a

algunas de las víctimas y pueden proporcionar datos de suma importancia; Cómo

ocurrió el accidente, si la víctima tiene problemas de salud. El espectador puede ir a

pedir ayuda.

La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el sistema de emergencias es la

siguiente:

• Señalar a una persona llamándola por alguna característica particular.

• Utilizar una voz imperativa.

• Darle el número al que debe de llamar.

• Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.

Debe de proporcionar:

• Qué tipo de apoyo necesita.

• Qué fue lo que paso.

• Dirección exacta con la colonia y algún punto de referencia.

• Hace cuánto tiempo sucedió.

• Nombre de la persona que habla.

• Teléfono donde se pueda localizar.

• No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.


6. Antes de administrar los Primeros Auxilios a una persona que está consciente es

importante pedir permiso para ayudarlo. En caso de que la víctima esté inconsciente, el

consentimiento está implícito.

7. Al iniciar los cuidados de Primeros Auxilios aplicar la atención por la palabra al lesionado,

el platicar con él hará que éste sienta que se le está atendiendo en una forma

profesional y humana.

Para la víctima observar las siguientes recomendaciones:

Dar prioridad a problemas cardiorrespiratorios y fuertes hemorragias.

Revisar a la víctima cuidadosamente de cabeza a pies.

Si no hay peligro, no mover al lesionado hasta conocer sus lesiones.

EVALUACIÓN PRIMARIA DE LA VÍCTIMA

El reconocimiento primario es una exploración rápida donde se verifican las alteraciones que

constituyen una amenaza inmediata a la vida de la víctima esta exploración se centrará en los

tres sistemas de sostén de la vida.

TÉCNICA ABCD

Mediante este esquema nemotécnico se evalúa en el siguiente orden:

Sistema Respiratorio

Sistema Circulatorio

Sistema Neurológico

VERIFICACIÓN DEL ABCD

A: “Airway” Abrir vía aérea y control de cervicales.

B: “Breath” Ventilación.

C: “Circulation” Circulación y control de hemorragias.

D: “Neurológico” Estado de conciencia.

A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca mediante

elevación de la mandíbula y desplazamiento lento de la mandíbula en busca de cualquier

obstrucción de la vía aérea, en caso de encontrarse un cuerpo sólido a nuestro alcance lo

retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, si el hallazgo son secreciones o

cualquier otro fluido se podrá utilizar cualquiera de los dispositivos de aspiración.


Todo paciente traumatizado es sospechoso de lesión medular cervical hasta que se demuestre

lo contrario, por lo tanto as maniobras anteriormente descritas deben realizarse con el cuello en

posición neutra y con la menor movilización posible.

B: Se evalúa que la ventilación esté presente. Se utiliza la

nemotecnia:

Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).

Escuchar: la respiración

Sentir: el aire que sale por la boca o nariz

Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y qué

tan profundas son las respiraciones.

C: Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la

piel, si está pálido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia

evidente.

D. Se determina estado de conciencia ubicándolo con método AVDI

A: La persona se encuentra Alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y está al

pendiente de lo que sucede en torno suyo.

V: La persona presenta respuesta Verbal, aunque no está alerta puede responder

coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.

D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo Doloroso, como

presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o las clavículas; pueden emplearse

métodos de exploración menos lesivos como rozar levemente sus pestañas o dar golpecitos con

el dedo en medio de las cejas, esto producirá un parpadeo involuntario, que se considera

respuesta.

I: La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está Inconsciente


AUTOEVALUACIÓN.

- ¿Indique la definición de Primeros Auxilios?

- ¿Cuáles son las reglas que se aplican en cualquier Urgencia?

- ¿Cuál es la manera correcta de activar el servicio médico de urgencias?

- ¿Cuáles son las tres recomendaciones principales antes de comenzar a brindar Primeros

Auxilios?

- ¿Qué es la evaluación primaria?

- ¿Qué significa cada una de estas letras ABCD en la evaluación primaria?

- ¿Cuál es el significado de las siglas A V D I en la evaluación del estado de consciencia?

- ¿Cuáles son los tres sistemas que se valoran en la evaluación primaria?

- ¿Cuál es la manera correcta de abrir la vía aérea en una víctima de trauma?

- ¿Cuáles son los signos que se evalúan al valorar “C” (circulación)?


EVALUACIÓN SECUNDARIA DE LA VÍCTIMA

Este reconocimiento va a consistir en la cuantificación de los signos vitales y de otras lesiones

que no constituyen una amenaza inmediata a la vida de la víctima, pero que pueden

desencadenar un problema mayor si no se corrige de inmediato. Este reconocimiento se basa en

tres pasos fundamentales.

Cuantificación de sus signos vitales.

Revisión de la víctima de cabeza a pies.

Interrogatorio.

Signos vitales. Es el conjunto de manifestaciones objetivas que dan indicios de vida en un

individuo, estos son los siguientes:

Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.

Frecuencia cardíaca: número de latidos del corazón por minuto.

Pulso: reflejo del latido cardíaco en la zona distal del cuerpo.

Tensión arterial: la fuerza con la que el corazón late.

Temperatura corporal del paciente.

Reflejo pupilar.

• Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluación primaria se toma usando la

nemotecnia VES (ver, oir, sentir) contando cuántas ventilaciones da por minuto la

persona. Este es el único signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es

importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrón

ventilatorio.

• Técnica V.E.S. Es la manera más rápida y eficaz de

detectar la presencia signos vitales. Se realiza una

vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la

posición de trabajo (ambas rodillas flexionadas

apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u

hombros y la otra de la cadera o el tronco). Se

realiza colocando el odio cerca de la cara y boca

del lesionado, abriendo la vía aérea, fijando la

mirada en el tronco, para distinguir su

movimiento, Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir

la respiración, el paso de aire.

• Frecuencia cardíaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el punto

citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea media

clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo inclinándolo un poco hacia la

izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazón

en un minuto.


• Pulso: es la fuerza transmitida del latido cardiaco a la pared de las arterias. Debemos

contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto colocando suavemente los dedos

índice y medio sobre el sitio explorado, nunca utilizar el pulgar. Existen diferentes zonas

para tomar el pulso, siendo estas regiones áreas determinadas donde las arterias son

superficiales y por lo tanto palpables

Pulso carotideo: se coloca el dedo índice y medio en el

mentón, se sigue en línea recta hacia el cartílago

cricoides (manzana de Adán) y se recorre lateralmente

2cm. aproximadamente haciendo cierta presión.

Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio, el cual al

estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a disminuir.

Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo

índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta

la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.

Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niños

debido a que ellos tienen mucho más sensible el

nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir

el brazo, el dedo índice y medio se colocan en el

bíceps y se recorren hacia la cara interior del brazo

separando los músculos y haciendo presión hacia el

hueso.

La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o

respiraciones en 15 o 30 segundos y multiplicándolo por 4 o 2 respectivamente, obteniendo así

el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del

patrón cardíaco, circulatorio o respiratorio. Pero sólo en caso de extrema urgencia donde no se

disponga de tiempo sugerido.

Presión arterial, a la fuerza hidrostática de la sangre

sobre las paredes arteriales, que resulta de la función

de bombeo del corazón, volumen sanguíneo,

resistencia de las arterias al flujo, y diámetro del lecho

arterial. La técnica adecuada para lo toma de este

signo vital es:


1. El observador se sitúa de modo que su vista quede a nivel

del menisco de la columna de mercurio o la manecilla del

aneroide.

2. Se asegurará que el indicador coincida con el cero de la

escala, antes de empezar a inflar.

3. Se colocará el brazalete, situando el manguito sobre la

arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2

cm por encima del pliegue del codo.

4. Se colocará la cápsula del estetoscopio sobre la arteria humeral.

5. Se inflará rápidamente el manguito hasta 30 o 40 mm de Hg por arriba del último

sonido percibido, y se desinflará a una velocidad de aproximadamente 2 mm de

Hg/seg.

6. La aparición del primer ruido marca el nivel de la presión sistólica y, el último, la

presión diastólica.

7. Los valores se expresarán en números pares.

Temperatura. Es el nivel de calor del cuerpo, el cual está

dado en un rango promedio de 36.5 a 37.5 grados

centígrados. Existen dos clases de termómetros: oral y

rectal.

Reflejo pupilar: si posee una linterna pequeña, alumbre con

el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no

posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente

el párpado superior y observe la misma reacción, o con la

mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la

contracción de la pupila. Al revisar las pupilas, y determinar si

son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia PIRRL.

Pupilas

Iguales

Redondas

Reactivas a la

Luz

Existen diferentes tipos de pupilas:

Normorreflécticas: que responden al estímulo de la luz.

Arreflécticas: que no responden al estímulo de la luz.

Mióticas: cuando están contraídas.

Midriáticas: dilatadas.

Isocóricas: son del mismo tamaño.

Anisocóricas: cuando son de diferente tamaño.

Los parámetros normales de los signos vitales son.


FR FC (PULSO) T/A TEMP

ADULTOS 12‐20 60‐100 Ver tabla inferior 37ºC

Categoría Sistólica mmHg. Diastólica mmHg.

Optima < 120 < 80

Presión arterial normal 120 a 129 80 a 84

Presión arterial fronteriza* 130 a 139 85 a 89

Hipertensión 1 140 a 159 90 a 99

Hipertensión 2 160 a 179 100 a 109

Hipertensión 3 > 180 > 110

Hipertensión sistólica aislada > 140 < 90

Acorde a la NOM‐SSA2‐030‐1999 Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.

La presión sanguínea óptima es menor de 120/80 mm Hg. Sistólica y diastólica, respectivamente.

No existe un número específico en la que hoy en día se considere una Presión arterial baja,

mientras no existan síntomas o malestar.

AUTOEVALUACIÓN

- ¿Qué es la evaluación secundaria?

- ¿Cuáles son los tres pasos fundamentales de la evaluación secundaria?

- Definición de signos vitales y ¿cuáles son?

- Mencione seis tipos de pupilas que podemos encontrar en una victima.

- Mencione los parámetros de tensión arterial de para considerarlos una emergencia que

requiere atención inmediata.

- ¿Cuál es el parámetro normal de Tensión arterial, Pulso, Respiración y temperatura de

un adulto?

- ¿Qué es pulso?

- ¿Qué es frecuencia cardiaca?

- ¿Cuáles son los tres sitios donde es más recomendable valorar el pulso?

- ¿Cuál es la principal precaución que debemos tener al valorar el pulso carotideo?


SOPORTE BÁSICO DE VIDA

OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA (ATRAGANTAMIENTO).

Paciente Consciente

Sólo la obstrucción de vía aérea superior (garganta o laringe, y tráquea) por objetos sólidos

como los alimentos o cuerpos extraños, puede resolverse por la maniobra de desobstrucción

de vía aérea descrita. Existen dos tipos de obstrucción:

A) Obstrucción de la vía aérea parcial.

B) Obstrucción de la vía aérea total.

Si se observa a una persona que se lleva las manos al cuello (señal universal de atragantamiento)

y parece estar atragantándose hay que hacer un reconocimiento del lugar mientras se acerca a

la víctima.

1. Comenzar el reconocimiento primario preguntando: ¿Usted se está asfixiando? Si la persona tose débilmente o tiene un sonido agudo al respirar o si no puede hablar, respirar ni toser con fuerza, hay que decirle a la persona que esta adiestrado en Primeros Auxilios y ofrecerle ayuda. Si hay otra persona cerca, pedir que active el servicio médico de urgencia.

Si el paciente puede hablar y tose, solo acompáñelo y pídale que siga tosiendo

(obstrucción parcial).

Si el paciente no tose ni emite sonido alguno se trata de una obstrucción total y aplica el

siguiente método.

2. Método de Hemlich. El abdomen de una víctima consciente se presiona mientras está

parada o sentada.

Pararse detrás de la víctima y si está de pie ábrale las piernas y coloque su pie en medio, coloque sus brazos alrededor de la cintura de la víctima. Hacer un puño con una mano. Colocar el lado del pulgar del puño en medio del abdomen de la víctima, dos dedos por arriba del ombligo y muy por debajo del extremo inferior del esternón.

Agarrar el puño con la otra mano. Con los codos despegados de la víctima, presionándole el abdomen con el puño, con movimientos rápidos y ascendentes. Al presionar, asegurarse que el puño esté directamente en medio del abdomen de la víctima.


Presionar repetidas veces. Hasta que se despeje la obstrucción o hasta que la persona

quede inconsciente. Hay que pensar en cada presión como un intento separado y

único por desalojar el objeto.

CÓMO PRESIONAR EL PECHO DE UNA VÍCTIMA CONSCIENTE QUE ESTE EMBARAZADA.

Quizás no se pueda poner los brazos alrededor de la cintura, de ciertas víctimas de

atragantamiento para presionarles el abdomen de manera efectiva. Por ejemplo, la persona

puede ser sumamente obesa, o estar en las últimas etapas del embarazo. En el caso de una

mujer embarazada, presionarle el abdomen puede ser peligroso. En ambos casos, se les

presiona él pecho.

Colocación de los brazos. Mientras la persona esta parada

o sentada, hay que pararse detrás de ella y poner los

brazos por debajo de las axilas y alrededor del pecho.

Colocar el lado del pulgar del puño en medio del esternón.

Cerciorarse que el puño esté justo en medio del esternón,

y sobre las costillas, Asegurarse también que el puño no

está cerca del extremo Inferior del esternón.

Tomarse el puño con la otra mano y presionar.

