Guia de Practicas - Anatomia Dental y Oclusion

8/17/2019 Guia de Practicas - Anatomia Dental y Oclusion

1/54

GUIA DE PRACTICAS - ANATOMIA DENTAL Y OCLUSION UAP

MG. JJSH Página 1


2/54


MG. JJSH Página 2


3/54


MG. JJSH Página 3

INTRODUCCION

El estudiante de Odontología que va a dedicar su vida a la preservación y restauración de losdientes, debe tener, no solamente una visión de los principios básicos de la forma de estos, sino,además la habilidad manual suficiente para reproducir la anatomía dentaria para así poderdevolver forma, función y estética en sus tratamientos.

La práctica de la anatomía dental, aunque parece muy sencilla de aprender, a veces se le dificultaa algunos alumnos que cursan la materia ya, que no tienen habilidad manual o destreza visualinnata o hereditaria por lo que tendrán que repetir algunas de las prácticas para que desarrollenesas destrezas con un alto nivel aplicando la teoría a la práctica.

El alumno deberá lograr un aprendizaje significativo de la morfología dentaria, conceptosfundamentales, terminología, sus caras, ser muy observador de la forma de los dientes, de laposición en la boca, y su relación dentro de la misma arcada y con los dientes de la arcadaopuesta.

La presente guía contiene VIII Capítulos resumidos para llevar a cabo las prácticas de laboratorio.Su contenido esta desarrollado para servir como apoyo al profesor y a los estudiantes que cursanel tercer ciclo con la finalidad de cubrir las necesidades elementales.

Lo que se persigue es que el alumno de una manera muy grafica se ejercite sobre el tallado de lasprincipales piezas dentarias, la reconstrucción de piezas dentarias mediante el encerado poraposición en la primera parte y el manejo de materiales de impresión, manejar el ASA y elmanejo del arco facial y registros de mordida , así mismo las diversas técnicas para llevar a RC.

Estas prácticas de laboratorio se han organizado de acuerdo a las unidades de aprendizaje quecontiene el plan de estudios basado en competencias que pertenece al área de formación básica.

En este mundo de competitividad donde cada vez es más difícil alcanzar el éxito profesional, solo

lo podemos lograr si ponemos todo nuestro esfuerzo haciendo las cosas cada vez mejor.


4/54


MG. JJSH Página 4

OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA

1. Identificar las características morfológicas de las piezas dentarias permanentes,

entendiendo y usando la terminología correcta.

2. Reproducir o esculpir los dientes en cera, las medidas y características de las

piezas dentarias y sus elementos arquitectónicos.

3. Adquirir habilidad y destreza en el manejo de los instrumentos para

el tallado y reproducción de las piezas dentarias.

4. Adquirir destreza para la reconstrucción de piezas posteriores

mediante el ENC ERADO POR APOSICION.

5. Conocimiento de los materiales de impresión y usos para la toma

de la misma.

6. Conocer , identificar y manejar los instrumentos, para el montaje

7. de los modelos y las relaciones mandibulares.

8. Desarrollar la capacidad de integración de los conocimientos y habilidades

adquiridas con las materias subsecuentes.

ALUMNO:…………………………………………………………………………………….

CODIGO:…………………………………………SECCION:…………………………….

DOCENTE A CARGO:…………………………………………………………………….


5/54


MG. JJSH Página 5

INDICE

INTRODUCCION………………………………………………………………………… 2 OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA……………………………………………………… 3 Lista de materiales para la práctica………..…………………………………. 6Medidas de cubos para el modelado de dientes en cera…………… 9

CAPITULO ITALLADO DE MACROMODELOSPrimera Molar Superior Izquierda……………………………………………... 10

Primera Molar Inferior Izquierda……………………………………………….. 13

CAPITULO IIMORFOLOGIA DE LA DENTICION PERMANENTE…………………………. 16

Tallado de las piezas dentarias anteriores maxilares- Incisivo central maxilar o superior derecho……………………. 16 - Incisivo Lateral maxilar o superior derecho……………………. 18 - Canino maxilar o superior derecho………………………………… 20

Tallado de las piezas dentarias posteriores .- Primera Premolar maxilar o superior derecho………………. 22 - Segundo Premolar maxilar o superior derecho……………… 24 - Primer Molar maxilar o superior derecho……………………… 26 - Primer molar mandibular o inferior derecha…………………. 28

CAPITULO IIIRECONOCIMIENTO DE PIEZAS DENTARIASEVALUACION……………………………………………………………………….. 30 - Maxilares permanentes.- Mandibulares permanentes.- Maxilares temporales.- Mandibulares temporales.

CAPITULO IVTALLADO. ENCERADO POR APOSICION…………………………………… 32

- Elección de las piezas dentarias a trabajar.- Preparación de las piezas dentarias.


6/54


MG. JJSH Página 6

- Encerado por niveles de oclusión.- Acabado final.- Evaluación………………………………………………………………….. 35

CAPITULO VIMPRESIONES DENTALES……………………………………………………….. 36

- Selección de las cubetas.- Impresión del arco dentario maxilar o superior.- Impresión del arco dentario mandibular o Inferior.- Confección de modelos de yeso extraduro.- Zocalado de modelos.- Evaluación………………………………………………………………..….. 38

CAPITULO VIMONTAJE DE MODELOS Y RELACIONES INTERMAXILARES

- Preparacion de la horquilla en cera……………………………. 39 - Arco facial, partes , uso y manejo……………………………….. 40 - Registro con arco facial ……………………………………………… 41 - Articuladores, clases, partes………………………………………. 42 - Montaje del modelo maxilar o superior…………..………… 44

- Registro de mordida………………………………………………...... 45 - Montaje del modelo mandibular o inferior……………...… 46 - Evaluación………………………………………………………………….. 47

CAPITULO VIIANALISIS DE MODELOS. HISTORIA CLINICA………………………….. 48

CAPITULO VIIIFERULA MIORELAJANTE……………………………………………………….. 52

- Elaboración del modelo para la férula.- Recorte de la férula.- Adaptación de la férula- Pulido de la férula.- Evaluación………………………………………………………...……….. 53

BIBLIOGRAFIA


7/54


MG. JJSH Página 7

LISTA DE MATERIALES E INSTRUMENTAL PARA LA PRÁCTICA

La presentación del alumno deberá ser de Uniforme color blanco, es obligatoriollevar, sobre el uniforme, mandil blanco largo, con el logo de la universidad y gorro

de tela blanco.El alumno deberá ingresar a las clases de práctica con los equipos, materiales einstrumental requerido de lo contrario no se permitirá su ingreso.

