ajuste oclusal 2

8/12/2019 ajuste oclusal 2

1/32

.Ajuste oclusal..

Tallado selectivo


2/32

Objetivo general

Lograr a travs de la modificacin del

esquema oclusal existente una

armonizacin de las condiciones

funcionales y biomecnicas entre

oclusin , ATM, neuromusculatura


3/32

Objetivos teraputicos 1.Obtener una relacin normal entre los

dientes antagonistas (fosa- cspide)

2.Devolver la estabilidad oclusal en cntrica.

3.Lograr que el sistema neuromuscularfuncione dentro de los potenciales deadaptacin del paciente.

4.Reducir el rea oclusal fisiolgica a puntos.

5.Dirigir fuerzas en sentido axial.

6.Mejorar la esttica.


4/32

Ajuste oclusal por desgaste selectivo

Tcnica IRREVERSIBLE que por medio del

desgaste de zonas o puntos especficos y

precisos de la corona busca eliminar contactos

prematuros, interferencias, trauma oclusal,

logrando una armonizacin funcional y

biomecnica entre los componentes del

sistema estomatogntico.


5/32

Indicaciones

1. Cuando existe disfuncin que afecta a cualquiercomponente del sistema estomatogntico y en el

cual la oclusin es la principal causa.( cuando el

paciente es tratado con planos y permanece libre desintomatologia )

2. Cuando existe una planificacin previa detratamientos asociados a modificacines oclusales

como:


6/32

a) Rehabilitacin olcusal de gran envergadura

b) Prtesis fija extensas

c) Prtesis implantosoportadas

d) Combinacin de estas terapias.

3. Como complemento a un tratamiento de

ortodoncia (estabilizar la oclusin obtenida)

4. Trauma oclusal para reducir la sobrecarga oclusal.


7/32

Principios que regulan un correcto

desgaste selectivo

1. Ausencia de estabilidad oclusal en cntrica

2. Contactos prematuros unilaterales en posicin

retruda de contacto (no forzada) y deslizamientoen cntrica asimtrico entre sta posicin y laposicin intercuspal.

3. Interferencias oclusales en balance o contactos

de Hiperbalance

4. Interferencias oclusales en el lado de trabajo

5.Interferencias oclusales en protrusiva.


8/32

1.Ausencia de estabilidad oclusal en

cntrica.

Estabilidad oclusal en cntrica: posicin oclusalde equilibrio muscular a travs de la cual lamandbula es estabilizada contra el maxilar superior

en virtud del contacto dentario bilateral y simultneo,como resultado de la contraccin bilateral simtricade la musculatura elevadora mandibular favoreciendola localizacin de ambos complejos discocondilares ensu posicin musculoesqueletal estable.

Su ausencia provoca condiciones biomecnicas

desfavorables


9/32

2. Contactos prematuros unilaterales en posicin retruda de

contacto (no forzada) y deslizamiento en cntrica asimtrico

entre sta posicin y la posicin intercuspal

Contactos prematuros:contactos dentarios queinterfieren en el cierre mandibular en PI desde su

RCF o PRC no forzada, desvan la mandbuladurante el cierre oclusal con los cndilos en RCF.

Posicin retruda de contacto no forzada:relacin de contacto oclusal que alcanza la

mandbula cuando cierra en RCF

Deslizamiento en cntrica:Recorrido anteriorque realiza la mandibula a partir de l o loscontactos prematurosen PRC no forzada a PI


10/32

Deslizamiento anterosuperior puro:

Deslizaminto en cntrica conun trayecto recto y simtrico

hacia delante y arriba en el

plano sagital.

Para medir : Se hacen marcascoincidentes en la cara

vestibular de PM sup. E inf.

Cuando la mandibula esta en

PRC. Luego se le pide al

paciente que apriete sus

dientes a PI y se mida la

distancia entre ambas marcas


11/32

Deslizamiento anterosuperior con desviacin

lateral

Puede ser: Ipsilateral: La mandibula se desliza

hacia el mismo lado en donde estel contacto prematuro.

-Interna palatinas superiores con

internas vestibulares inferiores.

Contralateral:la mandibula sedesliza al lado contrario delcontacto.

-interna vestibular superior con externavestibular inferior

-externa palatina superior con internalingual inferior


12/32

Para medir:

Se hacen marcas coincidentes en la cara

vestibular de IC sup e inf en PRC y luego se le

pide al paciente que aprete hacia PI, y se mide

la distancia entre ambas marcas.


13/32


14/32


15/32

3.Interferencias de balance o contactos de

hiperbalance

Son:contactos dentarios en el lado de balance que

impiden contactos en el lado de trabajo.

Dado por: facetas mediotrusivas

-Interna palatina superior

-Interna vestibular inferior.


16/32

4. Interferencias oclusales en el lado de trabajo:

Son: Contactos dentarios de Pd.Posteriores en el lado de trabajo queimpiden una adecuada guia dentaria dedesuclucin.

Dado por: Facetas laterotrusivas

-Interna vestibular superior con zonacuspdea de la vertiente externavestibular inferior.

-Interna lingual inferior con zonacuspdea de la vertiente externapalatina superior.


17/32

5. Interferencias oclusales en Protrusiva

Son:Contactos dentarios anteriores o posteriores que impidenuna adecuada gua incisiva en el movimiento protrusivo.

Dado por:

a) Posteriores: Facetas protrusivas

-Distal palatina superior y mesial vestivular inferior.

b) Anteriores: Gua protrusiva unilateral

Donde un par de incisivos a un lado de la lnea media gua elmovimiento protrusivo.

-Caras palatinas anterosuperiores y borde incisal de los ant.Inferiores.