Presionar repetidas veces hasta que se despeje la

obstrucción o hasta que la persona quede inconsciente.

Hay que pensar en cada presión como un intento

separado para desalojar el objeto.

CUÁNDO DEJAR DE PRESIONAR EL ABDOMEN O EL PECHO.

Se debe dejar de presionar el abdomen o el pecho tan pronto como la víctima arroje el objeto o

si la persona comienza a respirar o a toser. Hay que observarla y cerciorarse que el objeto haya

salido de la vía respiratoria y que la persona respira libremente.

Aun cuando haya arrojado el objeto, la persona puede seguir teniendo problemas al respirar y

que no son aparentes. Hay que tener en cuenta también que al presionar el abdomen o el pecho

se pueden causar lesiones internas. Por estas razones, se debe llevar a la persona a la sala de

urgencia de un hospital aun cuando aparentemente este respirando bien.

PACIENTE QUE POR OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA CAE EN INCONSCIENCIA INICIAR CON RCP

Colocar a la víctima sobre la espalda. Acostar a la víctima sobre su espalda volteándole el

cuerpo entero como una unidad. Es importante colocar a la víctima en esta posición tan pronto

como sea posible esto no debe tomar más de 10 segundos.

Cada vez que abra la boca para administrar las respiraciones correspondientes al ciclo de RCP,

busque el cuerpo extraño en la cavidad oral. Si lo observa retírelo, en caso contrario continúe

con RCP.


PARO RESPIRATORIO

En caso de que la víctima no tenga respiración espontánea y/o que las maniobras para manejo

de vía aérea obstruida hayan fracasado, se procederá con el siguiente protocolo.

RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO

Mientras se mantiene la vía respiratoria despejada inclinando la cabeza

hacia atrás y levantando la barbilla, hay que apretar suavemente la nariz

hasta cerrarla con el pulgar y el índice de la mano con la que se mantiene

presionada la frente hacia atrás.

El rescatista deberá abrir bien su boca, aspirar profundamente, sellar bien la boca de la víctima

con sus labios y dar dos Insuflaciones con duración aproximada de 1 a 1.5 segundos por

insuflación, haciendo una pausa de 5 segundos entre las ventilaciones.

Observar el pecho de la víctima para ver si se levanta mientras se sopla, y

para ver si el pecho baja una vez que quita la boca de la víctima.

Soltar la nariz del lesionado, ver, oír y sentir si el aire se escapa cuando el

pecho de la víctima baja.

Si se siente resistencia en el momento de soplar aire a la víctima, y nota que el aire no penetra,

es muy posible que no le haya inclinado la cabeza y que la lengua esté bloqueando la vía

respiratoria. Hay que volver a Inclinarle la cabeza hacia atrás y dar dos Insuflaciones completas

nuevamente.

Determine si el corazón de la víctima late, palpando si hay pulso

carotideo. Mientras, se mantiene una mano sobre la frente, en la cabeza

de la víctima inclinada hacia atrás, hay que usar la otra mano para

encontrar el pulso.

En caso de encontrarse pulso normal y seguir ausente la respiración, deberá repetir la

ventilación boca‐boca durante un minuto (aproximadamente 12 Insuflaciones) y verificar con

técnica VES al terminar el ciclo. Sí no respira, hay que continuar la respiración de salvamento y

seguir verificando el pulso cada minuto, hasta que:

La víctima comience a respirar por sí misma.

Otro auxiliador adiestrado se encargue de la víctima.

Se entregue al médico del Servicio Médico de Urgencia y se haga cargo de la situación.

Se esté demasiado cansado para continua


REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR El paro cardio‐respiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el

funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y

circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en

pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio

inmediatamente. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se

disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo, provocando un daño en los

demás tejidos conforme pasa el tiempo.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de técnicas manuales y mecánicas que se le

aplican a una víctima que ha sufrido un paro cardio‐respiratorio, con el objetivo de:

1. Mantener la sangre circulando y llevar oxígeno todos los órganos del cuerpo.

2. Mantener los pulmones oxigenados cuando la respiración se ha detenido.

Es necesario iniciar la RCP tan pronto como sea posible, después de que el corazón deja de latir.

Cualquier demora en iniciar reanimación cardiopulmonar reduce la posibilidad de que el servicio

médico de urgencia pueda reanimar el corazón. Además, las células del cerebro comienzan a

morir después de cuatro a seis minutos sin oxígeno, provocando daño permanente.

Comenzar con la RCP si la víctima “no respira y no tiene pulso (es decir, sólo jadea/boquea)”.

Por tanto, se comprueba brevemente la respiración de manera visual, como parte de la

comprobación de paro cardíaco, antes de activar el sistema de respuesta de emergencias y a

continuación, se verifica en no más de 10 segundo el pulso y si no lo encuentra se comienza la

RCP.

En caso de no localizarse pulso carotideo durante la evaluación inicial se tendrá que iniciar con

RCP. Es importante controlar el pulso carotideo de la víctima durante 10 segundos antes de

comenzar la reanimación cardiopulmonar, ya que es peligroso dar las compresiones si el corazón

esta latiendo.

Para que las compresiones en el pecho funcionen, verifique los siguientes puntos:

La víctima debe de estar acostada de espalda sobre una superficie firme y plana.

La cabeza al mismo nivel que el corazón.

Sitúese al lado de la víctima.

Se localiza el reborde costal siguiéndolo hasta encontrar la punta inferior del esternón. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el talón de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazándola.

Esta posición permite presionar directamente hacia abajo, sobre el esternón y

mantener la presión de la mano fuera del alcance de las costillas y lejos del

extremo del esternón. Así se disminuirá el riesgo de fracturar las costillas a ambos

lados del esternón. También se evitará empujar el extremo inferior del esternón

sobre los órganos delicados ubicados debajo del mismo.


TÉCNICA DE COMPRESIÓN. 1. Al comprimir, se empuja con el peso del cuerpo y no con los músculos de los brazos. Hay que empujar directamente hacia abajo, ya que si se balancea hacia adelante y hacia atrás y no se empuja directamente hacia abajo, las compresiones no serán efectivas. 2. Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos. 3. Mantener un ritmo descendente y ascendente uniforme, sin hacer pausas entre las compresiones. La mitad de tiempo debe de ser para empujar hacia abajo y la mitad del tiempo para subir. Dejar de ejercer presión sobre el pecho completamente, pero no permitir que sus manos pierdan contacto con el pecho, ni perder la posición correcta sobre el esternón.

4. Una frecuencia de compresión de al menos 100 compresiones por minuto. 5. Si las manos pierden contacto con el pecho, se deberá volver a colocar en posición antes de comprimir nuevamente. Localizar el "punto medio" como se hizo antes, para colocar las manos correctamente.

Se darán 30 compresiones contando siempre en voz alta, para posteriormente despejar la vía respiratoria y dar 2 respiraciones completas. Después de dar un radio de 5 ciclos se evaluará pulso y respiración, si permanecen ausentes, se iniciará un nuevo ciclo de RCP.

Una vez recuperado el pulso, la respiración y liberada la vía aérea, la persona afectada debe ser colocada en posición de recuperación, la cual consiste en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que no gire en ningún sentido.

CUANDO DEJAR DE DAR RCP

1. Cuando la persona tenga pulso y respire.

2. Cuando arribe el servicio médico de urgencias.

3. Por cansancio.


AUTOEVALUACIÓN

- Describa el método del Hemlich para desobstrucción de vía aérea en victima consiente.

- Describa la técnica para auxiliar a víctima de obstrucción de vía aérea que ha perdido la conciencia.

- ¿Cuántas insuflaciones se tienen que aplicar a una persona que está en paro respiratorio?

- ¿Qué es un paro cardiorrespiratorio?

- ¿Qué es RCP (Reanimación Cardio Pulmonar)?

- ¿Cuál es el objetivo de la RCP?

- ¿Cuál es la secuencia para aplicar RCP según las guías de la AHA de 2010 para RCP y

ACE?

- ¿Cuál es la profundidad de las compresiones en un adulto?

SÍNDROME CORONARIO AGUDO (INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ANGINA DE PECHO)


El infarto agudo del miocardio es una isquemia (falta o disminución de sangre) prolongada de

este músculo. El cual se localiza y se extiende dependiendo del vaso sanguíneo ocluido.

Debe saber cómo identificar las molestias en el pecho que sugieren isquemia. Realice una

evaluación rápida y focalizada, de todos los pacientes cuyas quejas iniciales puedan sugerir una

afectación isquémica. Siempre considere que este tipo de afecciones son potencialmente

mortales.

La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el

corazón que se presenta por el suministro insuficiente de

sangre y oxígeno a este órgano. El dolor de la angina

puede ser similar al que se presenta en un ataque

cardíaco, y se denomina angina estable cuando el dolor

de pecho comienza a un nivel de actividad predecible (por

ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder con el

reposo en unos minutos. Sin embargo, si el dolor se

presenta de manera inesperada después de una actividad suave o sucede en momento de

reposo, se denomina angina inestable. O dura más de 10 minutos sin ceder al reposo.

Mientras que el infarto agudo al miocardio, es la muerte de tejido cardiaco provocada por una

obstrucción coronaria.

La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolor va en aumento,

mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza a disminuir. En los dos casos el

tratamiento es:

Signos y síntomas.

‐ Molestia retroesternal en el pecho, como sensación de presión u opresión, más que

como dolor.

‐ Presión molesta o pesadez, opresión o dolor en le centro del pecho que dura varios

minutos.

‐ Molestia en el pecho que se extiende a los hombros, el cuello, un brazo o ambos o la

mandíbula.

‐ Molestia en el pecho que se extiende hacia la espalda o la zona entre omoplatos.

‐ Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor, nauseas.

‐ Falta de aire súbita, con o sin molestias en el pecho, sin causa aparente.

Evaluación y atención

Monitorear, aplicar evaluación de ABC. Estar preparado para aplicar RCP y suministrar

oxígeno.

Administre aspirina si no la ha tomado, si no es alérgico o tiene problemas gástricos por

úlcera péptica u otro padecimiento gastrointestinal.

Trasladar al hospital.

Monitorización de signos vitales

EVENTO VASCULAR CEREBRAL (EVC)


“Ataque cerebral” es un término general que se refiere a una alteración neurológica aguda, que

sigue a la interrupción del suministro de sangre a una parte específica del cerebro.

Los principales tipos de ataque cerebral son:

Ataque cerebral Isquémico: responsable del 85% de los casos de ataque cerebral y, por

lo general, debido a la oclusión de una arteria hacia una región del cerebro.

Ataque cerebral hemorrágico: 15 % de los casos; se debe a la ruptura súbita de un vaso

sanguíneo del cerebro y que se extiende al tejido circundante.

La identificación rápida de un ataque cerebral es importante, porque el rápido manejo

intrahospitalario determina las secuelas que puede dejar. El manejo adecuado debe ser:

1. Identificar un posible evento cerebral, a través de la identificación de los siguientes

signos y síntomas de alarma:

o Debilidad o entumecimiento repentinos en la cara, el brazo o la pierna, especialmente si

ocurre en un lado del cuerpo.

o Confusión repentina. o Dificultad inesperada para hablar o comprender.

o Dificultad repentina para ver con un ojo o con ambos.

o Dificultad súbita para caminar.

o Mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación.

o Dolor de cabeza intenso y repentino, sin causa conocida.

Herramientas para evaluar la existencia de un ataque cerebral:

Escala pre‐hospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati:

Prueba Normal Anormal

Asimetría Facial: Pedir al paciente que muestre los dientes o sonría.

Ambos lados de la cara se mueven igualmente bien.

Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro.

Descenso del brazo: Pedir al paciente que cierre los ojos, extienda los brazos al frente con las palmas hacia arriba durante 10 segundos.

Ambos brazos se mueven de igual manera, o ambos brazos no se mueven.

Un brazo no se mueve, o un brazo desciende más que el otro.

Habla anormal: Pedir al paciente que diga “El perro de San Roque no tiene rabo” u otra frase trabalenguas.

El paciente usa las palabras correctas sin arrastrarlas.

El paciente parece tener la lengua pastosa, emplea palabras inadecuadas o no puede hablar.

2. Evaluación y acciones críticas:

o Defina y reconozca los signos de ataque cerebral.


o Evalúe el ABC y suministre oxígeno si es necesario (saturación menor de 92%).

o Realice la evaluación con la Escala de Cincinnati.

o Determine la hora en que el paciente estuvo por última vez, en condiciones

normales.

o Traslade al paciente.

o Active el sistema de Emergencia (Avise al hospital).

o Evalúe el estado Neurológico durante el traslado.

o Verifique la glucosa durante el traslado.

AUTOEVALUACIÓN

- ¿Cuáles son los tipos de ataques cerebrales que existen?

- ¿Cuáles son los tres parámetros que se evalúan con la escala pre‐hospitalaria del ataque

cerebral de Cincinnati?

- ¿Qué es el infarto agudo al miocardio?

- ¿Cuál es el tratamiento del infarto agudo al miocardio?


HERIDAS Una herida es la pérdida de continuidad de cualquier tejido, excepto el óseo. Clasificación

Lacerantes: Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana. Los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.

Contusas: Causadas por golpes con objetos de cualquier índole, dejando bordes de forma irregular.

Cortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares.

Punzantes: Producidas por objetos con punta, dejando únicamente un punto en el área de entrada.

Abrasivas: Causadas por fricción.