MATERIALES CLASE 1 – clase 8 :1. Campo de tela 70 x 70 color blanco. Campo descartable.2. Cepillo dental (cerda suave). Pincel pequeño.3. Cubos de cera color marfil . ceras preparadas (8 unidades)

4. Espátula lecrón.

5. Espátula N ° 31.6. Espátula N° 7.

7. Cuchillo para yeso.

8. Espátula para yeso.9. Instrumental PKT .

10. Mechero , Mechero flameador,mecha.

11. Encendedor o fósforos.

12. Alcohol 90 ◦ (1 litro).13. Regla milimetrada flexible.

14. Media nylon.15. Portaminas. Plumones de colores.16. Mango de bisturí N◦3 Y N◦11 (2 unidades).

17. Cutter olfa.(forma de lapicero).

18. Cureta para dentina pequeña.19. Porta desecho . Bolsa para desechos.20. Porción de talco.

21. Jabón liquido y Alcohol (frasco para spray).

MATERIALES clase 9 ENCERADO POR APOSICION:1. Campo de tela 70 x 70 color blanco. Campo descartable.2. Cepillo dental (cerda suave). Pincel pequeño .

3. Cera de colores en barra o en pote, color amarillo, azul, rojo verde.(de preferenciapreparar sus ceras adicionándole crayolas).

4. Espátula lecrón.

5. Espátula N ° 31.6. Espátula N° 7.

7. Cuchillo para yeso.

8. Instrumental PKT .9. Mechero , mecha.


8/54


MG. JJSH Página 8

10. Encendedor .11. Alcohol 90◦.12. Media nylon.13. Jabón liquido y Alcohol (frasco para spray).

14. Cureta para dentina pequeña .15. Tipodont amarillo articulado.16. Porta desecho . Bolsa para desechos.

MATERIALES CLASE 10 IMPRESIONES :1. Campo de tela 70 x 70 color blanco.2. Campo descartable. Campo para paciente.3. Guantes de diagnostico.4. Alginato ( 1 libra).2. Cubetas cribadas ¨S, M y L¨ o 1 ,2,3, superiores e inferiores.3. Tijera para cortar metal.4. Cera amarilla, pegajosa en barra.5. Yeso piedra amarillo o azul.6. Yeso parís.7. Yeso extraduro .8. Platina de vidrio9. Cuchillo para yeso.10. Espátula de yeso.11. Espátula de alginato.

12. Taza de goma de Yeso.13. Taza de goma para alginato.14. Botella de agua de medio litro .15. Papel toalla.16. Paño absorbente.17. Porta desecho . Bolsa para desechos.

MATERIALES DE CLASE 11 y 12 ARTICULADO SUPERIOR E INFERIOR:1. Articulador semiajustable .

2. Campo de tela 70 x 70 color blanco. Campo descartable.3. Modelos zocalados. No usar zocalador.4. Platina de vidrio,5. Cera cavex 4 laminas.6. Mechero. Mecha.7. Alcohol 90◦.8. Espátula N◦7 .9. Espátula lecrón.10. Laminas de long o micas.

11. Tijera.12. Engrapador.


9/54


MG. JJSH Página 9

13. Guantes de Diagnóstico.14. Yeso parís.15. Lija al agua N◦ 0.16. Botella de agua de medio litro .

17. Papel toalla.18. Porta desecho . Bolsa para desechos.19. Paño absorbente.

MATERIALES DE CLASE 13: HISTORIA CLINICA1. ASA con los modelos montados.2. Campo de tela 70 x 70 color blanco. Campo descartable.3. Instrumental de diagnostico (espejo, pinza, explorador).4. Guantes de Diagnóstico.5.

Regla milimetrada.

6. Lápiz, lapicero.Lápiz Bicolor.7. Historia clínica8. Estetoscopio.

MATERIALES DE CLASE 14y 15 : FERULA MIORELAJANTE1. Campo de tela 70 x 70 color blanco .Campo descartable .Campo para paciente.2. Modelo SUPERIOR con férula miorelajante (la lamina tiene que sergruesa y rígida).3. Micromotor de Baja velocidad. Punta recta .4. Discos de corte con mandril para Baja velocidad.5. Piedras de acrílico rosada: cilíndrica, troncocónica y pimpollo.6. Caucho negro y blanco con mandril de Baja velocidad.7. Papel de articular en forma de herradura (1 Paquete).8. Guantes de Diagnóstico.9. Lentes de Protección.

Para Pulido:1. Una bolsa Piedra Pomez.

2. Taza de goma.3. Una barra de Rush.4. Chup colita de chancho (2 unidades).5. Escobilla Negra para pulido.6. Escobilla de trapo blanca.7. Botella de agua de medio litro .8. Papel toalla.9. Portadesecho . Bolsa para desechos.10. Paño absorbente.


10/54


MG. JJSH Página 10

MEDIDAS DE LOS CUBOS PARA EL MODELADO DE DIENTES

FUENTE: ANATOMIA DENTAL Y OCLUSION - DR. BERTRAM S. KRAUS

PIEZA CORONA DIAMETRO

M - D

DIAMETRO

V - L

TOTAL

INCISIVO CENTRALSUPERIOR

10.5 8.5 7 23.5

INCISIVO LATERALSUPERIOR

9 6.5 6 22

CANINO SUPERIOR 10 7.5 8 27

PRIMERA PREMOLARSUPERIOR

8.5 7 9 23.5

SEGUNDA PREMOLARSUPERIOR

8.5 7 9 23.5

PRIMERA MOLARSUPERIOR

7.5 10 11 19.5

SEGUNDA MOLARSUPERIOR

7 9 11 18

INCISIVO CENTRALINFERIOR

9 5 6 21.5

INCISIVO LATERALINFERIOR

9.5 5.5 6.5 23.5

CANINO INFERIOR 11 7 7.5 26

PRIMERA PREMOLARINFERIOR

8.5 7 7.5 22.5

SEGUNDA PREMOLARINFERIOR 8 7 8 22.5

PRIMERA MOLARINFERIOR

7.5 11 10.5 21.5

SEGUNDA MOLARINFERIOR

7 10.5 10.5 20


11/54


MG. JJSH Página 11

CAPITULO ITALLADO DE MACROMODELOS PRIMERA MOLAR

SUPERIOR IZQUIERDA

PASO 1: Medir un Cubo de cera registrando en la cara oclusal las medidas de30 mm. de V-P y 28mm. de M-D. Graficar y marcar la altura de la corona 25mm. Enla cara oclusal marcar la mitad de la mitad del cuadrante que simulara laConvergencia a Distal . Repetir lo mismo hacia mesial pero en palatinoConvergencia palatina.

