Embarazo prolongado
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EMBARAZO EMBARAZO PROLONGADOPROLONGADO
DRA DRA
DARINELA DARINELA BORGESBORGES
MARQUEZMARQUEZ
DEFINICIONDEFINICION
Emb > 42sdg = 294 días.Emb > 42sdg = 294 días.
La duración media de la gestación 40 sdg = 280 d.La duración media de la gestación 40 sdg = 280 d.
Se distinguen 2 tipos de Embarazo Cronológicamente Se distinguen 2 tipos de Embarazo Cronológicamente prolongado: prolongado:
E. E. FisiológicamenteFisiológicamente prolongado prolongado (No repercute feto)(No repercute feto)
E. E. PatológicamentePatológicamente prolongado prolongado (Hipoxia/Hipotrofia)(Hipoxia/Hipotrofia)
INCIDENCIAINCIDENCIA
Por FUM Por FUM 7.5%7.5%
Por USG Precoz Por USG Precoz 2.5%2.5%
FUM + USG Precoz FUM + USG Precoz 1%1%
SE DETIENECONTINUACRECIMIENTO
FETAL
HIPOXIA, SAM, HIV, SX CLIFFORD
NORMALNEONATO
RIESGO DE SFADISTOCIAS MECANICAS
PARTO
RIESGO DE SFA Y MUERTE FETAL
SIBIENESTAR FETAL
DISMINUIDANORMALFUNCION
PLACENTARIA
PATOLOGICAFISIOLOGICAEmb. Cronológicamente
PROLONGADO
SX CLIFFORD: Feto con restricción crónica de nutrientes y O2 y ha consumido sus reservas grasas para sobrevivir.Feto bajo peso para su edad, < grasa subcutánea, > pliegue cutáneo, uñas largas, piel reseca y quebradiza, facies característica, meconio adherido a piel y cordón umbilical.
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Desconocida.Desconocida.
Anencefalia y/o Malformaciones de SNC.Anencefalia y/o Malformaciones de SNC.
Deficiencia de Sulfatasa PlacentariaDeficiencia de Sulfatasa Placentaria
Embarazo extrauterino (pélvico)Embarazo extrauterino (pélvico)
Hipoplasia glándula suprarrenal fetalHipoplasia glándula suprarrenal fetal
EFECTOS SOBRE EL FETOEFECTOS SOBRE EL FETO
DCP a expensas de macrosomía.DCP a expensas de macrosomía.
Oligohidramnios con compresión del Oligohidramnios con compresión del cordóncordón
Sufrimiento fetal crónico y SAMSufrimiento fetal crónico y SAM
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO FUM Tipo: FUM Tipo: I I (S)(S) II II (P)(P)
PIE (+) PIE (+) 8-10d del retraso menstrual 8-10d del retraso menstrual (P)(P)
Detección de FCF Detección de FCF 12-14sdg 12-14sdg (P)(P)
Percepción de Mov. fetales Percepción de Mov. fetales 20sdg primigesta 20sdg primigesta 16-18sdg multigesta 16-18sdg multigesta (P)(P)
Detección de Células Naranja en Liq. Amniótico Detección de Células Naranja en Liq. Amniótico (P)(P)
USG: 1er trim USG: 1er trim (3d)(3d) (S)(S) 3er trim 3er trim (2sdg) (2sdg) (P)(P) Oligohidramnios, meconioOligohidramnios, meconio
Estudio del Indice de L/E o Clements Estudio del Indice de L/E o Clements (P)(P)
RCTG: PSS / PTORCTG: PSS / PTO
PBFPBF
DOPPLER MATERNO-FETALDOPPLER MATERNO-FETAL
PRONOSTICOPRONOSTICO
El materno no se altera.El materno no se altera.
La mortalidad perinatal (fetoneonatal) La mortalidad perinatal (fetoneonatal) aumenta en relación directa con la aumenta en relación directa con la prolongación del embarazo y se prolongación del embarazo y se sobrelleva debido al oligohidramnios y a la sobrelleva debido al oligohidramnios y a la aspiración de meconio al nacer.aspiración de meconio al nacer.
IVIIII - IILIBREPLANOS DE HODGE
>4CM3-4CM1-2CM0CMDILATACION
BORRADO1CM2CM3CMLONGUITUD
-----------------BLANDAMEDIADURACONSISTENCIA
-----------------CENTRADOMEDIAPOSTERIORPOSICION CERVIX
3210PUNTUACION
INDICE DE BISHOPINDICE DE BISHOP
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EMB PROLONGADOEMB PROLONGADO TIPO I TIPO I EMB PROLONGADOEMB PROLONGADO TIPO II TIPO II
CESAREA CESAREA VsVs INDUCCION DEL TDP INDUCCION DEL TDP
(Prueba de Trabajo de Parto)(Prueba de Trabajo de Parto)
EL PERIODO EXPULSIVO ES MUY EL PERIODO EXPULSIVO ES MUY PELIGROSO PARA EL POSTERMINOPELIGROSO PARA EL POSTERMINO
INDUCCION DEL TDPINDUCCION DEL TDP
Prostaglandinas.Prostaglandinas.
OxitocicosOxitocicos
AmniotomíaAmniotomía
Maniobra de HamiltonManiobra de Hamilton
ButilhioscinaButilhioscina