Avulsión: Son heridas que desgarran piel y tejido. Es producida por mordeduras o arrancamiento, por cualquier tipo de maquinaria o animales.


Producidas por esquirlas: Generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondo, limpio y el de salida es de mayor tamaño. La hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.

Tratamiento de urgencia. Basarse al tratamiento englobado en los pasos siguientes, para aplicarlos en cualquier caso:

A) Contener la hemorragia con una gasa estéril. B) Asepsia: Consiste en lavar la herida de adentro

hacia afuera con agua y jabón (neutro de preferencia).

C) Antisepsia: lavar con un antiséptico (Isodine). D) Cubrir y vendar para sujetar el apósito y al

mismo tiempo para comprimir la herida y evitar nuevamente la hemorragia.

E) Proporcionar asistencia médica.

Toda herida presenta los siguientes peligros: Hemorragia: Si no se detiene puede ocasionar un estado de shock Hipovolémico. Infección: Ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperación de la lesión.

AUTOEVALUACIÓN

- Definición de herida.

- Indique cuál es la clasificación general de heridas. - ¿Cuál es el tratamiento de urgencia para heridas? - ¿Cuáles son los principales peligros de una herida? - Mencione la clasificación de los vasos sanguíneos.


-

QUEMADURAS

Una quemadura es toda agresión térmica a la piel por la

acción del calor o frió. Por su origen pueden ser causadas por

agentes de diferente naturaleza (físicos, químicos o

radioactivos).

FÍSICOS. Son agentes que producen quemaduras por contacto directo con una fuente de

calor o por calor radiante.

a. Calor seco (flama): Además de su acción lesiva, puede incendiar vestidos, aumentado la

extensión y gravedad de la quemadura. Las telas de fibras sintéticas utilizadas actualmente en la confección, arden con facilidad al fundirse con el calor y suelen pegarse a la superficie del cuerpo, provocando lesiones de mayor profundidad.

b. Calor húmedo (líquidos a temperaturas elevadas, vapor): suelen originar quemaduras extensas, cuya profundidad dependen de la temperatura y densidad del líquido.

c. Sólidos incandescentes: Al ponerse en contacto con la superficie corporal, originan lesiones profundas y poco extensas, ejemplo: caída sobre estufas, contacto con planchas.

d. Fricción: En accidentes industriales, pueden producir quemaduras que con frecuencia, interesan a nivel local todo el espesor de la piel, ejemplo: cuando la persona se desliza por una cuerda, cuando algún objeto roza en varias ocasiones la piel.

e. Eléctricas: Estas quemaduras son producidas por contacto con un conductor eléctrico, la lesión será causada por el calor y el paso de la corriente a través de los tejidos. Las quemaduras por la formación de un arco voltaico, sin que el sujeto establezca contacto con el conductor, se denominan quemaduras electrotérmicas, ya que son la consecuencia de la transformación de la electricidad en calor fuera de la piel; son las quemaduras por corrientes de alta tensión.

QUÍMICOS. Se producen por el contacto de los tejidos con determinadas sustancias

químicas.

RADIACTIVOS. Son las debidas a la acción de las radiaciones ionizantes sobre los tejidos.

Originan lesiones parecidas a las quemaduras producidas por agentes físicos, que se

agrupan bajo la denominación de radiodermatiti

Regla del nueve

Para determinar la extensión de la quemadura en un

adulto se asignaron los siguientes porcentajes a cada parte

del cuerpo.

9% para cabeza y cuello.

9% para cada uno de los miembros superiores.

18% para la cara anterior del tronco.

18% para la cara posterior del tronco.


18% para cada uno de los miembros inferiores.

1% para los genitales. La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal, igual para

todas las edades Este es un instrumento de evaluación rápida de la extensión en quemaduras

pequeñas, en salas de urgencias y para triage en la escena del accidente.

Clasificación

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO. Estas quemaduras afectan únicamente las capas

externas de la piel. Se caracterizan por presentar:

a. Enrojecimiento de la piel.

b. Tumefacción.

c. Extremada sensibilidad.

d. Dolor y ardor.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO. Estas quemaduras afectan la región dérmica

superficial (epidermis, dermis, fascia superficial y región reticular). Se caracterizan por

presentar:

a. Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas.

b. Dolor y ardor intenso y localizado.

c. Aparición de ámpulas.

d. Extremada sensibilidad.

e. Tumefacción.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO. Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel.

Se caracterizan por presentar:

a. Piel pálida, serosa.

b. Necrosis y carbonización de tejidos.

c. Pueden aparecer ámpulas alrededor de

esta quemadura.

QUEMADURAS DE CUARTO GRADO. Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la

piel, la grasa, músculos, el hueso o los órganos internos.


Tratamiento general de urgencia

Lo más importante en el tratamiento de las quemaduras es detener el proceso de la

combustión, esto no significa enfriar la quemadura.

1. Tranquilizar al lesionado.

2. Colocar la parte lesionada bajo el chorro suave de agua a

temperatura ambiente.

3. Colocar al lesionado en posición cómoda, sin que la

quemadura tenga contacto con algún objeto.

4. Retirar cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o

prendas ajustadas que compriman la zona quemada

antes que ésta se empiece a inflamar.

5. Retirar cualquier prenda que esté caliente enfriándola

con agua siempre y cuando no esté adherida a la piel.

6. Cubra el área lesionada con un apósito estéril o con un lienzo limpio, libre de pelusas y

fijar con un vendaje. Cuando se trata de los dedos, evitando que se pegue piel con piel.

7. La aplicación de cremas y ungüentos tópicos dificultan la inspección a nivel hospitalario.

8. Inmovilizar las extremidades quemadas, evitando que se pegue piel con piel.

9. Trasladar a la víctima al hospital inmediatamente.

Prohibiciones

NO retirar nada que haya quedado adherido a una quemadura.

NO romper las ámpulas.

NO retirar la piel desprendida.

NO tocar el área lesionada.

NO juntar piel con piel.

Quemaduras especiales

Quemaduras de la boca y la garganta. Suelen ser el resultado de la ingestión de líquidos

muy calientes o sustancias químicas corrosivas o bien de la inhalación de aire muy caliente.


a. Dolor en el área afectada.

b. Hinchazón de la zona.

c. Dificultad respiratoria.

d. Posible pérdida del conocimiento.

Quemaduras por inhalación. Los efectos pueden ser retardados, el nivel de la lesión

dependerá del agente causal.


a. Aire caliente y seco. Quemaduras Vía Aérea Superior.

b. Vapor. Quemaduras Vía Aérea Inferior.


i. Edema.

ii. Quemaduras faciales/vellos nasales.

iii. Disnea (ronquera, silbidos...).

Tratamiento de urgencia:

‐ Tranquilizar a la persona.

‐ Quitar prendas u objetos que compriman el cuello y el tórax.

‐ Si existe paro cardiorrespiratorio iniciar RCP.

‐ Trasladar a la víctima al hospital de inmediato.

Quemaduras por sustancias químicas: Son las Producidas por

sustancias químicas y corrosivas de la industria y productos

domésticos como la sosa cáustica, los blanqueadores,

limpiadores, solvente, etc. Se caracterizan por presentar.

a. Dolor y sensación de inflamación de la piel.

b. Presencia de ámpulas y desprendimiento de la piel.

c. Enrojecimiento.

d. Hinchazón.

Factores que agravan una quemadura:

Primordiales. De la extensión y profundidad depende del pronóstico vital del enfermo

quemado, pues ambos parámetros condicionan las alteraciones orgánicas que acompañan a

las quemaduras. La profundidad y localización de las lesiones condicionan el pronóstico

funcional y estético.

Adicionales

o Edad. En general, las quemaduras son más probables y frecuentes en edades extremas

de la vida, los niños y los ancianos.

o Sexo. Las quemaduras profesionales son más frecuentes en el varón, aunque las

quemaduras por llama predominan en la mujer.

o Enfermedad. Estado psíquico y físico. Las enfermedades previas que reducen la

sensibilidad o provocan trastornos motores como epilepsia. Parkinson enfermedades

psiquiátricas predisponen a sufrir quemaduras.


AUTOEVALUACIÓN

‐ ¿Cuáles son las características principales de las quemaduras de primero, segundo,

tercer y cuarto grado?

‐ ¿Cuáles son los Primeros Auxilios generales de las quemaduras?

‐ Menciona las prohibiciones de las quemaduras.

‐ Cuál es el tratamiento médico de urgencia en una quemadura.

‐ Menciona los signos y síntomas de las quemaduras en boca y garganta.

‐ ¿Cuáles son los Primeros Auxilios en quemaduras en boca y garganta?

‐ ¿Cuáles son los factores que agravan una quemadura?


FRACTURAS Una fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo. Clasificación En general las fracturas se clasifican como:

a) Cerradas: Son aquellas en las que el hueso está roto, pero el paciente no tiene la piel rota en el sitio de la fractura.

b) Abiertas, aquellas en las que el hueso fracturado rompe las fibras musculares y perfora la piel.

Valoración del paciente:

Color de la piel, pulsos distales, sensibilidad, movilidad (NO siempre existe incapacidad para la movilidad, tener precaución ya que la adrenalina de un evento traumático facilita realizar algunas funciones).

Signos y síntomas

Hipersensibilidad (Dolor intenso y localizado).- Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los músculos, ya que éstos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.

Deformación.- El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provocan ondulaciones o protuberancias en las partes afectadas.

Impotencia funcional.- Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo.

Crepitación ósea.- Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado.

Hemorragias.- Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso, pueden formarse hematomas en las fracturas cerradas.

Inflamación.- Reacción de los tejidos orgánicos ante una lesión infecciosa o traumática, en donde la zona se enrojece se hincha y es dolorosa.

Tratamiento Control de Hemorragia: Tanto en las fracturas cerradas como en las abiertas lo primero es controlar la hemorragia y si es necesario tratar el choque. La presión directa y los vendajes compresivos controlan casi todas las hemorragias. La inmovilización generalmente controla la hemorragia interna y alivia el dolor. Inmovilización de fracturas. Su objetivo principal es evitar el movimiento, disminuye el dolor y evitar complicaciones. Para ello se debe cumplir con lo siguiente:

a. No mover la parte fracturada si no hay razón lógica para hacerlo. b. Si se requiere una exploración exhaustiva, realizarla antes de inmovilizar.


c. Si se trata de fractura en un hueso largo de una extremidad, inmovilizar todo el miembro.

d. Soportar manualmente el sitio lesionado, mientras se inmovilizan

las articulaciones y el hueso situado por encima del lugar

(proximales) y por debajo del mismo (distales).

e. En general, las fracturas se inmovilizan en la posición en que se

encontraron. La excepción de paciente con extremidades sin pulsos o cuando la extraña

posición del miembro impide el traslado. (Se intentará corregir con suavidad, la

posición).

f. Utilizar el material adecuado, férulas almohadilladas que mejoren la comodidad del

paciente.

g. Retirar joyas y relojes que puedan impedir la circulación.

h. Una vez colocada la férula, volver a valorar periódicamente sensibilidad y pulsos.

i. No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación de la sangre.

Elementos para inmovilizar. Como medida extrema se

puede utilizar cartones, periódicos enrollados, tablas,

cobijas, etc. Estos elementos se denominan férulas y su largo

está condicionado a la edad de la persona lesionada y a la

zona en que se aplicara. Para detener las férulas en su sitio

se utilizan cordones corbatas, pañuelos, etcétera.

Complicaciones que pueden presentarse en casos de fracturas.

La mala aplicación de los Primeros Auxilios en las fracturas deja males irreparables que pueden

repercutir en el futuro del paciente. A continuación se enumeran algunos de los problemas que

se pueden presentar:

a. Hacer expuesta una fractura.

b. Lesionar nervio, arterias y vasos sanguíneos.

c. Defectos en la movilidad de la articulación.

d. Infección.

e. Trombosis grasa.

f. Lesionar la médula espinal.

g. Estado de CHOQUE.

Fracturas especiales.

Cráneo. Las más peligrosas en esta región son las que ocurren en la base del cráneo, en algunos

casos se pueda identificar por.

Sangrado que aparece por los oídos, nariz y boca.


Amoratamiento de los párpados ó atrás de las orejas.

Náuseas.

Vómito en proyectil.

Puede estar consciente o inconsciente.

Pupilas desiguales (anisocóricas) o ambas dilatadas (midriáticas). Tratamiento de urgencia

Manejar el ABCD.

Inmovilizar las cervicales con collarín.

Empaquetamiento.

Cuidar el estado se CHOQUE.

Trasporte de inmediato.

Tórax. Son causadas por golpes fuertes sobre las costillas, algunas

veces, sobre todo en los niños, no se rompe en su totalidad el

hueso, quedando unido en alguna de sus partes. A este tipo de

fractura se le denomina "fractura en tallo verde". El principal

peligro de las fracturas en el tórax es la perforación que pueden

causar en pleura y pulmones.

Signos y síntomas.

Amoratamiento en el área afectada.

Dificultad para respirar.

Puede presentar tos con salida de sangre de color rojo brillante.

Tratamiento de urgencia

Manejar el ABCD.

Apoyo ventilatorio.

No se recomienda férular las costillas.

Colocar a la víctima en posición semifowler (solo si no tiene lesión en columna

vertebral).

Trasporte de inmediato a la atención médica.

Pelvis. Se requiere de un gran traumatismo sobre esta región

para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis

tienen bastante resistencia por lo que requiere de un

tratamiento especial.