Paso 2: Hacer un bisel en la cara mesial y distal. (2 mm. Aprox.) con el tercio oclusal.Convergencia hacia oclusal. Paso 3: Se realiza una muesca en ¨ V ¨ en vestibular. (Surco vestibular).

PASO 2 PASO 3

v

Marcar mitad de lamitad

Marcar 1/2 de la 1/2

V

DM

P

V

M

V

DM

P

D

P

28 mm

30 mm

25mm


12/54


MG. JJSH Página 12

Paso 4: Realizar en la cara vestibular un corte en forma de bisel respetando lasaristas transversales de cada cúspide vestibulomesial y vestibulo distal al cualllamaremos corte canino. Tomando como referencia la mitad de la cara vestibularmas 2mm.

Paso 5 y 6: Trazarlos surcos principales y las aristas transversales de cada cúspidemesial y distal y profundizar primero hacia los lados luego hacia los surcos.

Paso 7: Tallar la tercera cúspide tomando como referencia la arista transversaldistal a arista transversal mesial y luego al surco secundario mesial, luego trasladarla arista transversal de la cúspide vestíbulo distal, y desgastar hasta el surcodistopalatino para formar la cresta transversa.

V

P

Mitad de la caravestibular

Más 2 mm.AristaTransversal de la

cúspide V - M

V V

DM D M

P P

V

M D

DM

P

PASO 6

PASO 7

PASO 5


13/54


MG. JJSH Página 13

Paso 8: Tallar la cuarta cúspide siguiendo la arista trasversal de la misma maneraque las anteriores y hacer un bisel de 3mm en palatino con el tercio oclusal.Redondear, realizar surcos secundarios, accesorios y pulir.

EVALUACION DE TALLADO DE MACROMODELO SUPERIOR IZQUIERDA

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:

INDICADORES DE EVALUACION PUNTAJE 0 - 20

1M.S.I.

1. Reconoce a la pieza dentaria a tallar.

2. Recorta cubo de cera con las dimensiones requeridas. Paso 1 .

Paso 2. Paso 3

3. Corte ben bisel vestibular Paso 4

4. Detalla Cúspides. Paso 5 . Paso 6. Paso 7

5. Pulido y acabado de la pieza. Paso 8

TOTAL

OBSERVACIONES: DOCENTE ENCARGADO

P

M

V

PASO 8


14/54


MG. JJSH Página 14

TALLADO DE MACROMODELOS PRIMERA MOLAR INFERIOR IZQUIERDA

PASO 1: Medir un Cubo de cera registrando en la cara oclusal medidas de 28 mm.

de V-P y 30mm. de M-D. Graficar y marcar la altura de la corona 25mm.

Paso 2: En la cara oclusal marcar la mitad de la mitad del cuadrante que simulara laConvergencia a Distal, luego hacia lingual marcar en un cuadrante del cubo unalínea que lo divida en dos y este a su vez en dos y trazar una línea guía que va dedistal y cortar repetir lo mismo hacia mesial para la Convergencia lingual o palatina.

Paso 3: Dibujar los surcos principales y realizar el corte canino tomando comoreferencia una línea hacia vestibular tomando la mitad de la mitad mas 2mm,dibujar los surcos principales .

V


Trazar una línearespetando la ½ de la ½de M a L y de D a L.

M

V

D

L

Marcar 1/2 más 2 mm. V V

D MM D

L L

30mm

28 mm

25 mm

Paso 1 Paso 2

PASO 3


15/54


MG. JJSH Página 15

Paso 4, 5 y 6 : Trazar las aristas transversales de cada cúspide, primero lasvestibulares y profundizar.

Paso 7: Finalmente tallar las dos cúspides linguales. Realizar un bisel en lingual de3mm aproximadamente. Redondear, realizar surcos secundarios, accesorios y pulir.

EVALUACION DE TALLADO DE MACROMODELO INFERIOR IZQUIERDOALUMNO:

SECCION:

FECHA:

INDICADORES DE EVALUACION PUNTAJE 0 -20

1M.I.I.



Paso 2. Paso 3

3. Detalla Cúspides. Paso 4. Paso 5 . Paso 6.

4. Paso 7 Cúspides linguales

5. Pulido y acabado de la pieza.Paso 8

TOTAL


V V V

L L L

D M DMM D

V

MD

L

PASO 4 PASO 5 PASO 6


16/54


MG. JJSH Página 16

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO

1. Bloque con medidas.

2. Separar en tercios la corona y marcar la corona y raíz. Resaltando la convergencia hacia distalrespetando el tercio inciso distal.

3. Recortar y tallar el cubo hacia mesial y distal como indica la figura.4. Girar el cubo hacia mesial.

5. Marcar al cubo y dividir en dos partes iguales (1/2) por proximal y de una mitad su mitad haciavestibular (verde 1/2). Realizar el primer corte por vestibular tomando los dos terciosvestibulares. Dejar 2mm de espesor para el borde incisal.

6. Hacer un corte en palatino recto y cóncavo a la vez también tomando los dos tercios incisaly medio (celeste).

7. Marcar el largo de la corona y raíz en proximal y forme el cuello .

8. Redondear la superficie axial de la corona y de la raíz al contorno general.

1 2 3

4 5 6 7 8


17/54


MG. JJSH Página 17

9. Talle de acuerdo al dibujo del siguiente grafico.10. Talle la cara palatina y con ella la fosa lingual. Dar acabados y pulir.

