DIAPHRAGME THORACIQUE

ET

MUSCLES DU THORAX

le diaphragme

1- constitution:

formé d’une zone centrale tendineuse,le centre phrénique,et d’une zone

Périphérique charnue d’insertion.

a) centre tendineux du diaphragme (centre phrénique)

aponévrose mince,résistante,d’aspect blanc et nacré située à la partie centrale du diaphragme. il a la forme d’un trèfle à trois folioles.

le centre phrénique est formé par deux sortes de fibres: des fibres fondamentales et des fibres d’association (les bandelettes semi-circulaires)

b) insertions périphériques

Elles comprennent trois parties,sternales,

costales et lombaires

1) partie vertébrale (lombaire) :

-le pilier principal

.pilier droit:épais,se fixe sur la face latérale des corps vertébraux de l2 et l3et les disques intervertébraux correspondant.

.pilier gauche:se fixe sur la face antéro-latérale des corps de l1et l2

- pilier accessoire:

Latéro-vertébral,en dehors du précédent

.

-ligament arqué médial: arcade tendineuse unissant les deux piliers

-ligament arqué médian:unit le corps vertébral de l1 a son processus costiforme

2)Partie costale

-origine:

les 6 derniers arcs costaux et 3 arcades aponévrotiques intercostales

-trajet:

se terminent sur les folioles latérales et antérieure du centre phrénique

3) partie sternale

-origine:

Naît à la face post de l’appendice xiphoide

-trajet:

Se porte en haut et en arrière

-terminaison:

Foliole antérieure du centre phrénique

2- orifices du diaphragme

a- foramen de la veine cave inf:

fibreux et inextensible situé dans le centre phrénique

b- foramen aortique:

fibreux et inextensible,situé en avant

de la colonne vertébrale à hauteur de t12

c-le hiatus oesophagien

musculaire,extensible et

contractile,se projette au niveau de t10

d- orifice des piliers:

Les grands splanchniques droits et gauche

e- entre les digitations costales:

Le nerf intercostal correspondant et rameau de l’artère mammaire int

f- dans la fente de larrey:

filet du phrénique et branche abdo de l’artère mammaire int

g- fente médiane rétroxiphoidienne

h- orifices des phréniques:

Le droit et le gauche

innervation

Les phréniques sont les seuls nerfs moteurs

Le sympathique est uniquement vaso-moteur (intervient dans le tonus musculaire)

physiologie

Le diaphragme est le muscle essentiel de l’inspiration,en augmentant le diamètre de la cage thoracique