Signos y síntomas

Con frecuencia el enfermo presenta signos claros de un estado de shock.

Dolor pelviano intenso, que se intensifica con la presión bicrestal o pubiana.

Es frecuente detectar movilidad anormal del hueso ilíaco o crepitación ósea.

Equimosis inguinal, perineal y escrotal o labios mayores en la mujer.

Impotencia funcional.

Desnivel entre ambos huesos ilíacos, rotación externa de uno o los dos miembros

inferiores.

Ascenso de uno o los dos miembros inferiores.

En el caso de disyunción pubiana, es posible detectar la separación de ambos huesos con

depresión del espacio que los separa.

Tratamiento de urgencia.

Asegure el ABCD.

Inmovilice en una camilla rígida, la movilización del paciente deberá realizarse con la

menor movilización para colocarle en una tabla rígida.

Vigile el estado de CHOQUE.

Traslado a la atención médica.

LUXACIÓN

La luxación es la separación de los huesos en una articulación, por rotura de los ligamentos que

normalmente le dan estabilidad a la articulación. Es difícil diferenciar una luxación de una

fractura.

Signos y síntomas

Dolor

Edema

Enrojecimiento

Equimosis

Pérdida de función

Historia previa de luxaciones

Tratamiento

Inmovilización de la misma manera que se trata una fractura, ya que en Primeros Auxilios no es

posible distinguir entre estas dos lesiones o si existen ambas.

ESGUINCE


Un esguince es la distensión excesiva de los ligamentos en una articulación, debida a un giró

súbito de la articulación mas allá de su arco de movilidad.

Signos y síntomas

Dolor importante

Inflamación

Hematoma

Entumecimiento

Tratamiento

Se maneja igual que una fractura o luxación, mediante inmovilización de la articulación hasta

recibir atención especializada que descarta mediante radiografías la existencia de otras lesiones.

AUTOEVALUACIÓN

‐ Menciona la definición de fracturas.

‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de las fracturas?

‐ ¿Cuál es la acción principal que se realiza en una fractura?

‐ Cuando se checa el MSCx4 ¿Qué se evalúa?

‐ ¿Qué se toma de referencia para inmovilizar una fractura?

‐ ¿Cuáles son los principales peligros que se deben considerar al tratar una fractura?

‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura de cráneo?

‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura de pelvis?

‐ ¿Cuál es el tratamiento de una fractura de cráneo?

‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura de tórax?


HEMORRAGIAS Una hemorragia es la pérdida de sangre debido a una agresión a los conductos o vías naturales. Clasificación de los vasos sanguíneos Arteria. Transporta la sangre que es impulsada por el corazón todo el organismo. A medida que va llegando a los tejidos las arterias, se ramifican y se hacen más pequeñas y delgadas hasta convertirse en vaso capilar. Venas. Transportan la sangre que va recolectando del organismo hacia el corazón. Los vasos capilares se van juntando poco a poco hasta convertirse en venas, las cuales devuelven la sangre al corazón. Capilares. Son los vasos sanguíneos más pequeños a través de los cuales se produce el intercambio de líquidos y gases en las células del cuerpo. Donde termina una arteria comienza una vena, a esto se le denomina red capilar. Clasificación de las hemorragias Las hemorragias para su identificación y estudio se clasifican en tres clases: Arterial: Identificada por su color rojo brillante y la sangre sale conforme al latido cardíaco. Venosa: Identificada por su color rojo oscuro y su salida es continua. Capilar: identificada por escasa salida de sangre (puntilleo) comúnmente se presenta en las excoriaciones.

Métodos de contención de hemorragias. Presión directa: Realizarla con un lienzo limpio, colocándolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a través de la compresa no quitar, aplicar una segunda compresa y continuar presionando.


Torniquete: Es el último recurso que se aplicará para contener una hemorragia, utiliza un trozo de tela de por lo menos 10 cm. de ancho, dándole una vuelta completa alrededor del miembro afectado. Se coloca de 5 a 10 cm. por arriba de la herida, anudándola y colocándole un trozo de madera sobre el nudo hecho y girando hasta conseguir una presión uniforme. Debido a los posibles efectos adversos de los torniquetes y a la dificultad de aplicarlos correctamente, su utilización para el control de hemorragias en extremidades, sólo está indicada si no es posible aplicar presión directa o no resulta eficaz, y siempre que el profesional de Primeros Auxilios tenga el entrenamiento adecuado para hacerlos correctamente. Con el manguito del baumanómetro: Colocar el manguito alrededor de la zona donde se pretende hacer el torniquete, y elevar la presión unas décimas por encima de la presión arterial del paciente (al superar la presión de las arterias se interrumpe el paso de sangre). AUTOEVALUACIÓN - Mencione la definición de hemorragias.

- ¿Cómo se clasifican las hemorragias?

- Mencione las características de los diferentes tipos de hemorragias.

- ¿Qué métodos se pueden emplear para contener las hemorragias?

- ¿En qué casos debe aplicarse un torniquete?


ESTADO DE CHOQUE

Un estado de choque es el estado de deficiencia circulatoria generalizada, en todos los tejidos,

ocasionado por diversos factores, como traumatismo, enfermedades cardiacas, reacciones

alérgicas o infecciones severas.

Clasificación

A continuación se mencionan los tipos de choque más frecuentes para su estudio.

Choque Hipovolémico

El choque hipovolémico obedece a la pérdida de líquidos corporales, una disminución en el

volumen sanguíneo significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la

circulación falla y provoca el CHOQUE. Los líquidos corporales pueden reducirse por diferentes

razones.

a. Hemorragia externa: Heridas abiertas que provocan pérdida de la sangre.

b. Hemorragia interna. Los órganos desgarrados o lacerados las úlceras y fracturas cerradas.

c. Deshidratación: Pérdida de líquidos por vómitos, diarrea.

El choque hipovolémico es la causa más frecuente de choque en pacientes traumatizados con

hemorragia.

Clase I Clase II Clase III Clase IV

Cantidad de sangre perdida (% del volumen sanguíneo total)

< 750 ml (>15%)

750‐1500 ml (15‐30%l

1500‐2000 ml (30‐40%)

>2000 ml (>40%)

Frecuencia cardiaca (Latidos por minuto)

Normal o mínimamente

elevada

>100 >120 >140

Frecuencia Ventilatoria (Ventilaciones/minuto)

Normal 20‐30 30‐40 >35

Presión Arterial Normal Normal Descenso Descenso Importante

Excreción Urinaria (ml/hr)

Normal 20‐30 5‐15 Mínima

Modificado del American College of Surgerons: Committee on Trauma: Advanced trauma life support for doctor, studentes. Chicago, 2004.ACS. Choque Distributivo (Vasogénico):

El choque distributivo o vasogénico se produce cuando el espacio de los vasos aumenta sin que

exista incremento en el volumen de líquido de manera proporcional. En la mayoría de los casos,


el líquido no ha salido del compartimiento vascular aunque los signos y síntomas son muy

similares a los del choque hipovolémico, pero con causas distintas.

El choque distributivo se debe a pérdida de control del sistema nervioso autónomo sobre la

musculatura lisa de los vasos sanguíneos.

Se puede deber a:

Lesión de médula espinal.

Simple desmayo.

Infecciones graves.

Choque Anafiláctico

Las reacciones alérgicas se presentan en una persona tiene contacto con algo a lo que es

hipersensible por ejemplo:

a. Picadura de insecto: Abejas y diversas especies de avispas.

b. Sustancias ingeridas: Algunos alimentos como el pescado, los mariscos, frutos silvestres

fresas, uvas, moras.

c. Sustancia inhalada: Como el polen, gases o polvo.

d. Sustancias inyectadas fármacos, mordedura de serpientes y drogas.

Choque Cardiógeno

Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazón. Como

consecuencia de causas directas del corazón o relacionadas con otros problemas extra‐

cardiacos.

De origen cardiaco:

o Alteración del músculo cardiaco.

o Arritmias.

o Rotura valvular.

o Infarto Agudo al Miocardio.

De origen extra‐cardiaco:

o Taponamiento cardiaco.

o Neumotórax a tensión.

Choque Neurógeno

Lo provoca la pérdida del control del sistema nervioso, cuando la médula espinal es lesionada en

un accidente, las vías nerviosas que conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos

sanguíneos, hace que se pierda la capacidad de constricción ocasionando vaso dilatación.


Diferencias entre el Choque Neurógeno y los otros tipos de choque (Hipovolémico, Séptico y

Cardiógeno)

Choque Séptico Ocurre en caso de infección grave, cuando las hormonas producidas por los leucocitos (glóbulos blancos) en respuesta a la infección, alteran las paredes de los vasos sanguíneos y causan vasodilatación y salida de líquido de los capilares. Este tipo de choque NO aparece como consecuencia inmediata de un trauma. Signos y síntomas Aunque el CHOQUE constituye una condición grave para la persona que lo sufre. Usted puede ser una gran ayuda para el paciente, siempre y cuando, sea capaz de reconocer rápidamente el problema y tratarlo de manera eficiente. Los signos y síntomas de CHOQUE se presentan cuando el lesionado se queja de:

1. Frecuencia cardiaca elevada. 2. Respiración rápida y superficial. 3. Piel pálida, húmeda y fría. 4. Un sentimiento de angustia

extrema. 5. Sed. 6. Alteración de la conciencia. 7. Pulso rápido y poco perceptible. 8. Sudoración fría y pegajosa. 9. Estremecimiento y temblores. 10. Tensión arterial baja. 11. Pupilas dilatadas (midriáticas) en

ojos apagados y sin brillo.

Tratamiento de urgencia El tratamiento apropiado exige la atención del paciente y no únicamente a una o dos de las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir para la atención de un paciente en estado de CHOQUE son los siguientes.

a. Mantener la vía aérea libre usando el método elevación del mentón e inclinación de la cabeza hacia atrás, siempre y cuando no haya sospecha de lesión en cuello. En

Signos Hipovolémico, Séptico y Cardiógeno

Temperatura cutánea Fría y sudorosa

Color de la piel Pálida cianótica

Tensión Arterial Desciende

Nivel de Conciencia Alterado

Tiempo de llenado capilar Lento


caso de sospecha mantener la vía aérea libre utilizando la maniobra modificada de mandíbula.

b. Verificar la respiración. c. Controlar hemorragias externas y verificación de pulso. d. Colocar en posición de CHOQUE, que consiste en

levantar los pies a una altura aproximada de 20 a 30cms. para que exista una mayor circulación hacia el cerebro. Esto se puede aplicar siempre y cuando no existan extremidades pélvicas fracturadas, heridas penetrantes en abdomen, fracturas en el cráneo y mujeres embarazadas.

e. Mantener la temperatura corporal, impedir que el cuerpo pierda su calor, mantener abrigado al lesionado pero evitar el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave su estado. Recordar siempre colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la pérdida del calor por contacto directo con el piso.

f. Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad del tórax. g. Mantenerlo consciente, haciéndole plática. h. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea. i. Investigar qué ocasionó el estado de CHOQUE y tratar de eliminar la causa.

El tratamiento a personas en estado de CHOQUE tiene prioridad sobre cualquier medida de urgencia a excepción de:

Corrección de trastornos respiratorios. Restablecimiento de la respiración. Control de la hemorragia profusa.

Consecuencias

Paro respiratorio. Paro cardiorrespiratorio. Estado de coma. Muerte.

Todas ellas potencialmente mortales. SI alguna persona sufre estado de CHOQUE y no se atiende, puede sobrevenir la muerte, aún cuando la causa que lo produjo, no sea necesariamente mortal. En consecuencia, los Primeros Auxilios adecuados contra el estado de CHOQUE son preventivos, hay que atenderlo antes y no cuando está ya en evolución; resulta indispensable el atender a una persona seriamente lesionada. AUTOEVALUACIÓN

- Indique cuál es la definición de estado de choque. - ¿Cuál es la clasificación del estado de choque? - Mencione la cantidad de sangre perdida en % del volumen total, en cada una

de las 4 clases de choque hipovolémico. - Cuáles pueden ser las causas de un choque vasogénico (distributivo). - Menciona 5 signos y síntomas del estado de choque. - Define el estado de choque hipovolémico y sus causas. - ¿Cuál es el tratamiento de urgencia para el estado de choque? - ¿Cuáles son las consecuencias del estado de choque


- Mencione cuál es el tipo de choque que no es consecuencia de un trauma. - Describa en qué consiste la posición de choque. TRAUMATISMOS Traumatismos de tórax El tórax puede absorber traumatismo de gran magnitud por su estructura. Sin embargo cuando existe lesión, ésta puede comprometer seriamente la función respiratoria o cardiaca, dependiendo del tipo de lesión y los órganos que estén comprometidos. Los traumatismos no penetrantes de la pared torácica inferior, se asocian frecuentemente a lesiones abdominales, teniendo en cuenta que el abdomen posee una porción peritoneal intratorácica superior. Atención y Manejo pre hospitalario Lesiones torácicas de importancia

Obstrucción de la Vía Aérea (OVA) Neumotórax a Tensión. Neumotórax Abierto. Hemotórax Masivo. Fracturas costales. Tórax Inestable. Taponamiento Cardíaco.

I. Neumotórax a Tensión.

Se produce por escape de aire en una sola dirección, ya sea desde el pulmón o de la pared, acumulándose en la cavidad pleural, y sin posibilidad de salida, produciendo el colapso del pulmón ipsilateral.