EVALUACION DE TALLADO DEL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:

INDICADORES DE EVALUACION PUNTAJE 0 –

20

ICSD



Paso 2. Paso 3

3. Paso 4. Paso 5 . Paso 6.

4. Paso 7. Paso 8.

5. Pulido y acabado de la pieza.

TOTAL



18/54


MG. JJSH Página 18

INCISIVO LATERAL SUPERIOR DERECHO

1. Bloque con medidas.2. Separar en tercios la corona y marcar la corona y raíz. Resaltando el ángulo (en rojo) que

caracteriza al incisivo lateral más alto en distal que en mesial (10◦).3. Recortar y tallar el cubo hacia mesial y distal como indica la figura.4. Girar el cubo hacia mesial.5. Marcar al cubo y dividir en dos partes iguales (1/2) por proximal y de una mitad su mitad hacia

vestibular (verde 1/2). Realizar el primer corte por vestibular tomando los dos terciosvestibulares. Dejar 2mm de espesor para el borde incisal.

6. Hacer un corte en palatino recto y cóncavo a la vez también tomando los dostercios incisal y medio (celeste).

7. Marcar el largo de la corona y raíz en proximal y forme el cuello .8. Redondear la superficie axial de la corona y de la raíz al contorno general.

1 2 3

4 5 6 7 8


19/54


MG. JJSH Página 19

9. Talle de acuerdo al dibujo del siguiente grafico.

10. Talle la cara palatina y con ella la fosa lingual.11. Dar acabados y pulir.

EVALUACION DE TALLADO DEL INCISIVO LATERAL DERECHO

ALUMNO:

SECCION:FECHA:

INDICADORES DE EVALUACION PUNTAJE 0 – 20

ILSD



Paso 2. Paso 3


4. Paso 7. Paso 8.


TOTAL



20/54


MG. JJSH Página 20

CANINO SUPERIOR DERECHO

1. Bloque con medidas.

2. Separar en tercios la corona y marcar la corona y raíz. Dividir el tercio incisal en dos (celeste) ydibujar dos ángulos el distal hasta el primer tercio y el mesial hasta la mitad del primer tercio (azul).

3. Recortar y tallar el cubo hacia mesial y distal como indica la figura.

4. Girar el cubo hacia mesial.

5. Hacer un corte en bisel a mesial y a distal de la corona (corte canino).(celeste).

6. Marcar al cubo y dividir en dos partes iguales por proximal y de una mitad su mitad haciavestibular (celeste) .Realizar el primer corte por vestibular (corte canino).

7. Hacer un corte en palatino recto y cóncavo a la vez también tomando los dos tercios

incisal y medio (celeste).

8. Redondear la superficie axial de la corona y de la raíz al contorno general.

1 2 3

4 5 6 7 8


21/54


MG. JJSH Página 21

9. Talle de acuerdo al dibujo del siguiente grafico.

10. Talle la cara palatina y con ella la fosa lingual. Dar acabados y pulir.

EVALUACION DE TALLADO DEL CANINO DERECHO

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


CD



Paso 2. Paso 3


4. Paso 7. Paso 8.


TOTAL



22/54


MG. JJSH Página 22

PRIMERA PREMOLAR SUPERIOR DERECHO

1. Bloque con medidas.2. Separar en tercios la corona y marcar la corona y raíz. Dividir el tercio incisal en dos (celeste) y

dibujar dos ángulos el distal hasta el primer tercio y el mesial hasta la mitad del primer tercio (azul). Igual que el canino.

3. Recortar y tallar el cubo hacia mesial y distal como indica la figura.4. Girar el cubo hacia mesial.5. Hacer un corte en bisel a mesial y a distal de la corona (corte canino).(celeste).

6. En una vista oclusal se observa el corte canino u para la convergencia palatina se toma dereferencia la mitad de la mitad de cada cuadrante inferior para así trazar la convergencia haciapalatino (rojo).

7. Dibujar por proximal en este caso mesial la silueta de la premolar dividiendo ya las dos raíces.

8.Redondear la superficie axial de la corona y de la raíz al contorno general.

1 2 3

4 5 6 7 8


23/54


MG. JJSH Página 23


EVALUACION DE TALLADO DEL PRIMER PREMOLAR SUPERIOR DERECHO

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


1PMSD



Paso 2. Paso 3


4. Paso 7. Paso 8.


TOTAL



24/54


MG. JJSH Página 24

SEGUNDA PREMOLAR SUPERIOR DERECHA

1. Bloque con medidas.2. Separar en tercios la corona y marcar la corona y raíz. Dividir el tercio incisal en dos (celeste) y

dibujar dos ángulos el distal hasta el primer tercio y el mesial hasta la mitad del primer tercio (azul). Igual que el canino.

3. Recortar y tallar el cubo hacia mesial y distal como indica la figura.

4. Girar el cubo hacia mesial.

5. Hacer un corte en bisel a mesial y a distal de la corona (corte canino).(celeste).

6. En una vista oclusal se observa el corte canino u para la convergencia palatina se toma de

referencia la mitad de la mitad de cada cuadrante inferior para asi trazar la convergencia haciapalatino (rojo).

7. Dibujar por proximal en este caso mesial la silueta de la premolar con una sola raíz.

8.Redondear la superficie axial de la corona y de la raíz al contorno general.

4 5 6 7 8


25/54


MG. JJSH Página 25


EVALUACION DE TALLADO DEL SEGUNDO PREMOLAR DERECHO

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


2PMSD



Paso 2. Paso 3


4. Paso 7. Paso 8.


TOTAL



26/54


MG. JJSH Página 26

PRIMER MOLAR SUPERIOR DERECHO

PASO 1: Bloque con medidas.En la cara oclusal marcar la mitad de la mitad del cuadrante que simulara la Convergencia aDistal . Repetir lo mismo hacia mesial pero en palatino Convergencia palatina.

Paso 2: Hacer un bisel en la cara mesial y distal. (2 mm. Aprox.) con el tercio oclusal.Convergencia hacia oclusal. Paso 3: Se realiza una muesca en ¨ V ¨ en vestibular. (Surco vestibular) Paso 4: Realizar en la cara vestibular en bisel respetando las aristas transversales de cada cúspidevestibulomesial y vestibulo distal al cual llamaremos corte canino. Tomando como referencia lamitad de la cara vestibular mas 2mm.

