1

ATRESIA ANI( MALFORMASI ANORECTAL )

dr. SEVINA MARISYA, MKED(ped), SpAdr. SEVINA MARISYA, MKED(ped), SpA

2

Malformasi Anorectal

3

MALFORMASI ANORECTAL

(MA)

Malformasi : defective formation

Defect : cacat, kerusakan, tidak sempurna

CONGENITAL(MA)

DEVELOPMENTAL

4

Anorectal Atresia / Stenosis

- Low Tipe

- High Tipe

Anal Fissures

Fistula Dan Perianal Abcess

Rectal Prolapse

Sacrococcygeal Teratoma

Hemorroids

KELAINAN-KELAINAN ANORECTAL

5

Perkembangan Struktur Neuro Muscular Penting Dalam Hal

Mengatur Defekasi, Sejalan Dengan Perkembangan Rectum

Dan Anus

Kontrol Neurologis Oleh Syaraf - Syaraf Yang Berasal Dari

Segmen Sacral 2, 3, 4

Komponen Otot – Otot Yang Terlibat Dalam Proses Defekasi

INI SEMUA DISEBUT MUSCLE COMPLEX

M. Levator Ani M. Spincter Externa Sub

Cuteneus

Superficial M. Puborectalis

6

ATRESIA ANIATRESIA ANI( Imperforate Anus )( Imperforate Anus )

ATRESIA :

Tidak Memiliki Lobang Normal

Imperforation, Tidak Tembus

INCIDENCE :

Satu Dalam 3000 – 5000 Kelahiran Hidup

7

PATHOPHYSIOLOGYPATHOPHYSIOLOGY

• KELAINAN INI TERJADI OLEH KARENA ADANYA

GANGGUAN PERKEMBANGAN PERTUMBUHAN

DARI

Septum Urorectal

Struktur Mesoderm Lateral

Struktur Ectodermal

• MEMBENTUK RECTUM YANG NORMAL DAN MEMBENTUK RECTUM YANG NORMAL DAN

SEBAGIAN BAWAH SALURAN KEMIHSEBAGIAN BAWAH SALURAN KEMIH

8

KLASIFIKASI ATRESIA ANI ( A . A )

1. TINGGI ( HIGH )I. A.A 2. SEDANG ( INTERMEDIATE

)3. RENDAH ( LOW )

II. A.A 1. TANPA FISTEL2. DENGAN FISTEL :

- RECTO – VESICAL

- RECTO – VAGINAL

- RECTO – VESTIBULAR

- RECTO – PERINEAL

- RECTO – URETHRAL

9

10

11

12

Fistula PerinealFistula Perineal

13

14

BATAS LETAK ATRESIA

PC : Pubococcygeal LineP : PubisC : CoccygeusI : Ischium Point

15

PENENTUAN LETAK INI PENTING UNTUK

MENENTUKAN PROSEDUR TINDAKAN

SELANJUTNYA

LETAK TINGGI :

Rectum Diatas P C Line

INTERMEDIATE :

Rectum Di Antara P C Line Dan Satu Garis Sejajar P C Line Dan Melalui Ischium Point

LETAK RENDAH :

Rectum Terletak Di Bawah Garis Yang Melalui

Ischium Point Tadi

16

Letak Tinggi

17

Letak intermediate

18

Letak Rendah

19

KELAINAN PENYERTA

V ertebral Defect

A nal Atresia

C ardiac Lesions ( VSA )

T racheo Fistula

E sophageal Fistula

R enal anomalies

L imb deformities

V – A – C – T – E – R – LV – A – C – T – E – R – L

20

DIAGNOSA INSPEKSI PERHATIKAN :

- Anus Ada / Tidak ?- Apakah Anus Di Tempat Normal ?- Apakah Kalibernya Normal ?- Apakah Di Temukan Fistel ?

“WANGENSTEEN – RICE” INVERTOGRAM Dari Pelvis Foto Ini Di Buat :

- Usia > 24 Jam- Posisi Terbalik , Hip Joint Fleksi

Max.- Arah Cahaya Dari Lateral- Untuk Menentukan Jenis A.A

BNO & IVP :Di Buat Menjelang Operasi Definitif (±) Usia 1Tahun

21

THERAPY OPERASI EMERGENCY :

- A. A. Tanpa Fistel- A. A. Dengan Fistel Yang Tidak Adekwat

ELEKTIF :- A. A. Dengan Fistel Yang Adekwat- Anterior Anus

A. A. Letak Rendah AnoplastyA. A. Letak Sedang / Tinggi :

- Colostomy ( Protektif ) Transverso Colostomy Kiri- Operasi Defenitif , PSA / Pull Through- Tutup Colostomy

SETELAH ANOPLASTY ATAU OPERASI DEFENITIF DI LAKUKAN BOUGINAGE PERIODIK