El mediastino y la tráquea se desplazan hacia el lado opuesto, comprometiendo la posibilidad de respuesta ventilatoria por parte del pulmón sano, y afectando el retorno venoso. Clínicamente se manifiesta por dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión, desviación de la tráquea, ausencia unilateral de movimiento respiratorio, timpanismo del pulmón ipsilateral, ingurgitación yugular y cianosis tardía.

Signos y síntomas

Dificultad respiratoria progresiva o dificultad para ventilar con MBV. Ausencia o disminución de ruido respiratorio del lado afectado. Choque descompensado T.A. sistólica menor de 90 mm Hg.


II. Neumotórax Abierto. Al producirse una herida en la pared torácica cuyo diámetro sea superior a 2/3 del diámetro de la tráquea, el aire penetrara preferentemente por la herida al igualarse las presiones intratorácica y ambiental y ofrecer menor resistencia al paso del aire por la herida. El tratamiento inicial y precoz será cubrir la herida con un

parche generoso envaselinado o plástico, de forma que tome toda la extensión de esta por tres de sus bordes, sellando la lesión y dejando una vía de escape regulable (parche sellado en tres lados). El tratamiento definitivo consiste en la instalación de un tubo de tórax, distante de la lesión, y el cierre de la herida será quirúrgico. III. Hemotórax Masivo. Es el resultado de la acumulación de sangre en la cavidad pleural, igual o superior a 1500 ml. La principal causa es la lesión de vasos hiliares y mediastinicos generalmente por heridas penetrantes, menos frecuente es por desgarro de estos

vasos en un trauma cerrado (Cizallamiento de la aorta).

Clínicamente encontrará un paciente en shock, con colapso de los vasos del cuello por hipovolemia o con ingurgitación de estos por efecto mecánico de las cavidades, hipóxico, ausencia de ruidos respiratorios en el lado dañado y matidez a la percusión. IV. Fracturas costales. La ruptura de costillas rara vez pone en riesgo la vida de las víctimas, los signos y síntomas de esta patología comprenden dolor al movimiento, dolor a la palpación local y


ocasionalmente crepitación ósea. La evaluación inicial puede hacerse ejerciendo una presión suave sobre la pared torácica y a menudo a víctima indica el sitio de la lesión.

El tratamiento principal es el control del dolor, es difícil ya que el torax no debe férulizarse, se evalúa la función respiratoria para considerar la pertinencia de iniciar asistencia, al mismo tiempo se debe motivar a la víctima a que continúe con su respiración normal y tosiendo ocasionalmente para prevenir complicaciones.

V. Tórax Inestable. Cuando coexisten fracturas costales múltiples en varias costillas consecutivas, se produce una inestabilidad de la pared con movimiento paradójico y alteración de la mecánica respiratoria, con la consiguiente hipoxia. La gravedad de la lesión, es directamente proporcional al grado de alteración del parénquima pulmonar en combinación con el daño de la pared. Clínicamente, puede no ser detectado en primera instancia por la hipoventilación reactiva al dolor, y por los movimientos del tórax. El tratamiento se basa fundamentalmente en una buena ventilación, eventualmente mecánica, con oxigenación húmeda adecuada, y tratamiento para el dolor. VI. Taponamiento Cardíaco. Producto de una herida penetrante, en su gran mayoría, pero también puede aparecer por lesiones de los vasos pericárdicos o traumatismo cardíaco en un traumatismo cerrado. El pericardio es una estructura fibrosa con poca elasticidad por ello pequeñas cantidades de sangre pueden provocar un taponamiento. Desde el punto de vista clínico se manifiesta por la “tríada de Beck”, que consiste en el hallazgo de: ingurgitación yugular, disminución de la presión arterial y apagamiento de los ruidos cardiacos. La ingurgitación yugular como muestra de aumento de la presión venosa central, puede no manifestarse por hipovolemia, pero si se encuentra ingurgitación yugular con la inspiración en un paciente ventilando, espontáneamente es signo inequívoco de taponamiento cardiaco (signo de Kussmaul).

VII. Fractura de clavícula.


Se manifiesta como potencial daño a vasos subclavios, su angulación hacia el interior puede provocar neumotórax o dañar el plexo braquial. La reducción manual y un cabestrillo son el tratamiento que se impone.

VIII. Fractura esternal. Poco frecuente, acompaña a lesiones de aorta y grandes vasos, taponamiento cardiaco, dolor localizado intenso y estudio radiográfico confirmatorio. Si no hay desplazamiento, se trata sólo el dolor. Si hay desplazamiento requiere reducción y fijación quirúrgica. La siguiente Tabla establece los criterios y el tratamiento con administración de oxígeno, basado en la frecuencia ventilatoria espontánea y la FiO2 medida mediante un oxímetro.

AUTOEVALUACIÓN - ¿Cómo se clasifican los traumatismos torácicos?

- Mencione cuales son las nueve lesiones de tórax más importantes.

- Mencione cinco factores de riesgo principales para lesiones de tórax.

- Mencione cual sería el manejo de la OVA (obstrucción de vía aérea).

- Mencione seis signos y síntomas de un neumotórax a tensión.

- ¿Cuál es el tratamiento inicial del neumotórax a tensión?

- ¿Cuáles son los signos y síntomas de hemotórax masivo?

- ¿Qué es un tórax inestable?

- ¿Cuál es el manejo de fractura de clavícula?


- ¿Cuáles son los signos y síntomas de las fracturas costales? LESIONES DE ABDOMEN

Heridas penetrantes en abdomen

Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente

peligrosas, por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por la hemorragia interna. En los

primeros minutos, el paciente puede tener la apariencia de no tener mayor lesión e ir

demostrando deterioro rápido.

Clasificación

I. Sin exposición de vísceras.

II. Con exposición de vísceras.

Cuando son sin exposición de vísceras y existe sospecha de lesión en víscera abdominal los

signos y síntomas son:

Hipersensibilidad abdominal importante a la palpación o al toser.

Defensa involuntaria.

Hipersensibilidad de la percusión.

Ruidos intestinales ausentes o disminuidos.

El indicador más fiable de hemorragia intrabdominal, es el choque hipovolémico de origen no

explicado.

Cuando son con exposición de vísceras: las vísceras salen de la cavidad abdominal, pueden

existir datos de choque (vómito, palidez, piel fría y viscosa, pulso rápido pero poco perceptible,

sed, angustia, confusión mental).


Heridas penetrantes en abdomen sin exposición de vísceras:

Cubrir la herida con gasas estériles y tela adhesiva.

Transportar rápidamente a la víctima en posición decúbito dorsal, vigilar sus signos

vitales y dar reanimación cardiopulmonar en caso necesario.

Heridas penetrantes en abdomen con exposición de vísceras:

Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada la

exposición de vísceras por lo que el auxiliador tendrá que realizar

las siguientes maniobras.


Colocar un apósito limpio amplio y húmedo sobre la herida.

Irrigar con suero o agua limpia las vísceras expuestas, para evitar la resequedad.

Aplicar un vendaje que sostenga las vísceras, sin presión.

Trasladar lo más rápido posible a la víctima semi‐sentado con las piernas flexionadas.

Aplicar medidas antishock y en caso necesario iniciar reanimación cardiopulmonar.

Nunca hará lo siguiente:

Reintroducir las vísceras a la cavidad abdominal.

Ceder a la súplica de la víctima y darle de beber.

Objeto empalado.

1. NO RETIRAR EL OBJETO.

2. Inmovilizar el cuerpo extraño utilizando gasas o una

"dona" de venda.

3. Cohibir la hemorragia (sin presionar sobre el objeto).

4. Prepararse para proporcionar soporte básico de vida.

AUTOEVALUACIÓN

‐ ¿Cuál es la clasificación de heridas penetrantes de abdomen?

‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de las heridas penetrantes con y sin exposición de

vísceras?

‐ ¿Cuál es la principal acción a realizar en caso de evisceración?

‐ ¿Cuál es el tratamiento de las heridas penetrantes con exposición de vísceras?

‐ ¿Cuáles son las acciones que no se deben realizar en una herida con evisceración?


AMPUTACIONES

Una amputación es la pérdida parcial o total de alguno de los miembros, ya sean torácicos o

pélvicos.

Clasificación:

I. Amputación parcial. Es aquella cuando el miembro afectado se

encuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo, existe dolor

intenso, muchas veces cuando se lesiona el nervio existe

ausencia de sensibilidad, por lo tanto de dolor, hemorragia

intensa, mareo, inquietud.


Nunca desprender el miembro lesionado, aplicar presión directa para detener la hemorragia,

alinear el miembro y dar tratamiento de fractura expuesta.

II. Amputación total: Es aquella cuando el miembro

afectado se encuentra separado totalmente del

cuerpo, ausencia de dolor, hemorragia intensa,

mareo, estado de CHOQUE.


Realizar presión directa sobre el muñón, para detener la

hemorragia si no lo logra aplicar torniquete.

Deberá transportar, tanto al lesionado como al miembro

desprendido lo más pronto posible, para conservar la

vitalidad en las células usted deberá hacer lo siguiente:

El miembro desprendido deberá se ser envuelto en gasas.

Rociar las gasas con Solución de Ringer o Solución Salina e introducirse en una bolsa de plástico.

Debe de colocarse en el recipiente con hielo, y el hielo debe estar cubierto para evitar el contacto con el miembro afectado.

AUTOEVALUACIÓN

‐ Definición de amputación.

‐ ¿Cómo se maneja una amputación parcial?

‐ En caso de amputación total ¿Qué procedimiento se realiza con el miembro

desprendido?


‐ ¿Qué se hace, en caso de encontrarnos con que la víctima tiene un objeto incrustado?


TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TCE)

El Traumatismo Craneoencefálico es una lesión física con deterioro funcional del contenido

craneal, secundario a un intercambio súbito de energía mecánica. En el trauma hay repercusión

neurológica con disminución de la conciencia, síntomas focales neurológicos y amnesia

postraumática.

Evaluación

La evaluación inicia mediante la aplicación de la nemotecnia:

‐ A (Alerta)

‐ V (Verbal)

‐ D (Dolor)

‐ I (Inconsciencia)

Examen físico: Es la exploración de la cabeza en busca de signos de traumatismo; éstos incluyen

hematomas o laceraciones en cara y cuero cabelludo, fracturas craneales abiertas,

hemotímpano y hematomas sobre la apófisis mastoides (signo de Battle), etcétera, que indican

fractura del peñasco. Hematoma periorbitario (ojos de mapache), que suponen fractura del piso

de la fosa anterior. También se deben buscar signos de derrame de LCR por la nariz o los oídos.

El LCR puede estar mezclado con sangre, de manera que el líquido drenado al caer sobre un

papel de filtro formaría una figura en diana.

Examen pupilar: Debe valorarse su tamaño y la respuesta a la luz intensa de forma directa o

indirecta (reflejo consensual). Se considera patológica cualquier diferencia en el tamaño pupilar

de más de 1 mm, la respuesta lenta y la no respuesta al estímulo lumínico.

A. Midriasis. B. Miosis. C. Anisocoria. D. Pupilas Normales.

Función motora: La debilidad o inmovilidad de un hemicuerpo, indica la existencia de una lesión

ocupante de espacio con afectación de la vía piramidal correspondiente. En personas

inconscientes, se puede localizar la lesión de manera grosera observando discrepancias entre las

reacciones motoras al dolor.

TRAUMATISMOS DE COLUMNA VERTEBRAL

Las lesiones de medula espinal pueden ser causadas por rupturas mecánicas, compresión,

contusión, rotación o avulsión de los elementos neurales. Estas lesiones usualmente ocurren

con fracturas y/o dislocación de las vértebras. Las lesiones penetrantes debido a proyectiles por


arma de fuego, arma blanca, y más frecuentemente, el desplazamiento de los huesos

fracturados causan lesiones primarias en la medula espinal:

Hiperextensión. Movimiento posterior excesivo de la cabeza o cuello

Hiperflexión. Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el tórax

Compresión. El peso de la cabeza o pelvis, son trasladado hacia el cuello o pelvis

Flexión lateral. Fuerza directa lateral sobre la columna vertebral

Estiramiento. Estiramiento excesivo de la columna y medula espinal

Lesiones secundarias de medula espinal:

Las lesiones vasculares a la medula espinal, causadas por ruptura de la arteria, trombosis o

hipoperfusión debido a estado de shock, son las mayores causas de lesiones secundarias a la

medula espinal. Puede haber lesión medular sin daño de la columna.

Examen físico

Las lesiones de columna vertebral, se presentan de diferentes formas, el dolor es el síntoma

principal, pero este puede estar ausente o no es notado por el paciente, porque puede estar

enmascarado por otra lesión más dolorosa. Puede presentar espasmo muscular, si hay lesión

individual de una raíz nerviosa, esta se presentara con dolor localizado o perdida de la

sensibilidad.

Manejo del paciente

Es importante mantener la alineación de la cabeza y el cuello en posición neutral, además de no

provocar movimientos de la espalda por ningún motivo, en todo momento la movilización del

paciente deberá ser “en bloque”, es decir, manteniendo inmóvil la espalda y rotando a la víctima

entre 2 o más rescatistas, el cuello debe mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente un

collarín rígido y sobre férula espinal completa.

AUTOEVALUACIÓN

‐ ¿Cómo se puede iniciar la evaluación de la función cerebral?

‐ ¿A qué se le llama pupilas anisocóricas?

‐ ¿Cuándo se revisan pupilas y se encuentra que éstas no responden a la luz, piensas qué…?