Paso 5 y 6: Trazarlos surcos principales y las aristas transversales de cada cúspide mesial y distal yprofundize primero hacia los lados luego hacia los surcos. Paso 7: Tallar la tercera cúspide tomando como referencia la arista transversal distal a aristatransversal mesial y luego al surco secundario mesial, luego trasladar la arista transversal de lacúspide vestíbulo distal, y desgastar hasta el surco distopalatino para formar la cresta transversa.Paso 8: Tallar la cuarta cúspide siguiendo la arista trasversal de la misma manera que lasanteriores y hacer un bisel de 3mm en palatino con el tercio oclusal.

. Redondear y pulir, realizar surcos secundarios y accesorios.



V

D

PASO 2 PASO 3 PASO 4

V V V

D D DM M

P P P

M


27/54


MG. JJSH Página 27

EVALUACION DE TALLADO DE MACROMODELO SUPERIOR DERECHO

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


1M.S.D.



Paso 2. Paso 3

3. Corte ben bisel vestibular Paso 4

4. Detalla Cúspides. Paso 5 . Paso 6. Paso 7

5. Pulido y acabado de la pieza. Paso 8

TOTAL


PASO 5 y 6 PASO 7 PASO 8


28/54


MG. JJSH Página 28

PRIMER MOLAR INFERIOR DERECHO

PASO 1: Bloque con medidas.

Paso 2: En la cara oclusal marcar la mitad de la mitad del cuadrante que simulara la Convergenciaa Distal, luego hacia lingual marcar en un cuadrante del cubo una línea que lo divida en dos y estea su vez en dos y trazar una línea guía que va de distal y cortar repetir lo mismo hacia mesial parala Convergencia lingual o palatina

Paso 3: Dibujar los surcos principales y realizar el corte canino tomando como referencia unalínea hacia vestibular tomando la mitad de la mitad mas 1mm, dibujar los surcos principales .

Paso 4, 5 y 6 : Trazar las aristas transversales de cada cúspide, primero las vestibulares yprofundizar.


Trazar una línea respetando la ½de la ½ de M a L y de D a L.

Marcar 1/2 más 1 mm.

Paso 1 Paso 2

Paso 3

M

L L

V V

D M

Paso 4 5 6

D


29/54


MG. JJSH Página 29

Paso 7: Finalmente tallar las dos cúspides linguales. Realizar un bisel en lingual de 3mmaproximadamente. Redondear, realizar surcos secundarios, accesorios y pulir.

EVALUACION DE TALLADO DE MACROMODELO INFERIOR DERECHOALUMNO:

SECCION:

FECHA:


1M.I.D.



Paso 2. Paso 3

3. Detalla Cúspides. Paso 4. Paso 5 . Paso 6.

4. Paso 7 Cúspides linguales

5. Pulido y acabado de la pieza.Paso 8

TOTAL


V V

L L

D M DM


30/54


MG. JJSH Página 30

EVALUACION PRACTICA

Tiene por finalidad, que el estudiante reconozca las piezas dentarias permanentes y deciduas, desde suposición, características, convergencias y anatomía, teniendo que reconocer sus elementos anatómicoscorrespondientes, así como la habilidad de tallado de la pieza dentaria, reconocer su nomenclatura y

características de la pieza a tallar. La evaluación es de 0 a 20.

1. RECONOCIMIENTO DE PIEZAS DENTARIAS: El alumno reconocerá cuatro piezas dentariaspermanentes o deciduos. La evaluación tendrá una puntuación de 8 puntos .Cada pieza vale 2puntos.

Pieza 1 . ………………… Puntuación : ……………….. Pieza 2 . …………………Pieza 3 . …………………Pieza 4 . …………………

2. EVALUACION DE TALLADOS: El alumno será evaluado , sobre su habilidad en el tallado de una piezadentaria en un cubito de cera. El alumno está en capacidad de tallar una pieza dentaria permanentecon sus elementos arquitectónicos. Puntuación: de 08 puntos.

Pieza dentaria: ………………………… Puntuación: …………………… Nomenclatura:…………………………

3. PREGUNTAS ACERCA DE LA PIEZA TALLADA: El alumno deberá responder sobre las características dela pieza que reprodujo en cera.Puntuación: de 04 puntos.

Puntuación: ……………………

Nota Final: ……………………

Docente a cargo

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


31/54


MG. JJSH Página 31

CAPITULO IVENECERADO POR APOSICION CUSPIDE FOSA - DR. PETER K. THOMAS

Es importante tener en cuenta los principios de la oclusión en los cuales se describen la presencia

de los elementos de las piezas dentarias.Están basados en elevaciones y depresiones armónicamente distribuidos. No existen dientesplanos ni simétricos.La técnica de encerado ideada por THOMAS, logra la correcta anatomía, así como el correctotripodismo cuspídeo .

ENECERADO POR APOSICION CUSPIDE FOSA - DR. PETER K. THOMAS LOCALIZACION DE LOS CONOS CUSPIDEOSSe sitúan todos los conos cúspides empezando por lascúspides funcionales. (palatinas en el MS, bucales en elinferior).Luego las cúspides no funcionales, deben ser cortas para

que durante las excursiones no establezca contacto conlas c. bucales de las piezas del maxilar inferior.Las cúspides linguales de piezas inferiores deben ser algomás cortas de las cúspides bucales. Después se construyen las crestas marginales y vertientesMESIALES Y DISTALES de las cúspides.Los puntos más altos de toda la superficie oclusal son losconos cuspideos.Las crestas marginales nunca deben ser más altas que lascúspides.Las realizamos con cera azul.

Los rebordes cuspídeos bucales y linguales se formanadicionando cera desde los vértices de las cúspides, sedeben parecer a áreas triangulares de cera roja. Despuésse completa el contorno axial. Los contornos axialesllenos forman un reborde de toda la superficie oclusal.Las vertientes exteriores palatinas superiores o bucalesinferiores se enceran para obtener la silueta del contornofina l e cada superficie axial.

Completar el contorno externo con verde Los contornosaxiales (verde) se completan y alisan con un instrumentoPKT Nº 4. “boca de pez”.