18/32

Facetasprotrusivas

Interferenciasprotrusivasmolares

unilaterales queimpiden o evitanuna adecuadaguia incisiva en

la porcinprotrusiva bis abis


19/32

Las interferencias oclusales en los movimientos

excursivos se clasifican en 3 categoras:

1. Ausencia de interferencias oclusales

2. Interferencias oclusales moderadas:

Int. En el lado de trabajo: contacto molar nico distal

a los caninos superiores.

Contacto unilateral de un incisivo durante la

protrucin.

Desgaste selectivo segn la severidad de lasintomatologa.


20/32

3. Interferencias oclusales severas:

Contacto de hiperbalance (uni o bilateral) en el

lado de balance. Interferencia en protrusiva contacto molar uni o

bilateral que evita el contacto de las piezasanteriores durante la protrucin.

Siempre desgaste selectivo u otra tcnica de ajusteoclusal, por que representan interferenciasaltamente patognicas.


21/32

Prediccin de los resultados del

desgaste selectivo

El ajuste oclusal por desgaste selectivo

solamente es apropiado cuando:

1.Las modificaciones que se instaurarn son

mnimas.

2.Todas las correcciones pueden hacerse dentro

del esmalte.


22/32

Cuanto mayor sea la distancia en que se

encuentren las cspides cntricas de las

fosas opuestas, mayor tendr que ser eltallado oclusal.

Para lo cual se usa la regla de los tres

tercios.

Cada vertiente interna

de las cspides de

soporte se dividen en 3

partes iguales.


23/32

Si la cspide de soporte contacta en el tercio

interno (ms prximo a la fosa central) de la

vertiente interna de la cspide de soporte

antagonista, no se sacrificar mucho tejido

dentario.

Si la punta de la cspide de soporte contacta en el

tercio medio se requerir de mucho desgastecoronario por lo que el ajuste oclusal ser en base

a operatoria o PFU.

Si contacta el tercio externo el ajuste oclusal se

har en base a ortodoncia.


24/32

Mientras ms corto es el deslizamiento en

cntrica menor ser el sacrificio de tejido duro.

Deslizamiento anterior de 2 mm: desgaste

selectivo.

Deslizamiento en cntrica con gran desviacin

lateral + de 2 mm: sobrepasa los limites del

esmalte.


25/32

Tcnica simplificada del desgaste selectivo

sobre modelos articulados

Primero se desgastan los los contactos prematuros

en cntrica y luego las interferencias.

1. Ajustar la pa que el 0 corresponda a la DV.

2. Observar la DV en PRC, la diferencia de medicinentre PRC y PI representar la magnitud final de los

desgastes.

3. Aplicar la regla de los tercios.4. Medir la magnitud y direccin del deslizamiento en

cntrica con la tcnica de las marcas.


26/32

5. Si la regla de los tercios y la magnitud deldeslizamiento lo permiten se iniciar el talladooclusal en cntrica.

6. Pintar con tmpera amarilla las caras oclusales,luego se interpone un papel articular en el ladodonde se ha identificado el contacto y se localizanlas marcas.

Luego se procede a desgastar las marcas sin tocarlas puntas de las cspides de soporte ni losbordes incisales, desgastar poco a pococontrolando con papel articular hasta que las

cspides de soporte contacten con sus fosasopuestas.


27/32

7. Ajustar ahuecando: ensanchar la fosa sinprofundisarla, al realizar sucesivamente losajustes oclusales , otros dientes entrarn tambin

en contacto y deben ajustarse utilizando la mismatcnica.

Es posible que estos nuevos contactos no permitan

el contacto de otros dientes posteriores, en estoscasos se reducirn ligeramente pero bajo lassiguientes reglas:


28/32

Cuando una punta de cspide no contacta conuna superficie oclusal opuesta durante los mov.Contactantes excntricos se desgasta la superficie

opuesta.

Cuando una puntade cspide

contacta con unasuperficie oclusalopuesta durante losmovimientos

contactantesexcntricos sereduce la punta dela cspide sinaplanarla.


29/32

Idealmente 4 contactos en los molares y 2 en los PM

pero para evitar excesivo desgaste dentario, se tom

como mnimo que cada PD tenga la menos 1contacto.

Se debe lograr una leve mayor intensidad en los

dientes posteriores.

Si se presenta un contacto prematuro por un molarextrudo generalmente es ste el que se desgasta.

Si el CP se presenta en el sector anterior por una PD

con mordida invertida la mejor solucin es

ortodncica. Si no se pudiese se desgasta la caralingual inferior y en menor grado la cara vestibular

superior, nunca los bordes incisales.


30/32

Ajuste oclusal en excntricas

Objetivo: Lograr ejecucin de movimientos excursivoscontactantes de la mandibula libre de interferencias ycon ausencia de trauma oclusal.

1. Eliminacin de las interferencias de hiperbalance:

Los desgastes son sin tocar las cspides de soporte yahuecando.

Oblicuos a mesial de las posterosuperiores y oblicuos adistal en el caso de las posteroinferiores.

Si hay que acortar las cspides rebajar solo una de ellasla sup o la inf nunca ambas


31/32

Eliminacin de las interferencias de trabajo:

Evitar rebajar las cspides de soporte, rebajar en

forma de zurcos o ahuecamientos perpendiculares al

zurco principal de las vertientes internas vest sup y

internas lingual inf.


32/32

Eliminacin de las interferencias en protrusiva:

A) Oclusales posteriores : surcos o ahuecamientos

distomesial superior y mesiodistal inferior.

B) Incisales anteriores: en sentido ntero posterior

las caras palatinas sup. a partir de su punto decontacto cntrico con el borde incisal del

antagonista, para que por lo menos un par de

incisivos a cada lado de la lnea media lleven la

protrusiva.

ajuste oclusal 2

Documents

Transcript of ajuste oclusal 2