‐ Menciona tres causas de lesiones primarias de médula espinal.

‐ ¿Cómo debe moverse un paciente en quien se sospecha lesión de columna vertebral?

EMERGENCIAS AMBIENTALES

ELECTROCUCIÓN


Las descargas eléctricas de bajo y alto voltaje, ya sean producidas por descargas eléctricas en

una tormenta eléctrica (rayo) ó bien causadas por electricidad conducida en una instalación

eléctrica, constituyen un riesgo importante y causan lesiones complejas que además de

manifestarse en la piel tienen consecuencias sistémicas en muchas ocasiones muy graves.

Buena parte de los daños se producen en los puntos de entrada y salida, sin embargo conforme

la electricidad atraviesa el cuerpo del paciente, las capas profundas quedan destruidas pesar de

que las lesiones superficiales sean menores. Por lo tanto, el daño tisular interno, produce

destrucción masiva de grandes grupos musculares que tiene consecuencias sistémicas serias y

probable lesión renal.

Síntomas y signos

a. Quemaduras, con sitio de entrada generalmente menor y un sitio de salida generalmente

mayor.

b. Arritmias cardiacas, paro cardiaco o taquicardia ventricular que puede progresar a fibrilación.

c. Paro respiratorio, por daño eléctrico al centro respiratorio en el cerebro o por contracciones

tetánicas de los músculos respiratorios.

Tratamiento de urgencia.

Desenergice la fuente de corriente y con ello a la víctima

No se acerque sin asegurar que usted no se sumara como víctima.

Aplicar reanimación cardiopulmonar en caso necesario.

Puede requerirse el uso de un desfibrilador.

Aplique el tratamiento general a las quemaduras en los puntos de entrada y salidas de la

energía.

Si el paciente está o no en estado crítico, se trasladará a un centro hospitalario para su

manejo o si está en aparentes condiciones estables para valoración general.

LESIONES POR CALOR

Deshidratación

El agua corporal es el componente más importante del organismo y representa un 45%‐70% del

peso corporal. Un cambio excesivo en el equilibrio del agua pro consumo excesivo o pérdida de

líquidos, produce signos y síntomas.

La deshidratación aguda puede ser consecuencia grave de exposición a calor y frío. La exposición

al calor produce pérdida de agua a través del sudor. La clave para evitar la aparición de

enfermedades por calor, es mantener el equilibrio hídrico.

Normalmente, se percibe sed hasta que se pierde aproximadamente 2% del peso corporal por

sudoración, por lo tanto, la sed es un mal indicador del equilibrio del agua corporal. La pérdida

de 2%‐6% aparece fatiga, disminución de tolerancia al calor, y deterioro cognitivo, reducción de

fuerza física y capacidad física aeróbica.


Los signos y síntomas siguientes son los más frecuentes en los casos de deshidratación, aunque

no siempre se encuentren todos:

• Disminución en la cantidad de orina

• Sed

• Sequedad de piel

• Fatiga

• Mareo

• Vértigo

• Confusión

• Sequedad de boca y mucosas

• Aumento de frecuencia cardiaca y respiratoria

El siguiente cuadro resume los Trastornos frecuentes relacionados al calor:

Trastorno Causa/Problema Signos/Síntomas Tratamiento

Calambres musculares por calor

Incapacidad para reponer las sales perdidas por el sudor; problemas con las sales a nivel muscular

Calambres musculares dolorosos en las piernas y el abdomen

Trasladar a un sitio frío, masaje, estiramiento muscular, bebidas isotónicas o con sal y traslado

Deshidratación Incapacidad de reponer la pérdida del sudor con líquidos

Sed, nausea, fatiga excesiva, hipovolemia, menor capacidad de termorregulación , reducción de la capacidad mental

Reponer líquidos ligeramente salados, descansar en lugar fresco hasta reponer condicione de hidratación

Agotamiento por calor Excesiva tensión por el calor con escasa ingesta de agua, problemas cardiovasculares con lentitud en circulación venosa, baja del gasto cardiaco

Baja diuresis, taquicardia, debilidad, marcha inestables, fatiga extrema, piel húmeda y caliente, dolor de cabeza, mareos, náuseas, colapso, sin tratamiento evoluciona a golpe de calor

Alejar de la fuente de calor, colocar en sitio fresco, enfriar el cuerpo con agua o abanicos, beber líquidos ligeramente salados (Isotónicos)

Golpe de Calor Elevadas temperaturas centrales (>40.6°C), rotura celular, disfunción de múltiples sistemas orgánicos frecuente: alteración neurológica con fracaso del centro termorregulador.

Cambios de estado mental; comportamiento irracional o delirio; posibles escalofríos, taquicardia inicialmente, posteriormente bradicardia, hipotensión, respiraciones rápidas y superficiales; piel caliente, húmeda o seca, pérdida de conciencia, convulsiones y coma.

Emergencia: Enfriamiento inmediato mediante inmersión en agua o mojando al paciente o envolviéndolo en sabanas húmedas y frías y abanicándolo de forma enérgica. Hasta que la temperatura central sea <39°C. Tratar shock si fuera necesario tras reducir la temperatura central. Traslado inmediato.

Hiponatremia de esfuerzo (por dilución)

Baja concentración de sodio plasmático, afecta a personas en entornos calurosos; beber agua (>1L/H) que supera la velocidad de sudoración, o incapacidad de reponer el sodio en el sudor

Nausea, vomito, malestar, vértigo, ataxia, cefalea, alteraciones del estado mental, poliuria, signos de hipotensión intracraneal, convulsiones y coma; temperatura central <39°C.

Limitar la ingesta de agua, comer comidas saladas, si no responde tratamiento según ABC, oxígeno a 15L/m, cloruro de sodio al 9% IV. Traslado inmediato.

LESIONES POR FRÍO

Hipotermia. Es la condición en la cual la temperatura interna corporal disminuye por debajo de

los 35ºC, afecta a individuos sanos que no estando preparados para ello son expuestos a


condiciones adversas, o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesión

preexistente del paciente.

Durante la exposición a frío se produce fácilmente deshidratación debida a:

1. Evaporación del sudor

2. Aumento del calor de la respiración y pérdida de líquidos por sequedad del aire frío.

3. Aumento de la producción de orina (diuresis).

Trastornos menores relacionados con exposición a frío

Congelación por contacto: Se produce al contacto de objetos fríos,

hielo, matales fríos, etc.

Enfriamiento: Afecta principalmente en la cara, la nariz y orejas las

que presentan palidez y parestesias. No requieren intervención médica.

Urticaria por frío: Rápida aparición de prurito, enrojecimiento e hinchazón con sensación de

ardor, se debe a una reacción alérgica a la exposición al frío.

Pernisis (sabañones): Lesiones de la piel, con comezón y dolor, aparecen como tumoraciones

rojas o púrpuras, generalmente en lod dedos, pero también puede se en orejas y cara. Se

forman ampollas que pueden complicarse y existe predisposición familiar por problemas

circulatorios.

Queratitis solar: Por exposición a radiación ultravioleta en ambientes fríos y a gran atura. Se

acompaña de lesiones cornéales por sequedad del aire.

Trastornos graves relacionados con el frío

Se localizan en lugares periféricos del cuerpo y se clasifican como:

I. Lesiones de Congelación

Puede ir desde lesiones con destrucción leve de tejido, hasta pérdida de un miembro. Los sitios

más susceptibles son orejas, nariz manos y sus dedos, pies y sus dedos y los genitales

masculinos, esto debido a la gran cantidad de uniones arterio‐venosas capilares, que desvían

fácilmente la sangre alejándola al centro corporal como respuesta normal a la exposición al frío,

por lo tanto a mayor exposición al frío mayor vasoconstricción. Los tejidos se congelan a ‐2°C.

Exposiciones cortas producen solo lesiones superificiales, mientras que las prolongadas dañan

sitios profundos.

Existen múltiples casos de sobrevivencia de personas con hipotermia que rescatadas

aparentemente se encuentran muertas, sin embargo se manejan mediante técnicas de RCP y

calentamiento lográndose su restablecimiento, sin secuelas neruológicas por lo cual “los

pacientes no están muertos, hasta que están calientes y muertos”.

Tratamiento


Prevenir pérdidas de calor, manejo suave, traslado rápido y recalentamiento, retirar

ropa mojada, cubriendo la cabeza y el cuerpo con sábanas calientes o una bolsa de

dormir.

La manipulación excesiva de pacientes hipotérmicos favorece la aparición de arritmias

cardiacas.

Las actuales recomendaciones dicen que se debe tratar a un paciente hipotérmico qe

cae en paro cardiorespiratorio con hasta 5 ciclos de RCP (30 compresiones y 2

respiraciones, 2 minutos).

II. Lesiones de No Congelación:

Síndrome llamado Píe de Inmersión, producida por inmersión prolongada en agua fría.

Pié de Trincheras, se debe a exposición prolongada a frío y humedad y presión del

calzado sobre los pies. Los síntomas de este síndrome incluyen hipotermia, edema,

anestesia, cambios sensitivos y puede evolucionar hasta la gangrena y pérdida de

porcion distal de la pierna.

La hipotermia afecta a todos los sistemas orgánicos, pespecialmente el cardiaco, renal y

sistema nervioso central. La hipotermia produce reducción de la demanda de oxígeno

por parte del cerebro con cada grado de descenso de temperatura corporal.

Tratamiento:

Eliminar el enfriamiento, evitar posibles traumatismos y traslado. No administrar masajes, ya

que pueden agravar las lesiones. Puede aparecer dolor intenso en el proceso de

recalentamiento, habrá que manejarlo con analgésico.

AUTOEVALUACIÓN

‐ ¿Qué es hipotermia?

‐ ¿Cuáles son los daños que ocasiona una electrocución?

‐ Mencione cual es el tratamiento de la hipotermia.


‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de una electrocución?

‐ ¿Mencione cuál es el tratamiento médico de urgencia en una víctima de electrocución?

‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas que aparecen después de perder entre 2% y 6% de

agua corporal?

‐ ¿Cuáles son las razones por las que se produce deshidratación con la exposición al frio?

‐ ¿Cuál es el tratamiento de la hipotermia?

‐ ¿Cuál es el tratamiento para las lesiones de congelación?

EMERGENCIAS MÉDICAS FRECUENTES

CONVULSIONES Y EPILEPSIA

Una convulsión se da cuando el cerebro deja de funcionar

normalmente a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o

infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve

irregular. Esto puede causar la pérdida del control del

cuerpo, ocasionando convulsiones. Las causas más


frecuentes de una convulsión son la epilepsia y enfermedades como rabia y tétanos, lesiones en

cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc. Una convulsión se caracteriza principalmente, por

contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara.

La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza por crisis repetidas, más o menos

espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilépticas, debido a una descarga excesiva de las

neuronas cerebrales.

Los síntomas de la epilepsia varían en función de los distintos tipos de enfermedades epilépticas

que existen, desde una pequeña alteración de la sensibilidad en una zona del cuerpo o

movimientos parecidos a tic nervioso, siendo la más importante la denominada crisis

generalizada de gran mal o tónico clónicas, caracterizándose por:

• Pérdida de conocimiento y caída al suelo, de forma brusca • Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser todo una

extremidad, seguidas de relajación súbita y posteriormente nueva contracción. Todo esto en un ritmo incontrolado e imparable.

• Muchos pacientes antes de la pérdida de conocimiento tienen sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominándose "aura", como puede ser la percepción subjetiva (sólo la persona las siente) de olores, colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, zumbidos, etc.).

• Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma o estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes dolores de cabeza y de todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado.

El tratamiento a seguir es:

• Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente. • Protegerlo. • Colocar algún objeto suave, grande, acojinado, que no pueda pasar a la garganta, que

sirva de mordedera para evitar caída de la lengua hacia atrás o lesiones de la misma por mordedura involuntaria.

• No sujetarlo. • No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsión. • Al término de una convulsión monitorear los signos vitales. • Prevenir la hipotermia. • Colocar en posición de recuperación. • Trasladar al hospital más cercano.

HIPOGLUCEMIA

La hipoglucemia se presenta cuando los niveles de azúcar en el

organismo se encuentran por debajo de los valores normales (70‐110

gr/dL), causada en general, por no poder compensar el consumo

excesivo de azúcar sin la restitución adecuada. Algunas de las causas

comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final,

desnutrición severa, ingesta calórica reducida, exceso de producción de

insulina, exceso de administración de insulina en ayunas, etc.


Los síntomas más frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, nausea, mareos, disminución del

estado de conciencia, salivación y hasta la inconsciencia. Su tratamiento es:

• Medición de la glucosa capilar con tiras reactivas y el glucómetro.

• Identificar la causa por la cual es la baja de azúcar.

• Administrar líquidos dulces siempre y cuando esté conciente.

• Traslado al hospital.

ASMA

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de

contracción súbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta

principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a

la inspiración o espiración, de dimensión variable, se produce por la

inflamación de las vías respiratorias ocasionando la dificultad para

que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede ser desencadenada

por algún tipo de alergia a factores físicos o a medicamentos, por

actividades físicas prolongadas y por lo general comienza

súbitamente.

El tratamiento general es:

• Tranquilizar a la persona.

• Si la persona cuenta con su broncodilatador a la mano y checar que este funcione

disparándolo al aire.

• Pedir a la persona que exhale.

• Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en la boca.

• Buscar atención médica.