Inserción de los rebordes triangulares, oblicuos ytransversos. Las crestas triangulares (vertientesinteriores). Las bases deben ser más anchas que el vértice

en la punta de la cúspide.Las crestas deben ser convexas en los sentidos buco-lingual y mesiodistal.

La anatomía suplementaria se forma en los puntos deunión de las crestas

crestas triangulares con las cúspides vecinas o con lascrestasmarginales. Se rellena con verde.

1

1 Traducido y adaptado por el Dr. Ronald Ponce de León de Huffman,R.W. .Dr Peter K. Thomas Cusp to Fossa.


32/54


MG. JJSH Página 32

Técnica de encerado:

PASO 1: Preparación de modelo y marcado de losmismos: Con un bisturí o cuchillo de yeso desgastar losmodelos con las piezas elegidas desgastando en oclusal.Marcar con un lápiz aristas y vertientes.

Aplicar cera fundida blanca con una espátula lecrón debeestar lo suficientemente caliente para que la cera sedesplace uniformemente y no queden irregularidades.

PASO 2: Se colocan gota a gota de cera para formar un cono queson las cúspides bucales, con instrumento N◦ 1 de PKT

PASO 3: Construcción de las crestas bucales de losmaxilares de las cúspides bucales .

PASO 4: A continuación se formaran las vertientes mesiales ydistales de las cúspides y los RT vestibulares con el N°2

PASO 5: Empezar los conos linguales o palatinos(funcionales) y construcción de las crestas de las cúspideslinguales.PKT N° 2

PASO 6: Anadir vertientes mesiales y distal de las cúspideslinguales (oblicuas) en verde luego la cresta lingual en rojoluego el RT completando el perímetro lingual de lasuperficie oclusal. PKT N° 1 y 2.

PASO 7: Reconstrucción de los rebordesmarginales y acabado final.PKT N° 3,4,5.

2

2 The maxilaty posterior teeth wax up. Jaikumpum Pongsiri, DDS.


33/54


MG. JJSH Página 33

SECUENCIA DE ENCERADO POR APOSICION MOLAR SUPERIOR


34/54


MG. JJSH Página 34

SECUENCIA DE ENCERADO POR APOSICION MOLAR INFERIOR


35/54


MG. JJSH Página 35

EVALUACION DEL ENCERADO POR APOSICION

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


1M.S.D. 1M.I.I

PASO 1. Articulado recorte del

modelo con sus respectivos planos.

PASO 2

PASO 3

PASO 4

PASO 5

PASO 6

PASO 7

TOTAL


Instrumental de PKT


36/54


MG. JJSH Página 36

CAPITULO V

IMPRESIONES DENTALES

R eproducción tridimensional en negativo de los tejidos orales obtenida por medio

de un material fluido llevado a la boca.

TOMA DE IMPRESIONES

SELECCIÓN DE LAS CUBETAS: Pueden ser cribadas o lisas. Lascubetas son presentadas por elfabricante en distintos tamaños,generalmente pequeño, mediano y

grande.

PREPARACION DEL MATERIAL DEIMPRESIÓN: El alginato, es unhidrocoloide irreversible, que debeser preparado en una exactaproporción polvo-liquido. 1- 1.

CARGAR LA CUBETA

CENTRADO E INTRODUCCION DE LACUBETA EN BOCA: primerointroducimos la parte posterior,asegurándonos que calceadecuadamente y luego la zonaanterior pero no deben tocar losdientes en el metal, luego setraccionan los labios y mejillas para

copiar todos los elementos yeliminar burbujas.


37/54


MG. JJSH Página 37

RETIRO DE LA IMPRESIÓN: La cubeta debe ser retirada

se sopla para facilitar laentrada de aire entre losbordes de la impresión,para hacer movimientosfirmes sin que se desgarrela impresión. Si existenexcesos de material serecortan. LIMPIEZA DE LAIMPRESIÓN: Se lava y seca

la impresión . Se espolvoreayeso en su interior hastaque se humedezca. El yesoespolvoreado elimina elexceso de acido aligilicoque impide un correctofraguado, luego se vuelve alavar hasta que quedetotalmente limpio.

PASO 3: CONFECCION DEL

MODELO DE YESO: Conyeso extraduro se cubre lassuperficies oclusales enpequeñas cantidadesvibrando para que sedeslice de manerauniforme.

CONFECCION DEL ZOCALO : Debe guardar la formapentagonal, hecho en

platina de vidrio. RECORTEDEL MODELO: Afinar losdesgaste en recortadora,

EVALUACION DELMODELO. Debemosobservar dureza, nitidez delas estructurasreproducidas. Presencia deburbujas, presencia del

zócalo.


38/54


MG. JJSH Página 38

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


Impresión superior Impresión Inferior

PASO 1. Selección y adaptación de la

cubeta

PASO 2 Preparación del material y

cargado de la cubeta centrado y retiro

de impresión

PASO 3. Limpieza y vaciado del

modelo en yeso

PASO 4 Confección del zócalo y

Critica del modelo.

TOTAL



39/54


MG. JJSH Página 39

CAPITULO VI

MONTAJE DE MODELOS Y RELACIONES INTERMAXILARES.

PREPARACION DE LA HORQUILLA EN CERALamina de cera:Cortar la cera cavex con ayuda del lecron tomandocomo guía el tenedor (de una cera salen 4 unidades).

Dar forma a la horquilla:Con ayuda de un mechero unir los moldes de cera 2 ensuperior y 2 en inferior. Sellar todos los lados de lahorquilla trazar línea media.

Colocar el modelo para registro de la muesca:Se calienta ligeramente y con el modelo ya mojado seprocede hacer la muesca de la arcada haciendo presióncon las manos.

Comprobar la muesca en la boca

Crear trípode para dar estabilidad: En la parte inferiorde la horquilla adicionar 7 capas de cera y hacermorder al paciente hasta que tenga 3 puntos decontacto 2 posteriores y 1 anterior.


40/54


MG. JJSH Página 40

Arco facial, partes , uso y manejo.

REGISTRO CON ARCO FACIAL

Adapte las olivas del arco facial en elconducto auditivo externo del paciente(como si estuviera poniéndose unestetoscopio) y ajustar los tornilloslaterales.

