GINECOLOG ÍA Y OBSTETRICIA

TEMATEMA: :

*EMBARAZO ECTÓPICO*

Dra. Wendolyn Aguilar Martínez. Medico interno de pregrado

Dr. Paz Avila Jaime Coordinador

Es la implatación de un embrión fuera del UTERO.

Es la implatación de un embrión fuera del UTERO.

NMS ginecología y obstetricia. National Medical Series. Mark Morgan. Sam Siddighi. Quinta edición. McGrawHill. Capitulo 31 “embarazo ectópico” pags. 343-347.

El embarazo ectópico continua siendo una de las causas de muerte materna mas importantes con hasta un 4 %

La incidencia de esta entidad aumentó en los últimos años con cifras de 1 : 40 a 1 : 100 embarazos de acuerdo con la población que se estudie.

Murray H, Baakdah H; Diagnosis an treatment of ectopic pregnancy; CMAJ; 2005; 173 (8); 905-912

EpidemiologíaEpidemiología

TUBARIO (99%)

Ovarico (0.5%)

Abdominal (<0.1%)

Cervicouterinos (0.1%)

Heterotropicos

TiposTipos

NMS ginecología y obstetricia. National Medical Series. Mark Morgan. Sam Siddighi. Quinta edición. McGrawHill. Capitulo 31 “embarazo ectópico” pags. 343-347.

LA MUERTE. 1er trimestre.LA MUERTE. 1er trimestre.LA MUERTE. 1er trimestre.LA MUERTE. 1er trimestre.

Deterioro materno

Rotura TrompaFalopio

HemorragiaMasiva

intraabdominal

NMS ginecología y obstetricia. National Medical Series. Mark Morgan. Sam Siddighi. Quinta edición. McGrawHill. Capitulo 31 “embarazo ectópico” pags. 343-347.

Causas

Falla de la Anticoncepción

Alteraciones mecánicas que dificultan el paso del óvulo fecundado por las trompas

Alteraciones funcionales que retrasan el paso del óvulo fecundado por el oviducto.

Factores propios del huevo fecundado

Técnicas de reproducción asistida.

Murray H, Baakdah H; Diagnosis an treatment of ectopic pregnancy; CMAJ; 2005; 173 (8); 905-912

Síntomas de embarazo normal

Sincope

Dolor Abdominal

Sangrado transvaginal

Embarazo Embarazo ectopicoectopico

25%

15%

80%90%

NMS ginecología y obstetricia. National Medical Series. Mark Morgan. Sam Siddighi. Quinta edición. McGrawHill. Capitulo 31 “embarazo ectópico” pags. 343-347.

3.- Dilatación y legrado

2.- Gonadotropina coriónica humana

6.- ConcentracionesSericas de progesterona

5.- Laparoscopia

4.- Mediciones seriadas de hCG

1.- Ultrasonido trasnvaginal

Pruebas Pruebas diagnosticasdiagnosticas

NMS ginecología y obstetricia. National Medical Series. Mark Morgan. Sam Siddighi. Quinta edición. McGrawHill. Capitulo 31 “embarazo ectópico” pags. 343-347.

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Mecanismo de accion: antagonista del ac. Fólico interfiere en sintesis de DNA.

Complicaciones sintomas gastrointestinales, vomito, diarrea, estomatitis. Graves: trastornos hematologicos. Hepatopatias, nefropatias.

Contraindicaciones: Pacientes que amamantan o con inmunodeficiencia, hepatopatias, nefropatias, discrasias sanguineas

LaparotomiaLaparotomia

Reseccion del cuerno uterinoooforectomia

Laparoscopia Laparoscopia quirurgicaquirurgica

Menor estancia hospitalariaRecuperacion preoperatoria mas rapidaMejores resultados esteticosPosible aocrtamiento de tiempo quirurgico

SalpingostomiaSalpingostomia lineallineal

Se relaciona con aumento de embarazos ectopicosMedicion seriada de concentraciones de hCG paraAsegurar resolucion

SalpingectomíaSalpingectomía

No deseos de procrear a futuroHay daño gravi en la trompa de falopioNo puede controlarse la hemorragiaEmbarazos recurrentes