CRISIS HIPERTENSIVA

Se considera hipertensión arterial cuando el valor es superior a

140/90 mmHg, causando problemas hemodinámicos como mala

circulación de pequeños vasos o ruptura de los mismos.

Las causas de Hipertensión arterial son varias, tiene influencia

hereditaria pero los factores que influyen en ella son diversos. Los factores que riesgo que

favorecen su aparición son:

• Edad mediana o mayor • El sobrepeso o la obesidad • Toma de Anticonceptivos • Diabetes Mellitus • Herencia familiar de enfermedad cardiovascular • Sexo masculino • Estrés • Tabaquismo


La hipertensión cursa durante su etapa inicial sin síntomas, de manera silenciosa, afectando los

órganos vitales como el corazón, cerebro, riñones, ojos y arterias; su elevación en la mayor parte

de los casos, no se percibe hasta que la alteración ha estado presente ya por un largo tiempo.

Sin embargo, el paciente aparentemente sano o el hipertenso ya diagnosticado, puede

presentar elevaciones bruscas de su presión arterial cuyos síntomas principales son:

• Dolor de cabeza intenso. • Mareo. • Zumbido de oídos (Tinitus). • Somnolencia, confusión y mareos. • Entumecimiento y hormigueo de manos y pies. • Sangrado nasal sin causa aparente. • Fatiga y cansancio. • Ojos inyectados (derrames oculares). • Piel rojiza. • Insomnio.

Las crisis hipertensivas, que, dependiendo la magnitud, pone en riesgo la vida y/o la función de

órganos como los riñones, cerebro y corazón. El tratamiento para la crisis hipertensiva desde el

punto de vista de Primeros Auxilios es:

• Calmar al paciente. • Colocarlo recostado con el tórax a 45º. • Aflojar la ropa. • Monitoreo de signos vitales. • Traslado al hospital.

AUTOEVALUACIÓN

Explique que es una convulsión.

Explique que es epilepsia.

¿Cuál es el tratamiento de una crisis epiléptica?

¿Qué es hipoglucemia?

¿Cuáles son los síntomas de hipoglucemia?

¿Cuál es el tratamiento de la hipoglucemia?

¿Cuál es el tratamiento del asma?

¿Cuáles son los síntomas de una crisis hipertensiva?

¿Cuál es el tratamiento de una crisis hipertensiva?

INTOXICACIONES POR MATERIALES PELIGROSOS

Una intoxicación o envenenamiento es la agresión que sufre el organismo por efecto de la

introducción de un tóxico.

Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en concentraciones determinadas

puede alterar el metabolismo. Un envenenamiento o intoxicación puede tener e mismo efecto

sobre la circulación que un CHOQUE. Una serie de venenos químicos contenidos en vegetales,

como la estricnina afecta al sistema nervioso y circulatorio. Existen otros compuestos tóxicos


que causan la muerte al deteriorar la función celular; el cianuro por ejemplo, bloquea el

transporte de oxígeno, causando asfixia química.

Vías de intoxicación.

Ingestión: Alimentos, medicamentos o líquidos.

Inhalación: Gas, humo, vapores (gasolina, éter, amoniaco, ácidos).

Inyección: Medicamentos, picaduras de insectos, mordeduras de serpiente.

Cutánea: Vegetales, ácidos, productos químicos.

Signos y síntomas generales

Fiebre.

Dolor de cabeza.

Mareos.

Nauseas.

Vómito.

Inconsciencia.

Somnolencia.

Insuficiencia respiratoria.

Erupciones cutáneas.

Prurito.

Pupilas dilatadas.

Estado de CHOQUE.

Paro cardiorrespiratorio (puede llegar).

Inquietud generalizada.

Después de una intoxicación analice lo siguiente:

Tipo de tóxico.

Tiempo transcurrido.

Dosis ingerida.

Consulte el manejo específico en las HDS del producto.

INGESTA DE QUÍMICOS

Son aquellas producidas por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo;

tales elementos pueden ser álcalis o ácidos.

ÁCIDOS: Producen necrosis de coagulación, principalmente en el estómago. Los hallazgos

patológicos son corrosión e irritación. Después de la ingestión, frecuentemente se encuentra

perforación del esófago y estómago. El área de contacto se tiñe de color pardo o negro, excepto

en el caso de los ácido nítrico y pétrico que producen una mancha amarilla. A menudo existe

sangre precipitada en el estómago, mientras que el epitelio del esófago se descama áreas en

partes o totalmente.


ÁLCALIS: Se combinan con las proteínas para formar proteinatos y con las grasas para formar

jabones; en esta forma, el contacto con los tejidos produce áreas de necrosis de licuefacción con

reblandecimiento y penetración profunda.

ÁCIDOS Y ÁLCALIS MÁS COMUNES

Ácidos Álcalis

Ácido acético (glacial) Hidróxido de sodio

Ácido clorhídrico Hidróxido de potasio

Acido fórmico Fosfato sódico

Ácido fosfórico Carbonato de sodio

Cloro Silicato de sodio

Signos y síntomas

Intoxicación por ácidos

‐ El dolor es intenso, con sensación de quemadura en la boca, laringe y abdomen.

‐ Vómito y diarrea que contiene sangre precipitada, de color oscuro.

‐ En ocasiones se presenta asfixia por edema de glotis.

‐ La aparición de fiebre obliga a evaluar la posibilidad de mediastinitis o peritonitis por

perforación del esófago o el estómago.

Intoxicación por álcalis

‐ Dolor, vómito y diarrea.

‐ El vómito contiene sangre y mucosa descamada.

‐ Posible perforación esofágica.

Tratamiento

MEDIDAS DE URGENCIAS

a. NO usar lavado gástrico NI provocar vomito.

b. NO colocar sonda nasogástrica.

c. Aliviar el dolor: administrar analgésico.

d. Nada vía oral.

e. Mantener la presión arterial dentro de los límites normales mediante transfusión y la

administración de líquidos parenterales.

MEDIDAS GENERALES

a. Evaluar el compromiso esofagogástrico con ayuda de la endoscopia (primeras 24 horas)

INTOXICACIÓN POR CIANURO

Desde tiempos inmemoriales se conocen los efectos tóxicos del cianuro y, por tanto, se ha

utilizado este compuesto con intencionalidad suicida, homicida y en ejecuciones (por ejemplo

fue utilizado en los campos de concentración y hoy todavía es utilizado en algunas ejecuciones

en los Estados Unidos). Su mecanismo de acción fundamental es al igual que el monóxido de

carbono de tipo asfixiante, al impedir la utilización del oxígeno por parte de los tejidos. La


absorción es por lo general muy rápida (segundos para la vía respiratoria y unos 30 minutos para

la vía digestiva) y por lo tanto los efectos del cianuro se hacen patentes en pocos minutos.

Vías de ingreso al cuerpo:

‐ Inhalación del Gas

‐ Absorción por la Piel

‐ Ingestión

Signos y Síntomas

I. Exposición leve:

‐ Enrojecimiento de ojos

‐ Dolor de Cabeza

‐ Náusea

‐ Mareo

‐ Dificultad Respiración

‐ Palpitación

II. Exposición severa:

‐ Respiración entrecortada

‐ Pérdida de Consciencia

‐ Paro Cardíaco y Muerte

Primeros Auxilios


Tratamiento medico

• Inyección Intravenosa • Nitrito de Sodio • Tiosulfato de Sodio • Sólo por personal calificado

INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO

La intoxicación por monóxido de carbono es el conjunto de signos y síntomas, que se derivan de la entrada de este gas (habitualmente por las vías respiratorias) en el organismo. Las razones por

las que una persona puede intoxicarse con CO pueden ser variadas: acciones criminales, suicidio,

accidentalmente, accidentes laborales. Las fuentes de intoxicación pueden ser:

Combustiones incompletas de carbono:

‐ Quema de materia orgánica con aporte insuficiente de oxígeno.

‐ Quema de carbono o materias carbonosas, como carbón mineral, carbón vegetal,

leña, madera, hidrocarburos derivados del petróleo, explosivos, tabaco.

Dosis Toxica

Concentración estimada de CO

% Carboximoheglobina Síntomas

Menor que 35 ppm (humo de cigarros)

5 Ninguno, o moderado dolor cabeza

0.005% (50ppm) 10 Ligero dolor de cabeza

0.01% (100ppm) 20 Palpitante dolor de cabeza, disnea con moderado esfuerzo.

0.02% (200ppm) 30 Severo dolor de cabeza, irritabilidad fatiga, ofuscamiento de la visión.

0.03‐0.05% (300–500ppm) 40‐50 Dolor de cabeza, taquicardia, confusión, letargia, colapso.

.08‐0.12% (800‐1200ppm) 60‐70 Coma, convulsiones

0.19%‐ (1900 ppm) 80 Rápidamente fatal


Signos y Síntomas.

Intoxicación superaguda: Consiste en la inhalación masiva del gas, lo que ocurre con muy poca

frecuencia. El CO inhibe los centros superiores, provocando convulsiones, coma y muerte

fulminante.

Intoxicación aguda: Periodo precomatoso, Inicialmente, el paciente presenta cefaleas, latidos en

las arterias temporales, y náuseas y vómitos. El cuadro avanza con parálisis de las extremidades

inferiores, somnolencia, visión con puntos negros y acúfenos.

Periodo comatoso: Sin tratamiento, se aprecia abolición de los reflejos, y el paciente

convulsiona y cae en coma. Se observa una acentuada midriasis. La respiración se debilita, y

aparecen alteraciones electrocardiográficas del segmento ST y de la onda T.

Periodo post‐comatoso: Si el paciente no muere, la recuperación es lenta, con dolor de cabeza,

confusión mental, amnesia, fatiga, debilidad muscular. Pueden quedar una serie de secuelas en

los diversos aparatos y sistemas: En la piel, pueden darse zonas de edema duro, rojizo y

doloroso, en el sistema nervioso, puede haber neuritis periférica, déficits cognitivos,

alteraciones psiquiátricas, pueden quedar hipertiroidismo o diabetes, podemos hallar

congestión basal, neumonías, edema agudo de pulmón.

Intoxicación crónica: Se produce por la inhalación prolongada de dosis reducidas de monóxido

de carbono. Los síntomas pueden ser muy variados: cefalea, astenia, dispepsia, policitemia.

Tratamiento de Urgencia

a. Evacuar al paciente de la fuente de intoxicación. b. Aplicar una serie de medidas generales: soporte vital y reanimación cardiopulmonar, si fuera necesario

c. Monitorización, con electrocardiograma, hemograma, análisis bioquímicos, gasometría y control de la carboxihemoglobina en sangre cada cuatro horas.

d. Administración de oxígeno al 100% (independientemente del nivel de saturación de oxígeno)hasta conseguir unos niveles de carboxihemoglobina inferiores al 3% , y desaparición de signos y síntomas

e. Tratamiento de los síntomas colaterales. f. Una opción terapéutica es el uso de una cámara de oxígeno hiperbárico, cuando existen alteraciones neurológicas o cardiovasculares graves, acidosis severa, carboxihemoglobinemia superior al 25%, y pacientes gestantes o de más de 60 años de edad.

AUTOEVALUACIÓN

‐ ¿Cuáles son las 4 vías de intoxicación?

‐ ¿Qué es un toxico?

‐ ¿Qué es intoxicación?

‐ ¿Qué debe analizar después de una intoxicación?

‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de intoxicación por cianuro?

‐ ¿Cuál es el tratamiento de intoxicación por monóxido de carbono?


LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE DE LESIONADOS

Vendajes

Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales,

con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros

Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y

luxaciones.

El vendaje se utiliza para:

Sujetar apósitos.

Fijar entablillados.

Fijar articulaciones.

Las vendas son las tiras de lienzo, estas varían en tamaño y en calidad del material. Las más

utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, venda de gasa, venda elástica.

Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semi elástico y otros como la venda de

yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un

brazo o tobillo, la ancha para la pierna. El colocar un vendaje a un paciente es una de las

acciones que se consideran de suma importancia para el cuidado de un lesionado.

Las indicaciones del uso de los vendajes son:

- Contener una hemorragia.

- Disminuir la congestión local.

- Prevenir y contener el edema.

- Limitar el movimiento.

- Dar sostén y protección a los huesos y articulaciones lesionadas.

- Mejorar o enmendar la deformidad.

- Conservar en su posición correcta los apósitos quirúrgicos.

Vendajes más frecuentes:

- Triangular: Se usa para hombros, mano, pie, tórax, cadera.

- De jersey, en forma de tubo: se usa para brazo, pierna y rodilla.

- Pañuelo: Se usa para cabeza, codo, mano y rodilla.

- Recta (faja): Se usa en tórax y abdomen.

- Enrollado: En cualquier parte del cuerpo.

A continuación, describiremos distintos tipos de vendajes:

Vendaje con anillo circular para cuerpos extraños.

Vendaje de vuelta circular.

Vendaje en ocho.

Vendaje con vuelta oblicua o en espiral.

Vendaje triangular.


Cuerpos extraños

Un cuerpo extraño es algo que no debe estar en el cuerpo o en la

herida, o un objeto que se ha tragado, inhalado o está enclavado en

un ojo, la nariz o el oído. Si un cuerpo extraño está enclavado en una

herida no intente quitarlo. Cure la herida con una compresa circular

para evitar la presión directa.