Colocar el nasión presionando contra elpuente de la nariz, debe anotarse elvalor que corresponda a la distanciaintercondilar.Tener en cuenta los planos dereferencia.

Con ayuda del paciente que sostendráel arco, ajustar el tornillo de fijación

central junto con el del nasión.

Localización del eje de bisagra terminal.Que el modelo maxilar se ubique en el articulador enla misma posición que se ubica en el cráneo.Determinar la distancia intercondílea.

Inclinación del plano de Oclusión.

Que permiten?


41/54


MG. JJSH Página 41

Con el relator nasion ya ajustado y elarco apretado, introduzca el conjuntode fijación con la horquilla preparada yque encaje en la boca del paciente. Sirealizo el trípode no es necesario usar

las manos del paciente.

Ajustar inmediatamente los tornillosdel conjunto de fijación.

Para verificar el registro, se pide al

paciente que suelte los índices del arcofacial y los pulgares de la horquilla,debiendo mantenerse en posición sinmoverse.

ARTICULADORES:

DEFINICION: Los articuladores son un análogo mecánico de la ATM y a losmaxilares. En el que se pueden colocar los modelos tanto de maxilar como de lamandíbula para simular las relaciones funcionales.Es un aparato mecánico que representa las ATM y mandíbula para así imitar susmovimientos.

o Reproduce movimientos condíleos.o Reproduce con exactitud posición de contacto oclusal ymovimientos excéntricos.o Ajustes frecuentes que se logran:o Inclinación condíleao Movimiento de traslación lateral (ángulo de Bennett)o Distancia intercondílea .


42/54


MG. JJSH Página 42

CLASES, PARTES:

Arbitrarios No ajustables

Tenemos los oclusores o losverticuladores, que reproducen

someramente la posición mandibularde cierre.

Semiajustables

Pueden reproducirademás movimientos

mandibularesbordeantes.

Totalmente Ajustables

Estos logran reproduciren forma exacta los

movimientosmandibulares del

paciente en todo surecorrido.


43/54


MG. JJSH Página 43

MONTAJE DEL MODELO MAXILAR O SUPERIOR.

Materiales :

. Articulador Semiajustable.

. Registro tomado con el arco facial.

. Modelo superior del paciente en yeso

. Yeso Piedra (azul)

. Yeso Paris

. Espátula para yeso, taza de goma

. Lija


44/54


MG. JJSH Página 44

MONTAJE DEL MODELO SUPERIORTraslado del arco facial al articulador.Retirar el relator nasión luego aflojar el tornillo

central del arco facial y retirar con cuidado .

Prepara el articulador: Guía condilea 30° ybennet 0°. Enseguida activar la traba de colornaranja para la inamovilidad del mismo.

Una el arco facial estándar con el Ramo Superiordel articulador, encajando las olivas en los pinessituados en los extremos laterales de las cajascondilares. Luego ajuste el tornillo central,verificar la Distancia intercondilea.

Verificar que el modelo superior siente sobre elregistro de la horquilla. Debe haber espaciosuficiente entre el zócalo y la platina superior.El modelo debe tener retenciones ypreviamente hidratado, preparar yeso piedraespeso como plastilina, levante el ramo superiordel articulador y coloque yeso formando unreloj de arena.

Coloque en conjunto sobre el ramo inferior,luego de estar seco retire el arco facial .Prepara yeso parís (blanco) y recubrir todo deyeso parís, dar acabado con lija al agua.


45/54


MG. JJSH Página 45

Montaje del modelo mandibular o inferior

REGISTRO DE MORDIDA Y ARTICULADO INFERIOR

Cortamos la cera cavex en 2 partes

iguales, las unimos con ayuda delmechero y lo cortamos tomando comoguía el modelo superior en yeso.Cortar en forme de V de cúspide acúspide de los caninos.

Registro de mordida listo.

Usar la técnica que designe el docentepara llevar a céntrica.

Colocación del registro de mordida enboca. Ubicación correcta de la galleta.

Manipulacion


46/54


MG. JJSH Página 46

Obtención de huellas y verificación yregistro en modelo para articular.

No olvidar retenciones antes dearticular

Fijar con liga ambos modelos.colocación en la rama sup. coloque elpin incisal con 1 o 2 mm de aumento,

colocar yeso a la base del modeloinferior y presionar suavemente .

Bajar la rama inferior hasta el contactodel pin incisal en su platina.

Fijar ambas ramas con una liga gruesa,reloj de arena con yeso piedra.

Acabado final con yeso parís.


47/54


MG. JJSH Página 47

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


Articulado del modelo superior

1.Preparación de la horquilla en cera

2.Registro con arco facial

3.Montaje del modelo superior

4. Acabado del montaje superior

TOTAL


ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


Articulado del modelo Inferior

1.Preparación del registro de mordida

2.Manejo de técnicas para llevar a RC

3.Montaje del modelo inferior

4. Acabado del montaje inferior

TOTAL



48/54


MG. JJSH Página 48

CAPITULO VII ANALISIS DE MODELOS. HISTORIA CLINICA

Examen de la Oclusión

Operador…………………………………………………………Fecha……………………….. Paciente………………………………………………………….

ANAMNESIS

1Explique brevemente el motivode la consulta.

2¿Escucha ruidos ozumbidos anormales?

SI NO

3 ¿Tiene Ud. dolor decabeza frecuentemente? SI NO

4¿Tiene dificultad paramasticar?

SI NO

5¿Es Ud. una personanerviosa?

SI NO

6¿Aprieta o rechina losdientes?

SI NO

7¿Siente sonidos cuandoabre la boca?

SI NO

8

¿Tiene algún hábito con

la boca? SI NO

9Antecedentes médicoOdontológicos

10Historia de dolorTemporomandibular

Encuesta de Ansiedad Nunca (0) A veces (1) Siempre (2)

1 Parpadeo de ojos

2 Tensión en el maxilar

3 Dolor de cabeza

4 Respiración acelerada

5Pensamiento persistente sobrealgo específico

6 Se levanta cansado

7 Tiene ganas de llorar

8 Tiene dolor fácilmente

9 Se cansa fácilmente

10 Orina a cada momento

Suma:


49/54


MG. JJSH Página 49

EXAMEN EXTRAORAL

A) Ectoscopía:

……………………………………………………………………………………………………………

Articulación Temporomandibular

Derecha Izquierda

a.Palpacion Dolor o

sensibilidad

b.Ruidos articulares Apertura Inicio Inicio Ruidos

Medio Medio

Final Final

Cierre Inicio InicioMedio Medio

Final Final

c.Movilidad articular Simetría

B) Movimientos Mandibulares Der Izq

C) Movilidad Cervicala. Inclinación Derecha ……………………………………….. b. Inclinación Izquierda ……………………………………….. c. Adelante ……………………………………….. d. Atrás ……………………………………….. e. Rotación Derecha ………………………………………..

f. Rotación Izquierda ……………………………………….. D) Músculos Masticatorios

a. Temporal ………………………………………. b. Masetero ………………………………………. c. Pterigoideos

i. Apertura amplia ………………………… ii. Protrusión con resistencia …………………………

iii. Apretar dientes ………………… iv. Morder unilateralmente ………………… v. Morder unilateralmente con resistencia……………..

d. Digástrico …………………………………………

e. Esternocleidomastoideo………………………………………… f. Trapecio …………………………………………

a. Overbite

b. Máxima Apertura

c. Cantidad de Apertura Bucal


50/54


MG. JJSH Página 50

EXAMEN INTRAORAL

Relación Molar Clase IDer

Clase IIDer

Clase IIIDer

Izq Izq Izq

Relación Canina Clase I

Der

Clase II

Der

Clase III

Der

Izq Izq Izq

Overjet

Overbite

Línea Media

Arco superior

Superior

Cuadrado

Simétrico Asimétrico

Alineado

Triangular Apiñado

Ovoide Con Diastemas

Arco Inferior

Inferior

Cuadrado

Simétrico Asimétrico

Alineado

Triangular Apiñado

Ovoide Con Diastemas

Facetas deDesgaste

Diastemas

Migraciones

Dentarias

Vestibularizado

Lingualizado

Rotado

Mesializado

Distalizado

Extrusión

Intrusión

Dimensión

VerticalAumentada Conservada Disminuida

Movimientos

de Lateralidad

Trabajo DerechaDesoclusión canina

Interferencias:

IzquierdaDesoclusión canina Interferencias:

No

TrabajoDerecha

Desoclusión canina Interferencias:

IzquierdaDesoclusión canina Interferencias:

Movimiento de

Protrusión

Desoclusión posterior

Interferencias:


51/54


MG. JJSH Página 51

EXAMEN DE MODELOS ARTICULADOS

1. Análisis de Modelos por separado.a. Número de Piezas Dentarias

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

b. Migración: Vestibularizado(V) Lingualizado(L) Rotado(R) Mesializado(M)Distalizado (D) Extrusión (E) Intrusión (I)

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

c. Forma del Arco Dentario:

Arco Superior: Cuadrado, triangular u ovoideArco Inferior: Cuadrado, triangular u ovoided. Facetas de Desgaste Negro e. Obturaciones Azul f. Cavidades o deterioro de la Anatomía Oclusal. Rojo

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

II. Análisis de Modelos en Oclusión.En el área céntrica

Relación Molar Clase IDer

Clase IIDer

Clase IIIDer

Izq Izq Izq

Relación Canina Clase IDer

Clase IIDer

Clase IIIDer

Izq Izq Izq

En el área excéntrica

Movimientos delateralidad

Trabajo Derecha Desoclusión canina Interferencias:

Izquierda Desoclusión canina Interferencias:

No Trabajo Derecha Desoclusión caninaInterferencias:

Izquierda Desoclusión caninaInterferencias:

Movimiento deProtrusión Desoclusión Posterior Interferencias:


52/54


MG. JJSH Página 52

ALUMNO:

SECCION:

FECHA:


Historia Clínica

1. ANAMNESIS.

2. EXAMEN EXTRAORAL.

3. EXAMEN INTRAORAL.

4.EXAMEN EN MODELOS

ARTICULADOS

TOTAL



53/54


MG. JJSH Página 53

CAPITULO VIIIALUMNO:

FECHA:


Férula

miorelajante

Elaboración del modelo para férula

Recorte de la férula

Adaptación de la férula

Pulido de la férula

TOTAL

OBSERVACIONES: DOCENTEENCARGADO


54/54


FUENTES DE INFORMACION

○ Bibliográficas

1. ALONSO, ALBERTINI Y BECHELLI A.H. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral.Buenos Aires . Editorial Médica Panamericana.1999.

2. ASH, M. & NELSON, S. Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental de Wheeler. Ed. Elsevier.Madrid. 2004.

3. FIGUN Mario .Anatomía Odontológica. 2da Edición. Ed.El Ateneo.Bs As.1999.

4. FIORANELLI V. e Cols. Atlas de Anatomía de dientes Permanentes . Sao Paulo.Santos.2006

5. KRAUS B; Jordan, R; Abrams, L. Anatomía Dental y Oclusión. Mexico D.F. Interamericana1972.

6. LOZA DAVID et Al.: Oclusión: Procedimientos Clínicos y de Laboratorio. UniversidadPeruana Cayetano Heredia. Lima.1990.

7. Riojas Garza, María Teresa. Anatomía Dental. Manual Moderno. México DF.2006.

8. MANNS A. BIOTTI J, Manual Práctico de Oclusión Dentaria. Amolca . 2da. Ed.2008.

○ BIBLIOGRAFIA SUPLEMENTARIA

1. Procedures for occlusal treatment – A teaching Atlas.Corp. Anabeim 1969, Traducido yadaptado por el Dr. Ronald Ponce de León de Huffman, R . W. Dr. Peter K Thomascusp to fossa.

2. The maxilary posterior teeth wax up. Jaikumpum Pongsiri, DDS. Faculty of dentistry.Naresum University.

3. Tooth Carving Manual. Henry A. Linek, D.D.S.Associate Professor of Dental Anatomy.University of Southern California. Schhool of Dentistry. Loa Angeles California.

4. Manual de Practica Anatomía dental. Samuel Paredes

5. Manual de Encerado Oclusal. Helbert T. Shillingburg, Jr., D.D.S.y Col. Buch – und

Guia de Practicas - Anatomia Dental y Oclusion

Documents

Transcript of Guia de Practicas - Anatomia Dental y Oclusion