1. Compruebe que la piel junto a la herida está limpia.

2. Coloque un apósito de gasa seca sobre la herida.

3. Se coloca el anillo sobre la gasa.

4. Sujete todo con una venda.

Vendaje circular

Este es el más conocido. En cada vuelta con la venda, se cubrirá la a

anterior, de manera que el ancho del vendaje es semejante al de la

propia venda. Se utiliza para vendar partes del cuerpo de forma

cilíndrica, así como para mantener los apósitos en su lugar y fijar los

extremos de los diversos vendajes.

Vendaje en ocho

Se comienza con dos vueltas circulares en el centro de la

articulación, la cual deberá estar ligeramente flexionada; se

dirige la venda hacia arriba y luego hacia abajo de la articulación,

en forma de ocho, de tal manera que cada vuelta cubra

parcialmente la anterior y que en la parte posterior pase por el

centro de la articulación. Se usa frecuentemente para áreas de

articulaciones móviles como: codos, muñecas, rodillas y tobillos.

Vendaje con vuelta oblicua o en espiral

Cada vuelta deberá ser paralela a la anterior y cubrirla parcialmente (dos

tercios de su ancho). Su uso más frecuente es para vendar brazos, dedos,

tronco y se coloca en posición ligeramente oblicua al eje de la extremidad.

Vendaje triangular

Se usa en las lesiones de brazo o antebrazo, con la víctima sentada o

de pie. Una vez aplicado el brazo debe estar cómodo, quedando justo

por encima de la cintura y con la muñeca sostenida.

Cabestrillo

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de

heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.


Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más

alta que el codo.

Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.

Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.

Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del

lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.

Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Puntos importantes

Nunca colocar un vendaje húmedo.

No realizar cruces excesivos o indebidos sobre las articulaciones mal cubiertas y/o

superficies inflamadas.

Hay que conservar el rollo de la venda hacia arriba, sin desenrollarlo demasiado.

Para retirar vendajes, es importante cortarlo con las tijeras a una distancia prudente, a

fin de no causar dolor al paciente.

El vendaje siempre deberá ser bajo indicación precisa y no deberá de utilizarse de

manera rutinaria o innecesaria.

AUTOEVALUACIÓN

‐ ¿Qué es un vendaje?

‐ ¿Para qué se utiliza un vendaje?

‐ ¿Qué son las vendas?

‐ ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de un vendaje?

‐ Mencione tres tipos de vendajes.

‐ Menciona los puntos importantes de los vendajes.


LEVANTAMIENTO Y TRASLADO DE LESIONADOS Definición: Es una parte de los Primeros Auxilios que nos enseña la manera correcta de levantar

y transportar a un lesionado o enfermo, del lugar del accidente al puesto de socorro o atención

médica más cercana.

Importancia: Es básica y no debemos subestimaría, porque de ella depende la vida del lesionado

y que una lesión leve se convierta en grave.

Propósito: Debemos entregar al lesionado en mejores condiciones de como lo encontramos, o si

no en las mismas pero nunca peores.

Reglas de seguridad para el brigadista

1. Usar casco de seguridad reglamentarlo en servicio de urgencia.

2. Estar bien fajado.

3. Hacer fuerza con brazos y piernas con la columna recta.

4. No sujetar al lesionado ni a los compañeros de la ropa o alhajas.

5. No se deben portar alhajas en servicio.

6. Traer zapatos bien amarrados, (no usar mocasín).

7. Usar zapatos con suela de hule, (no usar protectores).

8. Creer poder con el peso del lesionado.

9. Actuar con serenidad, agilidad, precaución y confianza en todo momento (no efectuar

acciones temerarias).

10. No correr con el lesionado sin razón ni tampoco en ambulancia o vehículos motorizados.

Recomendaciones generales para el brigadista

1. Deberá infundir confianza y bienestar al lesionado, de esta manera acrecentará las

buenas relaciones con todo el personal del hospital y público en general.

2. Revisar que las ambulancias estén completas de camillas y equipo de Primeros Auxilios.

3. Retirar a los curiosos que no ayuden.

4. No brincar por encima del lesionado.

5. No mover o levantar al lesionado según las lesiones que presente, sin antes haberle

aplicado los Primeros Auxilios.

6. De preferencia bajar el carro‐camilla al llegar a un servicio en la vía pública.

7. Los diferentes movimientos podrán sufrir adaptaciones, obligadas por las circunstancias

a criterio del Brigadista.

Tipos de las camillas

Carro camilla: Pesa de 18 a 20 kg. Es muy cómoda para el lesionado y su mayor utilidad es en hospitales y ambulancias.

Camilla militar: Pesa de 7a 8 kg. Es muy utilizada en rescates, por ir el lesionado más seguro, a mayores distancias y en terrenos escabrosos.


Camilla marina: Pesa de 2 a 4 kg. Su ventaja sobre las demás es su poco peso y se utiliza en las grandes ciudades, donde el espacio es muy reducido, (departamentos, vecindades, escaleras angostas, pasillos, etc.).

Camilla canoa: Pesa de 12 a 15 kg. Es utilizada en rescate de alta montana, ya que es más segura para el lesionado a grandes alturas.

Camilla rígida o férula espinal larga: Pesa de 10 a 12 kg. Es muy útil para personas con probable fractura de columna vertebral.

Férula espinal corta: Pesa de 6 a 8 kg. Es muy útil para personas con probable fractura de columna vertebral, y también para aplicar R. C. P.

Camilla improvisada: Pesa según el material que se utilicé. No es muy cómoda para el lesionado, pero nos es muy útil en ausencia de las demás camillas usuales.

Cuidados de los diferentes tipos de camillas.

No pisarlas.

No lavarlas con sustancias que las perjudiquen como gasolina, petróleo, y mantenerlas limpias.

Que su material no esté roto o luido.

En la camilla militar, que las pértigas no estén rotas o astilladas, los herrajes estén bien.

Remachados y que la lona no se meta en los herrajes.

En la camilla marina, que el bastidor no esto roto o torcido y las bisagras funcionen bien.

En caso del carro camilla, que las ruedas estén completas y aceitadas no rodarlas en terrenos escabrosos, tampoco sentarse en ella.

Improvisación de camillas

Formas de improvisar camillas con cobijas y pértigas:

1. Haciendo un nudo simple en cada esquina. 2. Haciendo dos enrollamientos, uno a cada lado de la

cobija. 3. Haciendo dos nudos cuadrados con las cuatro puntas de

la cobija y metiendo una pértiga por debajo de los nudos (parihuela).

4. Con das pértigas, colocándolas una a cada lado de la cobija, y doblándola entre dichas pértigas.

Formas de improvisar una camilla con ropa y pértigas:

1. Se abren los botones de las camisolas o chamarras y las mangas se meten por dentro, quedando en forma de saco.

2. Se meten las pértigas en cada manga, debiendo ser más de tres camisolas. 3. Podemos utilizar algunos cinturones o fajillas, para reforzar la camilla.

Se puede hacer otro tipo de camilla con una cuerda o con una manguera contra incendios de 15

metros de longitud; en caso de la cuerda sería conveniente disponer de una que tuviera entre

tres o cuatro pulgadas.

NOTA: Antes de fabricar una camilla asegúrese que el material sea suficientemente resistente

para el uso que se les va a dar.


SISTEMAS DE TRANSPORTE DE LESIONADOS

Sistemas para transportar lesionados por un solo brigadista:

Carga sobre los hombros: Para levantar transportar a una

persona consciente o inconsciente, en cualquier lugar, NO

debe traer fracturas, puede encontrarse quemada,

intoxicada o desmayada.

Rautek: Es el más rápido de todos, pues nos sirve para

sacar a una persona consciente e inconsciente, que se

encuentre en un incendio, explosión, derrumbe o para

bajarlo de un carro.

Sistemas para arrastrar a un lesionado:

Arrastre de cinturón o piola: Sirve para sacar a un

lesionado consciente o inconsciente de partes bajas

y estrechas, o que se encuentre bajo un vehículo o

una balacera, etc.

Arrastre de bombero: Nos sirve para sacar a una

persona consciente o inconsciente de un incendio.

NO debe tener fracturas.

Sistemas para transportar a un lesionado por dos

brigadistas:

Silla de dos manos con respaldo: Nos sirve para

transportar a un lesionado semiconsciente, la mano

restante sirve para retirar obstáculos, para ayudar si

fuera necesario a cargar el pie del lesionado (solo si

este tiene probable fractura o luxación).

Silla de tres manos: Nos sirve para trasladar a una

persona de mayor peso, completamente consciente,

la mano restante sirve para retirar obstáculos o para

sostener el pie del lesionado si fuera necesario.

Silla de tres manos con medio respaldo: Sirve para

trasladar a un lesionado semiconsciente.


Silla de cuatro manos: Sirve para trasladar a un lesionado completamente consciente y

de mayor peso (no debe tener fracturas).

Movimiento de atrás hacia adelante: Nos sirve para sacar a un lesionado consciente o

inconsciente de partes angostas o para bajarlo de un vehículo (no debe tener fracturas).

Sistemas para transportar lesionados por tres brigadistas:

Movimiento de atrás hacia adelante por tres elementos: Para levantar y trasladar a dos

lesionados a la vez (no deben tener fracturas).

Levantamiento por tres elementos: Es el más usual y nos sirve para subir a un lesionado

a la camilla, al lugar donde se va a recibir atención médica, a la cama o para pasar por un

pasillo angosto, puede tener fracturas en cualquier parte del cuerpo debidamente

enfeudadas, excepto en cráneo, pelvis o en columna vertebral.

Levantamiento por oposición o camilla humana: Nos sirve para levantar y transportar a

una persona inconsciente, o a un lesionado con fracturas encontradas, o bien cuando no

se disponga de una camilla usual.

Levantamiento de puente: este

levantamiento nos sirve para colocar

en la camilla a un lesionado con

probable fractura de pelvis. Este

levantamiento se hace por cinco

elementos y uno más para que

coloque la camilla. También se utiliza

para sacar a una persona de una zanja.

Distintos sistemas para transportar personas con lesiones delicadas:

NOTA: En los movimientos colectivos la camilla va al lesionado y no el lesionado a la camilla. No

olvidar que el brigadista que va del lado de la fractura es el primero en sujetar y el ultimo en

soltar al lesionado. Ente elemento no debe soltar la lesión sin antes haberle rellenado los huecos

naturales del cuerpo.

Movimiento por cuatro elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y

transportar a un lesionado con probable fractura de cráneo.


Movimiento por seis elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y transportar a

un lesionado con probable fractura de pelvis. El levantamiento es lento y el traslado lo

más rápido posible.

Movimiento por ocho elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y transportar

a un lesionado con probable fractura de columna vertebral. Este movimiento se puede

realizar con un mínimo de seis personas y con un máximo de doce.

INMOVILIZACIÓN SOBRE LA TABLA LARGA (Adulto)

(EMPAQUETAMIENTO)

1. Si no está contraindicado, mueva la cabeza a la posición neutral alineada manteniendo

la inmovilización manual.

2. Utilizando el movimiento de rotación coloque al paciente sobre la tabla.

3. Inmovilice el tronco superior a la tabla para que no se mueva hacia arriba, hacia abajo o

lateralmente.

4. Inmovilice el tronco inferior (pelvis), de manera tal que no pueda moverse hacia arriba,

hacia abajo o lateralmente. Puede pasar una correa sobre las crestas ilíacas o bien

utilizar asas inguinales.

5. Reajuste los cinturones del tronco.

6. Coloque el almohadillado necesario bajo la cabeza.

7. Coloque almohadillas o sábanas a cada lado de la cabeza.

8. Inmovilice la cabeza sobre la tabla. Pase una correa o venda sobre las almohadillas y el

collar cervical, asegurándola a la tabla. Coloque una segunda venda o correa sobre las

almohadillas y sobre el aspecto inferior de la frente (a la altura de la cejas).

9. Fije las piernas a la tabla sujetándolas con vendas o correas proximales y distal mente a

las rodillas. La correa distal debe ser lo suficientemente ajustada para prevenir el

desplazamiento lateral. Para ese propósito pueden emplearse sábanas enrolladas a nivel

de piernas.

10. Coloque los brazos del paciente extendidos con las palmas hacia dentro a cada lado del

mismo y fíjelos.


REFERENCIAS

Escuadrón SOS A.C., 2001, Manual para el curso básico de Técnico en Urgencias Médicas, México D.F.

Cruz Roja Mexicana 2005, Manual seis acciones para salvar una vida México D.F.

American Heart Association, Highlights of the 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC.

Guías de la AHA de 2010 para RCP Y ACE.

Limmer, D. 2005. Emergency Care, Pearson/Prentice hall. USA

PHTLS: Prehospital trauma life support, 6a. Edición de la obra en Inglés, © 2008. Mosby Inc. Elsevier España; S.L.

Part 17: First Aid: 2010 American Heart Association and American Red Cross, Guidelines for First Aid; Norda Ratcliff and Adam Singer,Chung, Jonathan Epstein, Louis Gonzales, Rita Ann Herrington, Jeffrey L. Pellegrino, David Markenson, Jeffrey D. Ferguson, Leon Chameides, Pascal Cassan, Kin‐Lai; Circulation 2010;122;S934‐S946.

Manual de Primeros Auxilios Met‐ Mex Peñoles S.A. de C.V. Edición 2008.

LECTURAS RECOMENDADAS:

NORMA Oficial Mexicana NOM‐020‐SSA2‐1994, Para la prestación de servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia.

Manual Primeros Auxilios 2011(27jul)

Documents

Transcript of Manual Primeros Auxilios 2011(27jul)